Sistema Genital Feminino -Anatomia Enfermagem

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Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
Sistem� Genita� Feminin�
Conceito: É o sistema de órgãos da mulher envolvidos na reprodução.
Funções:
1. Liberação do ovócito
2. Secreção de hormônios sexuais- estrógeno, progesterona (hormônio que acalma o útero)
3. Recepção dos espermatozoides
4. Fecundação
5. Gestação
6. Oferecer condições para o parto normal
Canal de parto: vagina e útero
● Genital externo
-Contornam o óstio da vagina: pudendo ou vulva
-Monte púbico
-Lábios maiores e menores
-Clitóris
-Bulbos do vestíbulo
-Glândulas vestibulares maiores (2 óstios) e menores (2 óstios)
O genital externo possui 6 óstios.
Uretra (1 óstio) e vagina (1 óstio)
● Genital interno
-Órgãos localizados na cavidade pélvica
-Ovários (par)
-Tubas uterinas (par)
-Útero e vagina
Genital interno
● Ovário (par)
-Produtores dos óvulos
-Órgãos glandulares endócrinas
-A mulher nasce com ~300.000 folículos ovarianos, mas ~ 400 tornam-se ovócitos -
oocitação
-Menarca- Climatério- Menopausa
-Órgão localizado na fossa ovárica- fossa ilíaca/repousa no ilio
-Peso: 5 g
-Forma: amêndoa
-Dimensão: 4 x 2 x1,5 cm
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
-Revestimento: Túnica albugínea (cápsula fibrosa muito mais fina que no testiculo), córtex (
abriga os gametas em desenvolvimento, os ovócitos) e medula (contém os maiores vasos
sanguíneos, nervos e vasos linfáticos do ovário).
-Face: lateral e medial ,
-Margem: livre e mesovárica
-Extremidade: tubária e uterina
-Fixação:
Ligamentos útero-ovárico: Ovário é preso ao útero
Ligamento suspensor: conecta o ovário à parede lateral da pelve
Mesovário: grande dobra de peritônio que recobre o útero e as tubas uterinas como uma
tenda
Ureter x A. uterina
A artéria uterina e a artéria ovárica são cortadas na retirada do útero, pois são por elas que
o ovário é suprido.
A artéria uterina cruza-se com o ureter, o perigo é cortar o ureter junto com a artéria na
cirurgia.
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
O ovário nas fases de vida da mulher:
As superfícies dos ovários são lisas , mas após a puberdade as meninas adquirem
cicatrizes e depressões decorrentes da liberação mensal de óvulos.
Criança – Liso e rósea
Adolescência – Cinza e Pregueado (por causa das cicatrizes formadas)
Senilidade – Cordão fibroso
Quando o folículo rompe há a formação do corpo lúteo – ”cicatriz” no ovário – o qual surge
logo após a ovulação permanecendo até a próxima menstruação, ou a formação da
placenta, entre 12 e 13 semanas de gestação. Ele produz a progesterona, o principal
hormônio mantenedor da gravidez.
● Tuba uterina
Recebem o ovócito, sendo o local da fertilização
-2 Condutores miomembranáceos (músculo membranosos)
-Dimensão: 10cm
-Situa-se acima do ligamento largo
-Sede da fecundação
-Fixadas por sua continuidade com o útero e pelo mesossalpinge
-Partes : dividida em 4 partes
Intramural, Istmo( passagem estreita) , ampola (onde ocorre a fecundação), infundíbulo
(parte ampla e aberta) , fímbrias ( projeções ciliadas, atraem o óvulo).
-Salpingectomia: remoção cirúrgica de uma tuba uterina
-Salpingite: inflamação da tuba uterina
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
Gravidez ectópica (tubária):
Local onde ocorre 90% das gravidezes ectópicas.
Ela ocorre quando o embrião se implanta em uma das tubas uterinas, fora do útero. Os
sintomas mais comuns são sangramento e dor e não tem nenhuma possibilidade de a
gravidez evoluir normalmente. A tuba não consegue se esticar muito, então ela é capaz de
crescer até um determinado ponto e acaba rompendo, causando hemorragia.
Gravidez ectópica abdominal
O embrião também pode se desenvolver na região abdominal. Isso significa que o embrião
sai pelo lado externo da trompa e se adere no peritônio, tecido que reveste a parte interna
da cavidade abdominal. Pode também se aderir em outros locais como intestinos, bexiga,
etc.
● Útero
-Órgão cavitário( oco) de paredes espessas
-Função: receber, reter e nutrir o óvulo fertlizado (ovo) durante a gravidez.
-Forma: pêra
-Peso: 50g
-Dimensão: 7 x 4 x 3 cm
-Volume: 110cm3 padrão
- quando tem volume maior que esse e não é gravidez, é mioma.
- Jovem com volume de 60 cm3 (útero não se desenvolveu)
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
- Idosa com volume de 60 cm3 (útero atrofiou)
-Face: intestinal/retal e vesical
-Margem: lateral
-Posição: anteroversoflexão ( antevertido) moderada (normal)
- Voltado para frente com uma leve flexão, descansa na bexiga.
- Útero invertido( voltado para trás)
-Localizado entre a bexiga e o reto
-Pode chegar ao processo xifóide no final da gestação
Camadas:
De dentro para frota
- Endométrio (vai descamar parcialmente, somente a camada funcional, pois se for
total não se regenera/ se ocorrer fertilização, o embrião abriga-se no endométrio e
ali permanece pelo resto do seu desenvolvimento, até o nascimento)
- Miométrio ( "músculo do útero", músculo que se contrai para expelir o bebê durante
o parto)
- Perimétrio
Partes do útero:
- fundo, corpo (parte principal) e colo
- istmo do útero: segmento estreitado que separa o corpo do colo
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
Cérvice- Pregas palmadas (pregas do colo) - "Árvore da vida”
-Onde se forma o tampão mucoso ( muco cervical) na gravidez
é uma substância produzida pelo corpo nos primeiros meses de gravidez, que tem como
objetivo evitar que bactérias e outros microrganismos cheguem até o útero e
interfiram no desenvolvimento do bebê e na continuidade da gestação. O tampão fica
localizado logo após o canal vaginal, fechando o colo do útero e permanecendo até que o
bebê esteja pronto para nascer, nos casos de gravidez sem nenhum risco.
Óstio cervical
Nulípara- Puntiforme (nunca teve filhos)
Primípara- Fenda ( 1 filho, parto normal)
Multípara- Fenda com lábios laterais (mais de um filho)
Papanicolau:
É um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero. Este exame
também pode ser chamado de esfregaço cervicovaginal e colpocitologia oncótica cervical.
Colposcopia:
A colposcopia funciona como se fosse um microscópio e permite a análise do colo do útero,
a vagina e da vulva de forma ampliada e detalhada, por conta das lentes de aumento
utilizadas no processo. É um exame que, em geral, é realizado junto com o exame de
Papanicolau.
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
É um exame capaz de analisar os tecidos desses órgãos e diagnosticar lesões benignas
(inflamação), pré-malignas que antecedem o câncer e lesões malignas.
Também pode ser identificado pelo exame doenças, como: inflamação do colo do útero, dor
pélvica, pólipos benignos, sangramentos e verrugas genitais no colo do útero (geralmente
causadas pelo vírus do HPV).
Caso seja identificada lesões, biópsias podem ser realizadas durante o exame.
Fixação:
Ligamento Largo
Ligamento Redondo- se prende internamente ao lábio maior
Ligamento Útero-sacro- liga o colo ao sacro
Ligamento Cardinal
Lig. de Mackenrodt- Fita fibrosa ligada ao colo e ao fórnix lateral da vagina até a pelve
(permite que o útero fique na posição)
Escavações:
-Reto-uterina: entre o útero e a bexiga
Posteriormente, A escavação retouterina, bolsa de Douglas, saco de Douglas ou ainda
espaço de Douglas é uma extensão da cavidade peritoneal, onde o corpo do útero e a
porção supravaginal do colo são separados do colo sigmóide por uma lâmina de peritônio e
da cavidade peritoneal e do reto.
Por formar a parte mais inferior, o pus de infecções e o sangue de ferimentos internos
podem se acumular nesse ponto.
-Vesico- uterina: entre o útero e a bexiga
Anteriormente, o corpo do útero é separado da bexiga urinária pela.onde o peritônio é
refletido sobre a margem posterior da face superior da bexiga urinária.
● Vagina
É um tubo altamente distensível que vai do útero até o exterior do corpo, recebe o pênis e o
semen durante o intercurso e faz parte do canal de parto.
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
A parede interna da vagina é marcada por pregas transversais, as rugas vaginais. Essas
pregas estimulam o penis durante o intercurso e achatam-se à medida que a vagina se
expande durante o parte.Óstio da vagina- próximo à abertura externa da vagina
Hímen- membrana vascularizada
-Órgão feminino da cópula e constitui com o útero, o canal do parto. É um
conduto miomembranáceo ~ 8 cm, do colo uterino à vulva
-Mucosa vaginal totalmente pregueada ( importante para a dilatação)
Hímen imperfurado
-sangue acumula no canal vaginal
-Hematocolpo : retenção de sangue no canal vaginal
- Hematometra: retenção de sangue no útero (cavidade uterina)
Prolapsos genitais
Colpocele- deslocamento da vagina
Cistocele- deslocamento da bexiga
Ela é o resultado do enfraquecimento da musculatura do períneo da mulher. A principal
causa dessa condição é o parto vaginal, quando as paredes da vagina se distendem.
Quando a mulher tem vários filhos por parto normal, a condição pode ser agravada.
Histerocele- deslocamento do útero
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
Genital externo (vulva ou pudendo)
Estruturas reprodutoras femininas situadas fora da vagina
● Grande lábio
-Prega cutânea ~ 7 x 3 cm.
-Ocupa a parte lateral da vulva.
-Tem glândulas sebáceas e sudoríparas e são homólogos ao escroto.
-Tem pelos
-Proteção( cobre as demais estruturas) -envolvem
-Rima labial
-Sulco interlabial
● Pequeno lábio
-Prega cutâneo mucosa, medindo ~ 4 x 1,5 cm. Situado medialmente aos grandes lábios.
-Protege os óstios
-Prega cutânea (frênulo dos lábios):união dos lábios menores direito e esquerdo.
-Glabra: não tem pelos
-Ninfoplastia: redução do lábio menor
-Vestíbulo da vagina: espaço entre os lábios menores, que abriga os óstios externos:
Óstio da uretra
Óstio da vagina
● Monte do púbis
Almofada gordurosa que repousa sobre a sínfise púbica
Eminência arredondada, situada anterior à sínfise púbica, ~ 3 cm de
espessura e na puberdade cobre-se de pelos.
● Clitoris
-Homólogo ao pênis, origina-se nos ramos isquiopúbicos que se unem na linha média para
formar o corpo e termina numa extremidade abaulada, glande.
-De corpo cavernoso, da raiz à glande ~ 6 cm.
- Prepucio do clitores- encapuza e é formado pela junção anterior dos dois lábios menores
-Erétil e suprida de nervos sensitivos associados ao prazer sexual.
-Frenulo do clitoris-
Bulbo do vestíbulo: São massas pares de tecido erétil alongado ~ 3 cm. situam-se ao
longo das laterais do óstio da vagina, superior e profundamente ( não dentro) aos lábios
menores.
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
● Gland Vestibular Menor (Skene)
-São parauretrais e correspondem a glândulas mucosas.
-Ficam do lado da uretra
-Liberam uma secreção láctea (leitosa) para lubrificar e proteger.
● Glândula vestibular maior (Bartholin)
-Localizadas ao lado do óstios vaginais. Situadas profundamente na parte posterior dos
lábios maiores em cada lado.
-Pares
-Secretam muco lubrificante no óstio da vagina durante a estimulação sexual, facilitando a
penetração do pênis
-Bartolinite: Nódulo cheio de líquido (cisto) nas glândulas de Bartholin, que lubrificam a
vagina.
-Cistos de Bartholin são comuns. O líquido pode se acumular quando a abertura da
glândula de Bartholin fica obstruída devido a uma infecção ou lesão.
Vaginismo: é uma disfunção sexual na mulher que ocasiona dor na penetração vaginal.
O canal vaginal fecha
Dispareunia: dor por falta de lubrificação
● Períneo
-Região em forma losangular, entre o arco púbico anteriormente, o cóccix posteriormente e
os túberes isquiáticos lateralmente.
Episiotomia: procedimento onde o óstio da vagina é alargado por um corte posterior para a
passagem do bebe durante o trabalho de parto. Episiorrafia é a sutura desse corte.
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
Caso clínico
Adolescente 11 anos, andou em vários hospitais com queixa de dor abdominal. Ao
exame, evidenciou-se uma massa endurecida, palpável desde a pube até a cicatriz
umbilical. A paciente informa que vem notando o abdome crescendo e que a dor vem
aumentando de intensidade há 3 meses. Sabe-se previamente que a paciente não tem
problemas na bexiga ou circulatório, e que nunca teve atividade sexual. Com base
nos seus conhecimentos anatômicos, qual a sua hipótese diagnóstica?
- Paciente apresenta hímen imperfurado, quando não ocorre a perfuração do hímen, e
a vulva fica sem o orifício de saída para as secreções vaginais, uterinas e do fluxo
menstrual.
Alícia Gleice │1° semestre│Enfermagem
Questões
1-Que tipo de tecido reveste as tubas uterinas? Como ele ajuda a “capturar” o ovócito
recem-ovulado?
As tubas uterinas são revestidas com epitelio colunar ciliado e não ciliado( secretor). O
bater dos cílios produz circulação do fluido peritoneal para mover o ovócito na tuba uterina
2-Cite o nome dos suportes peritoneais das estruturas reprodutoras femininas. A que
órgão cada um deles se fixa?
Ligamento largo (útero)
Mesossalpinge (tubas uterinas)
Ligamento suspensor e mesovário (ovário)
3- Descreva a localização de cada uma das seguintes estruturas: (a) fundo do útero,
(b) infundíbulo da tuba uterina, ( c) endométrio.
Fundo do útero é a região superior e de entrada das tubas uterinas.
O infundíbulo é a abertura lateral, em forma de funil, da tuba uterina.
O endométrio é a camada interna do útero, que descama parcialmente na menstruação.