Cuidados Paliativos

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Geórgia Bastos
Cuidados paliativos
História
Proteger é o significado de paliar.
Proteger alguém é uma forma de cuidado, tendo como objetivo amenizar a dor, o sofrimento
de origem física, psicológica, social e espiritual.
Alguns historiadores relatam que o ato de paliar iniciou no começo da idade média. Durante
as Cruzadas, era comum encontrar hospedarias em monastérios que abrigavam doentes,
moribundos, famintos, mulheres em trabalho de parto, órfãos, leprosos e pobres. Esta forma
de hospitalização tinha como característica o acolhimento, a proteção, o alívio do
sofrimento, mais que a busca pela cura.
No século 17, São Vicente de Paula fundou a ordem das irmãs da caridade em Paris e abriu
várias casas para órfãos, pobres, doentes e moribundos.
Cicely Saunders, dedicou sua vida ao alívio do sofrimento humano, ela graduou-se como
enfermeira, depois como assistente social e como médica, escreveu muitos artigos e livros
que servem como inspiração e guia para os paliativistas do mundo. Quando ouvia outros
médicos dizerem que “não havia mais o que fazer” ela sempre refutava: “ainda há muito a
fazer”.
Ao cuidar de você no momento final de sua vida, eu quero que você sinta que eu me
importo pelo fato de você ser você, que me importo até o último momento de sua vida e,
faremos tudo que estiver ao nosso alcance, não somente para ajudá-lo a morrer em paz,
mas também para você viver até o último dia de sua morte.
Psicologia em saúde 4º Período
Geórgia Bastos
No Brasil…
No Brasil, iniciativas isoladas e discussões a respeito dos cuidados paliativos são
encontradas desde os anos 70. Contudo, foi nos anos 90 que começaram a aparecer os
primeiros serviços organizados,
Em 2009 o conselho federal de medicina adicionou no código de ética médica os cuidados
paliativos como princípio fundamental. Atualmente, as atividades relacionadas a cuidados
paliativos ainda precisam ser regularizadas como forma de lei. Ainda imperam no brasil um
enorme desconhecimento e preconceito.
Há uma lacuna na formação de médicos e profissionais de saúde em cuidados paliativos.
Isso devido à ausência de residência médica e a pouca oferta de cursos de especialização
e de pós-graduação de qualidade.
A academia nacional de cuidados paliativos que, nos próximos anos, essa situação deverá
mudar rapidamente. Haverá uma demanda por serviços de cuidados paliativos e por
profissionais especializados com regularização profissional.
A regularização legal e das profissões, por exemplo, permitirá que os planos de saúde
incluam cuidados paliativos em suas coberturas. está provado que cuidados paliativos
diminuem os custos dos serviços de saúde e trazem enormes benefícios para o paciente e
para a família.
Definição
Cuidados paliativos não é a abordagem usada quando não há nada a fazer!
As doenças ameaçadoras da vida, sejam agudas ou crônicas, trazem a necessidade de um
olhar para o cuidado amplo e complexo em que haja interesse pela totalidade da vida do
paciente a respeito do sofrimento e do processo saúde-doença.
Câncer, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares, AIDS, diabetes, doenças renais,
cirrose, tuberculose, doença de Parkinson, esclerose múltipla, entre outros. Essas doenças
causam uma certa dependência, sofrimento e dor no processo da doença. Os cuidados
paliativos vão agir com mais força quando a doença apresentar essa “triade”.
Psicologia em saúde 4º Período
Geórgia Bastos
O cuidado paliativo, vem então, com o objetivo de amenizar sofrimento e sintomas no
controle da dor, sintomas, problemas psicossociais e espirituais e melhorar a qualidade de
vida de pessoas que encontram-se em intenso sofrimento relacionados à sua saúde,
proveniente de doença grave, especialmente aquelas que estão no final da vida.
A assistência é realizada por uma equipe multiprofissional durante o período do diagnóstico,
adoecimento, finitude e luto.
A equipe aborda enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, médicos, psicólogos,
terapeutas ocupacionais, nutricionistas, mentores espirituais e outros 11 profissionais ativos
na prática paliativista.
Quando começa?
Iniciam exatamente no momento do diagnóstico de uma doença incurável e que
proporcione ameaça à vida. A equipe deve ajudar os pacientes e seus familiares a
compreender as mudanças psicológicas e físicas. O processo de instrução sobre suas
mudanças físicas e psicológicas é essencial para compreender como lidar com suas
condições.
Psicologia em saúde 4º Período
Geórgia Bastos
Princípios norteadores
-> Iniciar o mais precocemente possível o acompanhamento em cuidados junto a
tratamentos modificadores da doença
-> Incluir toda a investigação necessária para compreender qual o melhor tratamento e
manejo dos sintomas apresentados
-> Reafirmar a vida e sua importância.
-> Compreender a morte como processo natural sem antecipar (eutanásia) nem
postergá-la (distanásia).
-> Promover avaliação, reavaliação e alívio impecável da dor e de outros sintomas
geradores de desconforto.
-> perceber o indivíduo em toda sua completude, incluindo aspectos psicossociais e
espirituais no seu cuidado, para isso é imprescindível uma equipe multidisciplinar
-> oferecer o melhor suporte ao paciente focando na melhora da qualidade de vida,
influenciando positivamente no curso da doença quando houver possibilidade e auxiliando-o
a viver tão ativamente quanto possível até a sua morte.
-> compreender os familiares e entes queridos como parte importante do processo,
oferecendo-lhe suporte e amparo durante o adoecimento do paciente e também no
processo de luto após o óbito do paciente.
Para que investir em CP?
Vivemos em um cenário onde há um progressivo envelhecimento populacional, associado a
um predomínio de doenças crônico-degenerativas de evolução lenta, a um crescente e
constante aumento de novos casos de câncer, a números também impressionantes de
infecção pelo vírus HIV, que geram de uma forma direta, comprometimento funcional e
dependência.
Benefícios para a família
Os últimos momentos de vida costumam ser de imenso desconsolo e saudade que vem
acompanhado de medo, insegurança e certeza.
Quando este momento é entendido e compreendido com clareza,a família pode modificar o
momento da partida tornando o acontecimento da morte mais serena onde se busca
amenizar o sofrimento.
Psicologia em saúde 4º Período
Geórgia Bastos
A qualidade de vida do paciente e seus familiares em Cuidados Paliativos modificam-se de
forma expressiva, sendo a educação em saúde um meio para amenizar dúvidas e
incertezas que todo o processo vivenciado durante o tratamento pode oferecer.
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