Aula 1 Psicofarmacologia - Introdução, Conceitos, História, Psicologia e Pesquisa

Prévia do material em texto

Aula 1 Psicofarmacologia: Introdução ao curso, Conceitos, História, Psicologia e Pesquisa
Prof. Rafael Leal Alves
Referências
OLIVEIRA, Irismar Reis de; et al. (2011). Psicofarmacologia Clínica. 3ª Edição. Rio de Janeiro: Editora MedBook.
DALE, M. M.; HAYLLET, D. G. (2010). Farmacologia Condensada. 1a. edição. Rio de janeiro: Editora Elsevier.
CORDIOLI, A. V. et cols. (2015). Psicofármacos: consulta rápida. 5ª Edição. Porto Alegre: ARTMED.
SCHATZBERG, A. F.; COLE, J. O. & DEBATTISTA, C. (2017). Manual de Psicofarmacologia Clínica. Porto Alegre: ARTMED. 8ª Edição
Artigos disponibilizados
Apostila
Slides
Organograma
1-Definição, História, Psicologia, Pesquisa e Psicofarmacologia.
2-Farmacocinética e Efeitos Colaterais
3-Farmacodinâmica, Veiculações e Formas de Administração
4-Classes de Psicofármacos e suas Ações 
5-Princípios do Tratamento Psicofarmacológico: (escolha de medicamentos, remissão, recaída, recuperação, recidiva, associação, potencialização, adesão, dose e tempo adequados de uso, indicação, contraindicação, placebo, interação medicamentosa, álcool, tabaco etc.)
6-PFs no Tratamento dos Trs Psicóticos (AV1-29/04)
7-PFs no Tratamento dos Trs do Humor
8-PFs no Tratamento dos Trs de Ansiedade/TOC e TEPT e Insônia
9-PFs no Tratamento dos Trs por Uso de Substâncias
10-PFs nas Salas de Emergência
11-PFs em condições especiais (Gravidez, Lactação, Infância, Idosos e Suicídio)
12-Outros Tratamentos Biológicos (ECT, EMT, Estimulação profunda, Psicocirurgia, Fitoterápicos, Farmácia de Manipulação, Homeopatia e Florais de Bach) (AV2-17/06)
Sistema de Avaliação: Frequência e Notas
Notas:
Nota AV1 = Prova AV1 (5 pts) + Trabalho AV1 (5 pts)*
Nota AV2 = Prova AV2 (8 pts) + Trabalho AV2 (2pts)*
* A ser confirmado.
Sistema de Avaliação: Trabalhos
1º Trabalho: “A relação entre o uso de Psicofármacos e a Psicoterapia”. (entregar até o dia AV1).
2º Trabalho: “A importância do tratamento psicofarmacológico no tratamento dos transtornos mentais” (entregar até o dia da AV2).
Grupos: de 3, 4 ou 5 pessoas (5 pessoas no máximo e 3 pessoas no mínimo). Entendemos ser o numero ideal para um trabalho mais conciso e com maior funcionalidade de colaboração.
Formato: Max. de 4 págs (sem contar com os elementos pré-textuais [Psicofarmacologia, Título, Nomes dos Integrantes, UNESA-data, siglas e termos] e pós-textuais [referências bibliogrs]. Ao final do Trabalho, no ultimo paragrafo da conclusao, colocar comentário de pelo menos 1 integrante sobre as dificuldades e benefícios para o grupo na elaboração do trabalho). Preferência para artigos e livros publicados a partir de 2011.
Critérios: 1 Entrega no prazo, 2 Número de págs do texto (max. de 4) (introdução desenv e conclusão não precisa de quebra de pagina). , 3 organização dos integrantes dentro do numero solicitado e comentários sobre a feitura do trabalho em grupo, 4 clareza e objetividade do texto dentro do tema, 5 demonstração de conhecimento e fontes, 6 organização e normas da ABNT. (cada item com o valor de 0,84 pts para a AV1 e 0,34 pts para a AV2)
***Enviar pelo chat privado do Teams (apenas um do grupo)
Conceitos
Psicofarmacologia: Disciplina que estuda os psicofármacos (suas ações e efeitos sobre o organismo o caminho que percorre até sua eliminação, incluindo seu metabolismo)
Psicofármacos: “medicamentos que atuam no sistema nervoso central” (REIS, 2006)
Tipos de Medicamentos: Alopáticos (produzir efeito contrário ao da doença), Homeopáticos (produzir efeito semelhante. equilíbrio) e Fitoterápicos (produzir efeito contrário, mas baseado em plantas [polisubstância]).
História
Surgiu de forma empírica (pelo uso)
1934 (Meduna): ECT (melhora dos sintomas psicóticos em pacs com convulsão)
1949 (Cade): 1º Tratamento da Mania com Lítio (metal que pode ser isolado de água ou pedra)
1952 (Deley e Deniker): Efeitos antipsicóticos das Tiazinas. Clorpromazina (somente em 1961 publicado no Brasil por Marcelo Blaya)
1954: Meprobanato
1957: Clordiazepóxido
1956-1958 (Craine e Kline): Estudos com Iproniazida (anti-tuberculose) para o tratamento da depressão (IMAO)
1958: Surgimento da Imipramina (estudo de novos compostos anti-histamínicos)
Década de 70: Descobertas Fluoxetina (1º ISRS, “pílula da felicidade”) e Clozapina (1º antipsicótico atípico [menos efeitos Extrapiramidais])
 (GORENSTEIN & SCAVONE, 1999)
História
De acordo com Almeida Filho (2006): “o advento da psicofarmacologia significou a mais importante revolução tecnológica na psiquiatria do século XX... e propiciou a constituição do campo da Psiquiatria Social, devido à possibilidade de tratar pacientes mentais em comunidade” 
Segundo Piccinini (2016): 
Quem visitasse as enfermarias de pacientes psicóticos em Clínicas, Hospitais e Unidades dentro de Hospitais Gerais até o começo dos anos 60 (1960) iria encontrar ambientes semidestruídos, vidros quebrados, móveis em estado precário, camas de ferro presas no chão, roupas rasgadas, má higiene e outros problemas advindos da destrutividade de pacientes psicóticos. Tudo começou a mudar depois da introdução dos antipsicóticos.
Psicologia e Psicofarmacologia
Propiciam a melhor socialização e desinstitucionalização
Psicofármacos não são indicados para tratamentos de transtornos leves ou que possam ser tratados exclusivamente com psicoterapia.
Podem alterar a cognição e por isso interferir na psicoterapia (efeito benéfico ou prejudicial)
Conforme Azevedo et al. (2018) em um estudo transversal de entrevistas com psicólogos de Montes Claros-MG: “a maioria dos psicólogos percebem os psicofármacos como auxiliadores no processo psicoterápico e que concordam que alguns pacientes necessitam utilizar os psicofármacos durante este processo”
Dependendo da situação socioeconômica do paciente e gravidade, pode ser tratado apenas com psicoterapia ou apenas com psicofármacos.
Psicologia e Psiquiatria são aliados no tratamento dos Transtornos Mentais.
Segundo Fredric Busch (2020): 
Many variables contribute to medication nonadherence, including poor psychoeducation and limited monitoring as well as cultural, psychological, and emotional factors. Shame about depression, medication, or psychotherapy can lead to disruptions in treatment. Adverse effects that are unaddressed can also play a role. Psychotherapy provides an opportunity to explore how patients are affected by various adverse effects and what changes may be necessary in treatment regimens.
Pesquisa e Psicofarmacologia
Prioridade: Estudos Intervencionais (ensaios/experiência controlados randomizados e duplo-cegos):
Testes pré-clínicos e Avaliação de Casos: avaliação da segurança (in vitro, animais experimentais, casos clínicos[uso casual]), antes do uso por seres humanos.
Fase I: 20 a 100 doentes (segurança em humanos)*
Fase II: 100 a 300 doentes em uso de diferentes dosagens para encontrar a mais adequada.*
Fase III: 5-10 mil pacientes comparação a um controle (placebo e outros medics), em uso mais prolongado (fase final para aprovação-ANVISA, FDA etc.)
Fase IV: Já aprovado, detalhes adicionais de eficácia e segurança (milhares de pacientes). **
*Estudo Piloto 
** Farmacovigilância
OBS: ECs devem ser aprovados e monitorados pelos CEPs. ECs não pode ser realizado em grávidas ou lactantes.
Pesquisa e Psicofarmacologia
A amostragem é muito significante
Vieses e conflitos de interesse podem ocorrer (de amostragem/seleção, de publicação, etc.) e devem ser relevados. 
Próximas aulas: Farmacocinética e Farmacodinâmica
Farmacocinética: o “caminho” que o fármaco faz pelo organismo até sua eliminação (absorção, distribuição, biotransformação e eliminação). 
Farmacodinâmica: os efeitos do fármaco sobre o organismo (local de ação, mecanismo de ação e efeitos).