DERMATOPATIAS-ALÉRGICAS-E-ECZEMATIZANTES

•

Unileya

Barbara Ellen

01/12/2022

E aí, curtiu este material?

Ajude a incentivar outros estudantes a melhorar o conteúdo

Gostou desse material? Compartilhe! 🧡

Dermatologia Veterinária

628 Materiais compartilhados

Baixe o app para aproveitar ainda mais

Leia os materiais offline, sem usar a internet. Além de vários outros recursos!

Prévia do material em texto

DERMATOPATIAS ALÉRGICAS E ECZEMATIZANTES

NOSSA HISTÓRIA

A nossa história inicia com a realização do sonho de um grupo de empre-
sários, em atender à crescente demanda de alunos para cursos de Graduação
e Pós-Graduação. Com isso foi criado a nossa instituição, como entidade ofere-
cendo serviços educacionais em nível superior.
A instituição tem por objetivo formar diplomados nas diferentes áreas de
conhecimento, aptos para a inserção em setores profissionais e para a partici-
pação no desenvolvimento da sociedade brasileira, e colaborar na sua formação
contínua. Além de promover a divulgação de conhecimentos culturais, científicos
e técnicos que constituem patrimônio da humanidade e comunicar o saber atra-
vés do ensino, de publicação ou outras normas de comunicação.
A nossa missão é oferecer qualidade em conhecimento e cultura de forma
confiável e eficiente para que o aluno tenha oportunidade de construir uma base
profissional e ética. Dessa forma, conquistando o espaço de uma das instituições
modelo no país na oferta de cursos, primando sempre pela inovação tecnológica,
excelência no atendimento e valor do serviço oferecido.

3
Sumário
NOSSA HISTÓRIA ......................................................................................................... 2
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 4
2. DERMATOPATIAS ALÉRGICAS ......................................................................... 6
2.1. DERMATITE ALÉRGICA A PICADA DE ECTOPARASITAS (DAPE) ......... 9
2.2. HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR ........................................................... 12
 Etiopatogenia ..................................................................................................... 14
 Aspectos Clínicos ............................................................................................. 15
 Diagnóstico ........................................................................................................ 16
 Tratamento ......................................................................................................... 19
2.3. DERMATITE ATÓPICA .................................................................................... 19
3. ECZEMA EM CÃES ............................................................................................. 24
 Aproximação diagnóstica ................................................................................ 24
 Tratamento ......................................................................................................... 25
3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................... 27

1. INTRODUÇÃO
Figura 1: Dermatopatia alérgica em cães.

Fonte: https://www.dermopet.com.br/blog/dermatite-alergica
Dentre as doenças de pele, as dermatites alérgicas são as mais frequen-
tes em cães, tanto na rotina diagnóstica de biópsias de pele (Souza et al. 2009),
quanto na revisão de prontuários de atendimento clínico ambulatorial (Cardoso
et al. 2011, Gasparetto et al. 2013). Essas doenças caracterizam-se por inflama-
ção crônica da pele, acompanhada de prurido e afetam humanos e animais de
companhia, especialmente os cães (Leung 1995, Scott et al. 2001).
As doenças alérgicas da pele de cães podem ter causas diversas e apre-
sentar formas clínicas variadas como placas liquenificadas, e nódulos (Marsella
& Olivry 2001), além das lesões auto-traumáticas induzidas pelo prurido (Scott
et al. 2001). Essa diversidade de apresentações clínicas dificulta o diagnóstico
clínico. Para chegar a um diagnóstico dermatológico definitivo ou diferencial de
dermatite alérgica é necessário realizar anamnese detalhada e exame físico mi-
nucioso, junto a métodos diagnósticos rotineiros como raspados de pele, exame
micológico direto, tricograma, exame citológico, cultura fúngica e bacteriana
(Souza et al. 2009, Medleau & Hnilica 2009). No entanto, os exames comple-
mentares podem não serem suficientes para o diagnóstico e nesses casos o

5
clínico deve recorrer a biópsias e exames histopatológicos (Conceição et al.
2004).
As doenças dermatológicas alérgicas mais comuns incluem a dermatite
alérgica à picada de pulgas (DAPP), a dermatite atópica (DA), a hipersensibili-
dade alimentar (HA) e a dermatite alérgica de contato (DAC). A DAPP caracte-
riza-se por ser uma doença alérgica pruriginosa, em que as lesões, nos cães,
localizam-se com maior frequência na região lombossacra, dorsocaudal, na base
da cauda, períneo e na face caudomedial das coxas (Hargis & Ginn 2013). No
exame histopatológico predomina infiltrado de eosinófilos e células mononucle-
ares na derme superficial (Gross et al. 2005). A DA é uma doença inflamatória e
pruriginosa da derme, predisposta geneticamente (Halliwell 2009). A face, foci-
nho, carpos, extremidades distais, orelhas e as regiões ventrais são as áreas
mais acometidas nos cães, e caracterizam-se histologicamente por discreta in-
flamação mononuclear perivascular na derme superficial (Gross et al. 2005).
A HA é uma doença pruriginosa localizada ou generalizada, não sazonal,
que normalmente acomete orelhas, membros, região axilar ou inguinal, face,
pescoço e períneo, provocando eritema e outras lesões como erupção papular
e lesões secundárias por automutilação (Medleau & Hnilica 2009, Hargis & Ginn
2013), com inflamação geralmente severa na derme que pode variar de focal a
multifocal (Gross et al. 2005). A DAC caracteriza-se por uma reação de contato
prolongado do alérgeno envolvido com a pele, que pode ser uma substância que
não causa reação imediata, mas tardiamente (Medleau & Hnilica 2009). A reação
de hipersensibilidade é do tipo IV, sendo desencadeada pelo contato da pele dos
cães ao alérgeno, resultando em uma inflamação crônica (Gross et al. 2005).
Torna-se necessário a realização de um estudo para se conhecer os aspectos
clínicos e patológicos com o intuito de auxiliar os clínicos nos diagnósticos destas
dermatopatias.

6
2. DERMATOPATIAS ALÉRGICAS
A alergia é uma resposta imunológica exagerada, que se desenvolve após
a exposição a um determinado antígeno. O prurido está presente em vários gru-
pos de dermatopatias, sendo as dermatites alérgicas as mais frequentes.
Entre as dermatites alérgicas mais comuns - Dermatite Alérgica a Picada
de Ectoparasitas (DAPE), Hipersensibilidade Alimentar e Atopia - a incidência da
atopia vem aumentando significativamente nos últimos anos.
A atopia é uma doença geneticamente programada em cães, onde os pa-
cientes tornam-se sensibilizados a antígenos ambientais (ácaros de poeira
doméstica, esporos de fungos, pólen de vegetais, poeira doméstica, escamas de
animais e humanos, além de restos de insetos).
A pele do cão com dermatite atópica mostra alterações quantitativas e
qualitativas na composição de lipídeos e apresenta maior perda transepidérmica
de água, resultando em ressecamento e suscetibilidade aumentada a irritantes.
A diminuição das ceramidas é a alteração básica na pele do paciente com der-
matite atópica.A produção inadequada de ácidos graxos da pele aumenta a per-
meabilidade cutânea a antígenos e irritantes e favorece a proliferação fúngica e
bacteriana (Figura 2).

7
Figura 2: Pele saudável e pele com proliferação fúngica e bacteriana.

Fonte: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13422/dermatopatias-alergicas-atopia
O tratamento da dermatite atópica é multifatorial e consiste na combi-
nação de varias ações incluindo reduzir a exposição antigênica, prevenir a esti-
mulação do sistema imune (controle de parasitas),reforçar a barreira
epidérmica, controlar infecções secundárias (S. pseudointermedius e M.
pachydermatis), higienizar e hidratar a pele, reduzir a inflamação e modi car a
resposta imunitária.
Allermyl® Glyco é um shampoo especialmente desenvolvido com ingredi-
entes que ajudam a manter a integridade da barreira cutânea (Figura 3). Tem
um alto poder de limpeza e difusão, que permite a eliminação imediata dos
alérgenos presentes na superfície da pele.

8
Figura 3: Barreira cutânea.

Fonte: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13422/dermatopatias-alergicas-atopia
Possui em sua formulação ceramidas, ácidos graxos e uma associação
de açúcares (mono e polissacarídeos). As ceramidas e ácidos graxos restauram
a integridade cutânea e mantêm a função de proteção da barreira epidérmica,
evitando a perda transepidérmica de água e, consequentemente, evitando o res-
secamento.
Hoje, sabemos que as células epiteliais estão recobertas de açúcares
(carboidratos) que têm um papel crucial na aderência microbiana e nas reações
inflamatórias.A associação de açúcares que faz parte da exclusiva tecnologia
Glyco® promove ação antiaderente e imunomoduladora, impedindo a adesão de
micro-organismos na pele e prevenindo as irritações, que são frequentes nos
animais atópicos (Figura 4).
Figura 4: Ação antiaderente e imunomoduladora na pele.

Fonte: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13422/dermatopatias-alergicas-atopia

9
Quando os queratinócitos se ativam por motivos exógenos ou endógenos
liberam citocinas (IL-1,TNFα),que iniciam a cascata inflamatória. As citocinas
possuem um sítio de ligação para receptor específico e um sítio de ligação para
carboidratos (CBD).O CBD reconhece carboidratos específicos e ativa a res-
posta imunitária. Os carboidratos exógenos (açúcares) do Allermyl® Glyco im-
pedem essa ligação no CBD, modificando a resposta imunitária e reduzindo a
secreção de TNFα nos queratinócitos caninos,o que reduz a reação inflamatória
(Figura 5).
Figura 5: Redução da reação inflamatória.

Fonte: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13422/dermatopatias-alergicas-atopia

2.1. DERMATITE ALÉRGICA A PICADA DE ECTOPA-
RASITAS (DAPE)

A DAPE (Dermatite Alérgica a Picada de Ectoparasitas) é uma desordem
da pele que representa 50% das dermatoses alérgicas em cães, sendo definida
como uma reação de hipersensibilidade aos componentes presentes na saliva
de pulgas e carrapatos, que são eliminados durante a picada destes ectoparasi-
tas.
Dentre as espécies mais comuns de pulgas causadoras desta doença,
a Ctenocephalides felis é encontrada em 92% das infestações caninas e em

10
99% das felinas. Com relação aos carrapatos, o mais comumente encontrado é
o Rhipicephalus sanguineus.
Tais espécies, que apresentam na saliva, aproximadamente 15 substân-
cias alergênicas como os polipeptídeos, aminoácidos, haptenos, além de enzi-
mas proteolíticas e anticoagulantes que irão estimular o sistema imunológico e
gerar as reações de hipersensibilidade e os sinais clínicos nos animais mais sen-
síveis, que podem ser de qualquer raça, sexo ou idade.
Em cães com DAPE, o sintoma clínico mais observado é a coceira in-
tensa, além de lesões por mordedura na região da cauda, áreas de alopecia e
crostas hemorrágicas.
Nos gatos, os sinais mais comuns são alopecia e coceira, além do apare-
cimento de crostas e protuberâncias ao redor do pescoço e no dorso. Em casos
mais crônicos, o aparecimento de infecções secundárias de pele também poderá
ser notado.
Deve ser realizado o diagnóstico diferencial para outras doenças com si-
nais clínicos semelhantes, como a dermatite atópica e a hipersensibilidade ali-
mentar e mesmo que a DAPE não seja a causa principal da alergia, a presença
de pulgas e carrapatos só irá piorar o quadro clínico do animal e por isso a im-
portância na eliminação desses ectoparasitas.
Sabe-se que a DAPE apresenta alguns desafios em relação à prevenção
e tratamento.
Os desafios na prevenção ocorrem por diversos fatores como dificuldades
no controle de pulgas e carrapatos, cujos produtos ectoparasiticidas precisam
de um tempo para agir, não apresentando efeito imediato, além de atuarem eli-
minando as formas adultas presentes no animal, não sendo efetivos no controle
ambiental.
Já o fato da DAPE muitas vezes coexistir com outras dermatopatias alér-
gicas ou ainda poder vir acompanhada de infecções bacterianas, como as pio-
dermites, que acorrem por conta do prurido intenso causando pequenos traumas

11
e tornando a pele mais susceptível à colonização de bactérias como: S. interme-
dius; Pseudomonas sp., Proteus sp., E.coli e o S. aureus, são os desafios que
podem interferir no tratamento.
Para o protocolo de tratamento da DAPE, sugere-se a realização do con-
trole efetivo da infestação das pulgas e carrapatos no animal e no ambiente as-
sociado ao tratamento sintomático do paciente com uso de medicamentos que
visem à diminuição da reação de hipersensibilidade e o controle do prurido e das
infecções secundárias.
A fim de atuar nos estágios adultos dos ectoparasitas já encontrados so-
bre o animal ou visando auxiliar na prevenção de infestações, é recomendada a
aplicação mensal de produtos químicos que apresentam efeito adulticida como,
por exemplo, o ativo Fipronil, molécula já utilizada por décadas no mercado ve-
terinário para o controle de pulgas e carrapatos, que irá atuar bloqueando os
receptores do GABA, neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central,
causando a morte dos ectoparasitas por hiperexcitação.
Por apresentar efeito reservatório e ficar armazenado nas glândulas se-
báceas do folículo piloso, sua liberação é gradual, garantindo assim a ação pro-
longada e alta eficácia contra pulgas e carrapatos em cães e gatos.
Outra opção de tratamento em cães é a utilização de coleira ectoparasiti-
cida a base de deltametrina 4% e propoxur 12%, produto de uso prolongado,
com indicação de troca a cada 6 meses, cujos estudos clínicos realizados de-
monstraram que após 2 dias da colocação no animal, 98,58% da infestação de
carrapatos tinha sido controlada e a eficácia manteve-se durante 6 meses de
uso do produto.
Para pulgas, 95,87% das infestações tinham sido controladas, cuja eficá-
cia também se prolongou por 9 meses.
Com o objetivo de eliminar o intenso prurido nos animais com DAPE, a
administração de corticóide ou corticosteroide, como a prednisolona, vem sendo
a droga mais utilizada na Medicina Veterinária.
A prednisolona é um glicocorticoide com potência anti-inflamatória 3 a 5
vezes maior do que o cortisol e na dose de 0,5 a 1,0 mg/kg a cada 12-24 horas,

12
irá atuar reduzindo o processo alérgico e a inflamação local, além de apresentar
50% a menos de efeitos colaterais comuns em terapias com esteroides.
Para os casos em que houver infecções secundárias de pele, como as
piodermites, indica-se a administração do ativo Cefalexina, que é considerado o
antibiótico de primeira escolha, por apresentar amplo espectro de ação, elevada
eficácia e baixos efeitos colaterais, sendo administrado na dose recomendada
de 30 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, ao longo de três a oito semanas ou
de acordo com o protocolo adotado pelo médico veterinário.
Assim, concluímos que a associação de medidas de prevenção e controle
das infestações das pulgas e carrapatos aliadas ao uso de produtos que atuem
na cura dos sinais clínicos nos animais, fazem parte do protocolo para o sucesso
no tratamento da DAPE.

2.2. HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR

A dermatite trofoalérgica, hipersensibilidade alimentar ou mais simples-
mente, alergia alimentar, está incluída no diagnóstico diferencial de cães e gatos
acometidos por manifestações clinicas associadas às alergopatias. Representa
umareação adversa a alimentos de base imunológica, assim como a anafilaxia
alimentar.
Quando a reação adversa não envolve o sistema imune, pode-se utilizar
os termos intolerância e intoxicação alimentar, relacionados, respectivamente,
com reações metabólicas, idiossincráticas, farmacológicas e ingestão de toxinas
presentes em alguns alimentos (Tabela 1). Clinicamente a diferenciação entre
todas as reações adversas citadas acima não é exequível.

Tabela 1: nomenclatura utilizada para reação adversa a alimento.

Fonte: https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13793/dermatite-trofoalergica-hipersensi-
bilidade-alimentar#:~:text=A%20dermatite%20trofoal%C3%A9rgica%2C%20hipersensibi-
lidade%20alimentar,assim%20como%20a%20anafilaxia%20alimentar.
Apesar da prevalência relativamente baixa da hipersensibilidade alimen-
tar nos pequenos animais, quando comparada com dermatite atópica e dermatite
alérgica à picada de pulgas, muitos animais alérgicos apresentam etiologia mul-
tifatorial, ou seja, são alérgicos a saliva de pulgas e trofoalérgenos e ácaros de
poeira ao mesmo tempo. Dessa forma, em animais supostamente alérgicos, é
soberano determinar se o alimento participa ou não do quadro clínico.
Recentemente a literatura especializada internacional propôs reconside-
rar a separação entre dermatite atópica e hipersensibilidade alimentar, base-
ando-se principalmente na apresentação clínica e predisposição racial similares
entre as duas doenças. Neste contexto o clínico deve ter em mente que a alergia
alimentar envolve adicionalmente aos sinais e sintomas de dermatite atópica, as
manifestações de vasculite, onicodistrofia, angioedema, urticária e de doença
gastrintestinal.
https://vetsmart-parsefiles.s3.amazonaws.com/fd4ed6a5be7093446f44b42fe3765c29_richTextImg.jpg

14
 Etiopatogenia
A mucosa do trato gastrintestinal é desafiada continuamente com uma varie-
dade de alérgenos. Apesar da elevada exposição, apenas alguns animais tor-
nam-se alérgicos a alimentos. A barreira de defesa da mucosa intestinal, com-
posta principalmente por peristaltismo, enzimas digestivas, muco, IgA e imuni-
dade celular contribui para a baixa ocorrência da hipersensibilidade alimentar. A
resposta imune normal relativa a proteínas da alimentação é denominada tole-
rância oral; assim, quando a tolerância é falha, o individuo pode desenvolver a
alergia alimentar.
Basicamente, qualquer ingrediente alimentar pode ser um alérgeno para um
paciente em particular. Grande parte dos alérgenos alimentares são glicoproteí-
nas com pesos moleculares entre 10 e 70kD, termoestáveis e que estimulam a
resposta de produção de IgE alérgeno específica. Estas glicoproteínas podem
ser reconhecidas apenas após digestão ou aquecimento e preparo do alimento.
A determinação de alérgenos alimentares representa um grande desafio em
medicina veterinária. Os principais identificados em cães incluem o leite, carne
bovina, ovos, cereais e derivados do leite, e, em gatos, peixe e derivados do
leite. Em geral, a maioria dos alimentos incriminados são aqueles mais comu-
mente oferecidos na dieta: carne bovina, derivados do leite, frango, leite, trigo,
ovos, peixe, milho e soja.
O mesmo raciocínio se aplica a petiscos oferecidos regularmente. Aditivos e
conservantes, apesar do forte apelo, raramente são causa de alergia. Como in-
formação nacional, destacase o estudo de Salzo & Larsson (2009), em que foi
possível o diagnostico de alergia alimentar em 20 cães através de dieta de eli-
minação, em detrimento dos testes sorológicos RAST e ELISA, sendo carne bo-
vina, frango e arroz os alimentos com maior frequência de acometimento e um
estudo retrospectivo de 69 casos em que frango, carne bovina e derivados do
leite foram os trofoalérgenos principais.
Reações cruzadas entre alérgenos alimentares e outros alérgenos também
merecem destaque: ácaros, baratas e crustáceos; leite e carne; carne e ovos;
frango e peru, leite, carne bovina e carne de carneiro.

15
Após a ingestão do alimento alergênico, acredita-se que a reação de hiper-
sensibilidade tipo I, imediata e mediada por IgE, seja a principal resposta do sis-
tema imune. Sugere-se também que as reações de hipersensibilidade tipo III,
com deposição de complexos antígeno/anticorpo principalmente na pele, e tipo
IV, mediada por células, contribuam para a patogenia da hipersensibilidade ali-
mentar.
 Aspectos Clínicos
Estima-se que um por cento de todas as dermatopatias sejam relacionadas
com reações adversas a alimentos e que estas constituam cerca de 10% das
dermatoses alérgicas. A hipersensibilidade alimentar pode ocorrer em qualquer
faixa etária, mas principalmente em animais jovens. Qualquer raça canina pode
ser afetada, porem SharPei, West Highland White Terrier, Boxer, LhasaApso,
Pastor Alemão e Golden Retriever parecem ter risco maior quanto a essa afec-
ção.
Prurido não sazonal de severidade variável é o sintoma mais comum na hi-
persensibilidade alimentar, acompanhado ou não de lesões cutâneas. As lesões
observadas incluem alopecia, eritema, escamas, crostas, escoriações, hiperpig-
mentação e ulceração.
Urticária e angioedema, podem mais raramente, estar presentes. A distribui-
ção lesional e localização de prurido são similares às observadas na dermatite
atópica: face, orelhas, axilas, região inguinal e abdômen. Em 24% dos cães aco-
metidos, otite externa pode ser a única manifestação evidente. Prurido em ore-
lhas e região perineal é um padrão que pode ser atribuído à alergia alimentar em
cães.
Além do prurido, foliculite bacteriana recidivante com ou sem prurido; disque-
ratinização seca ou oleosa com malasseziose e/ou piodermite; urticária com pru-
rido variável; lesões ulcerativas e crostosas em extremidades de pavilhões e co-
xins (vasculite) e eritema multiforme, também podem ser manifestações de aler-
gia alimentar.
Cerca de 10% dos animais envolvidos apresentam sintomas e sinais de do-
ença gastrintestinal concomitante: êmese, diarreia e flatulência.

16
Em gatos o prurido não sazonal principalmente em face e região cervical deve
indicar a suspeita de reação alimentar adversa, contudo, os padrões de com-
plexo granuloma eosinofílico, alopecia simétrica e dermatite miliar também po-
dem ter como causa os trofoalérgenos.
Infelizmente a apresentação clínica por si nos pequenos animais não permite
a definição diagnóstica dessa enfermidade.
Figura 6, 7 e 8: Crostas pelilabiais em cão acometido por dermatite trofoalérgica/ Eri-
dema interdigital

17
nicos com animais supostamente acometidos por dermatopatias alérgicas, inici-
almente deve-se excluir rigorosamente a possibilidade de etiologia associada a
ectoparasitas antes da possibilidade de alimento como causa do quadro clínico.
Mesmo que o clínico suspeite de etiologia alérgica multimodal, é imprescin-
dível reduzir ao máximo o contato com pulgas e carrapatos para avaliar o quanto
essa redução proporcionou de melhora no grau de prurido. Recomenda-se tam-
bém, na presença de malasseziose e/ou piodermite bacteriana, inicialmente, tra-
tar essas infecções isoladamenteou já acompanhando os procedimentos diag-
nósticos para hipersensibilidade alimentar.
Exames hematológicos e bioquímicos de rotina não apresentam utilidade
para o auxílio diagnóstico deste quadro mórbido. O exame histopatológico de
biópsia cutânea inclui alterações compatíveis com quadro de hipersensibilidade,
não permitindo a definição diagnóstica.
Devido sensibilidade e especificidade baixas, os testes alérgicos sorológicos
para detecção de IgE e os testes intradérmicos com extratos de alérgenos ali-
mentares não são indicados até o momento para o diagnóstico de dermatite
trofoalérgica.
Há décadas a prova padrão para o diagnóstico da hipersensibilidade alimen-
tar consiste na dieta de eliminação seguida pela exposição provocativa. Para
realização da dieta o clínico deve inicialmente na anamnese detalhar todos os
alimentos e petiscos oferecidos ao animal, o que nem sempre é uma tarefa fácil.
Uma dieta de eliminação adequada deve durar um período de cerca de oito
semanas e incluir uma fonte de carboidrato e uma de proteína inéditos para o
paciente em questão. Todos petiscos, medicamentos palatáveis e brinquedos
com corantes devem ser afastados. Animais que caçam dever ser privados do
acesso externo e todas as pessoas que convivem com o animal devem estar
cientes do rigor de não oferecer nenhum outro tipo de alimento ao animal. A dieta
não pode ser implementada quando da presença de ectoparasitas, como citado
anteriormente e nem durante época de mudança de residência dos proprietários.

18
O procedimento da dieta pode ser extremamente difícil de ser realizado em
gatos, pois nem sempre há tolerância desses animais às mudanças nos hábitos
alimentares.
A dieta pode ser baseada em alimentos caseiros, ração comercial com pro-
teína inédita ou ainda, ração comercial com proteína hidrolisada.
A dieta caseira apresenta como vantagens a exclusão de aditivos e conser-
vantes, bem como a ausência de risco de contaminação industrial que pode
ocorrer na produção de rações hipoalergênicas. A grande maioria dos proprietá-
rios recusa este tipo de dieta, por falta de tempo disponível para prepará-la, no
caso de domicílios com vários animais, ou ainda quando o animal é de grande
porte.
No caso desta dieta perdurar um período superior a oito semanas o clínico
deve estudar a suplementação da mesma com vitaminas, minerais e aminoáci-
dos essenciais. Dentre os alimentos mais indicados, sugere-se carne de carneiro
ou de coelho como fontes de proteína e arroz integral ou batata como fontes de
carboidrato (apenas fonte proteica para gatos). Adiciona-se óleo de milho ou gi-
rassol para o alimento não causar constipação e a água, tanto para preparo
como para dessedentação, deve ser preferencialmente mineral.
A dieta com fonte proteica inédita varia em termos de origem e disponibili-
dade em diferentes países. Pode incluir carne de veado, cavalo, carneiro, coelho,
peixe (salmão), cabrito, dentre outros. O clínico e o proprietário devem atentar
ao fato de que o rótulo e embalagem da ração nem sempre informam sobre todos
os ingredientes realmente presentes. Idealmente esta ração também deve apre-
sentar uma fonte inédita de carboidrato, embora seja uma causa menos descrita
de alergia alimentar.
A ração com proteína hidrolisada utiliza proteína de frango ou soja que du-
rante a hidrólise sofre redução de tamanho para menos de 10Kd. Com o tama-
nho inferior há menor estímulo do sistema imunológico. Alguns estudos mostram
que até 50% dos cães alérgicos a uma proteína tem o quadro clínico agravado
quando recebem a proteína hidrolisada da mesma origem. Assim, recomenda-
se estas rações para animais que nunca receberam a dieta com a proteína ori-
ginal.

19
Normalmente as dietas de proteína inédita e proteína hidrolisada são balan-
ceadas, podem ser administradas por períodos indefinidos e a aceitação do pro-
prietário é maior.
A confirmação diagnóstica somente será obtida se houver recidiva de piora
clínica quando o animal for submetido aos alimentos anteriores da dieta de eli-
minação. Este procedimento, denominado exposição provocativa, nem sempre
é aceito pelos proprietários. Em períodos de dez a 14 dias, cada ingrediente da
dieta anterior é oferecido individualmente. Cada alimento então incriminado por
acarretar exacerbação dos sinais e sintomas será considerado um trofoalérgeno
e, portanto, não deverá mais ser fornecido ao animal.
 Tratamento
A terapia consiste simplesmente na remoção dos alérgenos alimentares in-
criminados através da dieta de eliminação e exposição provocativa. Alguns ani-
mais necessitarão de tratamento concomitante com antibióticos, antifúngicos e
corticoesteróides, na dependência da gravidade lesional e desconforto originado
pelo prurido.
O clínico precisa lembrar que nenhuma terapia medicamentosa pode durar o
mesmo tempo da dieta durante a fase de diagnóstico e assim, recomenda-se
que a dieta não esteja acompanhada de fármacos por um período mínimo de
quatro semanas.
Alguns pacientes atópicos poderão apresentar melhora sintomática parcial
durante a dieta, sugerindo então que os trofoalérgenos participam do complexo
de alérgenos envolvidos.
2.3. DERMATITE ATÓPICA
 Definição
A alergia é uma doença na qual o sistema imunitário (as defesas) do animal
reage de forma exacerbada perante a presença de determinados agentes (alér-
genos). A reação alérgica produz-se quando o animal entra em contato com o
alérgeno. A dermatite atópica é causada habitualmente por três tipos de alérge-
nos: os pólens, os ácaros e os fungos.

20
A dermatite atópica poderá surgir com mais frequência em animais jovens
(entre 1 e 3 anos de idade), de ambos os sexos, embora também se possa di-
agnosticar, menos frequentemente, em cachorros com menos de 8 meses de
idade ou em adultos com mais de 5 anos. Em muitos casos trata-se de um pro-
blema sazonal que surge na Primavera e desaparece no Verão. Com o tempo,
o animal pode ir piorando e os períodos de crise podem ser mais intensos e
prolongados.
Algumas raças de cães são geneticamente mais predispostas do que outras
a desenvolver reações alérgicas. Entre as raças mais predispostas incluem-se:
Boxer, Dálmata, Chow-chow, Labrador e Golden Retriever, Setter, Pastor Ale-
mão, Sharpei, Bulldog (inglês e francês), Terriers (West Highland White Terrier,
Yorkshire Terrier).
 Sintomas
O prurido (comichão) é o sintoma mais característico, tanto nos cães como
nos gatos. Como consequência do coçar intenso e persistente, podem surgir zo-
nas com queda de pelo ou a pele do animal pode infetar-se com bactérias ou
fungos (certos tipos de leveduras) que dão origem ao mau odor do animal.
Além do prurido, os sintomas que levam a suspeitar de uma dermatite atópica
incluem:
 Ruborização do abdómen, axilas, face, orelhas e pés (vermelhão)
 Aparecimento de pústulas no abdómen
 Mordiscar e lamber espaços interdigitais (entre os dedos) e região perianal
 Otites recorrentes
 Pele grossa e grisalha
 Pêlo escasso e sem brilho
 Infeções de pele com recidivas após tratamento

21
 alopécias (falhas de pelo), arranhões e feridas devido ao coçar, lamber ou
mordiscar constante
 Diagnóstico
O veterinário realizará um exame completo do animal e estudará a história
clinica de cada paciente. Para chegar ao diagnóstico definitivo de dermatite ató-
pica, deverá descartar a presença de outras doenças que podem induzir sinto-
mas semelhantes (pulgas, sarna, infeções de pele, alergias alimentares). Por
último, quando todos estes problemas estiverem descartados e os sintomas per-
sistirem, estabelecerá o diagnóstico definitivo, com auxílio de exames comple-
mentares (testes intradérmicos ou testes serológicos). Nos testes serológicos,
uma amostra de sangue do paciente é recolhida e enviada para um laboratório
especializado. A avaliação do resultado destes testespermite a compilação de
uma lista de alérgenos aos quais o paciente revelou maior sensibilidade.
 Tratamento
Antes de iniciar qualquer tratamento, é importante ter presente qua a alergia
quase nunca se cura por completo. O objetivo é controlar os sintomas e diminuir
o prurido do animal, melhorando assim a sua qualidade de vida. Não existe um
único tratamento capaz de controlar por si só esta doença. Há que recorrer a
uma combinação de medidas e fármacos.
A primeira medida consiste em evitar o alérgeno. O problema principal é que,
em muitos casos, é impossível consegui-lo. Para evitar os pólens, é importante
conhecer as plantas às quais o animal é alérgico e saber em que meses polini-
zam. Durante este período, podem diminuir-se as saídas com o animal em zonas
de vegetação abundante, sobretudo em dias secos, quentes e com muito vento.
Ainda assim, existem medidas úteis para minimizar o contacto com ácaros:
 Aspirar e retirar as almofadas da zona onde o animal passa mais tempo,
 Usar produtos acaricidas para eliminar os ácaros das almofadas, sofás, man-
tas,…

22
 Utilizar camas e colchões fabricados com materiais antialérgicos
 Ventilar e aspirar com frequência a zona onde o animal dorme
 Tratamentos farmacológicos
Corticóides: são os fármacos mais utilizados para tratar as dermatites alérgi-
cas. Apesar de serem muitos eficazes no controlo do prurido, é importante saber
que apresentam muitos efeitos e podem causar doenças metabólicas a longo
prazo.
Anti-histamínicos: têm demonstrado ser pouco eficazes no tratamento desta
doença. Em muitas ocasiões utilizam-se dado o seu efeito sedativo que faz com
que o animal fique mais tranquilo e se coce menos.
Ciclosporina: é o tratamento mais inovador para a alergia. Este fármaco é um
imunossupressor que demonstra ser eficaz em muitos animais.
Banhos com champô de tratamento: a pele dos animais que sofrem de der-
matite atópica pode apresentar um vermelhão, crostas e alopécias, bem como
pústulas. O simples facto de dar banho ao animal com água tépida, refresca a
pele. Os champôs próprios de tratamento ajudam também a remover os alérge-
nos que aderiram ao pêlo e à pele. Além disso, muitos desses champôs para
alergias incorporam em suas fórmulas, ácidos gordos essenciais à pele, vitami-
nas. Ao contrário do que antigamente se recomendava, é aconselhável dar ba-
nho com frequência (uma ou várias vezes por semana) aos animais que sofram
de dermatite atópica.
Dietas hipoalérgicas: uma dieta equilibrada e de qualidade é vital para con-
servar as condições da pele. Muitos dos animais que sofrem de dermatite ató-
pica, podem igualmente ter uma alergia a algum tipo de alimento. Em certos
casos, unicamente controlando uma dieta e administrando uma que não conte-
nha os alérgenos alimentares, pode-se reduzir o prurido.
Imunoterapia: a imunoterapia (também chamada de tratamento de hiposen-
sibilização ou vacinas), é o único tratamento que atua especificamente contra o

23
alérgeno e que pode conduzir a uma cura do animal. Como tal, será o tratamento
de primeira eleição. Trata-se de uma terapia mediante a qual conseguiremos que
o sistema imunitário do animal se habitue a contatar com os alérgenos, fazendo
com que não reaja de uma forma anormal. Administram-se de uma forma perió-
dica quantidades pequenas de alérgenos que causam os sintomas. Ao iniciar a
vacina, o intervalo entre as injeções será curto (uma semana) e irá sendo cada
vez maior à medida que se avança com a hiposensibilização. Numa percenta-
gem elevada de cães e gatos, os sintomas de alergia podem ser controlados de
uma forma segura e eficaz com uma imunoterapia formulada adequadamente.
Infelizmente não existe um único tratamento capaz de curar a doença. Por isso,
o mais importante é controlar o animal que sofre deste tipo de reações alérgicas
e estabelecer uma combinação de medidas e de tratamentos para melhorar a
sua qualidade de vida.

24
3. ECZEMA EM CÃES
Figura 9: Eczema em cães.

Fonte: https://www.peritoanimal.com.br/remedios-caseiros-para-dermatite-canina-
22935.html
 Aproximação diagnóstica
Antes de podermos instaurar um tratamento adequado para o eczema cutâ-
neo em cães, é necessário definir e identificar o problema primário que causa os
sintomas visíveis. Uma vez clarificado e detectado o problema, iremos proceder
à identificação das lesões e à localização das mesmas no animal, obtendo desta
forma uma aproximação clínica baseada numa abordagem mais global da situa-
ção1.
Conhecer o historial clínico e os antecedentes do cão, bem como a realiza-
ção de exames físicos e exames complementares (citologia, raspagens, trico-
gramas, culturas bacterianas e fúngicas, biópsia) será de grande ajuda para o
estabelecimento de um diagnóstico e o seu correspondente tratamento.
Clinicamente o eczema cutâneo no cão apresenta uma sensação de incô-
modo aguda no paciente, que pode prolongar-se no tempo e tende a ser recor-
rente. Esta sensação desagradável provoca comportamentos no cão, tais
como coçarem-se ou morderem as zonas sensíveis, produzindo lesões mais
profundas e de maior extensão ao longo da pele.
https://patents.google.com/patent/US6303651B1/en

25
Antes de instaurarmos qualquer tratamento antibiótico, será necessário rea-
lizar uma cultura bacteriana e um antibiograma por forma a estabelecer uma
pauta antibiótica específica para o animal e para a lesão concreta que o mesmo
apresenta. Desta forma, iremos obter resultados mais favoráveis e evitar-se-á o
desenvolvimento de resistências a antibióticos no paciente.
 Tratamento
Tanto o aspecto como a integridade da pele são influenciados por fatores
sistêmicos como o estado nutricional, o nível hormonal, o estado de vasculariza-
ção e de perfusão sanguínea, de tal forma que antes de estabelecer qualquer
tratamento para a resolução do eczema deveremos controlar a causa primária
que o está a provocar (transtornos hormonais, dermatite atópica ou dermatite
alérgica, entre outras).
O tratamento do eczema pode ser a nível local e a nível sistêmico, depen-
dendo da extensão e gravidade dos sinais clínicos.

Para o tratamento local será necessário raspar a zona afetada, por forma a
se conseguir uma maior exposição da lesão e evitar que os pêlos circundantes
possam contatar com o eczema e atrasar a sua cicatrização.
Após a zona ser depilada, deve proceder-se à lavagem da ferida com soro fisio-
lógico para eliminar toda a sujidade possível, por forma a evitar complicações
como infecções secundárias. A zona lavada será desinfetada localmente com
recurso a produtos como a clorexidina ou soluções iodadas diluídas com água,
entre outros.
Se a ferida for superficial, apresentar uma gravidade relativa e estiver cen-
tralizada, poderão empregar-se antibióticos tópicos de amplo espectro sob a
forma de pomadas, para evitar o super crescimento bacteriano na zona em ques-
https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/pt/reduzir-farmacos-na-dermatite-atopica-ha-uma-dieta-anti-inflamatoria/
https://vetsandclinics.affinity-petcare.com/cs/c/?cta_guid=e3f6b9b8-c5c0-4355-8d22-712b49853654&signature=AAH58kHgJDjh5SwrO4yUtyXfZcV8MXjmyQ&placement_guid=dce555b7-1415-4d1f-a4c5-0279c5eb890d&click=127f0ecd-6d45-4a9f-ac56-2ee8525f5795&hsutk=b948728ba689a0c86132617af1d66fae&canon=https%3A%2F%2Fwww.affinity-petcare.com%2Fvetsandclinics%2Fpt%2Feczema-em-caes-tratamento-e-revisao-da-doenca%2F&utm_referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F&portal_id=2002642&redirect_url=APefjpHORz1UVks19rVWZYXLHsi8PhXOIxgvou1NfppU3OfHLn_uuLaRvpsug5djqWtzl56DJFQ9t_TqGHE7qxUWafoOaEkRgbkvaOgkluLQsvzSmRdUE8S7OiLDAMPMveDImSFVB6jFbNd3bDj5TE9eooYL62z2ZmJzhZzXRPP9VI9jzN99dgoZBeLxDL-3kjq49DU1Qdz2AADc9LqsHprnIPilwi9flmjrjcYZRslkbPhNaqiNzzvPteTjh0p4pKp-KjyVlQRhudzzEy1-zwsTEA7TwHPd1cg-S3r-LzjVdYjogRIrYzg&__hstc=41915261.b948728ba689a0c86132617af1d66fae.1611339998690.1611603674209.1611685445208.4&__hssc=41915261.1.1611685445208&__hsfp=3914598537https://vetsandclinics.affinity-petcare.com/cs/c/?cta_guid=e3f6b9b8-c5c0-4355-8d22-712b49853654&signature=AAH58kHgJDjh5SwrO4yUtyXfZcV8MXjmyQ&placement_guid=dce555b7-1415-4d1f-a4c5-0279c5eb890d&click=127f0ecd-6d45-4a9f-ac56-2ee8525f5795&hsutk=b948728ba689a0c86132617af1d66fae&canon=https%3A%2F%2Fwww.affinity-petcare.com%2Fvetsandclinics%2Fpt%2Feczema-em-caes-tratamento-e-revisao-da-doenca%2F&utm_referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F&portal_id=2002642&redirect_url=APefjpHORz1UVks19rVWZYXLHsi8PhXOIxgvou1NfppU3OfHLn_uuLaRvpsug5djqWtzl56DJFQ9t_TqGHE7qxUWafoOaEkRgbkvaOgkluLQsvzSmRdUE8S7OiLDAMPMveDImSFVB6jFbNd3bDj5TE9eooYL62z2ZmJzhZzXRPP9VI9jzN99dgoZBeLxDL-3kjq49DU1Qdz2AADc9LqsHprnIPilwi9flmjrjcYZRslkbPhNaqiNzzvPteTjh0p4pKp-KjyVlQRhudzzEy1-zwsTEA7TwHPd1cg-S3r-LzjVdYjogRIrYzg&__hstc=41915261.b948728ba689a0c86132617af1d66fae.1611339998690.1611603674209.1611685445208.4&__hssc=41915261.1.1611685445208&__hsfp=3914598537
https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/pt/dermatite-atopica-em-caes-e-uso-de-ciclosporina/

26
tão, onde os princípios ativos escolhidos como primeira opção serão: amoxici-
lina-ácido clavulânico, cefalexina, clindamicina ou sulfamidas potenciadas com
trimetroprim, com uma diretriz mínima de duas semanas de aplicação.
Nos casos em que o eczema seja generalizado ou afete camadas profun-
das da pele, deverão utilizar-se antibióticos sistêmicos de amplo espectro por
forma a evitar as infecções secundárias, onde o antibiograma é obrigatório para
escolher o antibiótico que será mais eficaz, e que será administrado durante um
período mínimo de 6 semanas, para se conseguir assegurar o êxito do trata-
mento. As quinolonas ou o marbofloxacino são antibióticos de amplo espectro
que se podem utilizar no caso de ser necessário realizar terapia empírica devido
à gravidade da situação.
No caso de existir prurido poderá utilizar-se corticoterapia local (baseada
em pomadas tópicas) ou sistêmica (seja por via oral ou intra-venosa), para redu-
zir a sensação de incômodo no animal, bem como a realização de banhos com
campos específicos para a redução da mesma. Os anti-histamínicos podem ser
muito úteis se a causa primária for do foro alérgico.
As pomadas cicatrizantes à base de mel podem constituir uma boa opção
para acelerar a cicatrização da ferida, sempre que não existam infecções secun-
dárias nem afete a lesão em camadas profundas.
Os eczemas em cães são lesões que podem desenvolver-se como con-
seqüência de outras patologias a nível hormonal, alérgico, auto-imune ou vascu-
lar, de tal forma que para se instaurar o seu tratamento será necessário primei-
ramente encontrar a causa primária que origina estas lesões, e após isso com-
binar a terapia tópica com a sistêmica, em função da gravidade da alteração.

https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/pt/tratamento-do-prurido-nos-caes-nutricao-na-dermatite-atopica/

27
3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

DRYDEN, M.W. Flea and tick control in the 21 century: challenges and op-
portunities. Veterinary Dermatology, v.20, p. 435-440, 2009.
DEMANUELLE, T.C. Pulgas e Dermatite Alérgica a Pulgas. In: Ettinger, S. J.;
Feldman, E. C. Tratado de Medicina Interna Veterinária – Doenças do cão e do
gato. 5ªed. Vol.2. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan S.A, p. 2075, 2004.
TALAUKAS, G.Y. Alergia à pulgas e carrapatos. Mito ou verdade? Nossa Re-
vista, 2009. Disponível em http://www.gustavo.vet.br/dape.htm
SILVA, F.S. A importância hematofágica e parasitológica da saliva dos in-
setos hematófagos. Revista Tropica – Ciencias Agrarias e Biologicas, v. 3 p.3,
2009.
PEREIRA, M.C.; SANTOS, A.P. Ctenocephalides felis felis: biologia, ecolo-
gia e controle integrado (1ª parte- Biologia e Ecologia). Clínica Vet., n.16,
p.34-38, 1998.
HARVEY, R.; HALL, E. Dietaryallergy/intolerance. Veterinary Focus, v. 19(1),
p.36-41, 2009.
HILLIER, A.; GRIFFIN, C.E. The ACVD task force oncanineatopic dermatites
(X): is there relationship between canine atopic dermatitis and cutaneous
adverse foodreactions?. VeterinaryI mmunology and Immunopathology, v. 81,
p.227-231, 2001.
LLOYD, D. Diagnosisand management of adverse foodreactions in the dog.
31st World Small Animal VeterinaryAssociation, Prague, 2006, p.232-234.
LOEFFLER, A.; LLOYD, D.H.; BOND, R.; KIM, J.Y.; PFEIFFER, D.U. Dietary
trials with a comercial chicken hydrolisate diet in 63 pruritic dogs. Veteri-
nary Record, v. 154(17), p.519-522, 2004.
LOEFFLER, A.; SOARES-MAGALHAES; R., BOND, R.; LLOYD, D. A retro-
spective analysis of case series using home-prepared and chicken hydrol-
ysate diets in the diagnosis of adverse food reactions in 181 pruritic dogs.
European Society of Veterinary Dermatology, Lisbon, p.273-279, 2006.
http://www.gustavo.vet.br/dape.htm

28
LUDLOW, C. Hydrolyzed proteins: what, when and why. The North Ameri-
can Veterinary Conference, Orlando, p. 603-604, 2005.
MARSELLA, R. Clinical presentation of feline allergic diseases – new in-
sights. 7th World Congresso of Veterinary Dermatology, Vancouver, p.319-321,
2012.
MARTIN, A.; SIERRA, M.P.; GOZALEZ, J.L.; AREVALO, M.A. Identification of
allergens responsible for canine cutaneous adverse food reactions to lamb,
beef and cow’s milk. Veterinary Dermatology, v.15, p.349-356, 2004.
MILLER, W.H.; GRIFFIN, C.E.; CAMPBELL, K.L. Muller and Kirk’s Small Ani-
mal Dermatology, 7 ed., St. Louis, Elsevier, p.397-405, 2013.
MUELLER, R.S. Diagnosis of food adverse reactions in small animals. The
North American Veterinary Conference, Orlando, 2007.
NETT, C. Food allergy: new insights in the diagnosis and management. 7th
World Congresso of Veterinary Dermatology, Vancouver, p.81-86, 2012.
OLIVRY, T.; BIZIKOVA, P. A systematic review of the evidence of reduced
allergenicity and clinical benefit of food hydrolysates in dogs with cutane-
ous adverse food reactions. Veterinary Dermatology, v. 21, p.31-40, 2010.
PICCO, F.; ZINI, E.; NETT, C.; NAEGELI, C.; BIGLER, B.; RUFENACHT, S.;
ROOSJE, P.; GUTZWILLER, M.E.R.; WILHELM, S.; PFISTER, J.; MENG, E.;
FAVROT, C. A prospective study on canine atopic dermatitis and food-in-
duced allergic dermatitis in Switzerland. European Society of Veterinary Der-
matology, Hong Kong, p.150-155, 2008.
PLANT, J. Manifestações cutâneas de reações adversas ao alimento em
cães. Veterinary Focus, v.21, p.18-23, 2014.
PUIGDEMONT, A.; BRAZIS, P.; SERRA, M.; FONDATTI, A. Immunologic re-
sponses against hydrolyzed soy protein in dogs with experimentally in-
duced soy hyper sensitivity. American Journal of Veterinary Research, v.
67(3), p.484-488, 2006.
RICCI, R.; HAMMERBERG, B.; PAPS, J.; CONTIERO, B.; JACKSON, H. A com-
parison of the clinical manifestations of feeding who leand hydrolysed

29
chicken to dogs with hypersensitivity to the native protein. Veterinary Der-
matology, v.21, p.359-366, 2010.
SALZO, P.S.; LARSSON, C.E. Hipersensibilidade alimentar em cães. Arqui-
vos Brasileiros de Medicina Veterinária e Zootecnia, v.61, p.598-605, 2009.
SANTORO, D. Cats are not small dogs. Differences in pruritics kind iseases.
7th World Congresso of Veterinary Dermatology, Vancouver, p.297-301, 2012.
WILLEMSE, T. Cutaneous adverse food reactions in companion animals.
Hill’s European Symposiumon Adverse Reactions to Food, Madrid, p.14-19,
2001.
WILLEMSE, T. Adverse food reaction in cats. EuropeanVeterinary Confe-
rence, Barcelona, 2008.

 Sites:

https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13696/protocolo-para-prevencao-e-
tratamento-da-dape

https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/pt/eczema-em-caes-trata-
mento-e-revisao-da-doenca/#:~:text=Os%20ecze-
mas%20em%20c%C3%A3es%20s%C3%A3o,isso%20combi-
nar%20a%20terapia%20t%C3%B3pica
https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13696/protocolo-para-prevencao-e-tratamento-da-dape
https://www.vetsmart.com.br/cg/estudo/13696/protocolo-para-prevencao-e-tratamento-da-dape