Efeitos biológicos da radiação X radioproteção

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Efeitos biológicos da radiação X radioproteção 
Estomatologia I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
o A radiação X possui vantagens, desvantagens e 
indicações. 
o Os raios X possuem á capacidade de ionizar a 
célula. 
Histórico da radiação X 
o 08 de novembro de 1895 – Wilhelm Conrad Roentgen 
descobriu a radiação X. 
o A primeira radiografia foi feita da mão de Bertha 
Roentgen (esposa de Wilhelm), o tempo de exposição 
foi de 15 minutos e o receptor de imagem utilizado 
foi uma chapa fotográfica recoberta de 
platinocianeto de bário. 
o A primeira radiografia odontológica foi realizada por 
Dr. Otto Walkoff, com tempo de exposição de 25 
minutos. 
Efeitos do uso indiscriminado da radiação X 
o Os primeiros efeitos biológicos relatados foram a 
radiodermite, as primeiras radiolesões observadas, 
que causaram eritema, dor, edema, epilação e 
ulceração. 
o Foi identificada na mão esquerda de Grubbé, o 
assistente de Roentgen. 
o Também foi relatado a queda acentuada de cabelo, 
por conta das radiografias realizadas no crânio de 
médicos. 
o No final de 1896 houve uma polemica em relação 
aos efeitos nocivos da radiação e publicações 
relatando queimaduras na pele. 
o Elihu Thomson: expos o dedo mínimo esquerdo 
durante 30 ao dia, com distância entre tubo-pele de 
3cm. Após uma semana, apresentou dores inflamação 
e bolhas, permitindo observar que a exposição aos 
Raios X, além de um certo limite, poderia causar sérios 
danos. 
o Por meio de estudos sobre os efeitos biológicos da 
radiação, houve a necessidade de se estabelecer 
técnicas de medida da radiação e normas de 
proteção contra seus efeitos danosos. 
o 1902: houve a primeira recomendação sobre o limite 
diário de radiação. 
o as discussões sobre proteção radiológica se 
iniciaram em 1915: 
o 1915: foi fundada a sociedade britânica de 
Roentgenologia. 
o 1922: foi fundada a sociedade americana dos 
raios de Roentgen. 
o O avanço nos equipamentos e detectores de 
imagem contribuiu de maneira significativa para um 
aumento do número de exames por imagem 
realizados para os diversos diagnósticos médicos, e 
proporcionalmente houve crescimento com a 
preocupação sobre os efeitos biológicos da 
radiação X. 
Comissões de proteção radiológica 
o 1928: comitê internacional de proteção radiológica 
o 1931: publicação do primeiro guia de proteção 
radiológica 
o 1950: comissão internacional de proteção 
radiológica 
o 1988: portaria n.453 – Brasil 
o 2019: RDC 330 – Brasil 
o 2022: RDC 611 – Brasil 
Efeitos biológicos da radiação X 
o São definidos como efeitos danosos que os raios X 
promovem nos tecidos vivos decorrentes de sua 
capacidade de ionização. 
o Ao interagir com as células, a radiação pode causar 
dois efeitos principais: determinísticos e estocásticos. 
Efeitos determinísticos/ somáticos 
o Dizem respeito à relação causa/efeito imediato entre 
a exposição ao tecido e o sintoma. Ocorrem para 
doses acima de um determinado nível (limiar), e seu 
grau de dano (gravidade) aumenta conforme a dose 
absorvida. 
o Em geral, as manifestações ocorrem em um período 
de latência curto, questão de horas a semanas. Um 
indivíduo exposto em corpo inteiro a uma dose 
aproximada de 3,5 Sv durante uma hora, por 
exemplo, apresentará os seguintes sintomas: 
o Vômitos e diarreia: em poucas horas 
o Febre, queda de cabelo e perda de peso: em 
algumas semanas 
o Chance de morte em 50% dos casos: em 60 dias (se 
não houver tratamento). 
o Esses sintomas caracterizam a chamada síndrome 
aguda de radiação. 
o Dentro dos efeitos determinísticos, há a morte da 
célula ou mesmo do organismo, podendo ser 
considerada aqui a aplicação da radiação no 
controle de neoplasias malignas, provocando a 
morte das células cancerosas. 
o Para que este se manifeste, é necessário que alcance 
um valor mínimo de dose (limiar de dose). 
o É um efeito agudo da radiação que se manifesta por 
meio da aplicação de uma dose de radiação 
elevada; tempo de duração da exposição á 
radiação e tipo de tecido/órgão exposto. 
o Apresenta como principais consequências a morte 
celular e alterações que levem ao seu mau 
funcionamento. 
o Esses efeitos se manifestam quando uma dose de 
radiação específica é atingida, por isso existe um 
limiar de dose para que um efeito determinístico se 
manifeste. 
o Por atingir células do organismo, são também 
classificados como efeitos somáticos da radiação. 
o Os limiares de dose geralmente são atingidos por 
meio de radioterapia (da cabeça e do pescoço, 
mucosites bucais radiointroduzidas) e de altas doses 
de radiação, pouco por baixas doses de radiação 
e por exames de imagem em odontologia. 
o É válido ressaltar que a gravidade da resposta é 
proporcional á dose administrada. 
Exemplos de efeitos somáticos/ determinísticos 
Efeitos biológicos da radiação X radioproteção 
Estomatologia I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
 
o Usina nuclear de Chernobyl – 1986. Alta dose de 
radiação aplicada em um curto período – síndrome 
aguda de radiação. 
o Césio 137 – Goiânia 1986 
o Usina nuclear de Fukushima – 2011 
Efeitos estocásticos 
o São efeitos não aparentes e que dependem de 
longos períodos de latência, meses ou anos. 
o Estão relacionados com a exposição a baixas doses, 
cuja probabilidade de ocorrência aumenta com o 
aumento da dose absorvida. 
o Não há relação entre dose e gravidade do quadro 
clínico, e não há limiar de dose. 
o Os efeitos estocásticos são considerados no campo 
das probabilidades, e sua ocorrência é sempre 
estudada do ponto de vista epidemiológico. 
o A probabilidade do surgimento dos efeitos depende 
do valor total da dose acumulada, sem que esse 
valor determine a gravidade do efeito. 
o Não dependem de valores elevados de dose de 
radiação. 
o São efeitos probabilísticos 
o Não existe um limiar de dose conhecido 
o Ocorre por baixas doses de radiação por um longo 
período. 
o Representa a exposição crônica a radiação; 
o Suas consequências principais são: 
o alterações irreversíveis nas células, danos ao seu 
material genético (DNA): que resultam no 
desenvolvimento de um câncer radiointroduzido 
(efeito somático) e em efeitos sobre células 
reprodutivas (efeito genético hereditário). 
o A ausência de um limiar de dose determina se poderá 
apresentar ou não alterações, ou seja, efeito 
probabilístico e um longo período de latência até 
que os primeiros sinais apareçam. 
o Por se relacionarem á baixas doses de radiação, 
podem se manifestar após a realização de exames 
de imagem odontológicos. 
o a probabilidade de resposta é dose dependente, 
visto que a exposição aumenta a probabilidade e 
não a gravidade. 
o Não existe uma dose segura abaixo da qual o risco 
para o desenvolvimento de efeito estocásticos seja 
zero, por isso, qualquer dose em excesso deve ser 
evitada. 
 
Mecanismos da radiação ionizante 
o Os efeitos danosos que a radiação X promove nos 
tecidos vivos decorrem de sua capacidade de 
ionização. 
o Para que um efeito determinístico/ estocástico se 
manifeste, a radiação deve interagir direta ou 
indiretamente com a célula. 
Efeitos diretos 
o Ocorrem pela interação da radiação ionizante com 
biomoléculas orgânicas. 
o Há a liberação de um elétron, a formação de um 
radical livre e por fim, um dano oxidativo às 
biomoléculas. 
o Acontece quando a radiação interage diretamente 
com a molécula de DNA, levando a uma quebra de 
sua cadeia ou falhas em suas bases. 
Efeitos indiretos 
o Ocorrem pela interação da radiação ionizante com 
uma molécula de água, visto que a água 
corresponde a cerca de 70% dos constituintes 
celulares. 
o A interação da radiação X com a água gera a 
formação de radicais livres, correspondendo a 
capacidade de gerar danos ao DNA. 
o Por dependeremde uma reação com a água antes, 
são tidas como danos indiretos. 
Radicais livres 
o São produzidos como subprodutos do metabolismo 
oxidativo celular normal. 
o São produzidas após a exposição à radiação 
ionizante, visto que os mecanismos bioquímicos 
celulares responsáveis pela produção metabólica de 
radicais livres e de espécimes reativas de oxigênio e 
nitrogênio podem ficar alteradas por minutos, horas, 
dias ou até anos após a exposição. 
o Pode causar o aparecimento de efeitos celulares 
tardios, como a carcinogênese, fibrose, inflamação, 
Efeitos biológicos da radiação X radioproteção 
Estomatologia I 
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Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
instabilidade genômica e a aceleração da 
degeneração tecidual com a idade. 
Molécula de DNA 
o Dano ao ácido desoxirribonucleico (DNA) de uma 
célula é a causa primária de morte celular induzida 
por radiação, mutações hereditárias (genéticas) e 
formação de câncer (carcinogênese). Radiação 
ionizante, via produção de radicais livres, produz 
muitos tipos diferentes de alterações no DNA, 
incluindo: 
o Dano de base 
o Quebras de fita simples 
o Quebras de fita dupla 
o Ligações cruzadas DNA-DNA e DNA-proteína. 
o É o alvo crítico da célula irradiada. 
o É alvo de efeitos diretos e indiretos. 
o A principal lesão causada é a quebra da dupla 
hélice 
o Apresenta mecanismos de defesa e reparos ao DNA. 
 
 
Efeitos biológicos 
o São decorrentes da capacidade de ionização. 
o A radiossensibilidade celular é diferente entre os 
diferentes tipos celulares. 
Lei de Bergonie e Tribondeau – 1906 
o Afirma que a radiossensibilidade é uma função do 
estado metabólico do tecido irradiado. 
o As células maduras são menos radiossensíveis que as 
células-tronco. 
o Tecidos jovens são mais radiossensíveis que tecidos 
velhos. 
o Quanto maior a atividade metabólica, maior a 
radiossensibilidade. 
o O aumento de taxas de crescimento e proliferação 
das células as torna mais radiossensíveis. 
Radiossensibilidade celular 
o Radiossensível ➜ radiorresistente 
1. Linfócitos 
2. Eritrócitos 
3. Mieloblastos 
4. Células epiteliais 
5. Células endoteliais 
6. Células conjuntivas 
7. Células ósseas 
8. Células nervosas 
9. Células musculares 
Efeitos das radiações de baixa dose nas células 
o Nenhuma dose de radiação é inócua: Exames que 
operam com baixa dose são capazes de causar 
algum efeito celular. 
o Exames radiográficos odontológicos: a dose efetiva 
de radiação corresponde a uma porcentagem muito 
pequena quando comparada a todas as outras 
fontes de radiação. 
o 1 caso de câncer a cada 47600 exames periapicais 
de boca completa (filme D e colimação circular) 
o 1 caso de câncer a cada 1700 exames tomográficos 
em equipamentos de alta resolução, com campo de 
visão para crânio total. 
Proteção radiológica 
o É o ramo do conhecimento encarregado de dar 
explicação aos efeitos benéficos e maléficos das 
radiações ionizantes, assim como, estabelecer regras, 
leis e recomendações para o uso seguro e eficaz da 
radiação ionizante. 
o Objetivos: 
o Prevenção da ocorrência de exposições 
desnecessárias 
o Minimização das exposições justificadas ou 
desejáveis a níveis aceitáveis 
o Estabelecimento de regras e conhecimento 
sobre os efeitos da radiação ionizante. 
o OBS: a agência nacional de vigilância sanitária 
tem o papel de legislar sobre a matéria de 
proteção radiológica. 
Exposição 
o É o ato ou condição de estar submetido à radiação 
ionizante. 
o Exposição ocupacional: é a exposição normal ou 
potencial de um indivíduo em decorrência de seu 
trabalho. 
o Exposição ao público: é a exposição de indivíduos 
do público a fontes e práticas autorizadas em 
situações de intervenção. 
o Exposição médica: é a exposição a que são 
submetidos pacientes para fins de diagnóstico ou 
terapia. 
Princípios fundamentais 
o Justificação, otimização e limitação de dose 
individual. 
Justificação 
o Nenhuma prática ou fonte associada a essa prática 
estará justificada, a não ser que produza benefícios 
para os indivíduos expostos ou para a sociedade, 
suficientes para compensar o comprometimento 
correspondente. 
o As exposições para fins diagnósticos devem ser 
justificadas: benefícios X comprometimentos; técnicas 
alternativas disponíveis que não envolvam 
exposição. 
Otimização 
Efeitos biológicos da radiação X radioproteção 
Estomatologia I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
o Baseia-se nos efeitos estocásticos, que não tem limiar 
para que a probabilidade de ocorrência seja 
diferente de zero. 
o A dose de radiação deve ser tão baixa quanto 
possível (ALARA -As Low As Reasonably Archievable); 
ALADA (As Low As Diagnostically Acceptable) 
Limitação da dose individual 
o A exposição do indivíduo deve ser restringida de tal 
modo que não excedam o limite de dose 
estabelecida na legislação em vigor. 
o Os limites de dose não se aplicam às exposições 
médicas. 
o Não devem ser consideradas como fronteira entre 
condição segura e perigosa. 
 
 
 
Mecanismos de proteção radiológica em 
odontologia 
o É o conjunto de medidas que visa proteger os 
pacientes, o profissional e a sua equipe, bem como 
os indivíduos do público, dos efeitos biológicos 
decorrentes do uso da radiação ionizante. 
Proteção do paciente 
o Baixa dose de radiação 
o Colimação 
o Barreiras: avental plumbífero com equivalente a 
0,25mm de chumbo. 
 
o Acondicionamento: em posição horizontal ou em 
suporte apropriado. 
o Receptores de imagem mais sensíveis 
Proteção do profissional 
o Exposição ➜ radiação primária ➜ radiação 
secundária ➜ radiação de fuga = a intensidade do 
feixe de radiação diminui com o inverso do 
quadrado da distância. 
o A maioria das precauções e cuidados adotados 
para a proteção do paciente também está 
relacionada á proteção dos profissionais. 
o Salas de exames intrabucais ➜ biombos de chumbo 
com vidro plumbífero ➜ distância de 2m do tubo de 
raios X ➜ ângulo de 90° e 135° em relação ao raio 
central do feixe de radiação. 
 
Proteção dos indivíduos do público 
o Presença de barreiras adequadas nas salas dos 
equipamentos de raios X. 
o as espessuras do chumbo variam de 0,1 a 1,0mm, 
dependendo da distância entre a barreira e o tubo 
de raios X. 
Efeitos biológicos da radiação X radioproteção 
Estomatologia I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
o evitar instalar os equipamentos de raios X de modo 
que o feixe primário alcance barreiras que separam 
a sala de exames de ambientes com permanência 
prolongada de pessoas. 
Considerações finais 
o princípio da justificativa: o benefício deve ser maior 
que a dúvida. 
o A exposição médica deve resultar em um benefício 
real para a saúde do indivíduo. 
o As radiações ionizantes são fatores mutagênicos 
o Os efeitos das radiações ionizantes são deletérios – 
somáticos genéticos 
o Não há limiar abaixo do qual uma dose seja inócua. 
o A ação mutagênica é cumulativa 
o As mutações crescem linearmente com a dose 
o Uso seguro da radiação X.