Fisiologia renal

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07/10/2022 
 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
AULA 6 
 
 
• Os volumes dos líquidos corporais 
precisam ser mantidos relativamente 
constantes, com pequenas variações 
• Entrada de água ocorre por duas fontes: 
ingestão de líquidos e síntese no corpo 
através da reações de oxidação de 
carboidratos, proteínas e gorduras. 
• A entrada é variável em cada pessoa e 
varia inclusive na mesma pessoa 
• Perda de água: evaporação no trato 
respiratório, difusão através da pele, suor, 
eliminação pelas fezes e eliminação pelo 
rim. 
 
 
• Ingerida na forma de líquidos ou de 
alimentos 
• total de 2.100mL/dia adicionada nos 
líquidos corporais 
• sintetizada pelo corpo por oxidação de 
carboidratos (200mL/dia) 
• variável entre organismos, depende de 
clima, hábitos pessoais e prática de 
atividades físicas 
 
 
 
• Perda constante por evaporação no trato 
respiratório (300-400mL/dia) 
• difusão através da pele (300-400mL/dia), 
minimizada pela camada de colesterol na 
pele 
• perda insensível de água: não percebe-se 
conscientemente, ocorre de forma 
contínua 
• perda no suor: quantidade variável, 
depende da atividade física e temperatura 
ambiente, 100mL/dia podendo chegar a 1-
2L/hora 
• perda nas fezes: pequena quantidade, 
normalmente 100mL/dia, pode aumentar 
para litros em pessoas com diarreia grave 
• perda pelos rins: meio mais importante 
pelo qual o corpo mantém o equilíbrio entre 
ganho e perda de eletrólitos = controle da 
intensidade com que os rins excretam 
essas substâncias 
• ganho de eletrólitos: 
bastante variável, principais são sódio, 
cloreto e potássio 
 
 
• A água se move em direção a área de 
maior concentração iônica 
• As membranas celulares são altamente 
permeáveis a água 
• Soluções hipotônicas são aquelas que 
apresentam menor concentração de soluto 
• Soluções hipertônicas são aquelas que 
apresentam maior concentração de soluto 
• Soluções isotônicas são aquelas que 
apresentam a mesma concentração de 
soluto 
• As concentrações de diferentes solutos 
não é igual no meio intra e extracelular 
• Porém a osmolaridade total é praticamente 
a mesma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUILÍBRIO HÍDRICO 
ENTRADA DIÁRIA DE ÁGUA 
PERDA DIÁRIA DE ÁGUA 
RELEMBRANDO OSMOSE E 
PRESSÃO OSMÓTICA 
07/10/2022 
 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Líquido intracelular e líquido extracelular 
• Líquido extracelular: líquido intersticial, 
linfa, plasma e transcelular 
• O líquido transcelular é considerado um 
líquido especializado: espaços sinoviais, 
peritoneais, pericárdicos, intraoculares e 
líquido cefalorraquidiano 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. HIPONATREMIA: 
• Redução da concentração sérica de sódio 
no sangue (plasma). 
• Pode ocorrer por excesso de água ou por 
perda de sódio 
• Consequência: inchaço celular 
• excesso de água ou perda de sódio no 
sangue (plasma) 
• Redução da concentração sérica de sódio 
• CAUSAS = vômito ou diarreia, uso 
excessivo de diuréticos (inibem a 
reabsorção de sódio nos túbulos renais, 
ocorrendo a excreção excessiva de sódio), 
doença de Addison (diminuição da 
secreção de aldosterona, diminuindo a 
reabsorção de sódio pelos túbulos renais) 
• CONSEQUÊNCIA = inchaço celular 
 
COMPARTILHAMENTO DE 
LÍQUIDOS CORPORAIS 
HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. HIPERNATREMIA: 
• Aumento da concentração sérica de sódio 
no sangue (plasma). 
• Pode ocorrer por perda de água ou 
excesso de sódio 
• Consequência: murchamento celular 
• Perda de água ou excesso de sódio no 
sangue (plasma) 
• Causa elevação da osmolaridade 
• CAUSAS = deficiência da secreção de 
ADH podendo acarretar para diabetes 
insipidus nefrogênico, desidratação 
gerada pelo menor ganho que a perda de 
água pelo corpo, adição excessiva de 
sódio ao líquido extracelular, secreção 
excessiva de aldosterona 
• CONSEQUÊNCIA = murchamento celular, 
sede intensa e estímulo à secreção de 
ADH 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Presença de excesso de líquido nos 
tecidos do corpo 
• Ocorre por 2 motivos = 
1. Vazamento anormal de líquido plasmático 
para os espaços intersticiais através dos 
capilares 
2. Falha do sistema linfático de retornar 
líquido do interstício para o sangue 
(chamado de linfedema) 
• Causa clínica mais comum para o acúmulo 
de líquido no espaço intersticial é a 
filtração excessiva do líquido capilar 
• *o aumento da permeabilidade da parede 
capilar aumenta a saída de líquido do 
plasma 
• *o rim NÃO metaboliza proteínas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EDEMA EXTRACELULAR 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Causado por protozoários que se acumulam. 
Pode causar então elefantíase 
 
 
• Excreção de produtos indesejáveis do 
metabolismo e de substâncias químicas 
estranhas 
• Regulação do equilíbrio de água e dos 
eletrólitos 
• Regulação da pressão arterial 
• Regulação do equilíbrio ácido-base 
• Regulação da produção de hemácias 
• Secreção, metabolismo e excreção de 
hormônios 
• Gliconeogênese (síntese da glicose) = 
durante jejum prolongado, os rins 
sintetizam glicose a partir de aminoácidos 
e outros precursores; a capacidade renal 
de adicionar glicose ao sangue durante 
jejuns prolongados se equivale com a do 
fígado 
• Produção da 1,25-dihidroxivitamina D3 = 
produzem a forma ativa da vitamina D, 
forma ativa chamada de calcitriol ou 1,25-
dihidroxivitamina D3, calcitriol essencial 
para a absorção de cálcio no trato 
gastrointestinal e pelo depósito de cálcio 
nos ossos > rim atuante na regulação de 
cálcio e fosfato 
 
• Ureia: do metabolismo dos aminoácidos 
• Creatinina: da creatina muscular 
• Ácido úrico: dos ácidos nucleicos 
• Produtos finais da degradação da 
hemoglobina: como a bilirrubina 
• Metabólitos de vários hormônios 
• *queda da P.A = aumento de líquido dentro 
do vaso, aumento do retorno venoso, 
aumento da resistência do vaso, fazendo 
com que a P.A sistêmica eleve 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Secreção de eritropoetina 
• Eritropoetina estimula as células tronco da 
medula óssea a produzir hemácias 
 
• Produzem a forma ativa da vitamina D 
• A forma ativa chama-se 1,25-di-
hidroxivitamina D3 ou calcitriol 
FUNÇÕES RENAIS 
SUBTÂNCIAS EXCRETADAS PELO 
RIM 
CONTROLE DA PRODUÇÃO DE 
ERITRÓCITOS 
PRODUÇÃO DA 1,25-DI-
HIDROXIVITAMINA D3 
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DANDARA WOLFF MURARA 
• O calcitriol é essencial para a absorção de 
cálcio no trato gastrointestinal e pelo 
depósito dele nos ossos. 
• Assim, o rim atua na regulação de cálcio e 
fosfato 
 
• Durante jejum prolongado os rins 
produzem glicose a partir de aminoácidos 
– gliconeogênese 
• A capacidade de adicionar glicose ao 
sangue é semelhante a do fígado 
 
• Juntamente com os pulmões e tampões 
sanguíneos fazem a regulação do pH 
sanguíneo 
• Regula a excreção de ácidos 
• Regula a produção de tampões dos 
líquidos corporais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÍNTESE DE GLICOSE 
REGULAÇÃO ÁCIDO-BASE 
SISTEMA URINÁRIO – ANATOMIA 
NÉFRON 
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DANDARA WOLFF MURARA 
• É a unidade funcional do rim 
• O rim não é capaz de regenerar néfrons 
• Lesão renal e idade diminuem a 
quantidade de néfrons 
• É dividido em: glomérulo: grupo de 
capilares glomerulares, filtra grandes 
quantidades de líquidos sanguíneos, 
pressão hidrostática alta, são recobertos 
por células epiteliais; todo o glomérulo é 
envolvido pela cápsula de Bowman e 
túbulo: líquido é filtrado e convertido em 
urina, no trajetopara a pelve renal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A excreta renal é formada por produtos dos 
seguintes processos: 
• 1 filtração glomerular (rosa) 
• 2 reabsorção de substâncias dos túbulos 
renais para o sangue (verde) 
• 3 secreção de substâncias do sangue para 
os túbulos renais (azul) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Possui parede semelhante a dos demais 
capilares porém com uma camada a mais: 
• 1 endotélio: altamente fenestrado 
• 2 camada basal: possui cargas negativas 
auxiliando na retenção de proteínas dentro 
do vaso sanguíneo 
GLOMÉRULO 
CAPILAR GLOMERULAR 
Taxa de excreção renal = 
Taxa de filtração glomerular – Taxa de 
reabsorção + taxa de secreção 
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 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
• 3 podócitos: revestem externamente o 
capilar e possuem fendas entre as células 
por onde passa o filtrado. Também tem 
carga negativa oferecendo ainda mais 
resistência a filtração de proteínas. 
• Capilares glomerulares. Não sai vênula, 
sai arteríola (exceção). Possuem 
podócitos. 
 
 
• aumento da pressão hidrostática 
glomerular e diminuição da pressão 
coloidosmótica glomerular > dentro do 
capilar glomerular 
• não seletiva, praticamente todos os 
solutos são filtrados 
• EXCEÇÃO > proteínas e substâncias 
ligadas a elas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Controle da pressão hidrostática no 
capilar glomerular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• a P.A sistêmica elevada pode provocar 
elevação da TFG (taxa de filtração 
glomerular) 
• a resistência arteriolar aferente pode 
modificar a TFG 
• a resistência arteriolar eferente pode 
modificar a TFG > a constrição da arteríola 
eferente, se grave, faz o efeito contrário, 
diminuindo a TGF 
FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
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 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
• se maior o fluxo sanguíneo da arteríola 
aferente = aumento na taxa de filtração 
glomerular 
• se maior o fluxo sanguíneo na arteríola 
eferente = menor a TFG 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Células da mácula densa (parte inicial do 
túbulo distal) 
• Células justaglomerulares (são células 
musculares lisas modificadas da túnica 
média da arteríola aferente, às vezes 
também a eferente, próximas ao 
corpúsculo renal) 
• As células mesangiais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• É um componente do aparelho 
justaglomerular 
• A diminuição de sódio na mácula densa 
causa dilatação das arteríolas aferentes e 
estimula as células justaglomerulares 
 
• São estimuladas pela mácula densa a 
liberar renina. 
• *queda da P.A = aumento de líquido dentro 
do vaso, aumento do retorno venoso, 
aumento da resistência do vaso, fazendo 
com que a P.A sistêmica eleve 
 
 
 
 
 
 
 
 
APARELHO JUSTAGLOMERULAR 
MÁCULA DENSA 
CÉLULAS JUSTAGLOMERULARES 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Sugere-se que tenham alguma 
capacidade contrátil. 
• Fazem a sustentação da estrutura 
glomerular 
• Possivelmente produzem componentes 
estruturais dos glomérulos, agentes 
vasoativos, fatores de crescimento, 
citocinas e eritropoetina 
 
• Algumas substâncias passam pela parede 
do capilar glomerular, porém não devem 
ser excretadas pela urina 
• Assim os túbulos reabsorvem essas 
substâncias 
• A reabsorção é bastante seletiva 
• Exemplos: 
• Quase totalmente reabsorvidos: Glicose – 
a quantidade filtrada é de 180 g/d, a 
quantidade excretada é 0 g/d, portanto a 
reabsorção é de 180 g/d 
• Praticamente não reabsorvidos: ureia e 
creatinina 
• Reabsorvidos conforme a necessidade: 
íons (sódio, cloreto e bicarbonato) 
• Muito SELETIVA 
• Para uma substância ser reabsorvida ela 
precisa passar por duas etapas: 
• 1 – transporte através da parede do túbulo 
do néfron saindo da luz tubular 
• 2 – transporte através da parede do capilar 
que circunda o túbulo retornando ao 
sangue 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Reabsorve cerca de 65% da carga filtrada 
de sódio filtrada 
• Reabsorve grande quantidade de Glicose 
• Secreção de H+ 
• As células têm alta capacidade de 
reabsorção com grande número de 
mitocôndrias 
• As células tem um bordo em escova no 
lúmen. 
• Muitos canais intercelulares 
• Muitas proteínas de transporte 
 
CÉLULAS MESANGIAIS 
REABSORÇÃO TUBULAR RENAL 
REABSORÇÃO E SECREÇÃO 
TÚBULO PROXIMAL 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• TCP reabsorve 2/3 da carga de Na+ 
• Via paracelular (maior parte) e transcelular 
• As células tubulares possuem grande 
quantidade de bombas Na+K+ ATPase em 
suas membranas basais e laterais. 
• Com isso ocorre redução da concentração 
intracelular de Na+ 
• 
• Assim, o Na+ da luz do túbulo se difunde 
facilmente para o interior da célula tubular. 
• O Na+ eliminado do interior da célula “cai” 
no interstício e plasma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Transporte ativo secundário 
• Ocorre por cotransporte com Na+ da mb 
apical para o interior da célula tubular 
• Depois passa por difusão facilitada pelas 
membranas basolaterais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Transporte ativo secundário 
• Ocorre por cotransporte com Na+ da mb 
apical para o interior da célula tubular 
• Depois passa por difusão facilitada pelas 
membranas basolaterais 
• 98% dos aa reabsorvidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRANSPORTE DE Na+ 
TRANSPORTE DE GLICOSE 
TRANSPORTE DE AMINOÁCIDOS 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Secreção ativa secundária 
• Trocador de Na+-H+ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A alça de Henle é dividida em 3 porções: 
 
1. Descendente fina 
2. Ascendente fina 
3. Ascendente espessa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Transporte de Água na Alça de Henle 
descendente 
 
• Porção fina – descendente e parte 
ascendente 
• Tem membrana epitelial fina, sem bordo 
em escova 
• Poucas mitocôndrias e pouca atividade 
metabólica 
• A porção descendente é muito permeável 
a água 
• Muitas aquaporinas 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Transporte de soluto na Alça de Henle 
ascendente 
• Reabsorção passiva na porção fina e na 
porção espessa de sódio, cloreto e 
potássio. 
• É praticamente impermeável a água 
• Faz secreção de íons hidrogênio 
• Os diuréticos de alça (furosemida) atuam 
inibindo o transporte de sódio, potássio e 
cloreto nessa porção 
TRANSPORTE DE H+ E HCO3- 
TRANSPORTE DE SOLUTO E ÁGUA 
NA ALÇA DE HENLE 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• PORÇÃO FINA DESCENDENTE E 
ASCENDENTE: 
• tem membrana epitelial fina, sem bordo em 
escova 
• poucas mitocôndrias e pouca atividade 
metabólica 
• porção descendente é muito permeável a 
água 
• muitas aquaporinas 
• reabsorção ativa de sódio, cloreto e 
potássio 
• praticamente impermeável a água 
• faz secreção de íons hidrogênio 
• os diuréticos de alça (furosemida) atuam 
inibindo o transporte de sódio, potássio e 
cloreto nessa porção 
• membrana basolateral com muito sódio e 
potássio atpase: elimina sódio, o gradiente 
favorável para entrada de sódio é maior 
doq de potássio, mas o sódio consegue 
carregar o potássio junto com ele pra 
dentro da célula 
• furosemida mantém soluto (água) > pode 
causar hipocalemia porque bloqueia a 
entrada de potássio 
• furosemida aumenta a quantidade de 
soluto na urina 
• furosemida não é um bom hipertensivo 
 
• RELEMBRANDO 
• com relação a mácula densa = 
• aumento de sódio na mácula densa causa 
constrição das arteríolas aferentesSecreção de H+ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRANSPORTE DE SÓDIO, CLORETO 
E POTÁSSIO 
+ 
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DANDARA WOLFF MURARA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Concentração de sódio na mácula densa 
• Barorreceptores renais 
• Recepto beta1-andrenérgico-sistema 
autonômico simpático 
 
 
 
• Inflamação 
• Insulina 
• Estrogênios 
• Glicocorticoides 
• Hormônios da tireoide 
 
 
 
• Resposta vasopressora rápida 
• Resposta vasopressora lenta 
• Hipertrofia e remodelamento vascular e 
cardíaco 
• Estimula liberação de ADH 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A primeira porção desse túbulo forma a 
Mácula Densa 
• a porção seguinte do TCD reabsorve 
sódio, potássio e cloreto, mas é 
praticamente impermeável a água e a 
ureia = parecida com a porção espessa da 
alça de henle 
• os diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) 
atuam sobre o co transporte de sódio-
cloreto nessa porção; co transporte 
apenas com 2 solutos, sódio e cloreto, não 
havendo perda expressiva de potássio 
tanto quanto a furosemida 
• sua primeira porção forma a mácula densa 
• dividido em túbulo contorcido distal 
proximal e túbulo contorcido distal distal 
• células justaglomerulares > em volta das 
arteríolas, produzem renina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUTORREGULAÇÃO RENAL DA 
TFG 
ESTÍMULOS PARA A LIBERAÇÃO 
DE RENINA 
ESTÍMULOS PARA A LIBERAÇÃO 
DE ANGIOTENSINOGÊNIO 
ATUAÇÃO DA ANGIOTENSINA II 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
TRANSPORTE DE SÓDIO E 
CLORETO 
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 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
 
• Células principais e células intercaladas 
• Praticamente impermeáveis a uréia 
• Reabsorvem água conforme necessidade 
(ADH) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• As células principais reabsorvem sódio e 
água e secretam potássio 
• Diuréticos poupadores de potássio atuam 
sobre as células principais 
(espironolactona) 
• As células intercaladas (alfa e beta) 
reabsorvem potássio e secretam 
hidrogênio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Local final do processamento da urina 
• A permeabilidade à água é regulada pelo 
ADH 
• É permeável a ureia 
• Secreta íons de hidrogênio 
 
 
 
 
 
 
 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
FINAL E DUCTO COLETOR 
CORTICAL 
TRANSPORTE DE SÓDIO E 
POTÁSSIO NAS CÉLULAS 
PRINCIPAIS 
TRANSPORTE NAS CÉLULAS 
INTERCALADAS ALFA E BETA 
DUCTO COLETOR MEDULAR 
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 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
 
• Redução de Aldosterona 
• Redução de renina 
• Aumento da diurese 
 
• Aldosterona: secretado no córtex adrenal 
• Atua sobre TCD e as células principais e 
intercaladas no túbulo coletor cortical 
• Aumenta a reabsorção do Na+ e a 
secreção de K+ e H+ 
• Angiotensina II: estimula a secreção de 
aldosterona 
• Contração das arteríolas eferentes 
• Age no túbulo contorcido proximal 
aumentando a reabsorção de Na+ 
• Vasopressina ou ADH: Aumenta a 
permeabilidade a água estimulando 
aquaporinas em TCD e DC, 
vasoconstrição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ O rim está frequentemente secretando 
H+ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• As moléculas que podem liberar H+ no 
sangue são os ácidos 
• Exemplos: 
• Ácido clorídrico – HCl = H+ e Cl- 
• Ácido carbônico – H2CO3 = H+ e HCO3- 
• As moléculas capazes de receber o H+ 
são as bases 
• Exemplo: HCO3- e algumas proteínas 
séricas que têm carga negativa 
• O pH é inversamente proporcional a 
concentração de íons H+ 
• O pH normal do sangue arterial é de 7,4 
(VR: 7,35 a 7,45) 
• Consideramos então acidose quando o pH 
< 7,35 
• E alcalose quando o pH > 7,45 
• Os limites máximos do pH que permitem 
vida são de 6,8 a 8 
 
PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL 
CONTROLE HORMONAL SOBRE O 
RIM 
REGULAÇÃO ÁCIDO-BASE 
07/10/2022 
 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
• regulação do pH sérico = 3 mecanismos: 
1. rins eliminam H+ conforme necessidade > 
lenta 
2. tampões químicos dos líquidos corporais 
controla a exposição do H+ > rápida 
3. pulmões com eliminação de CO2 (H2CO3) 
> rápida 
 
• H+ e tampão = H Tamponado 
1. Bicarbonato 
2. Fosfato Intracelulares 
3. Proteínas 
 
• Bicarbonato: H2CO3 (ácido fraco) e 
NaHCO3 (sal bicarbonato) 
• H2CO3: 
• Se forma da reação química CO2 + H2O = 
H2CO3 
• Essa reação química é ativada pela 
enzima anidrase carbônica 
• Essa enzima é abundante nos alvéolos 
pulmonares 
• Está também presente nas células 
epiteliais dos túbulos renais 
• No sangue a molécula de H2CO3 se ioniza 
formando H+ e HCO3- 
• NaHCO3: Bicarbonato de Sódio 
• Se ioniza formando: Na+ e HCO3- 
• CO2 + H20 = H2CO3 = H+ + HCO3- (Na+) 
• Se no sangue houver aumento de H+ 
(ácido forte, exemplo HCl) o HCO3- liga-se 
a ele formando H2CO3 (ácido fraco) 
tamponando a acidez 
• O H2CO3 irá ser quebrado em CO2 + H2O 
– estimulando o centro respiratório 
• Se por outro lado o que estiver abundante 
por o Na+ (base forte, exemplo NaOH, 
hidróxido de sódio) o HCO3- se liga ao Na+ 
tamponando ao formar NaHCO3 (base 
fraca) 
• Com essa reação a concentração de 
H2CO3 cai levando a diminuição do CO2 – 
inibindo o centro respiratório 
• *qto menos CO2 disponível > bradipnéia, 
inibição da frequência respiratória, 
acúmulo de CO2 no organismo, aumento 
da acidez para tamponar a basicidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• CO2 + H20 = H2CO3 = H+ + HCO3- 
• Hiperventilação faz com que mais CO2 
seja eliminado = reduz H+ sanguíneo = 
eleva o pH 
• Por mecanismo de feedback a elevação de 
H+ sérica provoca hiperventilação 
• Hipoventilação faz com que acumule CO2 
no organismo = aumenta o H+ = reduz o 
Ph 
TAMPÕES QUÍMICOS 
SISTEMA TAMPÃO BICARBONATO 
TAQUIPINÉIA OU 
HIPERVENTILAÇÃO 
BRADIPNÉIA 
PULMÕES NO CONTROLE ÁCIDO-
BASE 
07/10/2022 
 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
• *CO2 = ácido, se elimina CO2 elimina 
ácido, causando alcalose 
 
• Fazem secreção tubular de H+ 
• Fazem reabsorção tubular de HCO3- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Em uma insuficiência respiratória grave, o 
pulmão não consegue promover trocas 
gasosas corretamente = nesse caso, 
ocorre a elevação da concentração de 
CO2, levando a acidose respiratória 
• Algumas doenças psicológicas graves 
podem provocar taquipneia = nesse caso, 
ocorre a elevação da concentração de O2, 
com queda de CO2 e alcalose respiratória 
(toda vez que elimina CO2, elimina ácido, 
causando alcalose respiratoria) 
• Em uma diarreia grave, ocorre grande 
perda de bicarbonato de sódio nas fezes = 
nesse caso, ocorre a redução da 
concentração de HCO3- sérica com 
acidose metabólica 
• Nos túbulos renais, a aldosterona provoca 
reabsorção de Na+. O Na+ é reabsorvido 
em troca do H+, que é secretado. O que 
ocorre em um hiperaldosteronismo? 
ocorre aumento da secreção renal de H+, 
provocando alcalose metabólica 
 
 
 
 
RINS NO CONTROLE ÁCIDO-BASE 
RELEMBRANDO 
07/10/2022 
 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
 
ACIDOSE 
 
ALCALOSE 
 
 
respiratória metabólica respiratória metabólica 
pH baixo baixo alto alto 
HCO3- 
(base) 
aumenta 
(mecanismo 
compensatório) 
diminui diminui 
(mecanismo 
compensatório) 
aumenta 
CO2 (ácido) Aumenta diminui 
(mecanismo 
compensatório) 
diminui aumenta 
(mecanismo 
compensatório) 
Mecanismo 
de resposta 
renal: aumento 
da secreção de 
H+ e aumento 
da reabsorção 
de HCO3- 
pulmonar: 
hiperventilação 
renal: 
diminuição da 
secreção de 
H+ e 
diminuição da 
reabsorção de 
HCO3- 
pulmonar: 
hipoventilação 
 
• ACIDOSE METABÓLICA = redução de bicarbonato, pulmão vai acelerar respiração para 
eliminar CO2, diminui pressão de CO2 no sangue, CO2 é ácido, precisa tamponar a acidez por 
mecanismo compensatório, ficando básico 
• metabólica, problema no resto do organismo e não no pulmão, mas o mecanismo 
compensatórioé no pulmão 
 
• ALCALOSE RESPIRATÓRIA = alcalose é básico, eliminando muito CO2 ficando mais básico 
dentro do organismo, precisa diminuir a base de dentro do organismo, então consome mais 
bicarbonato, bicarbonato se transforma em ácido carbônico 
• respiratória é no pulmão, mas quem faz o mecanismo compensatório é o rim 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
07/10/2022 
 RESUMO DE FISIOLOGIA 
DANDARA WOLFF MURARA 
*COMPENSAÇÃO COM PROBLEMA RENAL E PULMONAR: (ex, covid19) 
ACIDOSE/ALCALOSE MISTA 
 
 
ACIDOSE 
 
ALCALOSE 
 
 
resp metabol mista resp metabol mista 
pH baixo baixo baixo alto alto alto 
HCO3- aumenta 
(mecanismo 
compensatorio) 
baixo baixo diminui 
(mecanismo 
compensatório) 
aumenta aumenta 
CO2 aumenta diminui 
(mecanismo 
compensatório) 
aumenta diminui aumenta 
(mecanismo 
compensatório) 
diminui