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AVALIAÇÃO I – FARMACOLOGIA 1. Maria, uma estudante de 18 anos, foi assaltada no percurso entre sua casa e a faculdade. Então, resolveu procurar auxílio médico, pois vinha apresentando episódios de transtorno de estresse pós- traumático. O médico a aconselhou a fazer psicoterapia e prescreveu alprazolam, um benzodiazepínico. Com relação aos aspectos farmacológicos dos benzodiazepínicos, qual das seguintes afirmativas está correta? Os benzodiazepínicos abrem diretamente os canais de cloreto. Os benzodiazepínicos são usados como medicação adjuvante na anestesia em razao de efeito miorrelaxante e hipnótico. (Alternativa correta) Os benzodiazepínicos têm efeito analgésico. A melhora clínica da ansiedade exige duas a quatro semanas de tratamento com benzodiazepínicos. 2. Muitos ligantes extracelulares atuam ligados aumentando as concentrações intracelulares dos segundos mensageiros, como 3ʹ,5ʹ monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), íon cálcio, ou os fosfoinositídeos (diacilglicerol e trifosfato de inositol 1,4,5). Os segundos mensageiros são essenciais na condução e amplificação dos sinais oriundos da ativação de receptores acoplados à proteína G. Qual das afirmações a seguir está corretamente relacionada aos segundos mensageiros? São hormônios secretados pelas células em resposta à ativação desencadeado por outro hormônio. São substâncias que medeiam as respostas intracelulares desencadeadas pela sua ligação aos fármacos (primeiros mensageiros) na membrana celular. São substâncias que medeiam as respostas intracelulares desencadeadas por fármacos que se ligam a receptores acoplados a proteína G. (Alternativa correta) São substâncias que medeiam as respostas intracelulares desencadeadas pela sua ligação aos fármacos (primeiros mensageiros) em nível extracelular. 3. Para a grande maioria dos fármacos, seus efeitos farmacológicos são resultantes de interação com receptores presentes na superfície ou no interior das células. Leia as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as falsas, em relação aos mecanismos de sinalização desencadeados pela interação fármaco-receptor. ( ) Estímulo da produção ou mobilização celular de um segundo mensageiro que inicia a sinalização celular por meio de uma via bioquímica específica. ( ) Regulação de fluxo de íons por meio das membranas celulares. ( ) Ativação ou inibição de enzima citosólica. ( ) Regulação da expressão gênica. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. V, F, F, V. F, F, V, V. V, V, V, V. (Alternativa correta) V, V, V, F. 4. Os efeitos terapêuticos da maioria dos fármacos resultam de sua interação com os alvos moleculares, ou seja, com os receptores localizados nos órgãos e tecidos dos pacientes. Essa interação do ligante-receptor e seus resultados são parte da farmacodinâmica. Qual das afirmativas abaixo está correta em relação à farmacodinâmica? A farmacodinâmica estuda a biodisponibilidade dos fármacos no organismo. A farmacodinâmica corresponde ao estudo da correlação entre variações genéticas e a resposta aos fármacos. A farmacodinâmica estuda o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição, biotransformação e eliminação. A farmacodinâmica estuda o local de ação, mecanismo de ação e efeitos dos fármacos no organismo. (Alternativa correta) 5. Na presença de naloxona, é necessária maior concentração de morfina para obter o alívio completo da dor. A naloxona por si mesma não tem efeito analgésico. Qual das seguintes afirmações é correta com relação a essas medicações? A morfina é um agonista total e a naloxona é um agonista inverso. A morfina é um agonista total e a naloxona é um agonista parcial. A morfina é um agonista total e a naloxona é um antagonista competitivo. (Alternativa correta) A morfina é um agonista parcial e a naloxona é um agonista total. 6. Plínio, um estudante de 11 anos, foi diagnosticado com asma, e o médico lhe prescreveu Salbutamol, um agonista β2-adrenérgico, para o alívio da broncoconstrição. Qual dos seguintes efeitos adversos pode-se observar nesse paciente? Bradicardia. Hipotensão arterial. Tremores. (Alternativa correta) Agravamento da broncoconstric ̧ão. 7. Qual dos seguintes sedativo-hipnóticos é agonista do receptor de melatonina como mecanismo de indução do sono? Zaleplona. Zolpidem. Ramelteona. (Alternativa correta) Zopiclona. 8. Muitos fármacos sedativo-hipnóticos são associados com comprometimento cognitivo, incluindo prejuízo à memória. I. Zolpidem II. Alprazolam III. Fenobarbital IV. Ramelteona Assinale a alternativa que apresenta a correta relação de fármacos que podem causar comprometimento cognitivo, incluindo problemas de memória, quando usados nas doses recomendadas. Os fármacos II, III e IV estão associados ao comprometimento cognitivo. Os fármacos I, II, e III estão associados ao comprometimento cognitivo. (Alternativa correta) Somente o fármaco III está associado ao comprometimento cognitivo. Os fármacos I, II e IV estão associados ao comprometimento cognitivo. 9. A anestesia geral conta com três estágios: indução, manutenção e recuperação. A indução é o tempo desde a administração do fármaco até o estabelecimento do estado anestésico; a manutenção é a anestesia sustentada durante o procedimento; por fim, a recuperação é o tempo desde a retirada da administração do fármaco até que o paciente recupere a consciência e os reflexos. Em relação às características dos fármacos utilizados nas fases de indução ou manutenção anestésica, é correto afirmar: O fármaco ideal para a indução da anestesia é um agente intravenoso usado em altas doses e com tempo de ação prolongado. O fármaco ideal para a manutenção da anestesia de um procedimento operatório longo pode ser um agente inalatório de baixa solubilidade no sangue e nos tecidos. (Alternativa correta) O fármaco ideal para a manutenção é um agente inalatório com baixa solubilidade no cérebro e alta solubilidade no tecido adiposo, o que resultará em rápida recuperação. O fármaco ideal para a indução é aquele capaz de induzir o estado anestésico em baixas doses, que não sofre redistribuição e apresenta lenta recuperação. 10. Sr. João, um agricultor de 62 anos, foi trazido ao pronto-socorro após ser picado por uma vespa. O paciente foi encontrado em choque anafilático, e a equipe médica tentou reverter a broncoconstrição e a hipotensão usando epinefrina. Entretanto, o paciente não respondeu ao tratamento e continuou apresentando quadro de hipotensão e broncoconstrição. A esposa então mencionou que ele está́ sendo tratado contra hipertensão com medicamento cujo nome não recorda. Qual das seguintes medicações ele mais provavelmente está tomando e evitou os efeitos da epinefrina? Acebutolol. Propranolol. (Alternativa correta) Metoprolol. Doxazosina. AVALIAÇÃO II – FARMACOLOGIA 1. Para fazer a escolha correta do anestésico a ser empregado no procedimento, é de extrema importância que o médico conheça e avalie algumas informações, para anestésicos tanto gerais quanto locais. A alternativa correta a respeito das informações que servem de base para essa escolha é: A escolha deve ser feita levando em consideração as características do paciente, do procedimento e do fármaco. (Alternativa correta) A escolha deve ser feita levando em consideração apenas dois fatores: o tempo de duração do procedimento e o tempo de duração do efeito do fármaco. É de extrema importância realizar a anamnese do paciente, pois é por meio dela que o médico conhece o paciente. As informações retiradas da anamnese são as únicas necessárias para a escolha da terapia anestésica correta. Não é obrigatória a realização da anamnese do paciente, ou seja, não é necessário conhecer as características do paciente para que a terapia anestésicacorreta seja empregada. 2. Muitos fatores podem afetar a eficácia e a segurança terapêuticas de um fármaco em determinado paciente. Esses mesmos fatores são responsáveis pela variabilidade interindividual das doses necessárias para obter efeito terapêutico máximo com efeitos adversos mínimos. I. Polimorfismos genéticos não estão relacionados a uma variabilidade individual na resposta ao fármaco. II. As diferenças fisiológicas entre os sexos, nos níveis hormonal, enzimático e basal, também influenciam o metabolismo de diversos fármacos. III. O ciclo circadiano pode interferir nos efeitos de alguns fármacos. Com relação aos fatores que podem influenciar a resposta de um fármaco, assinale a alternativa correta. As afirmativas I e III estão corretas. As afirmativas I, II e III estão corretas. As afirmativas II e III estão corretas. (Alternativa correta) As afirmativas I e II estão corretas. 3. Com relação aos fármacos sedativo-hipnóticos com propriedades anticonvulsivantes, assinale a alternativa correta. O fenobarbital tem propriedades analgésicas. O clonazepam inibe o sistema enzimático CYP450 e está envolvido em interações medicamentosas. O fenobarbital inibe o sistema enzimático CYP450 e está envolvido em interações medicamentosas. O fenobarbital causa depressão respiratória, que é potencializada pela ingestão concomitante de álcool. (Alternativa correta) 4. Em relação aos tipos de receptores e mecanismos celulares, assinale a afirmativa correta. A ativação dos receptores metabotrópicos e os eventos intracelulares subsequentes induzem uma resposta biológica por meio da transcrição gênica. Os receptores ionotrópicos estão presentes no citosol da célula sendo responsáveis pela modulação da passagem de íons por meio da membrana. O mecanismo de transdução de sinal dos receptores ligados à cinase é dependente da ativação enzimática dessas enzimas para que ocorra a autofosforilação dos resíduos tirosina. (Alternativa correta) Receptores metabotrópicos são receptores de membrana celular acoplados a sistemas efetores intracelulares mediados pela cinase. 5. Na presença de picrotoxina, o diazepam é menos eficaz para causar sedação, independentemente da dosagem. A picrotoxina não tem efeito sedativo, mesmo em maior dosagem. Qual das seguintes afirmativas está correta? O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um agonista parcial. O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um antagonista não competitivo. (Alternativa correta) O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um agonista competitivo. O diazepam é um agonista total e a picrotoxina é um antagonista competitivo. 6. Sr. Gaspar, de 42 anos, é um paciente asmático desde a adolescência e, nos últimos 30 dias, passou a usar um fármaco β-bloqueador para o tratamento da hipertensão. Após uma semana de tratamento, os ataques de asma se tornaram frequentes, e então, em nova consulta médica, ele foi orientado a interromper o uso do β-bloqueador. Qual dos seguintes β-bloqueadores é menos provável de piorar a asma e deve ser indicado como alternativa para este paciente? Labetalol. Propranolol. Carvedilol. Atenolol. (Alternativa correta) 7. Os efeitos das catecolaminas, como epinefrina, são mediados por receptores de superfície celular. Os adrenoceptores são típicos receptores acoplados à proteína G. Receptores acoplados à proteína G constituem uma numerosa superfamília de receptores responsáveis por muitos alvos farmacológicos. Com relação a sua constituição fisiológica, é correto afirmar que: são proteínas de membrana celular que promovem a endocitose das moléculas dos fármacos. são proteínas de membrana celular com domínio extracelular no qual o fármaco se liga e desencadeia respostas intracelulares ligadas à proteína G. (Alternativa correta) são proteínas intracelulares que promovem sinalização primária de transcrição gênica. são proteínas de membrana intracelular que estão relacionadas ao movimento de neurotransmissores dentro das células. 8. O sistema simpático regula praticamente quase todos os sistemas fisiológicos, e os efeitos decorrentes da estimulação simpática são mediados pela norepinefrina, que atua via alfa ou beta- adrenorreceptores Qual das seguintes afirmações é correta com relação às respostas mediadas pelos receptores adrenérgicos? A estimulac ̧ão dos receptores α2 pré-sinápticos aumenta a liberac ̧ão de norepinefrina. A estimulação de receptores α1 aumenta a pressão arterial. (Alternativa correta) A estimulac ̧ão de receptores β2 aumenta a frequência cardíaca (taquicardia). A estimulac ̧ão dos receptores α1 reduz a pressão arterial. 9. A cascata de amplificação permite que baixos níveis de epinefrina estimulem a glicogenólise, que é a conversão de glicogênio a glicose pelo fígado e a liberação de glicose na corrente sanguínea. Etapa I: a ativação da proteína G por receptores; Etapa II: a ativação da adenililciclase (AC) pela proteína G; Etapa III: a ativação da proteína-cinase A (PKA) pelo AMPc; Etapa IV: a fosforilação da glicogênio fosforilase-cinase (GPK) pela PKA. Quais das etapas amplificam a resposta ao sinal da epinefrina nas células? As etapas I, II e IV amplificam a resposta ao sinal da epinefrina. As etapas I, II e III amplificam a resposta ao sinal da epinefrina. As etapas I, II, III e IV amplificam a resposta ao sinal da epinefrina. (Alternativa correta) As etapas II, III e VI amplificam a resposta ao sinal da epinefrina. 10. Qual dos seguintes fármacos é o melhor para ser usado na unidade de emergência para pacientes suspeitos de terem recebido ou ingerido dose excessiva de benzodiazepínico? Ramelteona. Fenobarbital. Flumazenil. (Alternativa correta) Diazepam. Tentar Novamente
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