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“Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 1 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM CURSO BANDAGEM APLICADA À AMAMENTAÇÃO CORPO DOCENTE Camila Dantas – Fonoaudióloga - Doutoranda em Fonoaudiologia Bandagem elástica aplicada à saúde materno infantil Breve Histórico • Hipócrates (460 a 377 a.c.): correção postural • Ambroise Paré (1575): correções articulares • Nicolas Andry (1961): tratamento de ligamentos • Wiseman (1978): compressão de úlceras Kinesio Taping • Desenvolvida por Kenzo Kase (1973) • Auxilia o músculo e outros tecidos na busca da homeostase entre as sessões de terapia Bandagem elástica: o que é? • Recurso terapêutico • Prevenção e tratamento • Busca da homeostase • Faixa de tecido elástico • Adesiva/termoativa • 100% algodão • Elasticidade longitudinal • Espessura e peso similares à pele • Aplicada sobre a pele • Efeito “Recoil” • Promove tração constante sobre a pele • Visa melhorar a função muscular • Não contém medicações “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 2 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM BANDAGEM Embriologia • Células que se originaram a partir de duas • Tecidos que estão interligados − Ectoderme: cérebro, SNP, epiderme, pêlos − Mesoderme: derme, músculos, fáscia, esqueleto, sistema circulatório − Endoderme: demais sistemas Neuroplasticidade • Estabelecimento de novas conexões por meio de estímulos externos • > Estimulação, mais conexões • Integridade de vias aferentes e eferentes • Reaprendizado da função após dano Efeito da bandagem no córtex cerebral • Exame de RM revelou mudanças na atividade cortical induzidas pelo uso da bandagem aplicada na mão de alguns pacientes • Comparou-se a atividade motora com e sem bandagem • Ativação nos 2 hemisférios ipsi e contralateral. • Mudanças evocadas imediatamente após a aplicação. “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 3 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Anatomia e Fisiologia da Pele Pele: maior órgão do corpo • Principais funções: Proteção – Termorregulação – Sensibilidade • Em cada polegada quadrada existem 19 mil células nervosas! • Dividia em epiderme, derme e tecido subcutâneo Epiderme • Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado • Não vascularizada • Porção pigmentada da pele • Dá origem aos anexos cutâneos: unhas, pêlos e glândulas Derme • Mais profunda e espessa • Composta de glândulas, vasos sanguíneos • Possui fibras elásticas e colágenas • Nutre a camada basal ativa • Receptores sensitivos de tato, pressão, temperatura, prurido ou dor • A espessura da derme varia de 0,6 a 3mm Tecido Subcutâneo • Armazena lipídios, amortecedor do corpo e regulador de temperatura • Garante a fixação dos órgãos Tipos de pele • Normal / Eudérmica: Lisa, lubrificada e flexível, poros fechados, brilho e cor uniforme. • Oleosa / Graxa: Alto brilho, acumula sujidade ambiental, poros dilatados. • Seca / Alípica: Desidratada, fina, opaca, sensível, poros fechados com propensão a linhas de expressão precoce. • Mista: Testa, nariz e queixo “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 4 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Músculos • Estruturas capazes de produzir movimentos; • Movimentos são efetuados por células denominadas fibras musculares; • Capazes de transformar energia química em mecânica. Delgados • Fixados em ósseos, pele, fáscia, outros músculos. • Funções: mímica facial, sucção, deglutição, mastigação, fonação, respiração. • Movimentam a pele na maioria das funções. Músculos do Pescoço • Supra hióideos • Infra hióideos • Platisma • Trapézio • Esternocleidoocciptomastoideo (ECOM) Fáscia Muscular • Tecido conjuntivo que envolve músculos, ossos, nervos e vasos sanguíneo. • Espessa, pouco elástica. • Função: reduzir fricção _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 5 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Bandagem: Rígida x Elástica Bandagem Elástica • Hipoalergênica • À prova d’água • Sensível ao calor • Simula diversos sentidos da elasticidade da pele • 10% de tensão quando removida do papel • Aplicada por até 3 dias (após 3 dias efeito diminui em função da acomodação sensorial) Benefícios da bandagem elástica • Redução da dor • Correção da biomecânica articular • Adequação das funções musculares • Melhora da circulação (sangue e linfa). Cantoplastia: remoção dos cantos. Evitará o descolamento precoce da bandagem. Materiais • Tesoura • Álcool 70% ou soro fisiológico • Algodão, gaze • Fixador • Hidróxido de magnésio Efeito mecânico Rápida acomodação (horas) Efeito sensitivo Acomodação ocorre em 3 dias “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 6 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Preparo da pele/mama • Limpeza da pele • Remoção de pomadas, óleos • Tricotomia • Postura que favoreça o estiramento da pele • Friccionar a bandagem após a aplicação Teste de prova • Aplicar a bandagem por 24hs • “Verso” do cotovelo • Observar reações Contraindicações • Cicatrizes hipertróficas • Pele Apergaminada • Zona peitoral, uterina e sacra no 1º trimestre de gravidez • Uso de anticoagulantes • Verrugas • Intolerância à técnica • Infecções ativas da pele • Feridas abertas • Trombose • Câncer • Alergia • Queimaduras Remoção da Bandagem • Durante o banho • Sabonete • Hidratantes • Óleo mineral “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 7 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Nomenclatura • Tecido alvo: tecido onde será aplicada a bandagem, aquele querequer tratamento • Paper Off: tensão do papel, ou seja 10% a 15% da tensão da bandagem quando aplicada diretamente na pele a partir da retirada do papel • Âncoras (AC) ou pontos fixos: aplicados sem tensão, localizadas nas extremidades da bandagem • Zona terapêutica (ZT): local que recebe a tensão de tratamento • Recuo: efeito gerado pelo sentido da contração do músculo com o uso da bandagem ATENÇÃO! • Fatores que determinam o tamanho das âncoras: tensão e comprimento da zona terapêutica. • Aplicação da bandagem: pele e músculos alongados • Quanto mais larga a bandagem, maior o efeito sensitivo (Homúnculo sensitivo). Quanto menor a tensão, mais efeitos sensitivos são desencadeados, quanto maior, mais efeitos mecânicos “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 8 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM • Utilizada em conjunto com outras terapias • Não interfere na função dos demais recursos terapêuticos • Aplicação na população em geral • Sucesso da aplicação depende da correta aplicação • Resposta imediata • Duradoura? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Tempo de aplicação Por até 3 dias • Qualidade da bandagem • Local da aplicação • Integridade da pele • Reações do paciente • Objetivo terapêutico Resguardo • 1 a 7 dias • Objetivos do tratamento • Condições da pele (irritação, lesões) • Impregnação da cola Eficácia do tratamento Estudos mostraram que após 12 trocas já deve ser observado alterações no aprendizado, postura ou na execução dos movimentos. Objetivos Metas Alta “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 9 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Efeitos a curto prazo (1 semana) Efeitos positivos após semanas de aplicação Funções e efeitos fisiológicos da bandagem elástica • Função dérmica – sistema analgésico • Resultado da ação sensorial da bandagem sobre mecanorreceptores da pele. Função dérmica – sistema analgésico Função muscular • Desencadeia efeitos sobre a musculatura, estimulando o músculo durante a função. • Para cada função muscular, excitatória ou inibitória, há uma aplicação específica. Circunvolunções surgem na pele •Traciona epiderme Espaço da derme aumenta •Reduz pressão Sobre mecanorreceptores •Diminui a dor Estímulo Tátil Ativação Mecanorreceptores Efeito Analgésico “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 10 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Para facilitação da contração e melhora da força muscular Aplicação: ACI adjacente à origem do musculo, ZT sobre ou ao redor do ventre muscular com tensão adequada, finalizando com ACF próxima ou após a inserção muscular. Para inibição da contração e relaxamento muscular Aplicação: ACI na inserção do músculo, passando com a ZT sobre o músculo com a tensão de 10%, finalizando com a ACF próxima ou após a origem muscular Função linfática • Reduz o processo inflamatório como resultado da eliminação das substâncias químicas presentes, e consequentemente diminuição de edema, calor, rubor e dor. Músculos hipotônicos, hipotensos ou hipofuncionantes Estimular a contração muscular Aplicar da origem para a inserção Músculos hipertônicos, hipertensos ou hiperfuncionantes Promover o relaxamento/along amento Aplicar da inserção para a origem Circunvolunções surgem na pele •Traciona epiderme Espaço da derme aumenta • Favorece drenagem dos fluidos corporais “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 11 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Há influência da cor no efeito da bandagem? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Amamentação x Situações especiais do bebê • Fissuras labiais • Prematuridade • Síndrome de Down Orbicular da boca • Origem: lateral do ângulo da boca • Inserção: componente principal dos lábios • Função: Fechamento dos lábios, protrusão, sucção, beijo ou sopro, mastigação, fala, expressões faciais e fonação. Orbicular da boca • (Para vedamento labial) • Inicia-se aplicação pelo filtro labial • Faz-se tensão adequada (até 25%) • AC sem tensão próximo a comissura labial Disfunção oral • Contração excessiva do orbicular • Padrão Mordedor Músculo Masseter • Origem: Margem inferior do arco zigomático • Inserção: Lateral do ramo da mandíbula, nas proximidades de seu ângulo • Função: Ergue a mandíbula e desloca ligeiramente para frente • Aplica-se ACI no ramo da mandíbula, nas proximidades do seu ângulo • Aplicar ZT com 10% de tensão no percurso muscular • ACF na margem inferior do arco zigomático com 0% de tensão “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 12 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Alterações da puérpera Tensão cervical • A mais confortável! • Ombros relaxados • Tronco apoiado • O bebê deve ir até a mama Extensores de cabeça e pescoço • Trapézio superior • Origem: Protuberância occipital, processo mastóide e linha nucal superior • Inserção: Terço distal da clavícula, espinha da escápula e acrômio • Inervação: Nervo acessório C3 e C4 • Ação: Extensão, inclinação homolateral e rotação contralateral da cabeça Trapézio superior • Aplica-se ACI sem tensão próxima ao acrômio • ZT com tensão de 10% ao longo do percurso muscular • ACF sem tensão próxima à linha nucal (inserção do couro cabeludo) Baixa produção láctea Manejo • Aleitamento em livre demanda • Aumentar a frequência das mamadas • Protocolos de ordenha • Relactação • Galactagogos • Laser • Bandagem elástica “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 13 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Como estimular a lactação? • Mede-se o tape • Com o tape dobrado ao meio, faz-se o corte circular (meia lua) • Destaca-se a fita protetora • Faz-se tensão adequada (papper off ou até 25%) do centro para as extremidades • AC sem tensão Ducto Obstruído Manejo • Amamentaçãoem livre demanda • Evitar uso de pomadas e conchas • Usar sutiã de tamanho adequado para as mamas • Massagem • Ordenha • Colocar o bebê para mamar de modo que o queixo massageie o nódulo • Posição de 4 apoios/inclinada • Laser • Bandagem Mastite Manejo • Massagem • Ordenha • Manter amamentação • Avaliar necessidade de encaminhamento para tratamento medicamentoso • Bandagem Correção espacial • Corte em web (rede): 10% de tensão “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 14 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Ingurgitamento mamário/Apojadura Manejo • Laser • Massagem • Ordenha de alivio • Amamentar • Compressa fria • Bandagem Correção linfática/circulatória • 10 a 20% tensão para edema • Âncora aplicada próxima ao linfonodo • Direciona os fluidos para um local sem comprometimento circulatório Mamas Volumosas • ACI sobre a clavicula, sem tensão • ZT com tensão de até 50% • ACF abaixo da clavicula, sem tensão Trabalho de parto • Dor Correção Espacial • Star • Todas as correções devem ser aplicadas de forma lenta e suave • Qto > o estiramento da pele, > o espaço criado pelas circunvolunções • Inicia-se a aplicação pela ZT, com tensões que variam de 25 a 50%, • Âncoras sem tensão Aplicação em Cicatrizes • Auxilia na disposição das fibras de colágeno em um arranjo paralelo • Reduz a atrofia e aderência • Suaviza e nivela • Melhora a maleabilidade e reduz o risco de contraturas “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 15 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM Tratamento de cicatriz – tração direcional • Meça e corte a bandagem em I (várias) • Ancore sem tensão na direção da resistência tecidual • 25 a 50% de tensão com tração na direção da fita principal • Finalize sobre a fita principal Alterações do bebê Disfunções orais: ausência de vedamento labial Orbicular da boca • Origem: lateral do ângulo da boca • Inserção: componente principal dos lábios • Função: Fechamento dos lábios, protrusão, sucção, beijo ou sopro, mastigação, fala, expressões faciais e fonação Para vedamento labial • Inicia-se aplicação pelo filtro labial • Faz-se tensão adequada (até 25%) • AC sem tensão próximo a comissura labial Padrão mordedor/Reduzida abertura de boca _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Músculo Masseter • Origem: Margem inferior do arco zigomático • Inserção: Lateral do ramo da mandíbula, nas proximidades de seu ângulo • Função: Ergue a mandíbula e desloca ligeiramente para frente • Aplica-se ACI no ramo da mandíbula, nas proximidades do seu ângulo • Aplicar ZT com 10% de tensão no percurso muscular • ACF na margem inferior do arco zigomático com 0% de tensão “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 16 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM “Todo conteúdo deste material é de propriedade intelectual dos autores e seu conteúdo é exclusivamente para uso dos alunos matriculados no referido programa, a reprodução total e/ou parcial deste material é expressamente proibida.” 17 FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM AMAMENTAÇÃO – INSTITUTO MAME BEM _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 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