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Acadêmicas: Cristiane Maciel Dian – Maria Eduarda Lemos dos Anjos – Nathalia Machado Claumann – Sara de Jesus Emerichs Tutor: Antonio Oliveira UNIASSELVI - Curso Biomedicina (BBI0452/5) – Seminário Biomedicina Estética 21/09/2022. FIOS DE SUSTENTAÇÃO FACIAL DE POLIDIOXANONA Acadêmicas ¹: Cristiane Maciel Dian Maria Eduarda Lemos dos Anjos Nathalia Machado Claumann Sara de Jesus Emerichs Tutor:² Antonio Oliveira RESUMO A demanda em busca de tratamentos estéticos que visam retardar o envelhecimento facial é cada vez mais comum. Nas últimas décadas, houve um avanço considerável da medicina em busca por esse tipo de tratamento, que tem como sintomas iniciais: a flacidez da pele; diminuição do volume das gorduras faciais como também a perda da sustentação óssea. Antes de realizar qualquer intervenção, deve-se realizar uma avaliação prévia, para identificar qual é o melhor tipo de tratamento, de acordo com o perfil de cada paciente. O presente trabalho tem como objetivo, apresentar as funções da utilização de Fios de Polidioxanona para a região facial, suas indicações, contra indicações, degradação no organismo, complicações, bem como o processo do envelhecimento. 1. INTRODUÇÃO No contexto atual, é visto o quanto não apenas as mulheres têm se preocupado com o envelhecimento facial, mas que homens também buscam condutas, para a permanência da juventude facial. No entanto é normal que no envelhecimento facial, apresentam alterações no contorno bem como no volume facial, sendo que as mesmas estão associadas a flacidez dos tecidos. No entanto esse processo é dinâmico bem como segue no decorrer da vida, envolvendo tanto as bases ósseas como os tecidos moles. (DIAS, 2018) O envelhecimento é definido como um processo complexo e multifatorial, influenciado pela genética, fatores ambientais e comportamentais. Esse processo envolve um conjunto de 2 alterações fisiológicas e bioquímicas que ocorrem no organismo ao longo da vida. Essas variações levam à perda gradativa das funções dos vários órgãos. Entre eles, a pele, que aumenta a vulnerabilidade ao meio ambiente. (SILVA; MEJIA, 2013). É relevante mencionar que atualmente não é tão difícil conquistar o rejuvenescimento facial, tendo em vista que, é possível a realização de tratamentos voltados para o retardamento cutâneo, os quais são realizados desde procedimentos simples aos mais avançados, sendo um exemplo o implante de fios. O chamando lifting utilizando a técnica de fios, é mais uma opção para o tratamento da face, apresentando resultados imediatos pela sua rápida execução e com o mínimo de complicações. (SILVA, 2017). 2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA O envelhecimento é algo natural, onde corpo e mente passa por transformações. Conhecer essas mudanças ocorridas na população idosa se faz necessária para que possamos compreender sua relação com a sociedade. O mundo está envelhecendo e precisa saber lidar com o processo de envelhecimento e a importância do idoso frente às relações interpessoais. Segundo (DIAS 2015), compreende-se o quanto o rejuvenescimento facial causa impacto na vida do idoso, o qual é proporcionando nesta fase alegrias, bem estar e qualidade de vida trazendo uma avaliação e positividade. Segundo Dias (2015) o envelhecimento pode mudar de indivíduo para indivíduo, sendo gradativo para uns e mais rápido para outros. Essas mudanças estão relacionadas a diversos fatores, como estilo de vida, hábitos saudáveis, dentre outros O envelhecimento facial ocorre em decorrência do processo de envelhecimento natural, do qual é algo inevitável, ou seja, todos que chegarem à terceira idade passaram por perca de elasticidade. No entanto durante o processo de envelhecimento facial a pele passa por alterações, as quais estão relacionadas a diferentes tipos de mudanças, o qual não pode ser avaliado por rugas exclusivamente, porém, estas, demonstram o início do processo. Além deste fator podemos observar também a perda do viço e alteração da tonalidade da pele, como também a diminuição da elasticidade. Esteticamente, o processo de envelhecimento facial é bastante significativo. (SILVA, 2017) É a partir dos 30 anos que a face começa a apresentar sinais de envelhecimento, sendo que o mesmo pode ser ainda diferenciado de acordo com categorias, os quais o autor menciona “envelhecimento intrínseco, ou cronológico, e o extrínseco, ou foto envelhecimento”. PORTELA 2018, p.29. 3 A história do uso de fio de sutura é muito antigo, 2000 A.C. utilizados no Egito e na Síria, além disso, Hipócrates também mencionou em seus escritos os fios de sutura. Inicialmente a sutura era produzida da pele e do intestino de cordeiros. Anos se passaram e a utilização dos fios de sustentação em tratamentos de estética ganhou força por volta do ano 2000, com a utilização dos fios permanentes, porém os diversos efeitos colaterais e complicações pós-colocação, acabaram por levar profissionais a abandonarem a técnica. (INAESP, 2022) De acordo com PORTELA nos últimos anos tem se optado pelos tratamentos realizados por meio dos fios de polidioxinona, pois ele contribui tanto na restauração facial, quanto no relaxamento muscular assim como favorece ao idoso um rosto mais jovem e saudável. Os fios de polidioxanona é um monofilamento sintético absorvível preparado a partir do poliéster, poli (p-dioxanona), é um dos principais tratamentos que contribui para a restauração facial e o relaxamento muscular assim, como favorece ao idoso um rosto mais jovem e saudável. Os fios de PDO é uma técnica já conhecida pelos especialistas, sendo utilizada principalmente na sutura da pele na região da face e pescoço, tendo o objetivo a redução das linhas de expressões, minimizar a flacidez facial, resultando assim no rejuvenescimento facial, conforme menciona (TAVARES, 2017). Com a necessidade de oferecer procedimentos cada vez menos invasivos e sem grandes intervenções cirúrgicas, surgiu então o fio absorvível. O fio de polidioxanona (PDO) é uma substância sintética biodegradável já utilizada há mais de duas décadas por médicos em suturas. Para Kang et al (2017) com a evolução dos métodos de rejuvenescimento facial, os liftings com a utilização de fios de sustentação se tornaram populares entre os que procuram uma melhora estética. Os fios de sutura de PDO são multifilamentos estéreis sintéticos absorvíveis obtidos a partir da polimerização de monómero dioxanona. Essa sutura dá suporte a cicatrização por longo período. Logo após a inserção do fio na derme ou subderme, começa um processo gradativo imunológico do tecido vizinho acompanhado de hidrólise na desintegração do corpo estranho (sutura). Essa absorção por hidrólise se completa em 7 a 9 meses e no lugar da sutura 4 é formada um tecido cicatricial, composto de fibrina, elastina e colágeno. A duração do efeito benéfico do fio de sutura é de entre 18 a 24 meses. (BORTOLOZO; BIGARELLA, 2016) Imagem 1 - Composição química da polidioxanona Fonte: Instituto Lapidare A imagem 1 apresenta a composição da polidioxanona, PDO Os fios de PDO causam um efeito de lifting que se manterá devido ao efeito estimulador da formação de colágeno. A correta inserção dos fios é no tecido celular subcutâneo. Caso seja introduzido superficialmente, não haverá a devida estimulação de colágeno, o procedimento se torna doloroso e, além disso, os fios ficam visíveis. (MATOS, s.d). O procedimento leva cerca de 30 a 60 minutos, sendo aplicada anestesia local, seguida da identificação dos pontos de entrada da agulha. Após inicia-se a colocação das agulhas no tecido, que são em pontos específicos do rosto.Após o procedimento, podem ocorrer algumas reações, tais como: hematomas, infecção, exteriorização dos fios e pequenas retrações, que desaparecem dentro de alguns dias. (GASPARRO, 2020) Constata-se que os fios de polidioxanona (PDO), são indicados para rejuvenescimento, lifting facial, atenuação do suco nasogeniano, queixo duplo e reposicionamento de tecidos ptosados. O procedimento é minimamente invasivo, rápido e sem cicatrizes. Após certo período de tempo no tecido, os fios se dissolvem, tornando-se imperceptíveis. (KIRSCHNER, 2019). De acordo com (GAMBOA, 2009) a técnica dos fios de sustentação de material absorvível esta se tornando cada vez mais popular. O procedimento é minimamente invasivo e de rápida recuperação, tendo o risco de complicações baixo desde que conhecida a técnica de aplicação. 5 Hematoma, infecção e lesão nobres podem ocorrer, de forma que sua utilização deveria estar restrita a especialista em rejuvenescimento facial. As aplicações são simples, mas dependem da segurança e prática do profissional. Os fios de PDO são adequados a todos os tipos de pele, para homens e mulheres, mas contraindicados nos casos de patologias autoimunes, patologias de coagulação, histórico de fibrose cutânea, e também casos de infecção de pele, gravidez e lactação. De toda forma, é bom respeitar o estado do paciente e orientar a fazer os fios em outro momento, evitando assim possíveis complicações. (LYCKA, 2004) Existem vários materiais que compõem os fios de sustentação como o vicryl polipropileno, polycaproamide e o polidioxanona. Entretanto, de acordo com (LOPANDINA, 2019) os fios que se mostram mais eficazes para o rejuvenescimento são os compostos por polidioxanona. Estes são constituídos por uma fibra sintética que pode ser do tipo mono, parafuso, gêmeo, ou 20 com garra unidirecional, bidirecional ou multidirecional. Cada modelo de fio possui indicações específicas. Imagem 2 – Tipos e indicações dos fios de PDO Fonte: Adaptado dos estudos de Albuquerque LV. et al.1 e Silva15 A imagem 2 apresenta os diferentes tipo de fibra sintética que são constituídos os fios de polidioxanona. 6 Imagem 3 - Antes e Depois do procedimento com auxílio de fios de PDO Fonte: Disponível em https://imperioclinic.pt/fios-de-sustentacao-facial/ Acesso em 21 de setembro 2022 A imagem 3 apresenta um antes e depois do procedimento com Fios de PDO. 3. METODOLOGIA Para apresentar o objetivo deste trabalho foi realizada uma revisão bibliográfica com pesquisas em arquivos eletrônicos, usando as seguintes bases de dados: google acadêmico e google, artigos em português, sites e livros da área de estética com fios de sustentação. A partir dos materiais encontrados nas pesquisas, foi possível escrever sobre o tema escolhido e ressaltar os pontos mais relevantes. Para a pesquisa foram utilizadas as seguintes palavras- chave: fios de sustentação facial – fios de polidioxanona – fios de PDO. 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES Os estudos mostraram posicionamentos semelhantes no que se refere a utilização de fios de PDO no auxílio do tratamento de rejuvenescimento facial, desta forma destaca-se o quanto é de suma importância a realização de intervenção de um profissional especializado junto ao paciente, tendo em vista que é importante conhecedor os métodos eficaz no combate da flacidez facial. (BORTOLOZO, 2017) Mediante as ações de envelhecimento natural da pele, o qual apresenta como principal característica a perca de colágeno, SILVA (2019) evidenciou que relação dos fios de PDO, 7 como uma alternativa no tratamento de rejuvenescimento facial, contribuindo para o bem estar e qualidade de vida dos usuários. Os procedimentos elevadores das estruturas faciais são boas opções para o rejuvenescimento. Para isso, são sugeridos os fios de sustentação, uma técnica antienvelhecimento minimamente invasiva, sendo as mais recentes gerações de fios para suporte de tecido mole, os absorvíveis e os nãos absorvíveis (MALLY; CZYZ; WULC, 2014). De maneira geral todos os procedimentos voltados à estética facial contribuem para uma melhora do tecido. Contudo, deve-se procurar um profissional habilitado na área para verificar o melhor procedimento para cada indivíduo. Deste modo, fica a discutir a relevância de se estudar um pouco mais a respeito do uso de fios de sustentação facial, visto que na realidade atual a busca pelos procedimentos de rejuvenescimento está cada vez maior. ABRAHAM; DEFATTA E WILLIAMS (2009). 5. CONCLUSÃO Levando em consideração o envelhecimento cutâneo, causado, principalmente, pela carência de colágeno na pele, os fios de PDO apresentam-se como uma alternativa viável de rejuvenescimento facial. Por ser um procedimento não cirúrgico, com baixo nível de complicação, e rápido, sua utilização tem efeitos satisfatórios para os pacientes, e quando associado também a outras técnicas, obtém-se ótimos resultados. Quanto à sua utilização, os fios permanecem no organismo em torno de seis meses e, após sua total absorção, podem durar até dois anos. Para um bom resultado, primeiramente, é indispensável uma boa anamnese e um grande conhecimento anatômico, facial por parte do profissional que irá realizar o procedimento. REFERÊNCIAS Contraindicações do Uso de Fios de PDO.{online}. Disponível na Internet via < https://www.institutodiogomelo.com.br/post/contraindicacoes-de-uso-de-fios-de-pdoa> Arquivo capturado em 21 de set. de 2022. https://radiacaonocotidiano-blog.tumblr.com/post/127114683511/radioatividade-na-agricultura https://radiacaonocotidiano-blog.tumblr.com/post/127114683511/radioatividade-na-agricultura 8 PORTELA, D. da P.B. (2018). Inovações terapêuticas para rejuvenescimento facial: uma abordagem biomédica. Revista Eletrônica Biociências, Biotecnologia e Saúde, Curitiba, n. 20, maio-ago. 2018. {online}. Disponível em: https://interin.utp.br/index.php/GR1/article/view/2271. Acessado em: 21 de set. de 2022. DIAS, M. C. B. (2015). A relação entre os resultados da harmonização orofacial e o conhecimento anatômico e dos processos de envelhecimento da face. Pós graduação Lato Senso da Faculdade Sete Lagoas.{online} Disponível em: http://faculdadefacsete.edu.br/monografia/items/show/182. 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Disponível em: https://facemagazine.com.br/fios-de-pdo-vantagens-da-polidioxanona-nasustentacao-de- tecidos/ . Acesso em 21 de set. de 2022.