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Radiografia intraoral TÉCNICA PERIAPICAL Estomatologia I Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos Técnica intraoral o A denominação técnica intraoral é empregada para a técnica radiográfica na qual o filme é mantido dentro da cavidade oral do paciente no momento da obtenção das radiografias. Exame radiográfico o É uma ferramenta complementar ao diagnóstico. o É capaz de proporcionar informações com a menor dose de radiação possível. Técnica radiográfica periapical o Permite a visualização ao redor do ápice do dente, ou seja, permite o registro da imagem de todo o dente aliado as estruturas que circundam a raiz. o Permite a obtenção do real comprimento do dente radiografado, importante em situações clínicas, como na endodontia, em que é necessário conferir o comprimento do canal radicular. Indicações da técnica periapical o Estudo da cronologia de erupção (relação entre a dentição decídua e a dentição permanente) o Pesquisa de lesões de cárie o Pesquisa de lesões periapicais o Pesquisa de reabsorções radiculares o Pesquisa de reabsorções no osso alveolar (avaliação periodontal) o Pesquisa de patologias ósseas o Pesquisa e avaliação de fraturas dentárias o Avaliação de mineralizações pulpares o Avaliação de canais radiculares o Avaliação do processo de osteointegração dos implantes dentários. Posicionamento da cabeça do paciente o É a primeira etapa para a realização da técnica e deve ser feita seguindo os planos anatômicos de referência. Plano sagital mediano (PSM) o Linha que divide simetricamente a cabeça em lados Direito e Esquerdo. o Externamente (na face do paciente), equivale à linha de orientação mediana. o Deve estar perpendicular ao plano horizontal (plano do solo). o O paciente deve manter a cabeça sem inclinações. Plano de Camper o É utilizado para exames da maxila o Liga o tragus a asa do nariz o É paralelo ao plano horizontal Plano de Camper modificado o É usada em exames da mandíbula o Liga o tragus a comissura labial o É paralela ao plano horizontal Posicionamento do receptor de imagem o O filme/sensor deve ter sua face de exposição voltada para a extremidade do cilindro localizador do aparelho de raio X. Exame de dentes anteriores o O longo eixo do filme/sensor deve ser orientado verticalmente. Exame dos dentes posteriores o O longo eixo deve ser orientado horizontalmente. o Em ambos os casos, é importante deixar uma margem de segurança de cerca de 3mm acima da superfície oclusal/incisal do grupo de dentes, para garantir que Radiografia intraoral TÉCNICA PERIAPICAL Estomatologia I Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos essa área seja completamente representada pela radiografia. o Na maxila: o Região dos molares superiores (lados direito e esquerdo) o Região dos pré-molares superiores (lados direito e esquerdo) o Região do canino e incisivo lateral superiores (lados direito e esquerdo) o Região dos incisivos centrais superiores o Na mandíbula: o Região dos molares inferiores (lados direito e esquerdo) o Região dos pré-molares inferiores (lados direito e esquerdo) o Região do canino inferior (lados direito e esquerdo) o Região dos incisivos inferiores. o Nota-se a diferença entre mandíbula e maxila no tocante às regiões dos dentes anteriores. Os incisivos centrais superiores compõem uma região, enquanto o incisivo lateral superior é radiografado com o canino superior, diferentemente da mandíbula, onde todos os incisivos ocupam uma só região. Picote o É a saliência presente em um dos cantos do filme. o Tem função de auxiliar a identificação do lado da radiografia. o Deve ser posicionado voltado para a coroa e para a mesial o A sua convexidade deve estar voltada para o observador. Cilindro localizador o É o último elemento a ser posicionado; o É articulado, e por isso se move para os planos horizontais e verticais. o Angulação horizontal: o O feixe de raios X, deve passar paralelamente ás faces proximais dos dentes, para que não haja sobreposição dessas faces. o Angulação vertical: o É estabelecida quando se gira o cabeçote para cima ou para baixo. o Determina a dimensão correta dos dentes radiografados o Linha de oclusão: 0° (paralelo ao PH) o Graus positivos: exame de dentes superiores o Graus negativos: exame dos dentes inferiores Exame periapical completo (exame ‘’de boca toda) o Abrange 14 regiões de radiografias periapicais. o Para a sua execução, a maxila e a mandíbula são divididas em sete regiões, totalizando 14 filmes periapicais. o Objetiva reproduzir o dente em dimensões e formato mais próximo do real. o O receptor de imagens deve ser posicionado paralelamente ao longo eixo do dente. o O feixe de radiação deve incidir perpendicularmente a ambos, ou seja, num ângulo de 90° em relação ao conjunto dente/receptor. Técnica periapical do paralelismo o Preconiza que o receptor de imagem e o dente estejam paralelos entre si e que o feixe de radiação X incida perpendicularmente entre eles. o baseia-se no princípio do paralelismo entre o longo eixo de implantação do dente e o filme. o Nessa técnica, o filme é sustentado por um suporte porta- filme conhecido como posicionador, que facilita o paralelismo entre o filme e o dente. Por razões anatômicas, o filme fica localizado mais afastado da face lingual dos dentes. Desse modo, o feixe central dos raios X é direcionado perpendicularmente ao plano do filme, produzindo imagens radiográficas com o mínimo de distorções geométricas dos dentes. o O dente e o receptor das imagens devem ser posicionados o mais próximo possível entre si, em virtude da anatomia maxilo-mandibular. Estabilização do receptor de imagens o Requer posicionadores próprios (Rinn XCP) o São mantidos em posição pela oclusão dentária o A relação entre o suporte e o bloco de mordida é estabelecido por um ângulo reto. o A distância entre o filme/sensor é estabelecida pela superfície palatina /lingual do dente, em que o receptor deve estar afastado da face lingual/palatina dos dentes. o Pode gerar desconforto ao paciente, pois o posicionador ficará na região mediana do palato, que nem sempre tem profundidade suficiente, ou do assoalho na boca, pressionando na língua. o o receptor de imagem e o dente estejam paralelos entre si e que o feixe de radiação X incida perpendicularmente entre eles, o minimiza a distorção geométrica e apresenta os dentes, e estruturas de suporte ósseo em suas verdadeiras relações anatômicas. Radiografia intraoral TÉCNICA PERIAPICAL Estomatologia I Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos o Para reduzir as distorções geométricas, a fonte de raios X deve estar localizada distante dos dentes (técnica do cone longo). Vantagens o Imagem com máxima precisão dimensional o Simplicidade de execução – sempre com posicionador o Padronização, devido ao uso do posicionador. Desvantagem o O posicionador pode ser desconfortável para o paciente. Técnica periapical da bissetriz o Preconiza que o receptor de imagem e o dente, estejam localizados o mais próximo possível e que o raio X central incida perpendicularmente á bissetriz formada entre eles. o consiste em “direcionar o feixe de raios X perpendicularmente ao plano bissector formado pelo plano do dente e pelo plano do filme”. o Princípio da técnica: o Formar um plano entre o longo eixo do dente e do receptor de imagem. o A bissetriz se estabelece por meio de um triangulo isósceles (dois lados iguais). Se uma linha reta for traçada para dividir o seu ângulo mais agudo no meio, se estabelece a bissetriz desseângulo. o Finalizando a formação simultânea de dois novos e idênticos triângulos retângulos. o Quando o feixe de radiação incidir a 90° com a bissetriz, a imagem radiográfica será o mais próximo possível do tamanho real do dente. o A Técnica para a bissetriz exige um posicionamento correto da cabeça do paciente, das angulações vertical e horizontal e das áreas de incidência dos raios X. o A apreensão do filme é executada pelo próprio paciente: na maxila, com o dedo polegar da mão do lado oposto a ser radiografado e o restante dos dedos espalmados, apoiados na face; na mandíbula, a manutenção é feita com o dedo indicador, também com a mão do lado oposto, e o dedo polegar deve apoiar o mento, ficando os demais dedos fechados. O filme deve permanecer reto (sem se curvar ou se dobrar), para evitar distorções da imagem radiográfica, e ultrapassar as superfícies oclusais ou incisais cerca de 3 a 5 mm. Vantagens o Pode ser executada em pacientes que não toleram o uso de posicionadores, como é o caso de pacientes que possuem o palato raso. o Apresenta tempo de exposição reduzido, em função da menor distancia foco-filme. Desvantagens o Problemas de angulação: sem o uso de posicionadores, há dificuldade na determinação da angulação vertical, o que pode causar distorção de imagem (alongamento ou encurtamento). o Pode haver exposição a mão do paciente, que é utilizada para estabilizar o filme/sensor. Técnica periapical da bissetriz para cada grupo dentário Incisivos centrais superiores o Dentes compreendidos: 11 e 12 o Posição do filme: vertical o Área de incidência: ápice nasal o Angulação vertical: ± 50° o Angulação horizontal: 0° Incisivo lateral e canino superior (D e E) o Dentes compreendidos: 12 e 13/ 22 e 23 o Posição do filme: vertical o Área de incidência: asa do nariz o Angulação vertical: ± 50° o Angulação horizontal: ±45° Radiografia intraoral TÉCNICA PERIAPICAL Estomatologia I Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos Pré-molares superiores (D e E) o Dentes compreendidos: 15 e 14/ 24 e 25 o Posição do filme: horizontal o Área de incidência: na intersecção da linha que passa pelo centro da pupila do paciente com o plano de Camper. o Angulação vertical: ±40° o Angulação horizontal: ±70° Molares superiores (D e E) o Dentes compreendidos: 17 e 16/ 27 e 26 o Posição do filme: horizontal o Área de incidência: na interseção da linha vertical desde 1cm a posterior da comissura palpebral externa com o plano de Camper. o Angulação vertical: ±30° o Angulação horizontal: ±80° Incisivos inferiores (D e E) o Dentes compreendidos: 32, 31, 41 e 42. o Posição do filme: vertical o Área de incidência: sulco mentolabial (concavidade do mento). o Angulação vertical: ± (-20°) o Angulação horizontal: 0° Canino inferior (D e E) o Dentes compreendidos: 33 e 34 o Posição do filme: Vertical o Área de incidência: altura da linha descendente da asa do nariz, a 1cm da base da mandíbula. o Angulação vertical: ± (-20°) o Angulação horizontal: ±45° Pré molares inferiores (D e E) o Dentes compreendidos: 35 e 34/ 45 e 44 o Posição do filme: horizontal o Angulação vertical: ± (-10°) o Angulação horizontal: ± (70°) o Área de incidência: altura da linha descendente da asa do nariz, a 1cm da base da mandíbula. Molares inferiores (D e E) o Dentes compreendidos: 37 e 36/ 47 e 46 o Posição do filme: horizontal o Área de incidência: altura da linha vertical descendente desde 1cm a posterior da comissura palpebral, a 1cm de base de mandíbula. o Angulação vertical: ± (-5°) o Angulação horizontal: ± 80° Estabilização do receptor de imagem o O próprio paciente segura o receptor de imagem. o O posicionador radiográfico é mantido em posição pela oclusão do paciente Técnica periapical sem posicionador na maxila Radiografia intraoral TÉCNICA PERIAPICAL Estomatologia I Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos o O polegar da mão oposta ao lado que está sendo radiografado será utilizado para estabilizar o filme/sensor contra a superfície palatina dos dentes. o Os demais dedos deverão ficar espalmados e apoiados no lado contrário da face em posição de continência. o Maxila: PSM 1 PH/ PC//PH o Mandíbula: PSM 1 PH/ PC MODIFICADO//PH Técnica periapical sem posicionador na mandíbula o É utilizada para estabilizar o filme/sensor com o dedo indicador do lado oposto ao lado a ser radiografado. o Os demais dedos deverão ficar fechados. o É utilizada em radiografias da região da linha média (incisivos centrais superiores ou incisivos inferiores) o O paciente pode usar ambas as mãos (direita e esquerda) para estabilizar o receptor de imagens. Técnica periapical com posicionador o Abrange a área de incidência; o A angulação horizontal; o A angulação vertical o Para a técnica radiográfica ser efetuada de forma correta o profissional deve explicar o procedimento e colocar o posicionador na posição correta e o paciente deve morder o bloco de mordida. Passo a passo para realização de radiografia 1. Sentar o paciente 2. Solicitar que remova adornos/ acessórios, aparelhos removíveis na boca. 3. Colocar avental e colar de proteção plumbíferos 4. Posicionar o cabeçote (aproximá-lo da região que será radiografada) 5. Posicionar o filme/sensor 6. Ajustar o tempo de exposição 7. Realizar a exposição 8. Processamento radiográfico 9. Solicitar que o paciente aguarde o processamento.