Gerenciamento de transtornos de personalidade na atencao primaria

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Gerenciamento de transtornos de personalidade na atenção primária
Definição
As características para definir os transtornos de personalidade estão associados a um experiência interna e a um comportamento diferente do meio sociocultural do individuo, deixando claro que estas experiências e desvio de comportamento devem ser permanentes.
Divisão
Os transtornos de personalidade são divididos em 3 grupos, com 11 tipos de transtornos. Estudos provaram que o transtorno de bipolaridade mais frequente é o TPB (Transtorno de personalidade Boderline.)
Tratamento
O tratamento inclui psicoterapia e medicamentos, devendo ser multidisciplinar.
EPIDEMIOLOGIA
Os Transtornos de personalidade atingem hoje entre 10-20% da população, sendo a taxa mais elevada em pacientes psiquiátricos.
Estudos comprovaram que os distúrbios de personalidade começam na adolescência e se estabilizam no início da idade adulta. Já o Transtorno antissocial é o único que tem uma idade para aparecer; após os 18 anos. As mudanças de personalidade que aparecem em idades mais avançadas foi comprovado que estão ligadas a existência de uma doença mental; e/ou pelos efeitos de uso de alguma substância.
O próprio individuo e a sociedade acabam sofrendo diversos problemas por causa do transtorno de personalidade; a vida pessoal, acadêmica e profissional são prejudicadas pela falta do ajustamento social e também acabam causando aumento de uso de serviços de saúde.
Os indivíduos que sofrem de transtornos de personalidade, lutam por anos pois os transtornos são estáveis e duradouros. A pesquisa realizada em dos artigos aponta os transtornos de personalidade esquizotípicos, limítrofes e anti-sociais como estáveis ​​no acompanhamento, mas apontam uma a melhora com o tempo.
ETIOLOGIA
A psicanálise teoriza que a ocorrência dos transtornos de personalidade estão ligados a disfunção de desenvolvimento psicossexual.
Teorizavam que o que dava origem ao transtorno de personalidade estava ligado ao estágio oral, apresentando uma personalidade caracterizada pelo transtorno de personalidade dependente
Também ligado ao processo sexual, existia uma fixação no estágio anal, que poderia levar a uma personalidade caracterizada por transtorno obsessivo-compulsivo: obsessividade, rigidez e frieza emocional 
transtorno de personalidade histriônica: A fixação ao fálico poderia levar à superficialidade e à incapacidade de se envolver em relacionamentos íntimos. 
Outras teorias estudadas demostram que maus-tratos ou abusos na infância estão associados a transtornos de personalidade, especificamente os limítrofes ou antissociais.
transtorno de personalidade : Caracterizado na infância, onde existe um ambiente familiar de agressão física, divórcio, separação ou ausência dos pais.
A genética também carrega o aparecimento de transtornos de personalidade, como a esquizofrenia, onde pesquisas mostram que o estudo de famílias, gêmeos e adoção apresentam diretamente o fator genético.
3 tipos de neurologia são apresentados: 
· Esquizotípica: baixa atividade da monoamina oxidase plaquetária e com alterações nos movimentos de rastreamento ocular.
· Limite e anti-social: baixos níveis de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) (um metabólito da serotonina)
· Anti-social: hipoatividade crônica do sistema nervoso. Uma teoria afirma que indivíduos cronicamente subativos buscam situações arriscadas ou potencialmente perigosas para aumentar sua ativação a níveis ideais e, assim, satisfazer seu desejo por emoções)
Diagnóstico
O diagnóstico é feito após entrevista clínica, onde descobre-se qual transtorno o individuo se encaixa. 
Dificilmente os indivíduos que possuem algum transtorno procuram ajuda por si próprios, os mesmos não têm consciência das dificuldades que os seus traços inadequados causam a si e a outros, a busca de ajuda ocorre quando já estão com problemas de ansiedade, depressão e abuso de substâncias.
Mostrar ao paciente a compreender como seus traços de personalidade contribuem e afetam sua vida, é o papel do trabalho Clínico.
É necessário a investigação da história pessoal e social completa e um exame mental cuidadoso para se diagnosticar um transtorno de personalidade, porém volta a dificulte que esses pacientes tem em procurar ajuda.
Et. Al 
Raquel Sanjuán Domingo. Especialista em Medicina de Família e Comunidade.
María Pilar Elías Villanueva. Especialista em Medicina de Família e Comunidade e Psiquiatria.
Silvia Castán Ruiz. Especialista em Medicina de Família e Comunidade.
Raquel Pelay Cacho. Especialista em Medicina Interna.
Estela Viñuales Luis. Especialista em Psiquiatria.