Lesão Endo-Perio

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Lesão Endo-Perio
CONHECIMENTO SOBRE LESÃO ENDO-PERIO.
AUTOR(A): PROF. SERGIO DOS SANTOS ROMERO
AUTOR(A): PROF. GISLENE INOUE
LESÃO ENDO-PERIO
É	UMA	ALTERAÇÃO	PATOLÓGICA CARACTERIZADA PELA ASSOCIAÇÃO DA DOENÇA PERIODONTAL E PULPAR NO MESMO ELEMENTO DENTÁRIO.
O TERMO LESÃO ENDO-PERIO JÁ TEM SIDO MENCIONADO DESDE 1963, POR BENDER,
A POLPA E O PERIODONTO ESTÃO INTIMAMENTE RELACIONADOS, VISTO QUE OS TECIDOS EN VOLVIDOS SAO
BIOLOGICAMENTE SEMELHANTES, SENDO FORMADOS POR TECIDO CONJUNTIVO FROUXO, CELULAS MESENQUIMAIS
DIFERENCIADAS, FIBROBLASTOS, FIBRAS COLAGENAS E RETICULARES,
VASOS E NERVOS. ROTSTEIN & SIMON 2004
QUANDO O DENTE É DESENVOLVIDO, A RAIZ É FORMADA, E TRÊS MEIOS DE COMUNICAÇÃO SÃO CRIADOS: TUBULOS DENTINÁRIOS, CANAL LATERAL E ACESSORIO E O FORAME APICAL. TÚBULOS DENTINÁRIOS EXPOSTOS EM ÁREAS DESNUDAS DE CEMENTO PODEM SERVIR COMO VIAS DE COMUNICAÇÃO ENTRE A POLPA E O LIGAMENTO PERIODONTAL A EXPOSIÇAO DOS TÚBULOS		DENTINÁRIOS		PODEM	OCORRER DEVIDO AO DESENVOLVIMENTO DE DEFEITOS, DOENÇAS OU PROBLEMAS PERIODONTAIS. NA ÁREA CERVICAL ESTES TÚBULOS PODEM SER DESNUDADA DA SUA COBERTURA DE CEMENTO COMO	UM	RESULTADO	DE			DOENÇA PERIODONTAL, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OU QUANDO DURANTE O DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO		DO	DENTE.		ESTUDOS MICROSCÓPICO TÊM DEMONSTRADO QUE A EXPOSIÇAO DE DENTINA NA REGIÃO DA JUNÇÃO CEMENTO ESMALTE OCORRE EM 18% DOS DENTES, EM GERAL E EM 25% DOS DENTES ANTERIORES.
Legenda: DENTINA EXPOSTA
Legenda: CANAIS LATERAIS E ACESSóRIOS
Legenda: FORAME APICAL
CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO
ENDO-PERIO
LESÃO ENDODÔNTICA PRIMARIA
LESÃO ENDODÔNTICA
PRIMARIA COM ENVOLVIMENTO PERIODONTAL SECUNDÁRIO
LESÃO PERIODONTAL PRIMARIA
LESÃO PERIODONTAL PRIMARIA COM ENVOLVIMENTO ENDODÔNTICO SECUNDÁRIO
LESÃO COMBINADA
VERDADEIRA
SIMON ET AL. 1972
LESÃO ENDODÔNTICA PRIMÁRIA
A DOENÇA PULPAR PODE AGIR COMO UMA FONTE DE TOXINAS E MATERIAL PATOGÊNICO AO PERIODONTO, CRIANDO UM PROCESSO DE DESTRUIÇÃO TECIDUAL QUE PROCEDE DA REGIÃO APICAL EM DIREÇÃO À MARGEM GENGIVAL.
LESÃO ENDODÔNTICA PRIMÁRIA COM ENVOLVIMENTO PERIODONTAL SECUNDÁRIO
A LESÃO AGUDA PERIAPICAL SE TORNA CRÔNICA E DRENA ATRAVÉS DO SULCO MARGINAL, PROMOVENDO UMA INVAGINAÇAO DO EPITÉLIO LONGO RESULTANDO EM UMA BOLSA PERIODONTAL COM FORMAÇÃO DE BIOFILME
LESÃO PERIODONTAL PRIMÁRIA
EXISTE A PROGRESSÃO DA DOENÇA PERIODONTAL ENVOLVENDO O ÁPICE DO DENTE, SENDO QUE A POLPA AINDA APRESENTE VITALIDADE.
Legenda: LESÃO PERIODONTAL PRIMÁRIA LESÃO	PERIODONTAL	PRIMÁRIA	COM ENVOLVIMENTO ENDODÔNTICO SECUNDÁRIO
A EVOLUÇÃO DA DOENÇA PERIODONTAL CAUSA NECROSE PULPAR À MEDIDA QUE AVANÇA APICALMENTE
LESÃO COMBINADA VERDADEIRA
A PROGRESSÃO DA DOENÇA ENDODÔNTICA CORONARIAMENTE SE UNE COM UMA BOLSA PERIODONTAL INFECTADA PROGREDINDO APICALMENTE EM UM MESMO DENTE
Legenda: LESãO COMBINADA VERDADEIRA
DIAGNÓSTICO :
1. TESTE DE VITALIDADE PULPAR
2. PALPAÇÃO
3. PERCUSSÃO
4. RASTREAR FÍSTULA
TRATAMENTO LESÕES PRIMÁRIAS
1. ENDODÔNTICA PRIMÁRIA : TRATAMENTO ENDODÔNTICO
2. PERIODONTAL	PRIMÁRIATRATAMENTO PERIODONTAL
TRATAMENTO LESÕES COMBINADAS
1. TRATAMENTO ENDODÔNTICO DOS CANAIS
2. PERÍODO DE PROSERVAÇÃO
3. TRATAMENTO PERIODONTAL BÁSICO
ATIVIDADE FINAL
Paciente apresentou-se na clínica se queixando de uma fístula próximo a região do dente
24. Ao radiografar, observou-se uma lesão cariosa profunda, uma lesão no ápice da raiz e uma perda óssea em toda a extensão
do dente. Foi realizada teste de vitalidade pulpar, e o dente respondeu negativamente. O paciente	apresentava Periodontite		Cronica generalizada Severa. Classifique a lesão endo-perio dessa região
A. Endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário
B. Periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário
C. Lesão combinada verdadeira
REFERÊNCIA
LINDHE, jan; LANG, Niklaus P; KARRING,
Thorkild. Tratado de Periodontia Clínica e Implantodontia Ora. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2010
CARRANZA, et al. Periodontia Clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 200