Treinamento de Habilidades Afogamento

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Afogamento 
● Aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão
● Principais causas de afogamentos:
- Bebidas Alcoolicas: 60 %
- Uso de drogas: 32,2% 
- Epilepsia (crise convulsiva): 18,1%
- Traumatismos (trauma por águas rasas): 16,3%
- Doenças cardíacas e/ou pulmonares: 14,1%
- Acidentes de mergulho: 3,7%
● Fases do afogamento:
- 1º- Medo ou pânico de afogar
- 2º- Luta para manter-se na superfície
- 3º- Apnéia voluntária na hora da submersão, cujo tempo dependerá da capacidade 
física de cada indivíduo
- 4º- Aspiração inicial de líquido durante a submersão que pode provocar irritação 
nas vias aéreas
- 5º- Entrada de água em vias aéreas = inunda o pulmão (afogamento clássico)
● Classificação clínica do afogado:
- Facilita a avaliação e a conduta médica
- Grau 1:
* Características:
+ Tosse
+ Sem espuma na boca / nariz
* Mortalidade = 0%
* O que fazer:
+ Secar
+ Repouso
+ Aquecimento
+ Tranquilidade
+ Postura ereta
+ Afastar as pessoas da cena
+ Sem necessidade de oxigênio ou atendimento médico
- Grau 2:
* Características:
+ Pouca espuma na boca / nariz
* Mortalidade = 0% Espuma = Secreção do pulmão
 
* O que fazer:
+ Secar
+ Repouso
+ Aquecimento
+ Tranquilização
+ Decúbito lateral direito (liberação cardíaca)
+ Oxigênio = 5 litros/min via cânula nasal / cateter nasal
+ Observação hospitalar por 6 a 48 h (para ver se não vai evoluir para 
outras situações como pneumonia)
- Grau 3:
* Características:
+ Grande quantidade de espuma na boca / nariz
+ Pulso radial palpável
* Mortalidade = 5.2%
* O que fazer:
+ Secar
+ Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min
+ Decúbito lateral direito direito
+ Cabeça elevada acima do tronco (Liberação da via aérea)
+ Acione a ambulância para levar ao hospital
Pulso radial
 
- Grau 4:
* Características:
+ Grande quantidade de espuma na boca / nariz
+ Sem pulso radial palpável
* Mortalidade = 19.4%
* O que fazer:
+ Secar
+ Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min
+ Observe a respiração com atenção (pode ocorrer parada)
+ Decúbito lateral direito
+ Ambulância (melhor ventilação e infusão venosa de líquidos)
+ Internação em hospital - CTI com urgência
- Grau 5:
* Características:
+ Parada respiratória isolada
+ Grande quantidade de espuma na boca / nariz
* Mortalidade = 44%
* O que fazer:
+ Inicie imediatamente a ventilação de emergência = 12 a 20/min com 
15 L /O2 até retorno espontâneo da respiração
+ Checar pulso regularmente
+ Após retorno da ventilação trate como Grau 4
 
- Grau 6: EXTREMAMENTE GRAVE
* Características:
+ Parada cardiorespiratória
+ Grande quantidade de espuma na boca / nariz
* Mortalidade = 93%
* O que fazer:
+ Ressuscitação Cárdio-Pulmonar = 2 ventilações + 30 compressões 
(até retornar a função cárdio-pulmonar, ou a chegada da ambulância)
# Inicie a RCP sempre quando: submersão menor que 1 hora ou 
desconhecido e em PCR sem rigidez cadavérica
+ Use o desfibrilador automático se houver
+ Não comprimir o abdome - 86% tem vômitos
+ Após o sucesso da RCP, a vítima deve ser acompanhada com cuidado 
pois pode haver outra parada dentro dos primeiros 30 minutos, trate como Grau 4
Se tiver rigidez cadavérica não 
tem mais o que fazer
 DEA
 Bolsa válvula
2 Ventilações30 Compressões
 
● Abordagem, imobilização e remoção de vítimas de trauma em água rasa:
- Imobilização de prancha longa:
* Evita lesão cervical
* Madeira náutica = flutua
* Nivelamento / alinhamento do corpo do paciente
* Estabiliza
- Socorrista 1:
* Estabiliza e emerge a cervical da vítima 
- Socorrista 2:
* Conduz a prancha com o imobilizador lateral da cabeça (Bachal) e o colar 
cervical
- Passo a passo:
* 1º- Colocar o colar cervical mantendo a cabeça do paciente fora da água
* 2º- Colocar a prancha por baixo do paciente
* 3º- Posicionar corretamente o Bachal
* 4º- Colocar os tirantes
+ Testa e queixo
+ Tórax, pelve e perna
* 5º- Conduzir a prancha até a borda e pedir ajuda para elevação da mesma
* 6º- Retirar as vestes molhadas e secar imediatamente todo o corpo da vítima
* 7º- Mantê-la aquecida com cobertor ou manta metalizada, mantendo apenas 
a face exposta
* 8º- Classificar quanto ao grau de afogamento
* 9º- Monitorá-la constantemente
- Com parada cardiorrespiratória:
* 1º- Na ausência de pulso carotídeo, iniciar a reanimação cardiopulmonar
* 2º- Acionamento do SAV (Suporte Avançado de Vida) para transporte 
imediato do paciente
* 3º- Prevenir o aumento da hipotermia durante a reanimação cardiopulmonar
ATENÇÃO!
 - Não tentar drenar fluído dos pulmões ou
do estômago através da utilização da
manobra de Heimlich.