Historia da Psiquiatria

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SAÚDE MENTAL I -1ª etapa 
Sara Monteiro de Moura 
HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA 
• Psiquiatria antiga 
− 2000 a.C Hipócrates observou pacientes com síndromes dissociativas, 
agitação, desorientação e mudança abrupta do comportamento 
▪ Como a epidemiologia era maior em mulheres, acreditava-se que esses 
sintomas eram decorrentes do útero, daí a origem do temo histeria para 
caracterizar esse comportamento 
− Naquela época também se descrevia a melancolia como um tipo de depressão 
▪ Tentando buscar uma explicação biológica para isso, diziam ser bile negra 
circulante 
• Psiquiatria Medieval 
− Durante a Idade das Trevas ocorreu o retrocesso às concepções mágico-
religiosas 
▪ Começaram a tentar explicar as doenças e transtornos mentais por causas 
místicas e espirituais 
− Tudo que era biológico e correto deu lugar a uma psiquiatria extremamente 
arcaica, cheia de concepções magicas e religiosas 
▪ Isso afastou por muitos anos as pessoas de uma possibilidade de tratamento 
− Os pacientes eram sujeitados a perfuração do crânio para que saíssem os 
espíritos malignos 
• Idade Moderna e Contemporanea 
− A partir do momento que a idade moderna surgiu, começaram a se identificar 
essas pessoas em crises, em surtos e que sofriam de todos esses problemas 
comportamentais 
− Com isso houve a criação dos manicômios, que era uma forma de colocar essas 
pessoas à margem da sociedade 
− Muitos pacientes eram submetidos a procedimentos altamente invasivos como 
choques insulínicos, eletroconvulsoterapia e até a lobotomia frontal 
▪ Esses métodos muitas vezes geravam muito mais sequelas cognitivas do que 
os próprios sintomas psiquiátricos 
− Revolução psiquiátrica: alguns psiquiatras começaram a estudas os pacientes 
que foram colocados em manicômios e separaram pacientes com sequelas de 
hanseníase de outros que foram lançados às margens da sociedade e de casos 
realmente psiquiátricos 
▪ Com isso, foi possível observar por meio de uma avaliação clinica evolutiva os 
sintomas psiquiátricos que se repetiam em um numero grande de pessoas 
▪ Começaram a surgir determinadas descrições: 
✓ Bayle: descreve a paralisia geral progressiva (sintoma comum da neurosífilis) 
✓ Morel: degenerescência – demência precoce (pode ser resultado de uma 
esquizofrenia) 
* Obs: a esquizofrenia não é uma síndrome demencial, mas sim uma síndrome psicótica. 
 Em pacientes jovens com esquizofrenia de péssimo prognostico é possível observar 
consequências graves cognitivas, com perdas importantes das principais funções 
mentais 
✓ Bailarger: descreve a “foile à double forme” – loucura das duas formas, 
transtorno afetivo bipolar 
✓ Moreau de Tours: avaliou os efeitos de substancias psicoativas nos sintomas 
e na personalidade das pessoas que usavam 
✓ Magnan: dimensões clinicas, evolutivas e etiológicas 
▪ A psiquiatria francesa tentava trazer aos pacientes uma humanidade que antes 
não lhes eram conferidos 
▪ Com a internação dos pacientes em hospícios para a observação, percebeu-
se também que as mudanças comportamentais e rotinas empregadas dentro 
dos hospitais psiquiátricos já traziam benefícios para os pacientes 
− A escola psiquiátrica Alemã: trouxe também grandes inovações ainda nos 
séculos XVII e XVIII 
✓ Alois Alzheimer: identificou os primeiros casos de síndrome de Alzheimer 
✓ Kahlbaum: fala da separação dos tipos de esquizofrenia (catatonia e 
hebefrenia) 
✓ Kraepelin: foi responsável pela Segunda Revolução Psiquiatrica, quando 
resolveu o problema da pluralidade nosológica 
✓ Karl Jaspers: pai da psicopatologia geral 
✓ Kurt Schneider: apresentou os sintomas de primeira ordem na esquizofrenia 
(alucinações auditivas de vozes que conversam entre si ou que comentam a 
ação do individuo) e as personalidades psicopáticas 
✓ Kretschmer: fala da personalidade pré-mórbida e os fatores desencadeantes 
das psicoses 
− Psiquiatria fora da Alemanha e da França: 
✓ Bleuler: estabelece um termo direto para esquizofrenia 
✓ Meyer: psiquiatra norte-americano enfatiza os fatores psicossociais e o 
tratamento 
✓ Freud: traz estudos relevantes sobre a psicoterapia e psicanalise que 
complementam a psiquiatria 
− Antipsiquiatria: filósofos, psicólogos e outros medicos que tentam inibir a 
evolução cientifica da psiquiatria 
▪ Segundo eles, as doenças psiquiátricas foram criadas pela própria sociedade 
como forma de separação de classes 
 Personalidade pré-mórbida: compreende as características do paciente antes de 
adoecer 
 As psicopatologias possuem sintomas que são únicos, mas podem ser vivenciados 
por cada paciente de uma forma diferente, de acordo com as características pré-
mórbidas de cada um 
 1. Deve-se sempre avaliar o que o paciente trouxe da PPM para a doença 
 Ex.: paciente com características de isolamento que ao desenvolver uma depressão 
mantém essas características, associadas a outros sintomas 
 2. Em alguns quadros a doença pode ser tao grave que a personalidade pré-mórbida 
será modificada 
 Ex.: pessoa extrovertida e comunicativa que durante a doença se torna retraída e 
insegura 
 3. Observar o que vai ficar após o transtorno psiquiátrico entrar em remissão; a PPM 
pode ser restituída ou alterada permanentemente pelo transtorno sofrido 
− Terceira Revolução Psiquiátrica: ocorreu a consolidação do conhecimento 
psiquiátrico 
▪ Na década de 50, ocorreu o advento da psicofarmacologia com a criação de 
um dos primeiros medicamentos, utilizando a clorpromazina 
▪ Com o surgimento dos medicamentos foi possível a desinstitucionalização dos 
pacientes para o convívio social 
− Tendências atuais da psiquiatria mundial: atualmente a psiquiatria está com 
tendências para a cientificidade, muito mais biológica