Anti- inflamatórios e antibióticos

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Professor: Mônica / Aluna: Scarlett Sampaio.
MATÉRIA: PRÁTICAS VET. - SAÚDE ANIMAL
Anti-inflamatórios e Antibióticos
Classificação da dor:
Nociceptiva --> sintoma somática
· Visceral;
· Psicogênica;
· Não tem lesão alguma.
Neuropática: alteração ou lesão do SNC e ou periférico = DOENÇA
· Compressão, infiltração;
· Em humanos: queimação, formigamento;
· Em animais: automutilação, lambedura.
Irritação ou dor Leve:
· Escoriação por tricotomia;
· Cateterização IV;
· Bexiga repleta, necessitando urinar ou defecar;
· Pequenas escoriações;
· Esvaziamento da glândula adanal;
· Cirurgias ou procedimentos nas pálpebras.
Dor leve a Moderada:
· Endoscopia com biópsia;
· Procedimentos odontológicos;
· Cateterização arterial;
· Biópsia musculares;
· Estabilização de fraturas de rádio, ulna, tíbia e fíbula;
· Cirurgia de abdômen caudal.
Dor intensa:
· Áreas extensas de queimaduras ou ulcerações;
· Infecções intra-abdominais (peritonite, pancreatite);
· Cirurgias cervicais;
· Ablação do conduto auditivo;
· Amputações de membros;
· Cirurgias torácicas.
Dor moderada a intensa:
· Pequenas áreas de queimaduras ou úlceras;
· Úlcera de córnea;
· Enucleação;
· Cirurgias de coluna lombar e sacral;
· Estabilização de fraturas de fêmur, úmero ou pelve;
· Mastectomia;
· Cirurgias de abdômen cranial (hérnia diafragma).
Racionalização do uso de anti- inflamatórios:
· São usados quando não há uma resposta defensiva do organismo aos estímulos lesivos;
· São paliativos e não curativos;
· Alta incidência de efeitos adversos;
· Uso crônico causa alta toxicidade;
· O agente etiológico deve ser inicialmente investigado e eliminado se possível.
Sinais cardeais de inflamação:
Arsenal Terapêutico:
· Opioides (morfina, tramadol, fentanil, metadona);
· Antagonistas de NMDA (cetamina, tiletamina, metadona.);
· Agonistas alfa-2 (xilazina , medetomidina);
· AINES (cetoprofeno, carprofeno, flunixin);
· Anestésicos locais (lidocaína, bupivacaína);
· Métodos físicos (gelo, compressão);
· Acupuntura. 
AINES:
OBS: Os anti-inflamatórios não esteroides, também conhecidos como AINEs, são aplicados no tratamento de dores crônicas e agudas advindas de processo inflamatório. Constituem-se como medicamentos analgésicos simples que atuam, juntamente ao paracetamol, como o 1º grau da escala de dor da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os anti-inflamatórios (AINES) são drogas amplamente usadas na medicina veterinária, tendo ação analgésica, anti-inflamatória, incluindo a redução do edema e antipirética.
	AINES
	AÇÃO
	CARPROFENO
	Potente efeito analgésico / antipirético/ para pré- operatório
Analgesia eficiente- superior a opioides fracos.
Condoprotetor 
	MELOXICAN
	AINE potente inibidor COX-2
Cautela em felinos
Dores agudas e crônicas
	AINES ATÍPICOS- DIPIRONA
	Analgésico/ antipirético/ leve AINE
Dor moderada a leve
Efeito sinérgico- opioides
	CETOPROFENO
	Dores leves/ moderadas
Indica-se somente pós-operatório - hemorrágicas
AIES:
OBS: Os anti-inflamatórios esteroidais (AIEs) são drogas que mimetizam os efeitos do hormônio cortisol. Este hor- mônio é essencial à vida, sendo responsável por vários processos, desde o esta- do de embrião. Os anti-inflamatórios esteroidais (AIES) ou chamados corticosteroides são análogos sintéticos dos glicocorticoides e dos mineralcorticoides naturais. Os anti-inflamatórios esteroidais são bem absorvidos em qualquer sítio de administração (enteral, parenteral e tópica), sendo a maioria insolúvel em água. As formas de apresentações comerciais dessas drogas incluem o uso tanto veterinário quanto humano.
· Veterinário: suspensão e solução para uso otológico, spray para uso tópico na pele, pomadas e cremes.
· Humano: injetável (solução suspensão), comprimido, cremes e pomadas.
A biotransformação das drogas anti-inflamatórias esteroidais acontece no fígado, com processos de oxidação, redução, hidroxilação e conjugação.
CORTICOIDES:
· Os fármacos corticoides são miméticos dos hormônios corticosteroides;
· São produzidos pelo corpo no córtex da glândula suprarrenal, sendo divididos em glicocorticoides e mineralocorticoides.
OBS: fazem bloqueio duplo de cascata do ácido araquidônico, por meio da indução da lipocortina, que age inibindo a fosfolipase A2 e da inibição das COXs, que possuem papel crucial na mediação da inflamação ao produzir prostaglandinas e prostaciclinas.
· Também inibem a síntese e liberação de Fatores de Necrose Tumoral (TNF-a), interleucinas de 1 a 8, interferon y e a ativação de células T por citocinas.
· Possuem efeito inibidor da função de fibroblastos, com menor produção de colágeno e glicosaminoglicanos e certa redução na cicatrização e reparo.
· Além disso, agem nas células sanguíneas, reduzindo o número de macrófagos, eosinófilos e linfócitos e suas ações.
· Aumentam a quantidade de neutrófilos por recrutamento, redistribuindo seu pool, contudo, sem influência significativa na síntese de anticorpos.
	AIES
	AÇÃO
	BETAMETASONA
	Glicocorticoide/ anti- inflamatório / imunossupressor/ antialérgico/ antirreumática / otológico
Doenças osteoarticulares / alergias e colagenoses
	DEXAMETASONA
	Glicocorticoide/ anti- inflamatório / reumatismo / várias doenças de pele / alergias graves / asma / doença pulmonar obstrutiva crônica / edema cerebral / pós-cirurgia / combinação com antibióticos, tuberculose
	PREDNISOLONA
	Mineralocorticoides/ alergias / distúrbios endócrinos/ osteomusculares/ doenças dermatológicas / antirreumática/ oftalmológicas e respiratórias
	HIDROCORTISONA
	Glicocorticoide/ possui atividade / mineralocorticoides / antipruriginoso/ vasoconstritores.
OPIOIDES:
· Substâncias naturais ou sintéticas derivadas do ópio (Papaver somniferum);
· Fármacos de eleição no tratamento da dor.
• Escolha:
· Intensidade da dor;
· Estado do paciente;
· Duração do tratamento;
· Papel fundamental na terapia antiálgica
· Insubstituíveis e potencializadores;
· Tramadol e codeína;
· Fácil aquisição, poucos efeitos colaterais;
· Morfina, fentanil, metadona (Internamento).
Ligam-se reversivelmente a receptores específicos no SNC e medula espinhal alterando a nocicepção e inibindo a percepção central da dor. 
ANALGESIA SEDAÇÃO EXCITAÇÃO
Efeitos colaterais: Constipação, Emese, Sialorreia, Hipotermia, Depressão Respiratória.
O ópio é produzido mediante a desidratação do suco espesso (látex) 
contido nos frutos imaturos (cápsulas) da planta.
	OPIOIDES
	INDICAÇÃO
	BUTORFANOL
	Mais potente que a morfina, efeito breve
	BUPRENORFINA
	Baixa atividade (início lento e efeito prolongado)
	MORFINA
	Dor moderada a intensa (padrão)
	METADONA
	Dor moderada a intensa
	FENTANIL
	Dor intensa, muito potente e efeito rápido
	TRAMADOL
	Não é considerado opioide, inibe liberação de neurotransmissores
	CODEÍNA
	Derivado da morfina, 10 X menos, VO
OBS: LEIAM A BULA!!!!!!!
Opioides fortes + adjuvantes + AINES + bloqueios
Opioides fortes + adjuvantes + AINES
Opioides fracos + AINES
AINES
DOR LEVE
DOR MODERADA
DOR SEVERA
DOR TORTURANTE
ANTIBIOTICOTERAPIA:
· A diferença entre as células do organismo e do ser humano permite o uso eficaz de antibióticos.
GRAM POSITIVA: Coloração de gram. cora a parede celular na cor roxa a microscopia.
GRAM NEGATIVA: Os lipopolissacarideos da membrana externa bloqueiam a coloração violeta-de-metila, conferindo coloração avermelhada a microscopia.
· São substâncias produzidas por diferentes espécies de microrganismos bactérias e fungos) que suprimem o crescimento de outros microrganismos.
· São drogas que agem contra infecções bacterianas, não sendo efetivos contra infecções de origem viral, parasitológica ou fúngica.
· Drogas especificas: antivirais, antiparasitários e antifúngicos.
Classificação:
Bactericida: causa morte do microorganismo.
· São capazes de provocar a morte do agente infeccioso, independentemente do estado imunológico do organismo.
· Mecanismos: destruição da parede celular, inibição da síntese proteica e do ácido fólico.
· Ex: penicilinas, cefalosporinas e os os aminoglicosídeos (gentamicina, neomicina, kanamicina, estreptomicina).
Bacteriostático: inibetemporariamente o crescimento do microrganismo.
· Sua ação depende dos mecanismos de defesa do anfitrião.
· Ex: tetraciclinas cloranfenicol e como sulfonamidas.
Antibióticos - Mecanismo de ação: Sensibilidade e resistência
· Transformação: O DNA passa de uma célula de uma espécie para outra célula.
· Tradução: Passagem de resistência bacteriana por meio de bacteriófagos.
· Conjugação: Resistência adquirida por plasmídeos ou transposon (segmentos de DNA).
Parâmetros que norteiam a escolha racional de um antibiótico para uso clínico:
1. Processo diagnóstico infeccioso;
2. Flora infectante habitual;
3. Sensibilidade do agente infeccioso;
4. Natureza da infecção;
5. Peculiaridades do hospedeiro;
6. Farmacologia do antibiótico.
ANTIBIÓTICOS- QUANTO A ORIGEM QUÍMICA (EX:)
	
	DERIVADOS DE AMINOÁCIDOS
	MONOPEPTÍDEOS
	Ciclosserina
	POLIPEPTÍDEOS
	Polimixinas, tirotricinina, bacitracina
	ANFENICÓIS
	Cloranfenicol, tianfenicol
	BETA-LACTÂMICOS
	PENICILINAS, tienamicina, CEFALOSPORINAS, àc. Clavulânico, aztreonam
	GLICOPEPTÍDEOS
	Vancomicina, teicoplanina, oritovancina, dalbavancina
	LIPOPEPTÍDEOS
	Daptomicina, equinocandinas
ANTIBIÓTICOS- QUANTO A ORIGEM QUÍMICA (EX:)
	
	DERIVADOS DE AÇÚCARES
	MACROLÍDEOS
	Eritromicina, espiramicina, claritromicina, AZITROMICINA.
	LINDOSAMIDAS
	Clindamicina, lincomicina
	AMINOGLICOSÍDEOS
	Estreptomicina, GENTAMICINA, TOBRAMICINA, AMICACINA
	ESTREPTOGRAMINAS
	Quinupristina / dalfopristina
ANTIBIÓTICOS- QUANTO A ORIGEM QUÍMICA (EX:)
	
	DERIVADOS DE ACETATOS E PROPIONATOS
	POLIENOS
	NISTATINA, anfotericina-b, metil- partricina
	AROMÁTICOS
	TETRACICLINAS, glicilciclinas, rifamicinas
	ESTEROIDES
	Ácido fusídico
	DERIVADOS DE GRISANO
	Griseofulvina
ANTIBIÓTICOS- QUANTO AO ESPECTRO DE AÇÃO (EX:)
	MICROORGANISMOS
	ANTIMICROBIANOS
	PROTOZOÁRIOS
	Paromomicina, TETRACICLINAS, anfotericina B
	FUNGOS
	NISTATINAS, anfotericina B, griseofulvina
	ALGAS
	Anfotericina B
	BACTERIAS GRAM +
	PENICILINA G, macrolídeos, bacitracina
	BACTERIAS GRAM -
	Polimixinas, AMINOGLICOSÍDEOS
	GRAM + E GRAM -
	CLORANFENICOL, TETRACICLINAS, AMPICILINA, CEFALOSPORINAS
	MICOBACTÉRIAS
	Rifampicina, estreptomicina, ciclosserina, claritromicina
	RIQUÉTSIAS, MICOPLASMAS E CLAMÍDIAS
	TETRACICLINAS, CLORANFENICOL, macrolídeos
	ESPIROQUETAS
	PENICILINAS, eritromicina, tetraciclinas
OBS: 
· Fisiopatologia da dor é importante para o tratamento; 
· A dor deve ser sempre prevenida e tratada;
· O tratamento da dor ainda é negligenciado:
· Arsenal terapêutico;
· Questão ética;
· Na dúvida... Trate a dor!!
· Antibióticos e antiparasitários são curativos, não preventivos.
· Os ATB's devem ser administrado a partir do diagnóstico clínico.