O que é dilatação e curetagem

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O que é dilatação e curetagem?
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O que é dilatação e curetagem (D e C, D&C)?
Em geral, um procedimento D e C é usado para ajudar a determinar a saúde do
revestimento uterino ou para remover tecido anormal. 
Dilatação e curetagem (D e C) é um procedimento onde o colo uterino do útero é
expandido (dilatado) para que o revestimento uterino(endométrio) possa ser removido
com um instrumento em forma de colher chamado curet ou curette.
O procedimento é realizado por uma variedade de razões. Mais comumente, esta cirurgia
é feita a fim de ajudar a determinar a causa de hemorragia uterina anormal.
Também pode ser feito para ajudar a determinar o grau de anormalidade do endométrio
em casos de câncer ou células pré-cancerosas, que são detectadas por uma biópsia no
consultório. D e C também são às vezes necessários para remover tecido após um aborto. 
Por que eles fazem um D e C? 
Ocasionalmente, o procedimento D e C pode corrigir alguns dos problemas no útero,
como pólipos, tecido cicatricial ou excesso de tecido. 
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Em geral, um D e C é usado para ajudar a determinar a saúde do revestimento uterino ou
para remover tecido anormal. Ocasionalmente, o procedimento pode corrigir alguns dos
problemas no útero, como pólipos, tecido cicatricial ou excesso de tecido. 
Quais são as razões para não ter um D e C? 
Há muito poucas contraindicações para D e C. Geralmente, se uma paciente está muito
doente para ser submetida a uma cirurgia, ela provavelmente não deve fazer este
procedimento.
Além disso, se a paciente não conseguir separar as pernas, como com artrite grave nos
quadris, o cirurgião pode não ser capaz de realizar o procedimento, pois requer
movimento suficiente das pernas para acomodar um espéculo.
Se a femal está grávida ou acha que ela pode estar grávida, ela não deve fazer a operação a
menos que o D e C seja para fins de aborto ou para tratar um aborto. 
O que acontece antes da cirurgia? 
Antes de D e C, aplicam-se as mesmas recomendações gerais para outros procedimentos
ambulatoriais. Recomenda-se que o paciente não tome nada pela boca (comida, água,
etc.) por pelo menos 6 a 8 horas antes da operação programada.
Muitas vezes, o médico vai ver o paciente um dia antes da cirurgia para discutir o
procedimento e possíveis complicações em detalhes. 
Você está acordado durante um D e C? 
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A maioria dos D e Cs são feitos sob anestesia geral. O procedimento é tipicamente muito
curto, e o anestésico geral pode ser rapidamente revertido, com o paciente indo para casa
mais tarde no mesmo dia.
Alguns pacientes preferem ou necessitam de bloqueios espinhais, ou peridural, mas essas
formas de anestesia levam mais tempo para o anestesista realizar e exigir mais tempo de
recuperação para o paciente.
Ocasionalmente, em um paciente muito motivado, o procedimento pode ser feito sob um
anestésico local com ou sem medicação para dor intravenosa, ou sonocrepúsculo. No
geral, a escolha do anestésico é geralmente determinada pelo cirurgião, pelo anestesista e
pelo paciente. 
Como é realizado um D e C? 
O D&C é feito em uma sala de cirurgia hospitalar, centro cirúrgico ou uma sala em um
consultório médico que é especificamente designado para o procedimento. Uma vez que
você tenha recebido anestesia, você será colocado em uma posição (semelhante à de um
papanicolau), e a vagina e o colo do útero são limpos com um esfoliante antibacteriano
(geralmente Betadine).
Um instrumento é usado para agarrar a porção superior do colo do útero, então
gradualmente, a abertura ao útero é ampliada com dilatadores metálicos para cerca do
tamanho de um lápis grande. 
Uma vez concluída a dilatação, a curette, que é um instrumento com uma alça metálica
plana no final, é inserida na cavidade uterina e é usada para raspar suavemente o
revestimento do útero.
Quando o cirurgião sente a camada corajosa de células logo acima do músculo do útero,
então ele sabe que a raspagem foi profunda o suficiente para provar o tecido
adequadamente.
Essa raspagem é feita em todo o útero, e o tecido que é removido é então enviado a um
patologista para exame microscópico. 
Depois que o cirurgião sente que tecido suficiente foi obtido, que toda a cavidade uterina
foi amostrada, ou que quaisquer crescimentos anormais que foram vistos no ultrassom
foram removidos, então o procedimento é interrompido.
Muitas vezes, o médico usa um instrumento de visualização para examinar o útero
visualmente (histeroscopia) antes do D e C para tornar o procedimento mais completo.
Isso não é, no entanto, sempre necessário.
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Quais são as possíveis complicações de um D e C? 
O procedimento D e C tem baixo risco de complicações graves. É normal experimentar
sangramento vaginal e/ou cólicas pélvicas (semelhantes a cólicas menstruais) por alguns
dias após um D e C. Normalmente, medicamentos para dor sem prescrição médica são
suficientes para o controle da dor. 
A complicação mais comum que pode ocorrer é a perfuração do útero com os dilatadores
ou a curette. Quando isso acontecer, desde que nenhum órgão interno(intestinos,
bexiga ou reto) ou vasos sanguíneos grandes sejam danificados, o buraco geralmente se
curará sem cirurgia suplementar.
O risco para este problema é aumentado em pacientes com uma abertura estreita ao colo
uterino (estenose cervical) ou em fêmeas com anatomia uterina interna distorcida.
Esse risco também é aumentado se o útero estiver infectado ou tiver sido submetido a
cirurgias anteriores, como cesarianas ou miomectomias. 
Lesão no colo do útero é outra possível complicação. Lágrimas ou cortes no colo do útero
geralmente podem ser tratados pela aplicação de pressão e aplicação de medicamentos
locais para parar o sangramento. Em alguns casos, pontos no colo do útero podem ser
necessários, mas isso não é comum. 
Outras complicações, como em qualquer cirurgia, incluem sangramento e infecção. A
maior parte do sangramento é leve e resolve por conta própria.
A infecção também é rara e normalmente pode ser controlada com antibióticos orais. A
maioria dos D e Cs não requerem o uso rotineiro de antibióticos pós-operatórios.
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Na ocasião, em pacientes com certos defeitos cardíacos, o cirurgião pode dar antibióticos
ao paciente antes e depois de a cirurgia para evitar que bactérias da vagina infectem as
válvulas cardíacas. 
O que acontece após um D e C? 
Após a cirurgia, o paciente é atendido em uma unidade de atendimento pós-anestesia
durante a recuperação da anestesia. A maioria dos pacientes pode retornar às atividades
normais dentro de alguns dias.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem ser recomendados para aliviar a
dor leve e cólicas que podem vir a seguir.
Para diminuir a chance de desenvolver uma infecção, os médicos aconselham que os
pacientes não usem absorventes ou inseram nada na vagina por duas semanas após a
cirurgia, e se abstenham de relações sexuais pelo mesmo período de tempo. 
O acompanhamento depende do cirurgião. A maioria dos médicos tem o paciente de volta
ao consultório para ter certeza de que está tudo bem e discutir os resultados das amostras
de tecido que foram removidas. Normalmente, isso é feito de 2 a 6 semanas após o
operatório.
Às vezes, o paciente simplesmente será notificado por um telefonema com os resultados, e
não é necessário nenhum contato direto com um profissional de saúde. 
Por que o procedimento D e C está se tornando menos comum? 
Em geral, o número de D e Cs sendo realizados diminuiu ao longo dos anos. Este
procedimento não é mais feito para regular padrões anormais de sangramento em
mulheres.
A maioria desses problemas são agora gerenciados com medicamentos, como hormônios.
O ultrassom e outras técnicas de imagem também estão desempenhando um papel maior
na avaliação do útero sem cirurgia. 
Provavelmente a única maior razão para menos D e Cs é a opção de amostragem
endometrial no escritório (biópsia)que pode ser realizada com uma cornette de sucção
plástica muito fina.
Este procedimento é muito rápido e fácil, e geralmente é tão doloroso quanto uma cãibra
menstrual ruim. Se o paciente receber alguns medicamentos para dor oral antes do
procedimento, as cólicas são mínimas. Além disso, a amostra de tecido obtida é, em
muitos casos, tão boa quanto a obtida durante uma cirurgia D e C. 
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Fontes
Entre em contato
 
 
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https://docs.google.com/document/d/19rf94B1W-43DXi4oJHBam9d0Kt_pkEypxEAf-mariwU/edit?usp=sharing
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