Avaliação On-line 4_ Revisão da tentativa topico 4 - DOENÇA DE CHAGAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

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Painel / Meus cursos / CH000 - Turma DOENÇA DE CHAGAS (2022/2) / Tópico 1 / Avaliação On-line 4
Questão 1
Incorreto
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1,00
Iniciado em Tuesday, 18 Oct 2022, 16:35
Estado Finalizada
Concluída em Tuesday, 18 Oct 2022, 16:39
Tempo
empregado
3 minutos 57 segundos
Notas 3,00/5,00
Avaliar 12,00 de um máximo de 20,00(60%)
O profissional que atua na Atenção Primária à Saúde deve conhecer os riscos e as características clínicas e laboratoriais da
doença de Chagas por transmissão vertical para que possa atuar correta e prontamente diante de cada caso. Analise as
alternativas numeradas de I a IV e categorize cada uma como VERDADEIRA (V) ou como FALSA (F). Em seguida selecione a
sequência ‘verdadeira-falsa’ (V-F) que corresponde à categorização feita:
I. O risco de transmissão vertical é influenciado pelo nível de parasitemia, a imunidade materna, a cepa infectante e fatores
placentários, podendo ocorrer em qualquer fase da doença.
II. A maioria dos casos de transmissão vertical da doença de Chagas se manifesta, clinicamente, por febre prolongada,
hepatoesplenomegalia, insuficiência respiratória, prematuridade, baixo peso ao nascer e natimortalidade.
III. É natural que crianças expostas ao T. cruzi por transmissão vertical apresentem anticorpos maternos da classe IgG circulantes
detectáveis por até um ano de vida, o que não caracteriza, necessariamente, uma infecção congênita
IV. A transmissão vertical é considerada uma infecção aguda, por isso deve ser confirmada por meio da utilização de métodos
parasitológicos diretos no sangue do cordão ou do recém-nascido.
V. A persistência de anticorpos anti-T. cruzi em crianças a partir de nove meses de idade é indicativa de infecção congênita.
Escolha uma opção:
a. (F), (V), (V), (F), (V) 
b. (V), (F), (F), (V), (V)
c. (F), (F), (F), (V), (V)
d. (V), (F), (V), (V), (F)
e. (V), (V), (V), (V), (F)
A sequencia correta é (V), (F), (F), (V), (V). I. VERDADEIRA. O risco de transmissão vertical pode ocorrer em qualquer fase da
doença e é influenciado pelo nível de parasitemia, imunidade materna, a cepa infectante e fatores placentários. II. FALSA.
Embora a maior parte dos casos de transmissão vertical seja assintomática, em alguns pode ocorrer febre prolongada,
hepatoesplenomegalia, insuficiência respiratória, prematuridade, baixo peso ao nascer e natimorto. III. FALSA. Crianças expostas
ao T. cruzi por transmissão vertical podem apresentar anticorpos maternos da classe IgG circulantes detectáveis por testes
sorológicos de rotina até nove meses de idade. A detecção desses anticorpos, nesse período, não caracteriza necessariamente
uma infecção congênita. IV. VERDADEIRA. A transmissão vertical é considerada uma infecção aguda devendo ser confirmada
por métodos parasitológicos diretos no sangue do cordão ou do recém-nascido nos primeiros 30 dias de idade, e,
preferencialmente, na primeira semana de vida. V. VERDADEIRA. A persistência de anticorpos anti-T. cruzi em crianças a partir
de nove meses de idade é indicativa de infecção congênita; a ausência desses anticorpos afasta a possibilidade de infecção por
transmissão vertical na criança.
A resposta correta é: (V), (F), (F), (V), (V)
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https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/doenca-de-chagas/course/view.php?id=6
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/doenca-de-chagas/course/view.php?id=6&section=1
https://moodle.nescon.medicina.ufmg.br/doenca-de-chagas/mod/quiz/view.php?id=939
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
Em relação às afirmativas apresentadas a seguir, é CORRETO afirmar que:
Escolha uma opção:
a. A coinfecção com HIV em gestantes diminui o risco de transmissão congênita de T. cruzi.
b. É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes que apresentam epidemiologia compatível
para a doença de Chagas. 
c. Gestantes com doença de Chagas sem doença clínica manifesta (sem cardiopatia, esofagopatia ou colopatia) não
necessitam de acompanhamento pré-natal de alto risco.
d. Apesar do risco de teratogenicidade, o tratamento específico da infecção por T. cruzi tanto na fase crônica quanto na
fase aguda da doença de Chagas está indicado durante a gestação.
e. A presença de doença de Chagas na gestante constitui indicação de parto por cesariana.
Resposta VERDADEIRA: É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes que apresentam
epidemiologia compatível para a doença de Chagas. Recomenda-se realização de triagem sorológica para infecção pelo T. cruzi
em todas as gestantes que apresentam epidemiologia compatível para a doença de Chagas. Resposta FALSA: Gestantes com
doença de Chagas sem doença clínica manifesta (sem cardiopatia, esofagopatia ou colopatia) não necessitam de
acompanhamento pré-natal de alto risco. Todas as gestantes com doença de Chagas devem ser encaminhadas para
acompanhamento pré-natal de alto risco e seguidas nesses serviços até o parto. Resposta FALSA: A presença de doença de
Chagas na gestante constitui indicação de parto por cesariana. A presença de doença de Chagas na gestante, por si só, NÃO
constitui indicação de parto por cesariana. Resposta FALSA: Apesar do risco de teratogenicidade, o tratamento específico da
infecção por T. cruzi tanto na fase crônica quanto na fase aguda da doença de Chagas está indicado durante a gestação. Em
virtude do alto risco de teratogenicidade, o tratamento específico da infecção por T. cruzi, na doença de Chagas crônica, está
contraindicado durante a gestação. No caso de gestantes em fase aguda, devem ser avaliadas caso a caso para definição do
risco-benefício de se indicar o tratamento antiparasitário. Resposta FALSA: A coinfecção com HIV em gestantes diminui o risco
de transmissão congênita de T. cruzi. A coinfecção com HIV em gestantes AUMENTA o risco de transmissão congênita de T.
cruzi.
A resposta correta é: É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes que apresentam
epidemiologia compatível para a doença de Chagas.
Analise as assertivas apresentadas seguir que abordam a reativação da doença de Chagas em imunossuprimidos:
I. Na reativação da doença de Chagas em pacientes imunossuprimidos, as técnicas sorológicas podem ser falsamente negativas.
II. Na reativação, consideramos a confirmação como a presença (ou aumento) da parasitemia que pode ser detectada por
técnicas parasitológicas diretas e / ou técnicas de biologia molecular como a PCR.
III. Em imunossuprimidos, a reativação pode ocorrer mesmo em ausência de sintomas clínicos, sendo confirmada por técnicas
parasitológicas diretas e/ou PCR.
IV. Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é a condição imunossupressora mais prevalente em pacientes com
doença de Chagas.
V. A reativação da doença de Chagas é considerada uma condição definidora de SIDA no Brasil.
Escolha uma opção:
a. Se apenas as assertivas II, IV e V estiverem corretas
b. Se todas as assertivas estiverem falsas
c. Se apenas I, II e II estiverem corretas
d. Se apenas as assertivas I, III e V estiverem corretas
e. Se todas as assertivas estiverem corretas 
Resposta CORRETA: Todas as assertivas estão corretas. I. VERDADEIRA. As técnicas sorológicas para detecção de infecção pelo T.
cruzi podem ser falsamente negativas em imunossuprimidos. II. VERDADEIRA. Confirma-se a reativação da doença de Chagas
pela presença ou aumento da parasitemia que pode ser detectada por técnicas parasitológicas diretas e/ou técnicas de biologia
molecular, como a PCR. III. VERDADEIRA. Imunossuprimidos podem apresentar reativação sem sintomas clínicos, sendo
confirmada por técnicas parasitológicas diretas e/ou PCR. IV. VERDADEIRA. Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana
(HIV) é a condição imunossupressora mais prevalente em pacientes com doença de Chagas, embora seja cada vez mais descrita
em outras condições de imunossupressão, como em transplantes de órgãos, doenças neoplásicas e terapias imunossupressoras.
V. VERDADEIRA.A reativação da doença de Chagas é considerada uma condição definidora de SIDA no Brasil, assim como pelos
CDCs (US Centers for Diseases Control and Prevention). O risco de reativação é maior quando a contagem de linfócitos CD4+ é
< 200 células/mm3.
A resposta correta é: Se todas as assertivas estiverem corretas
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de
1,00
A reativação da doença de Chagas é cada vez mais frequentemente descrita em condições de imunossupressão, infecção pelo
HIV, transplante de órgãos, doenças neoplásicas e terapias imunossupressoras. Considerando essa situação, marque verdadeiro
ou falso para as sentenças abaixo e, a seguir, escolha a alternativa correta:
(  ) A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem sido a condição imunossupressora mais prevalente descrita em
pacientes com doença de Chagas que apresentam reativação.
(  ) A reativação da doença de Chagas é considerada uma condição definidora de SIDA no Brasil.
(  ) É recomendável fazer a triagem sorológica para T. cruzi em todas as gestantes que apresentam epidemiologia compatível
para a doença.
(  ) A presença de doença de Chagas na gestante não é indicação de parto cesárea.
(  ) A coinfecção com HIV em gestantes representa risco aumentado de transmissão congênita de T. cruzi devido à elevada
parasitemia.
Escolha uma opção:
a. V, V, V, V, V 
b. V, V, V, V, F
c. V, F, V, V, V
d. F, V, V, V, V
e. V, V, F, V, V
Resposta correta: V, V, V, V, V. Todas as alternativas são corretas. Justificativa: A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana
(HIV) tem sido a condição imunossupressora mais prevalente descrita em pacientes com doença de Chagas que apresentam
reativação. A reativação da doença de Chagas é considerada uma condição definidora de SIDA no Brasil. É recomendável fazer a
triagem sorológica para infecção pelo T. cruzi em todas as gestantes que apresentam epidemiologia compatível para a doença.
A presença de doença de Chagas na gestante não é indicação de parto cesárea. A coinfecção com HIV em gestantes representa
risco aumentado de transmissão congênita de T. cruzi devido à elevada parasitemia. V, V, F, V, V: Afirmativa INCORRETA. A
terceira alternativa está correta: A presença de doença de Chagas na gestante não é indicação de parto cesárea. V, V, V, V, F:
Afirmativa INCORRETA. A quinta alternativa está correta: A co-infecção com HIV em gestantes representa risco aumentado de
transmissão congênita de T. cruzi devido à elevada parasitemia, aumentando a morbimortalidade. F, V, V, V, V: Afirmativa
INCORRETA. A primeira alternativa está correta: A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem sido a condição
imunossupressora mais prevalente descrita em pacientes com doença de Chagas que apresentam reativação. V, F, V, V, V:
Afirmativa INCORRETA. A segunda alternativa está correta: A reativação da doença de Chagas é considerada uma condição
definidora de SIDA no Brasil, assim como pelos CDC (US Centers for Diseases Control and Prevention).
A resposta correta é: V, V, V, V, V
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de
1,00
Conhecer as principais medidas terapêuticas potencialmente utilizadas para cada forma clínica da doença de Chagas e suas
diferentes formas de transmissão é parte importante do papel dos profissionais das equipes de saúde. Sobre o tratamento
específico na transmissão vertical da doença de Chagas . Analise as alternativas numeradas de I a IV e categorize cada uma
como VERDADEIRA (V) ou como FALSA (F). Em seguida selecione a sequência ‘verdadeira-falsa’ (V-F) que corresponde à
categorização feita:
I. Nem sempre é preciso tratar com antiparasitários a infecção congênita de crianças assintomáticas em virtude da sua
benignidade e baixa probabilidade de evolução para as formas crônicas da doença.
II. O controle de cura de infecção congênita deve ser feito mediante realização de exames parasitológicos diretos a cada dois
meses.
III. Em casos refratários ao tratamento inicial, pode ser repetida a terapêutica com benznidazol ou fazer sua substituição por
nifurtimox.
IV. A persistência de sorologia reagente ou a evidência de exames parasitológicos positivos pode indicar falha terapêutica.
V. A criança com doença de Chagas por transmissão congênita deve ser tratada com a apresentação pediátrica do benznidazol,
mas no caso de falta da apresentação pediátrica, deve ser utilizado o nifurtimox visto que qualquer tentativa de diluir o
benznidazol pode levar a graves erros posológicos e falha terapêutica.
Escolha uma opção:
a. (F), (V), (V), (F), (V) 
b. (V), (V), (V), (V), (F)
c. (F), (F), (V), (V), (F)
d. (V), (F), (F), (V), (V)
e. (F), (F), (F), (V), (V)
A sequência correta é (F), (F), (V), (V), (F). I. FALSA. O tratamento é obrigatório em todos os casos de infecção congênita, em
razão da alta eficácia, segurança e alta taxa de cura (60 a 94%) quando o tratamento é iniciado antes de um ano de idade, já nas
primeiras semanas de vida. II. FALSA. O controle de cura de infecção congênita deve ser realizado com exame sorológico a cada
seis meses, com titulação, até que a criança apresente dois exames sorológicos consecutivos não reagentes. III. VERDADEIRA.
Em casos refratários ao tratamento inicial, pode ser repetida a terapêutica com benznidazol ou fazer sua substituição por
nifurtimox (até 15mg/kg/dia, em duas ou três doses, por 60 dias). IV. VERDADEIRA. Sorologia que persiste reagente pós
tratamento etiológico ou a evidência de exames parasitológicos positivos após tratamento pode indicar falha terapêutica e a
criança deve ser acompanhada e avaliada em relação a possíveis complicações da doença. V. FALSA. No caso de falta da
apresentação pediátrica do benznidazol, a recomendação é utilizar a apresentação de 100 mg do benznidazol, fazer os cálculos
por peso da criança e diluir.
A resposta correta é: (F), (F), (V), (V), (F)