Tomografia Computadorizada: Conceitos e Protocolos

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IMAGEM I
Prof. Carlos Antônio de Gouveia
Carlos Gouveia
WILHELM CONRAD 
ROENTGEN
IDEALIZADORES
• Hounsfield - Engenheiro aletrotécnico inglês.
• Allan Cormack - Físico norte-americano.
• Ambos ganharam o Prêmio Nobel de Fisiologia e da 
Medicina em 1979.
Rotação de 180º 
Aquisição de 4 minutos e meio 
Somente exames do crânio
Aquisição de dados
• Corte a corte 
– Giro e coleta de dados de cada 
corte transversal 
• Volumétrico 
– Espiral ou helicoidal 
– Varredura volumétrica
Corte Axial (single)
Corte Helicoidal (single)
Corte Axial (multi-slice)
Corte Helicoidal (multi-slice)
Carlos Gouveia
COMPOSIÇÃO • Gantry 
Colimador X Detector
Tubo 
Colim
Detect
WORKSTATION
MESA DE EXAMES
Componentes do tomógrafo
Bomba Injetora: Injeção do contraste com seringa dupla para contraste e 
soro fisiológico (A), e tela de programação do contraste (B).
A B
Proteção de Chumbo 
Protetores de chumbo: Avental (A), Protetor de tireóide (B), Óculos (C) e 
protetor pélvico (D).
A
B C
D
Sinalização de salas
Sinalização de salas
Qualidade das imagens
1ª Geração – 5min 
(1974)
4ª Geração – 1s 
(1996)
SCOUT
FOV
• Field of View - Campo de visão, 
proporcional a estrutura estudada. ( 96 a 
510 mm)
INCREMENTO
• Espaçamento entre um corte e outro.
• Espessura : Esta relacionado com o tamanho do corte. 
Quanto menor a espessura do corte maior o 
detalhamento e maior ruído. Para reduzir o ruído temos 
que aumentar a dose, 
• Incremento : distância entre um corte e o outro,
PARÂMETROS DE AQUISIÇÃO
PARÂMETROS DE AQUISIÇÃO
• Pitch : relação entre velocidade de deslocamento da 
mesa (mm/seg), e a espessura do corte (mm),
Pitch 0 
 Mesa Parada
Pitch 1 
Velocidade = Espessura
Pitch 2 
Velocidade da mesa 2 
vezes maior que a 
espessura de corte
Não utiliza aquisição 
volumétrica
Maior dose de radiação 
Maior resolução 
Maior tempo de apnéia
Menor dose de radiação 
Menor resolução 
Menor tempo de apnéia
PARÂMETROS DE AQUISIÇÃO
Pitch 1 
Espessura 10 mm 
Deslocamento 10mm por rotação
Pitch 2 
Espessura 10 mm 
Deslocamento 20mm por rotação
Pitch menor que 1 teremos uma sobreposição do feixe
O que difere as mesas dos diversos modelos de tomógrafos são a 
capacidade de peso suportado, que varia de 90kg em aparelhos de 
gerações e até 320kg em aparelhos multidetectores de ultima 
geração. 
 
Aquisição de imagem – È o modo como as imagens tomográficas podem ser adquiridas, com a evolução dos 
tomógrafos essas aquisições passaram a ser 90% no plano axial devido a possibilidade de fazermos 
reformatações nos diversos planos pós aquisição. Temos dois principais tipos de aquisição: 
Convencional - também conhecido como corte a corte onde a mesa se move a cada giro de 360o do tubo para a 
aquisição de uma imagem por giro. 
Helicoidal – também conhecida como volumétrica, o tubo gira continuamente enquanto a mesa se desloca para 
dentro de gantry, com essa aquisição temos um grande volume de imagens o que nos possibilita o trabalho das 
imagens pós aquisição. 
Delay- È o tempo de espera entre o início já injeção do meio de contraste e a 
aquisição dos cortes tomográficos. 
ALGORÍTIMOS DE 
RECONSTRUÇÃO
M.P.R- Reformatação Multiplanar. Essa é uma técnica que permite a reconstrução de imagens 
em diferentes planos a partir de um bloco de imagens previamente adquiridas com esta 
finalidade., e permite a reconstrução de imagens nos planos: 

Axial , Coronal , Sagital , Oblíqua , Curva , Radial. 
PROTOCOLO DE CRÂNIO E 
FACE
ACESSÓRIOS
ESTUDOSCrânio TCE, AVE ou AVC (Acidente vascular encefálico ou cerebral), estudo dos ossos 
temporais e hipófise. 
Face 
Protocolos para estudo dos seios da face, trauma e órbitas. 
CRÂNIO
Os protocolos para crânio são divididos e aplicados de acordo com a 
patologia a ser estudada, onde irá haver ou não a administração do meio 
de contraste, e algoritmos de reconstrução adequados. 
PONTOS DE REFERÊNCIA
GB: Glabela

OM: Orbital Meatal line (Linha do Meatal Orbital) EM: External Auditory Meatus 
(Meato Auditivo Externo) 

SN: Sternal Notch (Incisura Esternal) 

XY: Xyphoid (Xifóide) 

CM: Costal Margin (Margem costal) 

IC: Iliac Crest (Crista Ilíaca) 

UB: Umbilicus (Umbigo) 

SP: Symphysis Pubis (Sínfise Pubiana) 
Suporte para crânio 
Orientação do paciente em head first (cabeça primeiro em relação ao gantry), em supino. 

Posicionar as linhas de referencias alinhada a LIOM (Linha inferior orbito meatal) e a nível do CAE 
(conduto auditivo externo). E zerar no ponto de referencia anatômica pré configurado no protocolo do 
aparelho para crânio temos a OM (orbito meatal) como referencia. 
CRÂNIO SEQUENCIAL
1º Passo Scout ou escanograma 
È a primeira imagem dentro do exame que se trata de um RX 
digital, que pode ser em perfil 90º ou em AP 0º, por ele se dará 
inicio a programação dos cortes tomográficos. 
2º Programar as linhas de corte 
O crânio corte a corte ou sequencial, temos dois blocos de 
programação, uma na base do crânio ou fossa posterior e um 
em região supratentorial. 
3º Ajustar a técnica 
Os cortes serão sempre realizados de inferior para superior, com angulação do 
gantry ajustada de base do crânio a glabela, com as seguinte técnica: 
Scout lateral 90º 

Inicio dos cortes: forame magno 

Fim dos cortes: vértice 

Espessura de corte: 

Base ou fossa posterior: 2 a 5mm Supra tentorial: 7 a 10mm

F.O.V: de 22 a 25cm

kV: 130

mA: 170 

Numero de cortes: 24

Algoritmo de reconstrução: Standard 
Para parênquima e Bone para óssea. 
OBSERVAÇÕES
Existem algumas variações de protocolo de acordo com o HD 
(Hipótese Diagnóstica), havendo a necessidade de administração de 
meio de contraste, e adição de mais de um algoritmo de reconstrução e 
planos de corte. Exemplos: 
Quando administrar meio de contraste? 
Sempre que observado formações de massas numa fase pré, para 
avaliação de aneurismas de circuito arterial (Polígono de Willis), 
hemangioma e algumas patologia como meningite, necessitam da 
administração do MC para que haja um estudo mais fidedigno. 

Cuidado: nunca administrar o MC se observado algum sangramento 
intracraniano. 
TOMOGRAFIA HELICOIDAL 
OU VOLUMÉTRICO
Na tomografia helicoidal, o paciente é movido ao longo do eixo horizontal enquanto o tubo 
de raios-x gira em torno dele. 
Crânio Helicoidal ou volumétrico
Vantagens helicoidal 
* Menor tempo de exposição do cliente. 

*Espessuras de cortes de < 1mm que possibilitam uma 
interpolação mais precisa das imagens. 

* Com aparelhos Multi-cortes em modo helicoidal podemos 
fazer analises tridimensionais e MPRs. 
Vantagens Sequencial 
*Maior resolução espacial. 

*Cortes precisos, não há a necessidade de reformatações. 
AQUISIÇÃO VOLUMÉTRICA 
HELICOIDAL
Os cortes serão sempre realizados de inferior para superior, sem 
angulação do gantry. 
Scout lateral 90º 

Inicio dos cortes: forame magno 

Fim dos cortes: vértice 

Espessura de corte: 

De 1 a 2mm com o mesmo 

incremento em bloco único. 

F.O.V: de 22 a 25mm

kV: 130

mA: 170 

Numero de cortes: 130

Algoritmo de reconstrução: Standard Para parênquima e Bone para óssea.