ARC 6 - BMF IV

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20/12/2022 19:05 ARC 6 (T6A)
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Uriel Fernandes da Silva Júnior 
1121100101
QUESTÕES OBJETIVAS 560 de 720 pontos
Questão 1
ARC 6 (T6A) Total de pontos 840/1000
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40/40
Estiramento do fuso muscular - ativação de fibras nervosas Ia que fazem sinapse
excitatória com motoneurônios gama na medula espinal - sinapse entre
motoneurônio gama e fibras musculares extrafusais, levando à inibição da
contração muscular.
Estiramento do órgão tendinoso de golgi - ativação de fibras nervosas Ib que fazem
sinapse excitatória com motoneurônios alfa na medula espinal - sinapse entre
motoneurônio alfa e fibras musculares extrafusais, levando à contração muscular.
Estiramento do fuso muscular - ativação de fibras nervosas Ib que fazem sinapse
inibitória com motoneurônios alfa na medula espinal - sinapse entre motoneurônio
alfa e fibras musculares intrafusais, levando à contração muscular.
Estiramento do fuso muscular - ativação de fibras nervosas Ia que fazem
sinapse excitatória com motoneurônios alfa na medula espinal - sinapse entre
motoneurônio alfa e fibras musculares extrafusais, levando à contração
muscular.
Exame físico - reflexo
Video 5.35 Patellar Tendon RVideo 5.35 Patellar Tendon R……
Questão 2
Observando o vídeo abaixo, podemos afirmar que o reflexo ocorreu
devido ao:
*
https://www.youtube.com/watch?v=5kNM47-hXPs
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0/40
Sáculo e utrículo à direita
Canal semicircular anterior à esquerda
Canal semicircular posterior à direita
Canal semicircular lateral à esquerda
Resposta correta
Canal semicircular lateral à esquerda
Questão 3
Paciente masculino de 54 anos, procura o pronto atendimento porque 
vem sentindo tonturas rotatórias sempre que tenta virar a cabeça para 
olhar para o lado esquerdo. Mas refere que a duração é breve e não 
passa de 2 minutos. 
Com estas informações, podemos inferir que este paciente 
provavelmente está tendo uma labirintite de qual parte do aparelho 
vestibular?
*
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40/40
Espinotalâmicos
Corticoespinai
Vestibuloespinais
Corticonucleares
Questões 4 e 5
Homem, 57 anos, estava caminhando e não viu uma pedra que estava 
em seu caminho. Ele tropeçou, mas por uma resposta reflexa 
extensora dos músculos antigravitacionais, conseguiu voltar ao 
equilíbrio e não caiu. 
Os músculos antigravitacionais respondem a um grupo de fibras que 
controlam esse tipo de situação, que são os tratos:
*
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Homem, 47 anos, ao sair de um estádio de futebol, envolveu-se em uma briga de 
torcida e acabou sofrendo um traumatismo crânio-encefálico (TCE), foi levado ao 
Serviço de Emergência do hospital mais próximo e foi socorrido por um médico 
plantonista.
Depois de ficar por mais de 3 minutos inconsciente, com sinais de acidente 
vascular cerebral (AVC), o paciente queixou-se de dor de cabeça intensa, 
desorientação e visão turva. Sua pupila esquerda estava moderadamente dilatada 
e reagia lentamente à luz, enquanto a contralateral apresentava resposta reflexa 
normal. Também foi observada pálpebra caída e visão dupla ao olhar em 
determinada direção (olho afetado gira ligeiramente para fora e para baixo). 
O paciente apresenta hemiparesia facial completa. Testes neurológicos 
demonstram marcha caracterizada por passos lentos, sem ritmo, comprimento e 
altura de passos irregulares. Além disso, pode-se constatar perda de equilíbrio, fala 
alterada (disartria) e fraqueza generalizada. 
O médico constatou e relatou, que o acidente apesar de não demonstrar danos 
externos significativos, causou privação parcial de sangue em estruturas 
encefálicas importantes. Sobre as estruturas afetadas e suas conexões em 
condições normais, responda aos questionamentos a seguir.
40/40
Trata-se do cérebro, onde as fibras trepadeiras são fibras aferentes excitatórias
para células de Purkinje, que por sua vez fazem sinapses inibitórias com as células
granulares.
Trata-se do cérebro, onde as fibras musgosas são fibras aferentes excitatórias para
células de Purkinje, que por sua vez fazem sinapses inibitórias com as células
granulares e células de Golgi.
Trata-se do cerebelo, onde as fibras musgosas e trepadeiras são fibras
aferentes excitatórias para células de Purkinje, que por sua vez fazem sinapses
inibitórias com as células nucleares profundas
Trata-se do cerebelo, onde as células em cesto atuam excitando as células de
Purkinje, que por sua vez fazem sinapses inibitórias com as células nucleares
profundas.
Sobre a estrutura afetada e suas conexões em condições normais, 
podemos afirmar:
*
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40/40
Cerebrocerebelo
Lobo cerebelar anterior
Vestibulocerebelo
Vérmis
Questões 6, 7 e 8
Durante a reforma de sua casa há 3 anos, paciente sofreu uma queda de 3 metros 
de altura. 
Desde então, apresenta paralisia e anestesia de ambas as pernas (perda de força 
muscular e sensibilidade dos membros inferiores), com impossibilidade de ficar 
em pé. 
O teste de força realizado no exame físico mostrou força grau I em ambos os 
membros inferiores (o normal seria grau V). 
A coordenação motora dos membros superiores está normal (não foi possível 
avaliar dos membros inferiores, devido ausência de força). 
Foram testados ainda o reflexo miotático e o tônus muscular do paciente. 
A justificativa para todos esses sintomas foi a secção medular total, na altura de 
L1.
De acordo com o caso apresentado responda as questões a seguir:
No contexto do caso apresentado, observa-se a dificuldade de 
articulação das palavras, caracterizando a presença de disartria, 
ocorrendo a denominada fala escandida, às vezes de caráter explosivo. 
Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a estrutura 
responsável pelo controle dos músculos vocais.
*
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40/40
Trato reticulocerebelar
Trato espinocerebelar anterior
Trato reticuloespinal
Trato espinocerebelar posterior
40/40
perda de força muscular no membro inferior esquerdo
ainda perda de força muscular em ambos os membros
perda de equilíbrio, mas movimentos distais normais
perda de força muscular no membro inferior direito
De acordo com o caso descrito e as imagens apresentadas abaixo, as 
seguintes vias aferentes cerebelares poderiam estar prejudicadas no 
paciente. Qual é o trato apontado pelo número 2?
*
Se a lesão medular tivesse sido na mesma altura medular, porém 
comprometido apenas funículo lateral esquerdo, o sintoma do paciente 
seria:
*
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40/40
Espinocerebelar anterior e corticospinal lateral
Espinotalâmico lateral e rubroespinal
Corticospinal anterior e rubroespinal
Rubroespinal e corticospinal lateral
Questão 9
0/40
síndrome hipocinética - lesão da substância negra do mesencéfalo
síndrome hiporcinética - lesão do núcleo subtalâmico
síndrome hipercinética - lesão do núcleo subtalâmico
síndrome hipercinética -lesão da substância negra do mesencéfalo
Resposta correta
síndrome hipercinética - lesão do núcleo subtalâmico
Se a lesão medular tivesse sido apenas no funículo lateral esquerdo, 
quais seriam os tratos motores prejudicados?
*
Observando o vídeo abaixo podemos associar os sinais clínicos e o
local da lesão sendo:
*
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Vídeo do exame físico da paciente.
50 hemiballismus50 hemiballismus
Questão 10
40/40
A perda do paladar não está presente na paralisia facial periférica. O nervo
glossofaríngeo é o responsável pela sensação gustativa.
O desvio da comissura labial para o lado contralateral à fraqueza muscular ocorre
devido à hipertonia.
Trata-se de paralisia facial do tipo central devido à presença de lagoftalmo,
caracterizando o envolvimento do globo ocular.
O envolvimento da hemiface indica que a lesão ocorreu no trajeto periférico do
nervo facial.
Ao avaliar um paciente com história de paralisia facial, o fisioterapeuta 
encontrou os seguintes sinais: fraqueza dos músculos da hemiface 
esquerda, desvio da comissura labial para o lado contralateral à 
fraqueza muscular, lagoftalmo (paciente não consegue abaixar a 
pálpebra superior quando tenta fechar os olhos) e presença de sinal de 
Bell (deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa 
de fechamento com força do olho). 
Durante o exame o paciente queixou-se de perda do paladar. Com base 
nos sinais e sintomas descritos, pode-se concluir:
*
https://www.youtube.com/watch?v=fCL7RWaC3RA
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Questões 11, 12 e 13
Para resolver as questões seguintes leia o texto e o Caso Clínico apresentados abaixo.
TEXTO: 
Ângelo Machado, em seu livro Neuroanatomia Funcional, página 27 afirma que 
"Um dos aspectos importantes da função motora é a facilidade com que 
executamos os atos motores sem pensar sobre qual músculo contrair. Apenas 
geramos a intenção e o resto acontece automaticamente." Observe a imagem 1 
desta seção e responda às questões propostas.
 
CASO CLÍNICO: 
J.F.V, 32 anos, jogador de futebol, ao chutar a bola no ar, caiu próximo a linha 
lateral do campo e bateu fortemente a cabeça em uma estrutura de metal ali 
caída. O jogador foi rapidamente socorrido e imediatamente levado a uma unidade 
de pronto atendimento. Chegou ao local de atendimento consciente, relatando 
sentir forte dor de cabeça, e que desenvolveu paresia em um dos membros 
superiores. Exame de imagem mostrou lesão isquêmica em córtex motor primário 
direito.
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Imagem 1
Responda:
40/40
Sistema motor medial: trato corticoespinhal anterior, tratos reticuloespinhais,
tratos vestibuloespinhais e trato tetoespinhal
Sistema motor lateral: trato corticoespinhal lateral, trato rubroespinhal
Sistema da coluna dorsal-lemnisco medial: fascículos grácil e cuneiforme
Sistemas motores medial e lateral: trato corticoespinhal lateral, trato
corticoespinhal anterior, trato rubroespinhal, tratos reticuloespinhais, tratos
vestibuloespinhais e trato tetoespinhal
Pensando exclusivamente na manutenção da postura e do equilíbrio 
desta manobra (imagem 1) para que o jogador consiga chutar a bola 
com efetividade, o controle motor encefálico ativou os neurônios da 
unidade motora no corno anterior da medula através de quais vias 
eferentes?
*
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40/40
Giro pós-central
Zona intermédia do cerebelo (espinocerebelo)
Área motora suplementar
Hemisférios cerebelares (cerebrocerebelo)
40/40
houve perda do controle do trato rubroespinal
houve perda do planejamento motor em áreas motoras secundárias
houve comprometimento de informação advinda do motoneurônio superior
houve comprometimento de informação advinda do motoneurônio inferior
Questão 14
Ao iniciar o movimento de ascensão (salto no ar) do corpo, as vias 
sensitivas da propriocepção inconsciente levam informação a uma 
região encefálica para a correção de algum erro do movimento, 
garantindo a manutenção do equilíbrio (área que analisa se o que se 
pretendeu fazer é igual ao que foi realmente feito). Marque a 
alternativa que cita esta área encefálica.
*
Sobre a via motora comprometida no jogador de futebol, é correto 
afirmar que:
*
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Homem, 58 anos, apresenta quadro progressivo de perda da capacidade de 
realizar movimentos sequenciados (escovar dentes, pentear cabelo). Nega perda 
de força, conseguindo realizar todos os movimentos com as mãos, mas não 
consegue trabalhar com artesanato, sua profissão. 
Está muito preocupado, pois "me sinto meio burro, como se tivesse perdendo 
minhas habilidades manuais". Há 2 semanas, apresentou um "desmaio", sendo 
levado ao pronto atendimento, onde foi dito a ele que havia tido uma crise 
epiléptica. 
Ao exame físico, o médico detectou que a força global estava preservada, mas que 
o paciente apresentava apraxia motora (dificuldade de realizar sequência simples 
dentro de planos motores). 
Utilize o caso para responder as perguntas a seguir:
40/40
Área de associação pré-frontal (córtex supramodal)
Área 6 de Brodmann (área pré-motora e/ou área motora suplementar)
Área 4 de Brodmann (giro pré-central)
Hemisfério cerebelar (incluindo núcleo denteado)
Questão 15
Se este paciente houvesse perdido a vontade de realizar o movimento, 
ficando incapaz de tomar uma decisão voluntária, qual área das abaixo 
teria sido provavelmente afetada?
*
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0/40
Artéria cerebelar superior
Artéria comunicante anterior
Artéria cerebral posterior
Artéria comunicante posterior
Resposta correta
Artéria cerebral posterior
Questão 16
40/40
Seio sagital superior
Seio reto
Seio sigmóide
Seio transverso
Questão 17
Uma angiotomografia cerebral demonstrou uma alteração na formação
do círculo arterial do cérebro (polígono de Willis). A artéria que
apresenta a variação anatômica tem origem na artéria basilar. 
A artéria em questão é:
*
Uma venografia cerebral desmontrou obstrução de fluxo sanguíneo
entre a confluência dos seios e o seio sagital inferior. A obstrução está
localizada no:
*
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0/40
Atenção exógena, ou atenção de cima para baixo, corresponde a atenção que é
direcionada pelo encéfalo de modo deliberado para algum objeto ou lugar.
Atenção endógena, ou atenção de cima para baixo, corresponde a atenção que é
direcionada pelo encéfalo de modo deliberado para algum objeto ou lugar.
Atenção exógena, ou atenção de baixo para cima, corresponde ao deslocamento
da atenção para objetos projetados em partes de retina fora da fóvea
Atenção disfarçada, ou atenção de baixo para cima, corresponde a atenção que é
direcionada pelo encéfalo de modo deliberado para algum objeto ou lugar.
Resposta correta
Atenção endógena, ou atenção de cima para baixo, corresponde a atenção que é
direcionada pelo encéfalo de modo deliberado para algum objeto ou lugar.
Questão 18
A Atenção, umas das funções cognitivas complexas do cérebro, pode
ser compreendida como a tarefa consciente ou inconsciente de
concentrar-se em algum estímulo externo ou interno, presumivelmente
à custa do processamento completo de outras informações.É possível distinguir diferentes tipos de Atenção; assinale abaixo qual a
alternativa que corresponde corretamente a definição correta de um
desses subtipos de Atenção: 
*
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40/40
Mapa de prioridades mostra as localizações de características notáveis do
ambiente;
Mapa de prioridades mostra localizações para onde a Atenção deve ser dirigida
com base na saliência dos estímulos e nas informações cognitivas.
Mapa de saliências mostra localizações para onde a Atenção deve ser dirigida com
base no contraste dos estímulos e nas informações cognitivas.
Mapa de saliências mostra localizações de características notáveis do ambiente
com base no contraste dos estímulos e nas informações cognitivas.
QUESTÕES DISSERTATIVAS 280 de 280 pontos
Paciente, 69 anos relata história de 1 ano de lentidão leve e perda de destreza. 
A letra de sua escrita manual tem se tornado menor; sua esposa acha que seu
rosto está menos expressivo e sua voz mais baixa.
Nos últimos meses, ele desenvolveu um tremor sutil na mão direita, observado
enquanto assistia à televisão. 
Seu exame físico mostra  de rigidez postural e bradicinesia (movimento lento)
leves. 
Observa-se tremor de repouso intermitente no membro superior. 
Questão A
A ideia de um controle executivo central da Atenção é controversa. No
entanto, uma das propostas para entender o controle atencional é a
ideia de mapa de saliência e de prioridades. 
Assinale abaixo a alternativa que descreve corretamente uma dessas
definições:
*
20/12/2022 19:05 ARC 6 (T6A)
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93/93
A região é a da substância negra 
O neurotransmissor que estará diminuído é a dopamina
Feedback
Substância negra (50%)
Dopamina (50%)
Questão B
94/94
Núcleo caudado 
Receptores D1 (excitatórios) e D2 (inibitórios)
Feedback
Atua no estriado (caudado + putâmen) (50%)
Os receptores dopaminérgicos são do tipo D1 e D2 (50%)
Questão C
Exames de imagem realizados demonstraram atrofia de uma área do
tronco encefálico. Essa região produz neurotransmissores que podem
estar relacionados com as alterações do paciente. Como é
denominada a região do tronco encefálico atrofiada e qual o
neurotransmissor estará diminuído?
*
O neurotransmissor envolvido com a desordem do caso clínico atua
sobre qual região dos núcleos da base? 
Quais os receptores encontrados nessa região para o referido
neurotransmissor?
*
20/12/2022 19:05 ARC 6 (T6A)
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93/93
O neurotransmissor da via direta é o glutamato, as sinapses excitatórias ocorre entre o 
córtex e o globo pálido interno e entre o tálamo e o córtex. 
Feedback
A ação �siológica do neurotransmissor (dopamina) na via direta do movimento é
promover a estimulação EXCITATÓRIA do estriado.
(A palavra estimulação não é sinônimo de excitação, já que podemos ter uma estimulação
inibitória. Desta forma, será aceito se o aluno escrever estímulo excitatório)
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O neurotransmissor atua na via direta do movimento. Qual a ação
fisiológica do neurotransmissor (que apresenta-se alterado no caso)
nessa via?
*
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20/12/2022 19:05 ARC 6 (T6A)
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