Estudo de Exame p Imagem Part 2

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Estudos de Exames por Imagem
Prof. Frederico Meirelles
PARTE 2
Lesões
• Fraturas
• Luxações e subluxações
• Lesões ligamentares, 
• Lesões musculares
• Lesões tendíneas
• Lesões meniscais
• Contusões ósseas
• Lesões condrais
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Fraturas
• Localização
• Alinhamento
• Tipo:
✓Completa
✓ Incompleta
✓Cominuitiva
✓Compressão
✓Afundamento
✓Galho verde
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Fratura Completa
• Quando atinge as duas corticais
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Fratura Incompleta
• Quando atinge apenas uma cortical
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Fratura Cominuitiva
• Fratura completa, quando existe mais de dois
fragmentos ósseos
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Fratura em Compressão
• Muito frequente nos corpos vertebrais
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Fratura em Afundamento
• Principalmente nos óssos do crânio
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Fratura em Galho Verde
• Em crianças, em virtude da grande
elasticidade óssea, a fratura não rompe
completamente as corticais.
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Luxações e Subluxações
• Luxação - ocorre quando as superfícies 
articulares ficam completamente separadas 
umas das outras, de modo que se perde toda 
a aproximação. 
• Subluxação - ocorre quando as superfícies 
articulares são parcialmente separadas, mas 
ainda fica alguma parte de cada superfície em 
contato.
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Luxação
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Subluxação
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Lesões Ligamentares
• Um ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido 
conjuntivo denso modelado, e é mais ou menos comprido, largo e 
robusto, de forma aplanada ou arredondada, que une entre si duas 
cabeças ósseas de uma articulação (ligamento articular) ou mantém 
no seu local fisiológico habitual um órgão interno (ligamento 
suspensor). 
• É constituído por fibras colágenas ordenadas em feixes compactos e 
paralelos, o que lhe constitui grande resistência mecânica. 
• Pode ligar dois ou mais ossos. 
• Está presente na capsula articular. 
• Os ligamentos variam dependendo do tipo da articulação.
• A lesão de um ligamento leva a instabilidade da articulação 
envolvida, além da perda proprioceptiva.
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Lesão Ligamentar
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Lesão Muscular
• Trauma direto: 
o Contusão muscular
• Trauma Indireto:
o Estiramento Muscular:
✓ Lesão grau I
✓ Lesão grau II
✓ Lesão grau III 
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Contusão Muscular
• É uma lesão causada pelo trauma direto sobre
o músculo, provocando dor, edema, 
hematoma e impotência funcional.
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Estiramento Muscular
• É uma lesão causada por um mecanismo indireto, no 
qual o músculo é submetido ao alongamento
excessivo ou a combinação de uma contração
muscular associada ao alongamento excessivo, 
produzindo uma ruptura tecidual.
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Estiramento Grau I
• Dor à palpação durante o alongamento e contração contra-
resistência do músculo lesado
• < ou = a 5% da musculatura
• Não é incapacitante
• Bom prognóstico 
• Restauração rápida
• Sem hematoma
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Estiramento Grau II
• Lesão > 5% e < 50% da musculatura
• Dor localizada
• Diminuição da capacidade funcional
• Recuperação em médio prazo
• Bom prognóstico
• Pode haver equimoses e hematomas
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Estiramento Grau III
• Maior que 50% do grupo muscular
• Dor localizada
• Incapacidade funcional
• Retração muscular
• Equimoses e hematoma
• Prognóstico indeterminado
• Seqüelas (fibrose, depressão, miosite ossificante)
• Recuperação lenta
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Lesão Muscular
• Melhor prognóstico:
a) Localização da lesão no ventre muscular (maior capacidade de 
regeneração tecidular, melhor vascularização);
b) Hematoma/edema minimos e no caso de existir hematoma ser
intermuscular (mais rápida reabsorção)
c) Sem história anterior de lesão - 1ª lesão e lesão menor ou lesão grau I
d) Diminuição de amplitude mínima, dor mínima e sem deformidade 
visivel ou palpável
e) Primeiros socorros adequados e reintegração esportiva progressiva e 
controlada
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Lesão Muscular
• Pior prognóstico:
a) Localização da lesão na transição músculo-tendinosa (menor capacidade 
de regeneração tecidual, menor vascularização); 
b) Hematoma/edema acentuados e no caso de existir hematoma ser 
intramuscular (mais dificil reabsorção e possibilidade de complicações)
e/ou profundo
c) Com história anterior de lesão - recidiva de lesão anterior ou lesão de 
Grau II/III
d) Diminuição de amplitude acentuada, dor intensa e com deformidade 
visível ou palpável 
e) Primeiros socorros inadequados e reintegração esportiva precoce, 
brusca e não controlada.
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Lesões Tendinosas
• Ruptura Tendinosa
• Tendinites
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Ruptura Tendinosa
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Tendinites
• Degeneração sintomática do tendão com 
resposta inflamatória reparadora.
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Lesões Meniscais
• As lesões nos meniscos podem ser provocadas 
por qualquer movimento forçado do joelho, 
principalmente movimentos rotacionais.
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Tipos de Lesões Meniscais
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Contusões ósseas / Edema ósseo
• Lesão da trabécular óssea com edema local
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Lesão Condral
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Doenças Degenerativas
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Alterações Radiológicas nas Doenças
Degenerativas
• Alterações osteo-hipertróficas
• Redução do espaço articular
• Esclerose óssea
• Anquilose óssea
• Cistos subcondrais
• Corpos livres intrarticulares
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Alterações osteo-hipertróficas
• A sobrecarga mecânica induz a formação
óssea nas margens articulares, denominada
osteofitose.
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Redução do espaço articular
• Ocorre em virtude da degeneração das 
estruturas intrarticulares que sustentam as 
articulações, como meniscos, cartilagens e 
discos intervertebrais.
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Esclerose óssea
• Decorrente de uma maior deposição óssea em
virtude da sobrecarga mecânica, normalmente
nas articulações que suportam carga.
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Anquilose óssea
• Fusão de elementos ósseos distintos
decorrentes do processo degenerativo, sendo
normalmente o último estágio deste processo.
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Cistos subcondrais
• O processo degenerativo que destrói a 
cartilagem articular, deixa exposto o periósteo, 
que costuma afilar e ocorre a formação de 
pequenas lesões císticas.
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Corpos livres intrarticulares
• Normalmente decorrente de fragmentos de 
cartilagem calcificados no interior das 
articulações.
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Doenças Infecciosas
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Principais Alterações Radiológicas nas
Osteomielites
• Edema de partes moles
• Edema ósseo
• Lesão osteolítica
• Reação periosteal
• Presença de gás (bactérias produtoras de gás)
• Abcesso de Brodie: abscesso crônico do osso cercado 
por tecido fibroso denso e osso esclerótico
• Alterações da trabecular óssea, que se torna grosseira, 
irregular e esclerótica.
• Espessamento da cortical
• Sequestro ósseo
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Osteomielite
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Sequestro Ósseo
• Fragmentos ósseos avasculares escleróticos, 
circundados por tecido de granulação, 
proporcionando meio ideal para os 
organismos, devendo ser considerados focos 
de infecção residual na circunstância clínica 
apropriada.
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Osteomielite
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