Lista de farmaco SNA gabarito

Prévia do material em texto

Lista de Farmacologia do SNA
1) Fármacos autonômicos são substâncias com funções no Sistema Nervoso Autônomo. Em relação ao Sistema Nervoso Autônomo, assinale a alternativa correta. 
a. Neurônios colinérgicos são perdidos na doença de Alzheimer. Inibidores da acetilcolinesterase são usados em tratamento nesses pacientes. 
b. Na transmissão colinérgica, a enzima colina- acetiltransferase é responsável pela degradação da acetilcolina. 
c. A atropina causa: no olho, midríase, na bexiga urinária, relaxamento e no trato respiratório, estímulo das secreções. 
d. São exemplos de bloqueadores ganglionares a atropina e a escopolamina e de bloqueadores muscarínicos, a nicotina e o ipratrópio.
e. A tubocurarina, um composto aminoesteróide, pode diminuir a pressão arterial e é comumente usada na terapia intensiva.
2) Com relação ao sistema nervoso autônomo (SNA) e suas implicações homeostáticas no organismo humano, julgue os itens seguintes.
O funcionamento do sistema nervoso autônomo exerce influência, por meio do controle da musculatura lisa, no funcionamento dos sistemas digestório, respiratório e cardiovascular.
a. Certo
b. Errado
3) Com relação ao sistema nervoso autônomo (SNA) e suas implicações homeostáticas no organismo humano, julgue os itens seguintes.
Apesar de inadequado, o termo “sistema nervoso autônomo” foi consagrado, entre outros fatores, por não depender de informações provenientes de vias aferentes nem do controle exercido pelo encéfalo.
a. Certo
b. Errado
4) Sobre os neurotransmissores do sistema nervoso autônomo, assinale a afirmativa incorreta.
a. Seus principais neurotransmissores são a acetilcolina e a noradrenalina.
b. Os receptores de acetilcolina são divididos em muscarínicos e nicotínicos.
c. Os receptores muscarínicos causam a contração do músculo liso visceral.
d. A pilocarpina atua nos receptores muscarínicos.
e. A tirosina‐hidroxilase é uma das enzimas responsáveis pela síntese de acetilcolina.
5) Em relação aos fármacos que atuam no sistema nervoso autônomo, assinale a alternativa CORRETA. 
a. A pilocarpina, ao se ligar no receptor muscarínico, induz bradicardia e aumento da velocidade de condução do estímulo elétrico, particularmente no nódulo atrioventricular, efeitos que podem ser revertidos pela amiodarona.
b. A atropina é um fármaco regenerador da acetilcolinesterase, empregado no tratamento da intoxicação por inseticidas organofosforados.
c. O ciclopentolato é um fármaco anticolinérgico que promove miose e paralisação de acomodação (ciclopegia), e apresenta capacidade de reduzir a pressão intraocular.
d. A escopolamina é um fármaco antimuscarínico que atravessa facilmente a barreira hematoencefálica deprimindo a atividade do sistema nervoso central, empregado na prática clínica como antiemético.
6) Em relação aos fármacos que atuam no sistema nervoso autônomo, assinale a alternativa CORRETA. 
a. A pilocarpina, ao se ligar no receptor muscarínico, induz bradicardia e aumento da velocidade de condução do estímulo elétrico, particularmente no nódulo atrioventricular, efeitos que podem ser revertidos pela amiodarona.
b. A atropina é um fármaco regenerador da acetilcolinesterase, empregado no tratamento da intoxicação por inseticidas organofosforados.
c. O ciclopentolato é um fármaco anticolinérgico que promove miose e paralisação de acomodação (ciclopegia), e apresenta capacidade de reduzir a pressão intraocular.
d. A escopolamina é um fármaco antimuscarínico que atravessa facilmente a barreira hematoencefálica deprimindo a atividade do sistema nervoso central, empregado na prática clínica como antiemético.
7) A ativação do sistema nervoso autônomo parassimpático desencadeia como resposta o(a):
a. desaceleração dos batimentos cardíacos.
b. dilatação das pupilas.
c. aumento da sudorese.
d. dilatação do músculo liso bronquiolar.
e. aumento dos fluxos de energia e de oxigênio
8) A respeito do sistema nervoso autônomo e dos fármacos que agem nele, assinale a alternativa INCORRETA.
a. Os medicamentos anticolinérgicos, no sistema nervoso autônomo, são antagonistas competitivos da acetilcolina em receptores muscarínicos.
b. Existem dois tipos principais de receptores colinérgicos: os receptores nicotínicos e os receptores muscarínicos.
c. Além da atropina e da escopolamina, diversos fármacos possuem propriedades antimuscarínicas, incluindo antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas e anti-histamínicos.
d. Os efeitos muscarínicos de utilização clínica dos anticolinesterásicos são os mesmos dos agonistas colinérgicos.
e. Os agentes anticolinesterásicos irreversíveis bloqueiam a degradação da dopamina durante minutos ou horas.
9) Medicamentos com propriedades parassimpaticomiméticas agem sobre o sistema nervoso autônomo e apresentam várias utilidades clínicas. Podem atuar de forma direta como agonista ou inibindo o processo que previne a hiperestimulação do receptor colinérgico. Um exemplo de fármaco parassimpaticomimético de ação direta é:
a. neostigmina.
b. pilocarpina.
c. escopolamina.
d. galantamina.
10) A íris faz parte do globo ocular e, com o auxílio de músculos lisos específicos, controla a entrada de luz através da pupila. Além disso, a musculatura da íris está sob influência do sistema nervoso autônomo, que é reconhecidamente um alvo farmacológico utilizado no tratamento do glaucoma. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica um fármaco simpatolítico empregado no tratamento do glaucoma. 
a. Atropina. 
b. Carbacol. 
c. Timolol. 
d. Clonidina. 
e. Latanoprosta.
11) Numa situação de estresse agudo, como por exemplo, um assalto a mão armada, o individuo terá as seguintes reações, EXCETO: 
a. aumento da secreção do hormônio cortisol a partir do córtex adrenal;
b. hiperglicemia por atuação de adrenalina da medula adrenal;
c. taquicardia (aumento da frequência cardíaca) por ativação do sistema nervoso autônomo parasimpático;
d. aumento da liberação de endorfinas cerebrais;
e. aumento do fluxo sanguíneo para os músculos esqueléticos por vasodilatação induzida por catecolaminas.
12) Sobre as propriedades toxicológicas dos inseticidas, assinale a alternativa correta. 
a. Os inseticidas organoclorados são altamente hidrossolúveis. Assim, a principal via de intoxicação é a digestiva.
b. Os principais sintomas da intoxicação por organofosforados ocorrem no sistema nervoso central e no autônomo.
c. Os carbamatos atuam no organismo com o mesmo mecanismo dos organoclorados.
d. os derivados cumarínicos são mais potentes e com ação prolongada, porém com menor risco para humanos.
e. O carbofurano (carbamato) atua antagonizando a vitamina K, provocando hemorragias fatais.
13) “Paciente procurou o serviço de enfermagem do trabalho com queixa de dor no peito associada à batedeira no peito. Relatou, ainda, ser tabagista (2 cigarros/dia), diabético e hipertenso. Disse que fez inalação com ipratrópio e fenoterol para bronquite descrita pelo médico do PS. Ao exame apresentou PA 120 x 80 mmHg Fc 106 bpm e FR 22 irpm. O paciente questionou se o problema tem relação com alguma de suas doenças ou com a medicação utilizada recentemente.” De acordo com o quadro apresentado, assinale a afirmativa correta.
a. O fato dele ser tabagista há anos favorece a taquicardia repentina associada à dor no peito.
b. O fato dele ter feito uso de fenoterol, um beta-agonista, favorece o surgimento desses sintomas e, consequentemente, esse efeito indesejado.
c. O fato dele ter hipertensão favorece consideravelmente a presença desses sintomas, pois no pronto-socorro é muito comum o paciente apresentá-los.
d. O fato dele usar ipratrópio, um medicamento beta-agonista, favorece o surgimento desses sintomas, pois tal fator é muito comum na prática assistencial.
14) Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade, com episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse. Em relação ao tratamento farmacológico da asma, considere as afirmações abaixo. 
I A ação broncodilatadora do brometo de ipratrópio se deve a sua ação β2-agonista, quecomumente é empregado em associação com salbutamol pela via inalatória. 
II O montelucaste inibe a atividade inflamatória dos leucotrienos cisteínicos no decorrer do processo asmático. 
III Salbutamol, fenoterol e terbutalina são broncodilatadores de curta duração habitualmente utilizados na crise asmática. 
IV Beclometasona, assim como os demais corticosteroides inalatórios, atuam inibindo as cicloxigenases, enzimas pró inflamatórias. 
Sobre as características farmacológicas do tratamento da asma, estão corretas as afirmações
a. II e III.
b. I e IV. 
c. I e III.
d. II e IV.
15) Na terapêutica de quadros de intoxicação por alguns inseticidas com ação anticolinesterásica, o uso de antagonistas muscarínicos é necessário. Dentre as drogas apresentadas a seguir, são classificadas como drogas anticolinérgicas, EXCETO 
a. ipratrópio.
b. glicopirrolato.
c. atropina.
d. escopolamina.
e. neostigmina.
16) Um homem de 60 anos, que fumou dos 20 até os 54 anos, refere tosse crônica, com 2 ou 3 períodos de exacerbação por ano, e dispnéia progressiva nos últimos 3 anos, sendo atualmente aos pequenos esforços. Não está hipertenso e não apresenta sinais de insuficiência cardíaca. A espirometria mostra capacidade vital forçada de 85% do predito e volume expiratório no primeiro segundo 40% do predito, o qual melhorou 20% após salbutamol. É de se esperar que esse paciente obtenha maior benefício com o uso diário de
a. beta-agonista inalatório quando necessário.
b. diurético e teofilina de ação curta.
c. corticóide sistêmico.
d. corticóide inalatório.
e. ipratrópio inalatório.
17) Os principais vasoconstritores utilizados em odontologia são: adrenalina, noradrenalina, levonordefrina, fenilefrina e felipressina. Calculando a quantidade de solução anestésica por consulta, levando-se em consideração um paciente saudável, a dose máxima de adrenalina é 0,2 mg, e cada tubete possui 1:1100.000 (0,018 mg). Um paciente pode receber por consulta a seguinte quantidade de tubetes: 
a. 4. 
b. 6. 
c. 9.
d. 11.
e. 13.
18) Os sinais e sintomas de superdosagem de adrenalina e outros vasopressores são elevação aguda da pressão sanguínea primeiramente diastólica, freqüência cardíaca elevada, sudorese, tremor, tonteira, diarreia e palidez.
a. Certo
b. Errado.
19) O hemitartarato de epinefrina (adrenalina) é uma droga muito usada por via intravenosa e intracardíaca na ressuscitação cardiopulmonar. O seu uso se dá devido a sua principal ação que é: 
a. Depressão simpática 
b. Diurético 
c. Vasodilatador 
d. Vasoconstrição
e. Anti-hipertensiva
20) Um paciente está tomando um agente simpaticomimético de ação mista descongestionante nasal. Este agente, que provoca a taquifilaxia e que se assemelha qualitativamente à adrenalina em seus efeitos cardiovasculares, deve ser: 
a. Efedrina. 
b. Fenilefrina. 
c. Metaproterenol. 
d. Anfetamina.
21) A pilocarpina é um colinérgico direto, predominantemente muscarínico, utilizado para reduzir a pressão intraocular no tratamento do glaucoma. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens como V ou F.
a. Modificações moleculares que aumentem a afinidade da pilocarpina com os receptores muscarínicos podem resultar em um fármaco mais potente.
b. O incremento da biodisponibilidade após aplicação tópica oftálmica da pilocarpina pode ser conseguido por meio do uso de formulações que aumentem o tempo de contato corneal com o fármaco. 
22) Em relação as diferenças dos SNA simpático e Parassimpático complete a coluna a seguir:
	
	SIMPÁTICO
	PARASSIMPÁTICO
	FIBRA PRÉ GANGLIONAR
	Curta
	Longa
	FIBRA PÓS GANGLIONAR
	longa
	Curta
	NEUTOTRANSMISSOR E RECEPTOR GANGLIONAR
	Ach
	Ach
	NEUROTRANSMISSOR E RECEPTOR PÓS GANGLIONAR
	Nora
	Ach
	SITUAÇÕES MAIS PROEMINENTES
	Luta, fuga, stress
	Repouso e saciedade
	AÇÃO DO AGONISTA NO PULMÃO
	Broncodilatação
	Broncoconstrição
	AÇÃO DO AGONISTA NO CORAÇÃO
	Taquicardia
	Bradicardia
	AÇÃO DO AGONISTA NO MUSCULO DETRURSOR DA BEXIGA E NO ESFINCTER
	Relaxamento do MDB e contração dos esfíncter
	Contrção do MDB e relaxamento do esfíncter
	AÇÃO DO AGONISTA NO TGI
	Diminui o peristaltismo
	Aumento do peristaltismo
23. Os fármacos que atuam no sistema nervoso autônomo parassimpático são classificados em relação a sua forma de ação (direta ou indireta). Sobre essas diferentes classificações explique como agem os fármacos colinérgicos de ação direta e como agem os fármacos colinérgicos de ação indireta (classifique os de ação indireta) e de dois exemplos de cada classe, seguidos de suas principais aplicabilidades terapêuticas.
Os medicamentos de ação direta mimetizam a ação do neurotransmissor no receptor, enquanto que os de ação indireta (que ainda se subclassificam em reversíveis e irreversíveis) inibem a ação da acetilcolinesterase, umentando a biodisponibilidade da acetilcolina.
D: betanecol (atonia de bexiga) e pilocarpina (glaucoma)
I: Neostigmina e fisiostigmina (atonia de bexiga e miastenia)
24. Quais os principais sinais e sintomas pode apresentar um paciente que sofre de intoxicação por organofosforados? Explique o mecanismo de ação deste grupo de substâncias e qual a melhor terapia de reversão deste quadro clínico apresentado pelo paciente.
Inibem irreversivelmente a ação da acetilcolinesterase, aumentando a biodisponibilidade da acetilcolina, exacerbando os efeitos do SNA parassimpático. 
Miose, dificuldade respiratória, diarreia, incotinencia urinaria, hipotensão, bradicardia.
25. A fisostigmina, alcaloide extraído das sementes do Physostigma venenosum, quando usada na forma de colírio, diminui a pressão endoftalmica porque bloqueia a enzima denominada:
a. Atropinase
b. Aminoxidase
c. Histaminase
d. Acetilcolinesterase 
e. Catacelmetiltransferase
26. Quando intoxicados pela atropina, os pacientes apresentam: 
a. Boca seca, midríase, taquicardia, pele quente e rosada, agitação e delírio. 
b. Salivação, midríase, taquicardia, pele quente e rosada, agitação e delírio.
c. Boca seca, midríase, taquicardia, pele quente e rosada, sedação e delírio.
d. Boca seca, miose, taquicardia, pele fria e rosada, agitação e delírio.
e. Boca seca, midríase, bradicardia, pele fria e pálida, agitação e delírio.
27. Os efeitos colinomiméticos de fármacos e da acetilcolina sobre receptores de células efetoras autônomas são denominadas:
a. Muscarínicos
b. Adrenalínicos
c. Histamínicos
d. Atropínicos 
e. Eméticos
28. Sobre os fármacos antagonistas de receptores colinérgicos responda:
a. Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica e as suas principais aplicações na prática clínica?
A toxina botulínica inibe a liberação de acetilcolina da fibra nervosa, impedindo sua ação no receptor pós sinápitco na placa motora, inibindo a contração.
Hiperidrose, prevenção de rugas, vaginismo, bruxismo, enxaqueca, etc.