Infecções odontogênicas

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Infecções odontogênicas 
São situações clinicas comuns na clínica 
odontológica e podem varia de infecções bem 
localizadas e de baixa intensidade à infecções 
graves que se disseminam pelos espaços faciais, 
atingindo áreas distantes do foco original 
• Variam de infecções simples à 
endocardite (morte) 
São infecções que estão relacionadas com o 
dente, ou seja, estão direcionadas ao dente, 
dividindo-se em: 
• Osteíte periapical 
• Celulite/Fleimão/Flegmão 
• Abscessos 
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Sendo visualizado somente através de exames 
radiográficos, já que são lesões que se 
encontram no periapice do dente. 
Na osteíte, a infecção ainda está confinada ao 
osso, não tendo ultrapassado as barreiras do 
periósteo e a cortical óssea. 
Clinicamente podemos ver como uma lesão de 
carie, que podem ou não ter o 
comprometimento a polpa 
Causado por trauma, problema periodontal, 
problemas endodônticos... 
Não tem tratamento farmacológico, tem que 
evitar o trauma. 
 
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É vista a olho nu, ou seja, clinicamente podemos 
identificar a inflamação com os sinais cardinais 
da inflamação. 
Causadas por Streptococcus aeróbicos e 
anaeróbicos. 
A celulite consiste na disseminação da infecção 
aos tecidos adjacentes, aqui já temos o 
ultrapasse da barreira óssea cortical e difundiu-
se aos tecidos adjacentes. O que leva a uma 
resposta inflamatória (dor aguda e 
generalizada) 
Não forma pus. 
Clinicamente vemos como um aumento do 
volume e difuso, limitação de abertura de boca e 
dificuldade na deglutição. 
Tratados com anti-inflamatorios e remédios 
para dor. 
 
É uma celulite que se transformou em um 
processo infeccioso. 
O abscesso representa o estagio de cronificação 
do processo infeccioso, apresentando-se como 
uma infecção bem delimitada e circunscrita. 
O abscesso é tido tipicamente menos perigoso 
(não pode causar uma endocardite), visto ser 
um processo crônico e menos agressivo. Porém 
há uma predominância de bactérias que fazem a 
via aeróbica do metabolismo. 
“Toda e qualquer celulite pode evoluir para um 
abscesso, se este não for tratado” 
Tratado somente com antibiótico (1000mg, 
amoxicilina não faz nem cócegas) e deve ser 
feita uma drenagem (remoção do pus). 
Deve ser eleita um ponto de drenagem no meio 
daquele edema. Utilizamos um dreno de Pen 
Rose suturado em volta do ponto de drenagem 
por 3 a 4 dias. Após esse período, se estiver tudo 
ok, suturamos. 
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→anamnese e exame físico 
→história clinica e evolução da 
infecção 
Quanto mais rápida a evolução, menor a 
resistência desse paciente, já que a inflamação 
em seus parâmetros normais é de 7 a 10 dias. 
→presença de sinais sistêmicos de 
infecção 
Alteração (aumento) da frequência cardíaca, 
frequência respiratória, PA, temperatura = 
toxemia, é uma resposta reacional do 
hospedeiro frente ao processo infeccioso 
“Face toxica”, aqui vemos a aparência geral do 
paciente, este pode estar fadigado, anêmico, 
com dor, anoréxico, sudorese... 
→estagio da infecção 
A determinação do estagio da infecção auxilia 
no diagnostico da gravidade da doença. 
→história medica do paciente 
Aqui conseguimos determinar a capacidade do 
paciente de reagir a infecção, já que pacientes 
com seu sistema imune comprometidos, 
diminui a eficiência do próprio sistema 
imunológico. 
O que pode interferir no sistema imune? 
• Doenças metabólicas não controladas 
o Diabetes 
o Doenças renais 
• Doenças que diminuem a síntese de 
leucócitos 
o Leucemia 
o Linfomas/câncer. 
• Pacientes que fazem uso de drogas 
imunossupressoras 
o Quimioterapia 
• Pacientes transplantados ou pacientes 
autoimunes. 
→fatores de influencia e 
disseminação 
São fatores relacionados aos microrganismos 
presentes na infecção e os fatores locais e gerais 
associados ao hospedeiro 
O organismo se defende de invasões de 3 
formas: 
• Defesa local: são basicamente os 
fagócitos e os linfócitos. 
• Defesa humoral: estão presentes no 
plasma sanguíneo, como 
imunoglobulinas e sistema 
complemento. 
• Defesa celular: integridade da pele, 
mucosa, produção de saliva... 
→avaliação da gravidade da infecção 
É a partir da gravidade que estipulamos a 
melhor forma de tratamento e quem irá realizar, 
o local ideal para ser realizado. 
 
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Pacientes que apresentam infecções 
odontogênicas podem ter dificuldades 
respiratórias já que ocorre um aumento do 
volume em tecidos moles das vias aéreas, que 
causam obstrução e dificuldades respiratórias 
Estes podem ser encaminhados para 
tratamentos hospitalares, visando manter as 
vias aéreas limpas. 
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Pacientes com tumefação e trismo podem 
apresenta dificuldades de deglutição até mesmo 
da saliva já que há um estreitamento da 
orofaringe. 
A febre já representa um sinal de problema 
infeccioso grave, e quando essas temperaturas 
se elevam além de 39° são ainda mais severas. 
É um conjunto de sinais que o paciente 
apresenta levando ao aspecto típico da face 
tóxica. 
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Incisão 
Pode ser em pele ou mucosa. Deve ser sempre 
do centro para baixo, com uma lâmina 15 ou 
15C. lembrando sempre da estética. 
A incisão deve ser ampla o suficiente para 
adequar um dreno, se este for necessário.