DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva crônica

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DPOC
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
Doença pulmonar obstrutiva crônica
introdução:
A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma patologia de grande importância clínica pela incidência de morbidade e mortalidade.
Vamos abordar os principais órgãos em seu estado saudável, antes de qualquer patologia associada aos mesmos.
DEPOIS DA
DPOC
ANTES DA
 DPOC
Doença pulmonar obstrutiva crônica
anatomia dos pulmões
Doença pulmonar obstrutiva crônica
anatomia dos BRONQUIOS
Doença pulmonar obstrutiva crônica
FISIOLOGIA DO ORGÃO
Nos alvéolos ocorre a troca de gases entre o sangue e o ar. Este processo ocorre quando o oxigênio sai dos alvéolos e entra no sangue e o gás carbônico sai do sangue e entra nos alvéolos.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
FISIOLOGIA DO ORGÃO
O pulmão é uma estrutura elástica que colapsa como um balão expele todo seu ar através da traqueia. Assim o ar dos pulmões é constantemente renovado. Esta renovação é conhecida como respiração que pode ser divida em quatro fases: ventilação pulmonar, difusão de oxigênio e dióxido de carbono, o transporte de oxigênio e dióxido de carbono e líquidos corporais para e a partir das células e a regulação da respiração.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
CONCEITO
A doença pulmonar obstrutiva crônica é a obstrução persistente das vias aéreas causada pelo enfisema ou pela bronquite crônica.
 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
conhecendo as patologias
O enfisema consiste na dilatação dos pequenos sacos aéreos dos pulmões (alvéolos) e na destruição de suas paredes. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
 A segunda causa de obstrução das vias aéreas é a inflamação das pequenas vias aéreas que ocorre na bronquite crônica. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
no mundo
Nos Estados Unidos, cerca de 14 milhões de pessoas apresentam doença pulmonar obstrutiva crônica, superada somente pelas cardiopatias como causa de incapacitação para o trabalho, e representa a quarta causa mais comum de morte. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
Cerca de 10 a 15% dos tabagistas desenvolvem doença pulmonar obstrutiva crônica. Os fumantes de cachimbo e de charuto apresentam essa doença mais frequentemente que os não fumantes, mas não tanto quanto os fumantes de cigarros. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
causas
As substâncias irritantes causam inflamação dos alvéolos. Se a inflamação se prolongar, pode ocorrer uma lesão permanente. Os leucócitos (glóbulos brancos) acumulam-se nos alvéolos inflamados e liberam enzimas (especialmente a elastase dos neutrófilos) que lesam o tecido conjuntivo das paredes dos alvéolos.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
fisiologicamente...
Doença pulmonar obstrutiva crônica
manifestações clinicas
O paciente com DPOC pode produzir dispneia intensa, interferindo nas atividades físicas perde peso, pois interfere na alimentação e o trabalho da respiração depleta a energia, não conseguindo participar nem dos exercícios leves.
O paciente com DPOC está em risco de insuficiência respiratória e de infecções respiratória, o que por sua vez aumenta o risco de insuficiência respiratória aguda e crônica.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
manifestações clinicas
Com a diminuição do fluxo expiratório máximo como é caracterizada a DPOC sendo mais fácil identificá-la como uma redução do VEF1 (volume expiratório forçado), é proporcionado uma medida na mesma manobra expiratória forçada para suprir essa diminuição. A hiperinsuflação dos pulmões é uma característica da doença pulmonar obstrutiva crônica que reflete a perda da retração pulmonar e limitação do fluxo expiratório.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
manifestações clinicas
Os pacientes com doença obstrutiva dos vias aéreas geralmente caracterizam a dispneia como uma dificuldade de inspiração porque a obstrução das vias aéreas coloca especialmente em desvantagens os músculos expiratórios. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
sintomas
O sintoma mais precoce da doença pulmonar obstrutiva crônica, que pode ocorrer em indivíduos que fumam há cinco ou dez anos, é a tosse produtiva, que é mais comum quando o indivíduo acorda. 
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diagnostico
Na DPOC leve à moderada, o exame físico em geral é normal. Na doença, os sinais frequentemente são aparentes, mas não são específicos. A frequência respiratória está aumentada, na maioria das vezes 20 incursões respiratórias por minuto em repouso em pacientes com hipóxia e/ou retenção de CO2.
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diagnostico
Espirometria é um teste de medidas práticas e fundamentais para verificação de DPOC. Quando o paciente espirra, este é observado; a partir da capacidade pulmonar é avaliada, de acordo uma curva, fluxo, volume. 
Doença pulmonar obstrutiva crônica
tratamento
Anticolinérgicos:
São utilizados em pacientes que melhora o fluxo de ar após inalação com broncodilatadores, nestes são usados as inalações com anticolinérgicos como primeira escolha. O brometo de ipratrópio na DPOC, mostrou-se em vários estudos multicêntricos que as linhas de base da VEF1 e CVF melhoram com a inalação de ipratrópio.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
tratamento
A terapia para manejo da DPOC são os inalantes seletivos beta-2-agonista. Atuam abrindo os canais de potássio e aumenta o AMP cíclico sendo broncodilatadores potentes. São utilizados em conjunto com a inalação de anticolinérgicos, se a resposta do paciente aos anticolinérgicos não for suficiente.
Os beta-agonistas de curta ação como albuterol, metaproterenol e pirbuterol são relativamente equivalentes. Comparados com esses agentes, os beta-agonistas de longa ação como o salmeterol têm um início de ação mais lento, mais duração de ação maior.
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tratamento
Xantinas:
As xantinas que são conhecidas por prevenirem a fadiga e aumentarem a força da musculatura respiratória. Possuem também a ação antiinflamatória moderada e atenuam algumas respostas linfocitárias.
Temos também como uma xantina a bamifilina de ação de 12 horas que tem a vantagem de provocar menos efeito adverso do que a teofilina. Mas é necessário estudar mais para poder definir melhor qual o seu papel no tratamento da DPOC
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tratamento
Corticosteróides:
Ao iniciar um tratamento com corticosteróides, deve-se tentar inicialmente doses de 40 mg de prednisona ou prednisona uma vez ao dia durante 2 semanas. Ocorrendo melhoras, baixar gradualmente a dose e trocá-la por corticosteróides inalados, estes são rotineiramente equivalentes. Com um monitoramente cuidadoso por espirometria pose ser útil para determinar uma dose menor de corticóides orais e inalados podendo obter um benefício máximo de 2 semanas de teste.
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tratamento
N-acetilcisteína:
É importante a participação do estresse oxidativo na patogênese da DPOC, o qual se inicia antes do processo inflamatório, devido a inalação dos radicais livres que estão presentes na fumaça de cigarros, mas permanece e se intensifica durante o processo inflamatório.
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tratamento
Antibióticos:
Pacientes com exacerbação aguda de bronquite crônica, febre, leucocitose e catarro purulento têm mostrado melhora quando iniciam antibioticoterapia. 
O tratamento com antibióticos são geralmente indicados de 5 a 7 dias na ausência de cultura do escarro em pacientes ambulatoriais ou institucionalizado com DPOC. 
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tratamento
Agentes Reguladores de muco:
Parar de fumar é o modo mais eficaz de diminuir a hipersecreção de muco.
 Drogas anticolinérgicas podem diminuir a hipersecreção de muco.
Beta-agonistas e teofilina podem melhorar a depuração de muco.
 Inalação de vapor (com ou sem aromáticos
Doença pulmonar obstrutiva crônica
tratamento
Oxigenoterapia:A administração complementar de oxigênio é a única terapia comprovada que pode alterar o estágio avançado da DPOC, fazendo o uso de ventilação mecânica em pacientes com insuficiência respiratória aguda. 
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profilaxia
A DPOC é uma causa importante de morbidade e mortalidade crônica em todo mundo. Fator
es Alguns Fatores externos mais comuns:
• Tabagismo 
• Fumaça de lenha
• Condição socioeconômica 
• Poeira ocupacional
• Infecções respiratórias graves na infância
• Irritantes químicos 
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VIDEO
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Obrigado!!