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Avaliação Neurológica – Parte 1/3 ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Histórico (ocorrência, evolução e duração) PesoResenha (espécie, raça, sexo, estado reprodutivo e idade) Tutor (nome e telefone) Data Comorbidades Paciente (nome e registro) Alterações comportamentais Andar compulsivo Pressionar a cabeça contra objetos Ficar preso atrás de móveis ou portas Outros comportamentos compulsivos Alteração no padrão de sono/vigília Momentos de ausência / irresponsividade Agressividade (ou falta dela) Eliminação em local inadequado Perda de comportamentos aprendidos Vocalização em excesso Redução da interação com os tutores Hemi-negligência Hiperfagia, anorexia ou hipodipsia Em círculos Medicamentos em uso Marcha Normal Ambulatório Não-ambulatório Paraparesia Tetraparesia Monoparesia MTD MTE MPD MPE Hemiparesia Direita Esquerda Paraplegia Tetraplegia Monoplegia MTD MTE MPD MPE Hemiplegia Direita Esquerda MTs MPs Proprioceptiva Cerebelar Vestibular Claudicação MTD MTE MPD MPE MTD MTE MPD MPE Hipometria Hipermetria Outra: Paresia Plegia Ataxia Dismetria Postura Inclinação de cabeça Pleurotótono Opistótono Rigidez cervical Direita Esquerda Ventroflexão cervical Cifose Lordose Escoliose Sinal de raiz Base ampla MTD MTE Direita Esquerda MTs MPs MPD MPE Palmígrado Plantígrado Schiff-Sherrington Rigidez por descereBRAção Rigidez por descereBELAção Normal Outra: Nível de consciência Deprimido Estuporoso Sonolento Comatoso Alerta Conteúdo de consciência Obinubilado/ausente Impossível avaliar Delirante Adequado Dir. Esq. PALESTRA EXAME NEUROLÓGICO - André Azevedo (@neuroforvets) Nervos cranianos Esquerda Direita Assimetria de face (VII) Normais Mm. mastigatórios (V) Reflexo palpebral (V, VII) Resposta à ameaça (II, VII) Fechamento palpebral (V, VII) Sensibilidade ocular (V, VI, VII) Sensibilidade facial (V, VII) Sensibilidade nasal (V, VII) Diâmetro pupilar (II, III) Reflexo fotomotor direto (II, III) Reflexo fotomotor consensual (II, III) Reflexo oculocefálico (III, IV, VI, VIII) Tônus mandibular (V) Assimetria de língua (XII) Movimento de língua (V, XII) Reflexo de deglutição (IX, X) Disfonia (IX, X) Disfagia (IX, X) Deficiência visual (II) Deficiência auditiva (VIII) Nistagmo espontâneo (VIII) horizontal rotatório vertical direita esquerda ventral dorsalF. Rápida: Direção: Nistagmo posicional (VIII) horizontal rotatório vertical direita esquerda ventral dorsalF. Rápida: Direção: Estrabismo espontâneo (III, IV, VI, VIII) medial lateral ventral dorsal OD OS Estrabismo posicional (VIII) medial lateral ventral dorsal OD OS Reações posturais Normais Posicionamento proprioceptivo MTE MTD MPE MPD Posicionamento tátil na mesa MTE MTD MPE MPD Saltitamento MTE MTD MPE MPD Carrinho de mão MTE MTD MPE MPD Nervos espinhais Normais Reflexo patelar MPE MPD Reflexo flexor MTE MTD MPE MPD Volume muscular MTE MTD MPE MPD Tônus muscular MTE MTD MPE MPD Reflexo perineal Esquerda Direita Panículo cutâneo Normal Ausente Direita: Esquerda: Outros achados Incontinência urinária Retenção urinária Incontinência fecal Constipação Paresia/plegia de cauda Extensor cruzado MTs MPs Nocicepção Normal Dor epaxial: Dor à extensão caudal Prosencéfalo Neurolocalização Cerebelo Mesencéfalo Ponte Bulbo C1-C5 C6-T2 T3-L3 L4-S3 Cauda equina Sistema nervoso periférico Multifocal/difusa Outra: Tutor (nome e telefone)Paciente (nome e registro) Avaliação Neurológica – Parte 2/3 Data MTD MTE MPD MPE Ausência de dor profunda PALESTRA EXAME NEUROLÓGICO - André Azevedo (@neuroforvets) Tutor (nome e telefone)Paciente (nome e registro) Avaliação Neurológica – Parte 3/3 Data __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Plano diagnóstico __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Prescrição Diagnósticos diferenciais Vascular: Inflamatório/Infeccioso: Traumático/Tóxico: Anômalo (congênito): Metabólico: Idiopático/Iatrogênico: Neoplásico/Nutricional: Degenerativo: Retorno Examinador __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Observações PALESTRA EXAME NEUROLÓGICO - André Azevedo (@neuroforvets)
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