Avaliação Virtual - Bioquímica Aplicada e Interpretação de Exames Laboratoriais

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Bioquímica aplicada e Interpretação de exames laboratoriais
Professor(a): Flavia Debiagi Fassina (Doutorado)
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Muitas enzimas são clinicamente úteis no diagnóstico e monitoramento de certos
processos patológicos, como, por exemplo, podem ser úteis na avaliação da função renal,
hepática, cardíaca, enzimas envolvidas no metabolismo ósseo, pancreáticas, lesão muscular,
entre outros.
Sobre a relação das enzimas e o diagnóstico de doenças, assinale a alternativa correta:
Alternativas:
É possível, pois as enzimas se encontram livremente na corrente sanguínea e aumentam
a concentração quando as células são lesadas.
Não é possível, pois as enzimas não se encontram livremente na corrente sanguínea e
seus níveis só podem ser medidos na avaliação anatomopatológica dos tecidos.
Não é possível, pois as enzimas não se encontram em órgãos específicos, sendo assim a
dosagem fica prejudicada na corrente sanguínea devido à baixa especificidade.
É possível, pois no interior dos órgãos há enzimas específicas que não são encontradas
em outros órgãos e, quando lesadas, as enzimas podem ser liberadas na circulação.
É possível, pois no interior dos órgãos, quando as células são lesadas ou estão em
processo de morte celular, as enzimas podem ser liberadas na circulação.  CORRETO
Código da questão: 45837
As determinações bioquímicas do colesterol total (CT), colesterol ligado ao HDL-c,
colesterol ligado ao LDL-c e triglicerídeos são empregadas para estabelecer o perfil lipídico
laboratorialmente. A respeito do perfil lipídico, assinale V (verdadeiro) ou F (falso):
( ) O nível para colesterol total deve ser inferior a 190 mg/dl, sendo que nível superior a 240
mg/dl é de alto risco para o desenvolvimento de aterosclerose.
( ) Indivíduos de muito alto risco cardiovascular o LDL-c deve ser reduzido para < 50 mg/dl
e o não HDL-c < 80 mg/dl.
( ) O nível para colesterol HDL-c deve ser inferior a 40 mg/dl, pois níveis superiores são de
alto risco para o desenvolvimento de aterosclerose.
( ) O nível para triglicerídeos deve ser inferior a 150 mg/dl em jejum, sendo que na ausência
de jejum o valor desejável deve ser menor quer 175 mg/dl.
( ) Indivíduos de baixo risco cardiovascular, a meta de LDL-c deve ser menor que 70 mg/dl e
o não HDL-c menor que 100 mg/dl.
.
Alternativas:
V – F – F – F – V.
F – V – F – V – F.
V – V – F – F– V.
F – F –V – V – V.
V –V –F – V – F.  CORRETO
Resolução comentada:
Essa relação das enzimas no diagnóstico e monitoramento de processos patológicos
ocorre, pois no interior dos órgãos, quando as células são lesadas ou estão em
processo de morte celular, as enzimas podem ser liberadas na circulação.
Resolução comentada:
A terceira afirmativa é falsa. O nível para colesterol HDL-c deve ser superior a 40
mg/dl, pois níveis inferiores são de alto risco para o desenvolvimento de
aterosclerose.
3)
4)
Código da questão: 45820
A concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) avalia a porcentagem de
hemoglobina em 100 ml de hemácias. Um determinado paciente apresentou valor de
CHCM igual a 20 %. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta do caso:
Alternativas:
Provavelmente o paciente apresenta esferócitos no sangue, já que os valores de CHCM
são maiores que 10 %, ou seja, a taxa de hemoglobina nos glóbulos vermelhos é maior
do que a taxa normal.)
O paciente pode apresentar betatalessima, pois valores de CHCM menores que 20 % são
indicativos de hipocromia, ou seja, a taxa de hemoglobina nos glóbulos vermelhos é
menor do que a taxa normal.
O paciente pode apresentar anemia megaloblástica, pois valores de CHCM maiores que
20 %, estão relacionados aà baixa concentração de vitamina B12, ou seja o paciente
possui uma dieta com baixa ingesta de carne.
Provavelmente o paciente apresenta quadro de hipocromia, pois valores de CHCM
menores que 60 % são indicativos de hipocromia, ou seja, a taxa de hemoglobina nos
glóbulos vermelhos é menor do que a taxa normal.
O paciente pode apresentar anemia por deficiência de ferro; esse quadro se caracteriza
por valores de CHCM menores que 32 %, os quais são indicativos de hipocromia. 
CORRETO
Código da questão: 45812
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas abaixo:
A ___________é formada por uma única cadeia de polipeptídio, um grupo prostético heme,
está presente principalmente nas células musculares e cardíacas, sendo responsável pelo
transporte e armazenamento de ____________entregue pela hemoglobina nos capilares.
Alternativas:
Bainha de mielina, gás carbônico.
Bainha de mielina, oxigênio.
Hemoglobina, proteínas.
Mioglobina, oxigênio.  CORRETO
Mioglobina, carboidratos.
A quinta afirmativa é falsa. I Indivíduos de baixo risco cardiovascular, a meta de LDL-c
deve ser menor que 130 mg/dl e o não HDL-c menor que 160 mg/dl.
Resolução comentada:
Provavelmente o paciente apresenta quadro de hipocromia, pois valores de CHCM
menores que 32 % são indicativos de hipocromia, ou seja, a taxa de hemoglobina
nos glóbulos vermelhos é menor do que a taxa normal.
Provavelmente, o paciente apresenta quadro de hipocromia, pois valores de CHCM
maiores que 35 % são indicativos de hipocromia, ou seja, a taxa de hemoglobina nos
glóbulos vermelhos é menor do que a taxa normal
O paciente pode apresentar anemia por deficiência de ferro, esse quadro se
caracteriza por valores de CHCM menores que 32 %, os quais são indicativos de
hipocromia.
Resolução comentada:
A mioglobina é formada por uma única cadeia de polipeptídeo, um grupo prostético
heme, está presente principalmente nas células musculares e cardíacas, sendo
responsável pelo transporte e armazenamento de oxigênio entregue pela
hemoglobina nos capilares.
5)
6)
Código da questão: 45811
Sobre os distúrbios que acometem o sistema endócrino, as principais glândulas
relacionadas e hormônios produzidos, considere as seguintes afirmações:
( ) A tireoide secreta os hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3) e a hipófise anterior o
TSH.
( ) Os principais achados laboratoriais na síndrome de Cushing são o aumento no cortisol
sérico, livre e urinário e diminuição da glicemia e o sódio sérico.
( ) No hiperparatireoidismo os níveis séricos de cálcio e PTH estão elevados.
( ) Os distúrbios mais comuns da hipófise são: hipopituitarismo, tumores hipofisários,
doença de Addison e síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.
( ) Os distúrbios gonadais mais comuns são: ginecomastia, hirsutismo, galactorreia e
hipogonadismo masculino.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:
Alternativas:
V – F – F – F – V.
F – F – V – F – V.
V – F – V – F – V.  CORRETO
F – V – F – V – F.
V – V – V – F – F.
Código da questão: 45830
Sobre os exames laboratoriais utilizados na avaliação da função hepática considere as
seguintes afirmações:
( ) Na icterícia pré-hepática há o aumento de bilirrubina direta, em casos intra-hepático há
o aumento de bilirrubina indireta, e pós-hepático o aumento de bilirrubina direta.
( ) Em casos de lesões hepáticas leves, a aminotransferase que se encontra elevada é a ALT
(que se encontra de forma predominante no citoplasma do hepatócito), e em casos de
lesões graves há o aumento de AST (que é encontrada predominantemente nas
mitocôndrias).
( ) A albumina sérica se encontra elevada em casos de doença hepática aguda e crônica
(como por exemplo o alcoolismo, cirrose e hepatite, onde há aumento de síntese pelo
fígado), má absorção, desnutrição, jejum, doenças crônicas, analbuminemia genética,
hipotireoidismo, infecções, queimaduras, hemorragias, doença renal, hidratação rápida ou
excessiva e etc.
( ) Quando há um aumento séricode fosfatase alcalina (FAL) e gamaglutamil transferase
(GGT), sugere fortemente que a origem é hepatobiliar.
( ) A dosagem de proteínas totais fornece informações sobre a função hepática, visto que a
maior parte das proteínas séricas são sintetizadas no fígado, entretanto não é um marcador
específico, visto que também fornecem o estado de hidratação e de outros distúrbios
metabólicos ou nutricionais.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:
Alternativas:
Resolução comentada:
São verdadeiras as afirmativas:
A tireoide secreta os hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3) e a hipófise
anterior o TSH.
No hiperparatireoidismo, os níveis séricos de cálcio e PTH estão elevados.
Os distúrbios gonadais mais comuns são: ginecomastia, hirsutismo, galactorreia e
hipogonadismo masculino.
São falsas as afirmativas:
Os principais achados laboratoriais na síndrome de Cushing são o aumento no
cortisol sérico, livre e urinário e diminuição da glicemia e o sódio sérico, pois nessa
síndrome há o aumento da glicemia.
Os distúrbios mais comuns da hipófise são: hipopituitarismo, tumores hipofisários,
doença de Addison e síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético,
pois a doença de Addison não é um distúrbio da hipófise, e está faltando nessa
resposta o diabetes insípido que é um distúrbio da hipófise.
7)
V – F – F – V – V.
F – V – F – F – V.
F – F – F – V – V.
F – V – F – V – V.  CORRETO
V– V – F – F – V.
Código da questão: 45831
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas abaixo:
Os erros analíticos são provenientes de erros das análises executadas pelo laboratório de
análises clínicas. Quatro indicadores (acurácia, precisão, sensibilidade e especificidade) são
frequentemente empregados para determinar a confiabilidade de um exame laboratorial,
sendo que _____ e ___ estão associados ao desempenho cotidiano do método de exame,
sendo estabelecidas e monitoradas frequentemente pelo laboratório de análises clínicas;
_____ e _____ refletem o quanto o exame diferencia a doença da ausência de alguma
enfermidade e são determinados por pesquisa e ensaios clínicos.
Alternativas:
Acurácia – sensibilidade – precisão - especificidade.
Acurácia, precisão, especificidade - sensibilidade.
Acurácia – precisão - sensibilidade - especificidade.  CORRETO
Precisão – acurácia - sensibilidade - especificidade.
Especificidade- acurácia – sensibilidade – precisão.
Código da questão: 45808
Resolução comentada:
São verdadeiras as afirmativas:
Em casos de lesões hepáticas leves, a aminotransferase que se encontra elevada é a
ALT (que se encontra de forma predominante no citoplasma do hepatócito), e em
casos de lesões graves há o aumento de AST (que é encontrada predominantemente
nas mitocôndrias).
Quando há um aumento sérico de fosfatase alcalina (FAL) e gamaglutamil transferase
(GGT), sugere fortemente que a origem é hepatobiliar.
A dosagem de proteínas totais fornece informações sobre a função hepática, visto
que a maior parte das proteínas séricas são sintetizadas no fígado, entretanto não é
um marcador específico, visto que também fornecem o estado de hidratação e de
outros distúrbios metabólicos ou nutricionais.
São falsas as afirmativas:
Na icterícia pré-hepática há o aumento de bilirrubina direta, em casos intra-hepático
há o aumento de bilirrubina indireta, e pós-hepático o aumento de bilirrubina direta,
pois na icterícia pré-hepática há o aumento de bilirrubina indireta, em casos intra-
hepático há o aumento de bilirrubina direta, e pós-hepático o aumento de bilirrubina
direta.
A albumina sérica se encontra elevada em casos de doença hepática aguda e crônica
(como por exemplo o alcoolismo, cirrose e hepatite, onde há aumento de síntese
pelo fígado), má absorção, desnutrição, jejum, doenças crônicas, analbuminemia
genética, hipotireoidismo, infecções, queimaduras, hemorragias, doença renal,
hidratação rápida ou excessiva e etc., pois as situações citadas são casos onde há a
diminuição da albumina e não o aumento.
Resolução comentada:
Os erros analíticos são provenientes de erros das análises executadas pelo
laboratório de análises clínicas. Quatro indicadores (acurácia, precisão, sensibilidade
e especificidade) são frequentemente empregados para determinar a confiabilidade
de um exame laboratorial, sendo que acurácia e precisão estão associados ao
desempenho cotidiano do método de exame, sendo estabelecidas e monitoradas
frequentemente pelo laboratório de análises clínicas; sensibilidade e especificidade
refletem o quanto o exame diferencia a doença da ausência de alguma enfermidade
e são determinados por pesquisa e ensaios clínicos.
8)
9)
10)
I. Na acidose, um dos principais efeitos é a depressão do sistema nervoso central (SNC)
ocasionada pela depressão da transmissão sináptica, e caso esse pH fique menor que 7, a
depressão ocorre de forma intensa, deixando o indivíduo desorientado, podendo entrar em
coma e morrer.
PORQUE
II. Na alcalose há a excitabilidade excessiva do SNC e dos nervos periféricos, o que resulta
em nervosismo, espasmo muscular, convulsões e até a morte.
Assinale a alternativa acerca das asserções supracitadas, bem como a relação entre elas:
Alternativas:
A primeira asserção está correta e a segunda está incorreta.
A primeira asserção está incorreta e a segunda está correta.
As duas asserções estão corretas, mas a segunda não justifica a primeira.  CORRETO
A primeira asserção está correta e a segunda justifica a primeira.
As duas asserções estão incorretas.
Código da questão: 45836
A Creatinoquinase (CK) é uma enzima que regula a produção de fosfato de alta energia
nos tecidos contráteis. Em relação a essa enzima, analise as seguintes afirmações:
I. Possui três subunidades, a CK-MM (muscular), CK-BB (cerebral) e CK-MB (cardíaca).
II. Nos casos de suspeita de IAM, é solicitada a dosagem de CK-BB e CK-MB.
III. Os valores séricos de CK-MB começam a aumentar em 1 h após o início do infarto.
IV. Os valores aumentados começam a retornar ao valor basal dentro de 36 a 48 h.
V. A CK-MB deve ser usada para o diagnóstico tardio de IAM.
São verdadeiras:
Alternativas:
I, II e IV.
II e V.
II, III e V.
I e IV.  CORRETO
III, IV e V.
Código da questão: 45834
Os líquidos que compõem o corpo humano contêm partículas eletrolíticas e não
eletrolíticas, e são constituídos por um compartimento intracelular e extracelular. Os
eletrólitos são chamados de íons nos fluídos corporais. Os íons podem ter cargas positivas
(cátions) ou ter cargas negativas (ânions).
Sobre os íons que compõem o meio intracelular e extracelular, assinale a alternativa correta:
Resolução comentada:
Na acidose, um dos principais efeitos é a depressão do sistema nervoso central
(SNC) ocasionada pela depressão da transmissão sináptica, e caso esse pH fique
menor que 7, a depressão ocorre de forma intensa, deixando o indivíduo
desorientado, podendo entrar em coma e morrer. Ao contrário, em casos de alcalose,
há a excitabilidade excessiva do SNC e dos nervos periféricos, o que resulta em
nervosismo, espasmo muscular, convulsões e até a morte. A segunda asserção não
justifica a primeira, pois são eventos adversos.
Resolução comentada:
Nos casos de suspeita de IAM, é solicitada a dosagem de CK-total (e não CK-BB que
está presente no cérebro) e CK-MB. Os valores séricos de CK-MB começam a
aumentar dentro de 4 a 6 horas e não 1 hora após o início do infarto. A CK-MB não
deve ser usada para o diagnóstico tardio de IAM, pois seus valores retornam ao
normal entre 36 a 48 horas. Nesses casos, o ideal é usar a troponina que permanece
elevada por mais tempo.
Alternativas:
O bicarbonato apresenta maior concentração no meio intracelular e menor concentração
no meio extracelular.
O íon potássio apresenta menor concentração no meio intracelular e maior concentração
no meio extracelular.
O íon sódio apresenta menor concentração no meio intracelular e maior concentração
no meio extracelular.  CORRETO
O íon sódio e potássio se apresentam em concentrações iguais no meio intracelulare no
meio extracelular.
O íon cloro ou cloreto apresenta maior concentração no meio intracelular e menor
concentração no meio extracelular.
Código da questão: 45832
Resolução comentada:
Os íons em equilíbrio apresentam diferentes concentrações no meio intracelular e
extracelular, dessa maneira o sódio e o potássio não possuem a mesma
concentração, senão não existiria a bomba de sódio e potássio. Dos íons citados, o
potássio é o único que possui maior concentração no meio intracelular, os demais
íons apresentam o contrário, uma maior concentração no meio extracelular e menor
no intracelular.
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