Eficácia do exercício aquático terapêutico versus modalidades de fisioterapia para pacientes com dor lombar crônica

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Eficácia do exercício aquático
terapêutico versus modalidades de
fisioterapia para pacientes com dor
lombar crônica
Ensaio Clinico Randomizado
Ana Júlia Decker, Gabriela Manke e Helena Bacchieri
Introdução: 
A dor lombar é uma condição de alta incidência e sobrecarga. A taxa de incidência
de dor lombar ao longo da vida é de 84% e a de dor lombar crônica é de
aproximadamente 23%.
O exercício aquático terapêutico refere-se a tratamentos ou exercícios à base de água. A água é um
ambiente ideal para conduzir um programa de exercícios devido às suas várias propriedades, incluindo
pressão de flutuação, densidade, capacidade térmica e condutividade
Objetivo: 
Avaliar os efeitos a longo prazo do exercício
aquático terapêutico em pessoas com dor lombar
crônica
Metodologia:
ensaio clínico randomizado cego de avaliação de 3 meses com um
período de acompanhamento de 12 meses para comparar os efeitos do
exercício aquático terapêutico e modalidades de fisioterapia na dor lombar
crônica.
foram ao total 113 participantes, sendo 59 mulheres e 54 homens 
Todos os participantes foram incluídos em um grupo do WeChat para receberem
informações sobre o estudo. 
Palestras regulares de saúde off-line também foram realizadas para oferecer informações
educativas aos participantes e realizar as medições durante o período de acompanhamento.
Critérios de Inclusão:
Idade entre 18 e 65 anos
Dor entre faixa da nádega e arco da costela;
Com ou sem dor dos membros inferiores;
Intensidade da dor de 3 ou mais;
Lombalgia crônica com duração mínima de 3 meses;
Foram excluídos: pessoas com doença mental; pessoas que tenham feito alguma intervenção
regular nos últimos 6 meses; gravidez ou lactação; alergia ao cloro ou ansiedade relacionada a
água.
Dos 191 participantes potenciais que foram selecionados, 113 preencheram todos os critérios de
inclusão e foram alocados aleatoriamente no grupo de exercícios aquáticos terapêuticos (n = 56) ou
no grupo de modalidades de fisioterapia (n = 57); destes, 98 pacientes (86,7%) completaram o
seguimento de 12 meses (Figura). A idade média geral (DP) dos participantes foi de 31,0 (11,5) anos,
54 eram homens (47,8%) e 59 eram mulheres (52,2%) (Tabela 1; eTabela 1 no Suplemento 2).
TERAPIA AQUÁTICA
Aquecimento ativo de 10min para aumentar a ativação
neuromuscular.
A intensidade dos exercícios foi avaliada pela escala de
Borg (60% a 80% da FCmáx.)
Intervenção
Ambos os programas duraram 12 semanas, com duração de 60min duas vezes por semana.
MODALIDADES DE FISIOTERAPIA
Receberam estimulação elétrica nervosa transcutânea e
terapia térmica com raios infravermelhos. 
Ambas as modalidades foram focadas em pontos de
dor, cada uma com duração de 30min.
DESFECHO PRIMÁRIO:
questionário de
incapacidade Roland-Morris,
que contém 24 itens que
estão intimamemte
relacionados a atividades de
vida diárias. Pontuações
mais altas estão associadas
a incapacidades mais
graves.
DESFECHO SECUNDÁRIO:
Escala de classificação da
dor. Os participantes
relataram a intensidade da
dor de 0 a 10.
DESFECHO TERCIÁRIO:
Short-form Health Survey de 36 itens
 Escala de autoavaliação de
ansiedade
Escala de depressão de
autoavaliação de Zung Índice de
qualidade do sono de Pittsburgh
 Escala de sintomas de ansiedade de
dor,Escala de Tampa para
cinesiofobia 
Questionário de crenças de evitação
de medo
diferença mínima clinicamente
importante em dor e função.
Considerando que afetar seriamente a
qualidade de sono e o psicologico,
foram incluidos :
Resultados:
Em comparação com os participantes do grupo de modalidades de
fisioterapia, os do grupo de exercícios aquáticos terapêuticos
apresentaram melhora na incapacidade 
Discussão
O estudo mostrou que os participantes do grupo de exercícios aquáticos
terapêuticos foram clinicamente significativos, houve uma maior melhora na
incapacidade em comparação com a melhora no grupo de modalidades de
fisioterapia.
 Também foi descoberto que o exercício aquático terapêutico foi um tratamento mais eficaz do que
as modalidades de fisioterapia na intensidade da dor, qualidade de vida, qualidade do sono,
cinesiofobia e evitação do medo para pacientes com dor lombar crônica. 
Os participantes do grupo de exercícios aquáticos terapêuticos também experimentaram maior
melhora na qualidade de vida e disfunção do que os do grupo de exercícios terrestres.
Conclusão
Neste ensaio clínico randomizado, pacientes com dor lombar crônica que
receberam exercícios aquáticos terapêuticos apresentaram maior melhora em
termos de função, dor, qualidade de vida, qualidade do sono e estado mental do
que aqueles submetidos a modalidades de fisioterapia. O exercício aquático
terapêutico é um tratamento seguro para dor lombar crônica e a maioria dos
participantes que o receberam estava disposta a recomendá-lo a outros
pacientes com dor lombar crônica.