TCC FINALIZADO - PREVENCAO DE LPP EM UTI

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CENTRO UNIVERSITÁRIO JORGE AMADO 
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
DANILO ROCHA FONSECA 
DOMINIQUE GABRIELLE MACHADO DA SILVA 
JESSILY DA SILVA ALVES 
MARIA PAULA DE OLIVEIRA SILVA QUEIROZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SEGURANÇA DO PACIENTE NA PERSPECTIVA DAS INTERVENÇÕES 
DE ENFERMAGEM PARA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO EM UTI: 
REVISÃO INTEGRATIVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SALVADOR 
2022
 
DANILO ROCHA FONSECA 
DOMINIQUE GABRIELLE MACHADO DA SILVA 
JESSILY DA SILVA ALVES 
MARIA PAULA DE OLIVEIRA SILVA QUEIROZ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SEGURANÇA DO PACIENTE NA PERSPECTIVA DAS INTERVENÇÕES DE 
ENFERMAGEM PARA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO EM UTI: 
REVISÃO INTEGRATIVA 
 
 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de 
Cursoapresentado ao Centro Universitário 
Jorge Amado como requisito para obtenção 
do grau de Bacharel em Enfermagem. 
Docente:Prof.ª.Ionara Rocha Virgens 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SALVADOR 
2022 
 
 
 
 
AGRADECIMENTO 
 
Gostaríamos de agradecer primeiramente a Deus por estamos aqui finalizando mais 
um ciclo e realizando mais um sonho, agradecer a nossa família e amigos pelo apoio e 
incentivo nos momentos difíceis desse trabalho, por compreender a nossa ausência enquanto 
nos dedicávamos a realização deste trabalho. 
Agradecimento pela equipe, pelos momentos de companheirismo, ajuda, motivação, 
onde fez com que houvesse a finalização com sucesso do projeto. 
Aos nossos orientadores, em especial Ionara Rocha, que nos acompanhou dando todo 
suporte e auxilio necessário para elaboração desse projeto. Aos professores, que através dos 
seus conhecimentos nos permitiram que pudéssemos hoje está concluindo este trabalho. 
A todos que participaram e fizeram parte do processo de conclusão desse trabalho. 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 –INTRODUÇÃO_____________________________________________________ 06 
2 –METODOLOGIA____________________________________________________09 
3 – RESULTADO ______________________________________________________12 
4 – DISCUSSÃO _______________________________________________________16 
4.1 Conhecimento de Enfermagem acerca da fisiopatologia e prevenção de LPP ______16 
4.2 Cuidados diretos de Enfermagem ao paciente internado na UTI para prevenir LPP _17 
4.3 Atuação multiprofissional para prevenir LPP na UTI ________________________ 18 
5- CONSIDERAÇÕES FINAIS ___________________________________________20 
6- REFERÊNCIAS______________________________________________________21 
 
 
 
4 
SEGURANÇA DO PACIENTE NA PERSPECTIVA DAS INTERVENÇÕES 
DE ENFERMAGEM PARA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO EM UTI: 
REVISÃO INTEGRATIVA 
 
 
 Danilo Rocha Fonseca ¹ 
 Dominique Gabrielle Machado da Silva ² 
Jessily da Silva Alves 3 
 Maria Paula de Oliveira Silva Queiroz 4 
Ionara da Rocha Virgens 5 
 
 
RESUMO 
Introdução: A Lesão Por Pressão (LPP) é considerada um comprometimento na pele e/ou 
tecidos moles associada por tempo prolongado em um determinado decúbito e uso de 
dispositivos hospitalares, a Lesão por Pressão podem ser apresentadas em pele integra ou 
como ulcera aberta e tendem a ser dolorosas. O objetivo desse estudo é descrever as 
intervenções de enfermagem para prevenção de lesão por pressão nos pacientes internados em 
UTI, baseados nos protocolos de segurança do paciente. Método: Esse projeto trata-se de uma 
Revisão Integrativa de Literatura de caráter descritivo e exploratório, na qual busca, avalia e 
sintetiza o conhecimento. Foram encontrados 25 artigos, sendo eles 12 na BDENF, 10 no 
LILACS, 3 no MEDLINE. Resultados: Dentre os artigos selecionados 100% (sete) são de 
língua portuguesa, sendo 14,28% (um) publicados no ano de 2017; 28,57% (dois) no ano de 
2018; 14,28% (um) no ano de 2019; 14,28% (um) no ano de 2020; e 28,57% (dois) no ano de 
2021.Conclusão: A construção desta RIL, traz dados importantes no que diz respeito ao 
conhecimento dos profissionais de enfermagem, juntamente a equipe multiprofissional aos 
cuidados clínicos gerais prestados ao paciente, afim de reduzir o número de novos casos de 
Lesão Por Pressão em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. 
 
Descritores: Lesão por Pressão; Cuidados com LPP na UTI; Cuidados de Enfermagem. 
 
 
_________________________________ 
 
1Acadêmico de Enfermagem do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Jorge Amado 
(Unijorge), Salvador- BA, Brasil. E-mail: danilo.r.2015@gmail.com 
2 Acadêmica de Enfermagem do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Jorge Amado 
(Unijorge), Salvador-BA, Brasil. E-mail:enf.domigabriellle@gmail.com 
3Acadêmica de Enfermagem do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Jorge Amado 
(Unijorge), Salvador-BA, Brasil. E-mail: jessilysilva1@gmail.com 
4Acadêmica de Enfermagem do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Jorge Amado 
(Unijorge), Salvador-BA, Brasil. E-mail:paullasilva28@hotmail.com 
5Enfermeira, Docente do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Jorge Amado 
(Unijorge), Salvador-BA,Brasil. E-mail: ionara.virgens@unijorge.edu.br 
 
mailto:danilo.r.2015@gmail.com
mailto:enf.domigabriellle@gmail.com
mailto:jessilysilva1@gmail.com
mailto:paullasilva28@hotmail.com
mailto:ionara.virgens@unijorge.edu.br
5 
SUMMARY 
 
Introduction: Pressure Injury (PPL) is considered an impairment of the skin and/or soft 
tissues associated with prolonged time in a certain decubitus position and use of hospital 
devices, Pressure Injury can be presented in intact skin or as an open ulcer and tend to to be 
painful. The objective of this study is to describe nursing interventions for the prevention of 
pressure injuries in patients admitted to the ICU, based on patient safety protocols. Method: 
This project is an Integrative Literature Review with a descriptive and exploratory character , 
in which it seeks, evaluates and synthesizes knowledge. 25 articles were found, 12 of them in 
BDENF, 10 in LILACS, 3 in MEDLINE. Results: Among the selected articles, 100% (seven) 
are in Portuguese, with 14.28% (one) published in 2017; 28.57% (two) in the year 2018; 
14.28% (one) in 2019; 14.28% (one) in the year 2020; and 28.57% (two) in the year 2021. 
Conclusion: The construction of this RIL brings important data with regard to the knowledge 
of nursing professionals, together with the multidisciplinary team of general clinical care 
provided to the patient, in order to reduce the number of new cases of Pressure Injury in 
patients hospitalized in the Intensive Care Unit. 
 
Descriptors: Pressure Injury; LPP care in the ICU; Nursing care. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
1 INTRODUÇÃO 
 
A Lesão Por Pressão (LPP), trata-se de um comprometimento na pele e/ou tecidos 
moles associada ao uso de dispositivos hospitalares, ou a permanência em um mesmo 
decúbito por tempo prolongado (BARATA,2017). As lesões podem ser apresentadas em pele 
integra ou como ulcera aberta e tendem a ser dolorosas, por exemplo, pacientes acamados ou 
com restrição ao leito e mobilidade diminuída. Embora essas lesões possam ocorrer em 
diversas partes do corpo humano, geralmente podemos encontrá-las nas regiões de 
proeminências ósseas, como na região sacral e calcâneos. 
A organização norte-americana National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) no 
dia 13 de abril de 2016, notificou a mudança de Úlcera por pressão para Lesão por pressão, 
pois acreditaram que a mudança do nome favorecia de forma mais clara o diagnóstico para 
cada tipo das lesões. As Lesões por Pressão são categorizadas para indicar a extensão do 
dano tissular. Os estágios foram revisados com base nos questionamentos recebidospelo 
NPUAP dos profissionais que tentavam diagnosticar e identificar o estágio das lesões 
(SOBENDE,2016). 
Lesão por Pressão Estágio 1: Pele íntegra com eritema não branqueável, 
apresenta pele intacta com uma área localizada de eritema não branqueável 
que pode parecer diferentemente em pele de pigmentação escura. […] Lesão 
por Pressão Estágio 2: Perda de espessura parcial da pele com exposição 
da derme perda parcial da espessura da pele com derme exposta. […] Lesão 
por Pressão Estágio 3: Perda total da espessura da pele na qual o tecido 
adiposo (gordura) é visível na úlcera. […] Lesão por Pressão Estágio 4: 
Perda total da espessura da pele e perda tissular. […] Lesão por Pressão 
Não Classificável: Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não 
visível.[...] Lesão por Pressão Tissular Profunda: descoloração vermelho 
escura, marrom ou púrpura, persistente e que não embranquece. [...] Lesão 
por Pressão Relacionada a Dispositivo Médico: uso de dispositivos 
criados e aplicados para fins diagnósticos e terapêuticos. [...](NPUAP, 
RECOM, 2016, pág. 2295 - 2297). 
 
 
Os pacientes em UTI geralmente apresentam alto risco para desenvolvimento de LPP, 
a lesão adquirida em ambiente hospitalar está associada à gravidade e as condições clínicas 
que os pacientes apresentam somadas ao tempo de internação na referida unidade, que pode 
ser considerada como efeito adverso do cuidado, podendo ser amplamente evitável. Em uma 
UTI existem pacientes que precisam de atenção e cuidados mais rigorosos e qualificados 
7 
devido à sua instabilidade da saúde e complexidade clínica, necessitando de tratamentos e 
cuidados específicos afim de minimizar possíveis agravamentos. Sendo assim, para 
minimizar esses danos, o enfermeiro intensivista deve possuir conhecimento e desempenho 
técnico, tecnológico e científico voltados a esse perfil, além de um bom relacionamento 
interpessoal e equilíbrio emocional, esse profissional também deve fazer uso da comunicação, 
na qual irá facilitar o seu planejamento, processo de liderança e tomadas de decisões durante 
todo o período da sua assistência. 
Com base em dados analisados no Sistema nacional de vigilância sanitária (SNVS) e 
os registrados no módulo Assistência à Saúde do Sistema de Notificações em Vigilância 
Sanitária (NOTIVISA), o número de lesão por pressão no Brasil, no período de junho de 2021 
a maio do ano de 2022, ultrapassaram 50.000 (cinquenta mil) casos. 
A incidência de lesão por pressão em pacientes hospitalizados aumenta, quando 
associada a fatores de risco como idade avançada e restrição ao leito, onde o paciente é 
limitado a movimentação física por apresentar um quadro de saúde mais frágil, necessitando 
de atenção e suporte, onde a avaliação deve ser realizada diariamente, uma vez que detectados 
e identificados os problemas precocemente pode se prevenir, e ofertar uma melhor qualidade 
de vida ao paciente, principalmente quando falamos em pacientes da Unidade de Terapia 
Intensiva (UTI), o acontecimento desses danos pode acarretar complicações comprometendo a 
segurança do paciente. 
O serviço demandado da UTI é complexo e intenso, devendo assim o enfermeiro 
possuir conhecimento específico, habilidades e estratégias para execução de atividades de 
maior complexibilidade. A demanda desse setor ao profissional de enfermagem ocasiona a 
sobrecarga de atividades, prejudicando a assistência de enfermagem tornando-a não efetiva, e 
pouco suficiente para propor a segurança da saúde de cada paciente, acarretando assim, 
situações que possam desenvolver LPP nos pacientes que apresentam quadros críticos, 
principalmente, e que não recebem os devidos cuidados (COFEN-2020). 
Diante da problemática que envolve a LPP, o objetivo desse estudo é descrever as 
intervenções de enfermagem para prevenção de lesão por pressão nos pacientes internados em 
UTI, baseados nos protocolos de segurança do paciente, estabelecidos pela Organização 
Mundial de Saúde (OMS) e ANVISA, ressaltando a importância das medidas preventivas 
realizadas pelo profissional enfermeiro, trazendo a importância da segurança e melhoria da 
condição clínica do paciente, sendo assim fundamental que as recomendações para prevenção 
de LPP e gestão precoce sejam implementadas. 
8 
Com esse norte podemos dizer que a realização de boas práticas de cuidado e 
segurança voltados à prevenção de LPP são consideradas indicadores de assistência da 
enfermagem, pois trazem efetividade ao cuidado implementado ao paciente de forma mais 
segura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
2 METODOLOGIA 
 
 
Esse projeto trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura (RIL) de caráter 
descritivo e exploratório, na qual busca, avalia e sintetiza o conhecimento. Esse método 
também permite a combinação de dados de literatura teórica e empírica. Assim, o revisor 
pode elaborar uma revisão integrativa com diferentes finalidades e propósitos (SOUZA, 
2017). 
Para dar seguimento a esta pesquisa, foram utilizadas etapas preconizadas por Mendes, 
Silveira e Galvão (2008), sendo elas a identificação do tema e seleção da hipótese ou questão 
de pesquisa; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; definição das 
informações a serem extraídas dos estudos selecionados, categorização dos mesmos; 
avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados; e por fim apresentação da 
revisão do conhecimento. 
A pergunta que dá norte a essa pesquisa foi elaborada através ada estratégia PICo, 
onde foram aplicados os seguintes acrónimos: P: prevenção de lesão por pressão em Unidade 
de Terapia Intensiva, I: intervenções de enfermagem, Co: segurança do paciente na UTI . 
 
QUADRO 1: ESTRATÉGIA PICo 
ACRONIMO DEFINIÇÃO APLICAÇÃO 
P População/paciente/problema Prevenção de Lesão Por Pressão na 
Unidade de Terapia Intensiva 
I Fenômeno de interesse Intervenções de enfermagem 
Co Contexto Segurança do paciente na UTI 
Questão de pesquisa : 
Quais as intervenções de enfermagem utilizadas na prevenção de Lesão Por Pressão na 
Unidade de Terapia Intensiva, baseada na perspectiva da segurança do paciente? 
FONTE: Autoria própria dos autores,2022. 
 
Essa pesquisa visa responder a seguinte pergunta: Quais as intervenções de 
enfermagem utilizadas na prevenção de Lesão Por Pressão na Unidade de Terapia Intensiva, 
baseada na perspectiva da segurança do paciente? critérios de inclusão foi utilizado: artigos 
originais, publicados no período de 2017 a 2022, disponíveis gratuitamente, online, nos 
idiomas português, inglês ou espanhol, como critérios de exclusão elencou-se: artigos fora do 
10 
período pré-estabelecido e artigos não disponíveis gratuitamente na íntegra online, além disso, 
artigos duplicados foram considerados uma única vez. 
A pesquisa deu-se início em março de 2022, a base de dados utilizada em primórdio 
foi a Biblioteca Virtual de Saúde ( BVS), onde foram encontrados estudos através da 
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific 
Electronic Library Online (SciELO), Medical Literature Analysisan Retrieval System Online 
(MEDLINE) e Base de dados de enfermagem (BDENF), por meio da utilização dos seguintes 
Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “lesão por pressão, úlcera por pressão” , “unidade 
de terapia intensiva” , “cuidados de enfermagem, assistência de enfermagem” , “segurança do 
paciente.” Utilizando o boleando AND entre as expressões, visto que esse operador realiza 
intercessões dentre os descritores, afim de delimitar a pesquisa. 
Foram encontrados 25artigos, sendo eles 12 na BDENF, 10 no LILACS, 3 no 
MEDLINE, após aplicados os critérios de exclusão e leitura de títulos e resumos, foram 
excluídos 18 artigos, sendo eles 6 artigos por estarem fora do período estudado, e 3 por não 
contemplar o tema de pesquisa, 9 por estarem em duplicidade, comopodemos ver no 
fluxograma a seguir. 
Figura 1: Fluxograma de estratégia de pesquisa 
 
11 
Considerando os aspectos éticos e legais da Lei n° 12.853 de 14 de agosto de 2013, 
que altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências da 
Lei no 9.610/1998, o presente estudo atenderá aos aspectos éticos, uma vez que serão 
respeitados os direitos autorais das pesquisas coletadas (BRASIL, 2013). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
3- RESULTADO 
 
Após realizada a pesquisa em base de dados, o estudo encontrou vinte e cinco artigos, 
nos quais foram filtrados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, sendo extraídos 
sete artigos para análise. Dentre os artigos selecionados 100% (sete) são de língua portuguesa, 
sendo 14,28% (um) publicados no ano de 2017; 28,57% (dois) no ano de 2018; 14,28% (um) 
no ano de 2019; 14,28% (um) no ano de 2020; e 28,57% (dois) no ano de 2021. O público 
alvo dessa pesquisa trata-se de pacientes internados em UTI, que possuem risco ou 
desenvolveram Lesão Por Pressão. 
Os artigos analisados na pesquisa são de caráter qualitativo, e trazem como objetivo 
prevenir essas lesões, identificar os fatores de riscos que causam a LPP, as práticas realizadas 
pelos profissionais de enfermagem, avaliando a segurança do paciente. O quadro a seguir 
mostra a síntese de estudos com relação dos artigos de acordo com periódico, ano de 
publicação, país de origem, autorias, títulos e objetivos. 
 
 
 
 
 
 
 
13 
Quadro 1: Síntese dos estudos incluídos na revisão integrativa de acordo ao periódico, ano de publicação, país de origem, autoria, títulos e objetivos. 
Cod. Periódico Ano / país de 
origem 
Autoria Título Objetivo 
A1 Esc. Anna 
Nery Rev. 
Enfermagem 
2021 / Brasil Galetto, Sabrina 
Guterres da 
Silva;etal . 
Percepção de profissionais de 
enfermagem sobre lesões por 
pressão relacionadas a dispositivos 
médicos 
Conhecer a percepção de 
profissionais de enfermagem atuantes 
em unidade de terapia intensiva 
acerca das lesões por pressão 
relacionadas a dispositivos médicos 
A2 Rev. 
Enferm. 
Atual In 
Derme 
2021 / Brasil Moura, Vanessa 
Leal de Lima de; 
et al. 
Conhecimento dos enfermeiros 
sobre o protocolo de lesão por 
pressão em hospital privado e 
acreditado 
Investigar o conhecimento dos 
enfermeiros em relação ao uso do 
protocolo de lesão por pressão 
instituído em um hospital privado e 
acreditado 
A3 Estima 
online 
2020/ Brasil Rebouças, 
Ruhama de 
Oliveira; et al. 
Qualidade da assistência em uma 
unidade de terapia intensiva para 
prevenção de lesão por pressão. 
identificar as práticas seguras para 
prevenção de lesão por pressão (LP), 
realizadas por enfermeiros em uma 
unidade de terapia intensiva (UTI) e 
classificar a qualidade da assistência. 
A4 Rev. 
Enfermagem 
UFSM 
2019/ Brasil Manganelli, Ri 
Ribeiro; et al. 
Intervenções de enfermeiros na 
prevenção de lesão por pressão em 
uma unidade de terapia intensiva 
Caracterizar a população estudada e 
descrever as intervenções dos 
enfermeiros para a prevenção de 
lesão por pressão em uma Unidade 
de Terapia IntensivaAdulto. 
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Galetto,%20Sabrina%20Guterres%20da%20Silva%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Galetto,%20Sabrina%20Guterres%20da%20Silva%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Galetto,%20Sabrina%20Guterres%20da%20Silva%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Moura,%20Vanessa%20Leal%20de%20Lima%20de%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Moura,%20Vanessa%20Leal%20de%20Lima%20de%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Rebou%C3%A7as,%20Ruhama%20de%20Oliveira%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Rebou%C3%A7as,%20Ruhama%20de%20Oliveira%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Rebou%C3%A7as,%20Ruhama%20de%20Oliveira%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Manganelli,%20Rigielli%20Ribeiro%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Manganelli,%20Rigielli%20Ribeiro%22
14 
 
A5 
Arch. Health 
Sci. Online 
2018 / Brasil Sanches, Bruna 
Oliveira; et al. 
Adesão da enfermagem ao protocolo 
de lesão por pressão em unidade de 
terapia intensiva 
Verificar a adesão da equipe de 
enfermagem a o protocolo de lesão 
por pressão e segurança do paciente 
em unidades de terapia intensiva. 
A6 Rev. enferm. 
UFPE on 
line ; 
2018 / Brasil 
Mendonça, Paula 
Knoch; et al . 
Ocorrência e fatores de risco para 
lesões por pressão em centros de 
terapia intensiva 
Descrever a frequência e os fatores 
de risco para o desenvolvimento de 
lesões por pressão em clientes de 
Centros de Terapia Intensiva. 
A7 Esc. Anna 
Nery Rev. 
Enferm 
2017/ Brasil Vasconcelos, 
Josilene de Melo 
Buriti; Caliri, 
Maria Helena 
Larcher 
Ações de enfermagem antes e após 
um protocolo de prevenção de lesões 
por pressão em terapia intensiva 
Avaliar as ações dos profissionais de 
enfermagem, antes e após utilização 
de protocolo de prevenção de lesões 
por pressão, em Unidade de Terapia 
Intensiva. 
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Arch.%20Health%20Sci.%20(Online)
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Arch.%20Health%20Sci.%20(Online)
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Sanches,%20Bruna%20Oliveira%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Sanches,%20Bruna%20Oliveira%22
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20enferm.%20UFPE%20on%20line
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20enferm.%20UFPE%20on%20line
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20enferm.%20UFPE%20on%20line
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Mendon%C3%A7a,%20Paula%20Knoch%22
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/?lang=pt&q=au:%22Mendon%C3%A7a,%20Paula%20Knoch%22
http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Esc.%20Anna%20Nery%20Rev.%20Enfermhttp://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Esc.%20Anna%20Nery%20Rev.%20Enferm
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15 
A Partir da análise realizada nos artigos selecionas, foi possível evidenciar os 
principais fatores de riscos para o desenvolvimento da LPP em pacientes internados em 
Unidade Terapia Intensiva, onde podemos entender que pacientes mais críticos estão mais 
expostos e vulneráveis, 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
4- DISCUSSÃO 
A partir da análise dos resultados emergiram as seguintes categorias temáticas que 
elucidam o objetivo do estudo, a saber: Categoria 1: conhecimentos de enfermagem acerca da 
fisiopatologia e prevenção da LPP / protocolo de segurança do paciente; Categoria 2: 
cuidados diretos de enfermagem, ao paciente internado na UTI, para prevenir LPP; Categoria 
3: atuação multiprofissional para prevenir LPP na UTI. 
 
4.1 Categoria 1: conhecimentos de enfermagem acerca da fisiopatologia e prevenção da LPP 
/ protocolo de segurança do paciente 
 
Com base na leitura do artigo publicado por MOURA, et al. 2021, encontramos a 
informação que “a incidência de LPP, é considerada um agravo que tornou-se um problema 
crítico na assistência hospitalar” e que estes Eventos Adversos (EA) acometem 
principalmente os pacientes acamados com mobilidade física prejudicada por permanecerem 
por muito tempo em cima de um leito e serem susceptíveis aos agravos resultantes dessa 
condição. Um dos EA mais incidentes nas instituições de saúde é a lesão por pressão, na qual 
é definida pela NPUAP como: lesão localizada na pele e/ou tecido subjacente, resultante da 
pressão ou da combinação entre pressão e cisalhamento, causado pela fricção. A ocorrência 
desses eventos em pacientes internados em UTI resulta no aumento do tempo da sua 
permanência neste setor, isso ocorre devido a condição clínica do paciente e sua gravidade 
(PACHÁ HHP,et al. 2018). 
Uma das ferramentas criadas pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente é o 
protocolo de LPP que consta na portaria 529, ela visa a melhoria de ações para qualificação 
do cuidado à saúde, voltadas à segurança do paciente, reduzindo significativamente o risco de 
dano desnecessário ao indivíduo durante a assistência (MOURA, et al.2021). A OMS, em 
2004, criou a Aliança Mundial para Segurança do Paciente, com o objetivode definir os 
conceitos de segurança do paciente, além de propor medidas para diminuir os riscos e eventos 
adversos. Posteriormente, em 2013, o Ministério da Saúde instituiu o PNSP com o intuito de 
auxiliar na qualificação do cuidado em todos os estabelecimentos de saúde em nível nacional 
(SANCHES,et al.2018). 
Nota-se que existe uma grande importância acerca do conhecimento do profissional de 
enfermagem, e aos cuidados que devem ser prestados, sendo eles respaldados na ciência e em 
protocolos institucionais, o que contribui para uma boa prática baseada em evidência e para a 
17 
padronização dos cuidados (MANGANELLI. et al . 2019). O nível de conhecimento dos 
profissionais de saúde, especificamente a equipe de enfermagem, é considerado um dos 
pilares para uma prevenção efetiva da lesão por pressão (LACERDA GEG, et al. 2022). 
Porém, todas as medidas preventivas precisam de melhorias ou mesmo de uma 
implementação efetiva, já que a assistência em relação à prevenção de LPP não são efetuadas, 
ou apresentam déficits na sua realização pelos enfermeiros. 
 
4.2 Categoria 2: cuidados diretos de enfermagem, ao paciente internado na UTI, para 
prevenir LPP 
O cuidado de enfermagem frente aos pacientes que possam desenvolver LPP se 
materializa através da inspeção e avaliação durante o exame físico voltado para os pacientes, 
além de lançar mão após cuidados e avaliação com a pele, limpeza e hidratação, a assistência 
de enfermagem implementa de modo contínuo estratégias e ações competentes que possam 
promover uma atenção segura e adequada (MANGANELI. et al, 2019). 
 O enfermeiro orienta a sua equipe para prestar os cuidados adequados, identificando 
os fatores de risco , e realizando a manutenção da integridade com a pele dos pacientes, 
podendo assim minimizar a incidência das lesões, a equipe deve ficar atenta ao 
posicionamento do paciente e cuidados com roupa da cama, verificar a frequência da troca, se 
está forrado de maneira correta, checar condições dos lençóis, se possui sujidade, evitar 
umidades, para poder haver a redução da fricção e cisalhamento (MENDONÇA. et al, 2018). 
Diante das pesquisas realizadas, constatou-se que umas das medidas preventivas mais 
utilizadas é a mudança de decúbito, que é recomendado a mudança de duas horas ou a 
depender da necessidade de cada paciente (SANCHES. et al, 2018). Outros cuidados a partir 
da inspeção da pele são, evitar o posicionamentos sob dispositivos hospitalares e o atrito com 
o próprio colchão, utilização de cremes hidratantes e o uso de coberturas especiais, checagem 
e atenção com a realização das trocas de absorvente e fraldas dos pacientes, para poder evitar 
umidade na pele e possíveis danos (GOMES. et al,2018). 
A realização da avaliação da pele de cada paciente é feita com o auxílio da Escala de 
Braden, que é um instrumento que auxilia o enfermeiro classificar e medir os riscos que cada 
LPP apresenta, com o uso desse instrumento possibilita desenvolver intervenções de 
enfermagem na prevenção, porém ainda há dificuldade dos profissionais para a interpretação 
correta da escala, diante disso, é necessário o incentivo para que a equipe realize as medidas 
preventivas de modo eficaz, de acordo com o risco que a escala apresente para cada caso 
(REBOUÇAS. et al, 2020). Para escolher intervenções e curativos depende do tipo do tecido 
18 
que aparece na lesão, quantidade de drenagem, se há presença de infecção, local e tamanho da 
lesão, para poder haver facilidade e prática para realização do cuidado, beneficiando o nível 
do conforto para o paciente (PERRY POTTER, P 607). 
Apesar das medidas preventivas prestadas para a prevenção de LPP pelos 
profissionais, vale ressaltar que, algumas instituições possui quantidade reduzida de materiais 
por conta da grande demanda, tais como, colchões pneumáticos, coberturas e cremes 
especiais, o enfermeiro pode sugerir e recomendar para clientes e familiares a compra a parte 
desses materiais, para pacientes que possui quadro crítico e que possam desenvolver 
comorbidades e podendo ter longos prazos de internamento, propondo assim, conforto e 
prevenção dos agravamentos da LPP (MENDONÇA. et al, 2018). 
 
4.3 Categoria 3: atuação multiprofissional para prevenir LPPna UTI. 
O fato de uma LPP, ser evitável em mais de 95% dos casos, como diz 
MANGANELLI.et al, 2019, em um estudo onde foi questionado sobre os fatores que 
dificultam a prestação dos cuidados para prevenção de Lesão Por Pressão, na Unidade de 
Terapia Intensiva, eles trazem como resposta que, “a falta de recursos humanos (número de 
profissionais), a comunicação ineficaz, entre a equipe multiprofissional, como principais 
dificuldades para uma boa implementação de protocolos de prevenção.” (REBOUÇAS, 2020). 
Como membro de uma equipe multiprofissional que interage com o paciente quase 
continuamente ao longo do dia, o enfermeiro tem um papel especial na gestão do cuidado, na 
prevenção e tratamento da lesão (SANTOS et al., 2017). 
Com isso sabe-se que a equipe de enfermagem deve estar atenta aos sinais clínicos de 
desnutrição, e realizar a notificação ao nutricionista sobre o risco nutricional em que se 
encontra o paciente, visto que o estado nutricional é considerado um fator de risco para o 
desenvolvimento da Lesão Por Pressão, e que esses registros devem ser realizados em 
prontuário, para que ocorra a comunicação efetiva entre a equipe (REBOUÇAS.et al ,2020). É 
considerado um desafio ao profissional e ao sistema de saúde reduzir a sua incidência da LPP, 
cabe aos profissionais de saúde identificar os riscos, atuando de modo eficaz as prevenções 
por meio de trabalho em equipe multiprofissional afim de atingir uma assistência qualificada 
(PACHA, 2018). 
Embora ciente da importância da equipe de enfermagem na assistência às lesões por 
pressão, cada membro da equipe multiprofissional desempenha um papel essencial tanto na 
prevenção quanto no tratamento (CAMPANILE et al., 2015). Deste modo a relação 
interdisciplinar deve ser vista como parceira no enfrentamento das complicações relacionadas 
19 
à saúde, bem como componente fundamental para o sucesso do projeto, pois os pacientes são 
dependentes de nutrição eficaz, exercícios terapêuticos e cuidados clínicos, considerando o 
perfil único de cada cliente para melhora das condições físicas, psicológicas e sociais de cada 
paciente (SANCHES et al., 2018). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
5- CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
 
A construção desta RIL, traz dados importantes no que diz respeito ao conhecimento 
dos profissionais de enfermagem, juntamente a equipe multiprofissional aos cuidados clínicos 
gerais prestados ao paciente, afim de reduzir o número de novos casos de Lesão Por Pressão 
em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. A equipe deve planejar práticas e 
ações preventivas que diminui os danos aos pacientes relacionados a LPP, desse modo, o 
enfermeiro traça planos de cuidados e conhecimentos junto com a equipe de acordo com as 
necessidades identificadas, com o objetivo de prevenir a LPP e os riscos para a saúde do 
paciente . 
A identificação precoce dos fatores de riscos para o desenvolvimento da LPP, 
auxiliam na prevenção e minimização da incidência deste Evento Adverso, por isso entende-
se que a utilização de escalas e alguns cuidados, como mudança de decúbitos e 
reposicionamento do paciente são necessários e essenciais,pois são considerados protocolos 
de segurança efetiva, promovendo o cuidado voltado para o paciente e minimizando 
agravamento da LPP. 
Compreende-se também que apesar dos protocolos, ideias e habilidades existentes, a 
falta de conhecimento e de práticas dos profissionais são pontos negativos que também 
contribuem para o desenvolvimento da LPP, pois a maioria dos profissionais demonstram não 
fazer uso das medidas preventivas ou realizam de modo não eficaz, por não terem treinamento 
específico, tornando uma assistência não efetiva e não colocando em prática as condutas do 
protocolo do paciente. Diante disso, o presente estudo poderá subsidiar a comprensão dos 
profissionais acerca do agravo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
6- REFERÊNCIAS 
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