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76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Cálculos de Medicamentos Enfª Esp. Paula Bruno Bernardes 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. VIA PARENTERAL É a via de administração de medicamentos através de injeção. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você.76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. As principais formatos para medicar clientes: via enteral e parenteral Ambos os nomes vêm da palavra grega enteron, que se refere ao intestino. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Indicação: Obter uma ação rápida do medicamento, para pacientes inconscientes, impossibilitados de deglutir. Via Parenteral são: vias endovenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmica. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Via Parenteral são: vias endovenosa, intramuscular, subcutânea e intradérmica. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Cálculos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Para preparar e administrar medicamentos, é preciso considerar 11 saberes, segundo Figueiredo et al (2003, p.173): 1. Saber quem é o cliente; 2. Saber quais são suas condições clínicas; 3. Saber seu diagnóstico; 4. Saber qual é o medicamento; 5. Saber as vias; 6. Saber as doses; 7. Saber calcular; 8. Saber as incompatibilidades; 9. Saber sobre interações medicamentosas, ambientais, pessoais e alimentares; 10. Saber sentir para identificar sinais e sintomas de ordem subjetiva; 11. Saber cuidar. Cabe destacar que, a dose adequada é uma das partes mais delicadas da administração de medicamentos e envolve responsabilidade, perícia e competência técnico-científica. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Logo, é necessário que você entenda alguns conceitos: - Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito terapêutico. - Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos. - - Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo. - - Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. - Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue. Unidades de medida: - grama: unidade de medida de peso; sua milésima parte é o miligrama (mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg. - litro: unidade de volume; sua milésima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml é igual a 1l; dependendo do diâmetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas. - - centímetro cúbico (cc ou cm³): é similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml. - Noções elementares: Solução é uma mistura homogênea composta de duas partes. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. CÁLCULO DE MEDICAMENTOS Para preparar e administrar medicamentos, é preciso considerar 11 saberes, segundo Figueiredo et al (2003, p.173): 1. Saber quem é o cliente; 2. Saber quais são suas condições clínicas; 3. Saber seu diagnóstico; 4. Saber qual é o medicamento; 5. Saber as vias; 6. Saber as doses; 7. Saber calcular; 8. Saber as incompatibilidades; 9. Saber sobre interações medicamentosas, ambientais, pessoais e alimentares; 10. Saber sentir para identificar sinais e sintomas de ordem subjetiva; 11. Saber cuidar. Cabe destacar que, a dose adequada é uma das partes mais delicadas da administração de medicamentos e envolve responsabilidade, perícia e competência técnico-científica. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Logo, é necessário que você entenda alguns conceitos: - Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito terapêutico. - Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos. - - Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo. - - Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. - Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue. Unidades de medida: - grama: unidade de medida de peso; sua milésima parte é o miligrama (mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg. - litro: unidade de volume; sua milésima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml é igual a 1l; dependendo do diâmetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas. - - centímetro cúbico (cc ou cm³): é similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml. - Noções elementares: Solução é uma mistura homogênea composta de duas partes. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. • Cálculos com Regra de 3: Disponível --------------------------- Dosagem total - sólido (diluir)/líquido PM --------------------------------- X da questão (mg ou ml) Disponível (apresentação)= quanto tem no frasco/ ampola/ dosagem total 100% PM: quanto está prescrito – dose exata prescrita pelo médico Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. REGRAS GERAIS: Se a PM for realizada em gotas, a mesma deverá ser transformada em ml. Se for em gramas, transformar em miligramas (mg) - 1 ml = 20 gotas - Se for sólido (comprimido ou pó) diluir em 4 ml, 5ml ou 10ml de água destilada (ou filtrada se VO) – exceto Penicilina (ver mais a frente) - 1 grama (1g) = 1000 mg - 1 litro (1L) = 100M ML - 1 hora = 60 minutos Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Dipirona 1g VO. Disponível (apresentação) = Dipirona gotas 500mg/ml, quantos ml e gotas devem administrar? ANTITÉRMICO – ANALGÉSICO 500 mg – 1 ml 1000 mg – x (ml?) 500 x X = 1000 x 1 X = 1000 500 X = 2 ml ou 40 gotas Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Heparina 2500 UI SC 12/12 horas. Disponível heparina de 5000 UI/ml, quanto administrar? 5000 UI – 1 ML 2500 UI – X 5000 . X = 2500 . 1 X = 2500 5000 X = 0,5 ML Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Insulina NPH 25 UI SC. Disponível frasco de Insulina NPH 100 UI, quanto aspirar para administrar 25 UI de Insulina NPH? 100 UI – 1 ML 25 UI – X 100 . X = 25 . 1 X= 25/100 X= 0,25 ML Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Bactrin 280mg VO. Disponível frasco de Bactrin de 600mg solução oral 50ml, quantos ml administrar? 600mg – 50 ml 280 mg – X 600mg . X = 280mg . 50ml X= 14.000/600 X = 23.3 ml Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Ranitidina 40mg EV 12/12 horas. Disponível Ranitidina ampola de 25mg/ml ampolacom 2ml. Quanto aspirar? Calculo 1: 25mg x 2 = 50mg (dose total da ampola) Cálculo 2: 50mg – 2 ML 40 mg – X 50 . X = 40 . 2 X= 50 80 X = 0,62 ml Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Decadron 6 mg IM agora. Disponível Decadron 4 mg/ml em ampola de 2,5 ml, quanto administrar? Cálculo 1 = 4mg x 2,5 = 10mg (dose total da ampola) Cálculo 2: 10mg ----- 2,5ml 6mg --------- X 10X = 6mg . 2,5ml ------ X = 15 / 10 X = 1,5 ml Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Lasix 1,5ml EV. Disponível ampola de Lasix 20 mg/ml, frasco com 2ml qual a dosagem? Calculo 1: 20 x 2 = 40mg (total da ampola) Cálculo 2: 40 MG – 2 ML X – 1,5 ml 2ml . X = 40mg . 1,5ml X = 60 / 2 X= 30 mg Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. REGRAS GERAIS: Para cálculo com medicamentos sólidos que necessitam que reconstituição. - Diluir em 4ml, 5ml ou 10ml de ABD – padronização - Verificar o tamanho do frasco e quantidade do produto - Se não utilizar todo o frasco, após reconstituído deve-se identificar o frasco com a quantidade que foi diluída e armazenar em geladeira (verificar validade de cada medicamento) Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Vancomicina 300 mg EV 6/6 horas. Disponível Vancomicina 500 mg, quanto administrar? Reconstitui em 5 ml ABD ANTIBIÓTICO 500 mg – 5 ml 300 mg – X 500mg . X = 300mg . 5ml ---------- X = 1500 / 500 X= 3 ml Cálculo e Administração de Medicamentos Atenção: Neste exemplo, este medicamento precisará ainda, a seguir, ser diluído em SF 0,9% 100ml (mínimo) – infusão lenta e diluída 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Cefazolina 680 mg EV de 6/6 horas. Disponível Cefalotina 1g. Quanto administrar? Diluir em 5 ml de ABD 1g ----- 1000mg 1000mg ----- 5ml 680 mg --------X 1000. X = 680mg . 5ml ---------- X = 3400 / 1000 X – 3,4 ml Cálculo e Administração de Medicamentos Atenção: Neste exemplo, este medicamento precisará ainda, a seguir, ser diluído em SF 0,9% 10ml (mínimo) – infusão lenta - EV 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Benzetacil 800.000UI via IM profunda em glúteo. Disponível frasco- ampola (pó) de Benzetacil 1.200.000 UI - reconstituir em 4 ml de ABD, quanto administrar? 1.200.000 – 4 ml 800.000 – x 1.200.000. x = 800.000 . 4 ----- X = 3.200.00 / 1.200.000 X= 2,66 ml = 2,7 ml Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Benzetacil 500.000 UI IM profunda em glúteo. Disponível frasco- ampola de Benzetacil (pó) de 1.200.000 UI, para reconstituir em 4 ml de ABD, quanto administrar? 1.200.000UI – 4 ml 500.000UI – x 1.200.000.x = 500.000 . 4 ------- X = 2.000.000 / 1.200.000 X = 1,66 ml – 1,7 ml Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. REGRAS GERAIS: Medicamento diferenciado: Penicilina Cristalina É um antibiótico utilizado em vários processos infecciosos, apresenta-se em frasco-ampola (apresentação 5.000.000 UI) ou 10.000.000 UI), seu soluto é um pó que após reconstituição o mesmo expande-se 2 ou 4 ml ao volume total do diluente. Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. REGRAS GERAIS: PC CRISTALINA 5.000.000 Reconstituir em 3ml de ADB = transformará em 5ml no total Cada 1 ml = 1.000.000UI Cada 0,1ml = 100.000UI (1ml da PC reconstituída + 9ml de ABD – cada ml haverá 100.000UI) PC CRISTALINA 10.000.000 Diluir em 6 ml de ABD = transformará em 10ml no total Cada 1ml = 1.000.000 UI Cada 0,1ml = 100.000UI (1ml PC reconstituída + 9ml de ABD - cada ml haverá 100.000UI) Cálculo e Administração de Medicamentos Atenção: Se a prescrição por dosagens de milhão UI, não há necessidade de rediluição. Seguir para a regra de 3 simples 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Penicilina Cristalina 300.000 UI EV. Disponível Frasco-ampola de 5.000.000 UI. Como devemos proceder? Reconstituir a PC em 3ml de ABD 5ml = 1ml --- 1.000.000.000UI Pegar 1ml dessa solução e diluir em 9ml de ABD = 1ml ---- 100.000UI 100.000 ---- 1ml 300.000 ----- x 100.000 . X = 300.000 x 1 --------- X = 300.000 / 100.000 X = 3ml (da solução diluída) Cálculo e Administração de Medicamentos Atenção: Neste exemplo, este medicamento precisará ainda, a seguir, ser diluído em SF 0,9% 30ml (mínimo) – infusão lenta - EV 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Penicilina Cristalina 450.000 UI EV. Disponível Frasco-ampola de 5.000.000 UI. Como devemos proceder? Reconstituir a PC em 3ml de ABD 5ml = 1ml --- 1.000.000.000UI Pegar 1ml dessa solução e diluir em 9ml de ABD = 1ml ---- 100.000UI 100.000 ---- 1ml 450.000 ----- x 100.000 . X = 450.000 x 1 --------- X = 450.000 / 100.000 X = 4,5ml (da solução diluída) Cálculo e Administração de Medicamentos Atenção: Se a prescrição por dosagens de milhão UI, não há necessidade de rediluição. Seguir para a regra de 3 simples 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. REGRAS GERAIS: Gotejamento das soluções: • 1 gota = 3 microgotas • 1 ml = 20 gotas (macrogotas) • 1 ml = 60 microgotas Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. Cálculo e Administração de Medicamentos 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM S.F 0,9% 500 ml de 8/8 horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? Cálculo e Administração de Medicamentos Gotas/minuto: gts/min = Vt / T x 3 500 / 8x3 500 / 24 = 20,8 = 21 Resposta = 21 gts/min Microgotas/minuto: Mcg/min = Vt / T 500 / 8 = 62,5 = 63 Resposta = 63 mcg/min 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM S. Ringer 750 ml de 6/6 horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? Cálculo e Administração de Medicamentos Gotas/minuto: gts/min = Vt / T x 3 750 / 6x3 750 / 18 = 41,6 = 42 Resposta = 42 gts/min Microgotas/minuto: Mcg/min = Vt / T 750 / 6 125 Resposta = 125 mcg/min 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Solução de KCL 19,1% diluída em SF 0,9% 150 ml para infundir em 45 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? Cálculo e Administração de Medicamentos Gotas/minuto: gts/min = V x 20 / T 150 x 20 / 45 3000 / 45 66,6 = 67 Resposta = 67 gts/min Microgotas/minuto: gts/min = V x 60 / T 150 x 60 / 45 9000 / 45 200 Resposta = 200 mcg/min 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. PM Solução de Morfina diluída em SF 0,9% 250 ml para infundir em 2h, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto? 1h = 60 min --- 2h = 120min Cálculo e Administração de Medicamentos Gotas/minuto: gts/min = V x 20 / T 250 x 20 / 120 5000 / 120 41,6 = 42 Resposta = 42 gts/min Microgotas/minuto: gts/min = V x 60 / T 250 x 60 / 120 15.000 / 120 125 Resposta = 125 mcg/min 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. Uma história para a vida toda com você. 76 anos de Senac. 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