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Enfermagem em Quimioterapia
 
Quimioterapia: Definições
“Quimioterapia antineoplásica ou antiblástica é o emprego de quimioterápicos no tratamento do câncer” (BRASIL, 1999).
“A quimioterapia consiste no emprego de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar neoplasias malignas” (BONASSA, 1988).
Quimioterapia: Finalidades
Curativa (ou primária)
Paliativa
Potencializadora
Adjuvante
Neoadjuvante
Quimioterápicos e Poliquimioterapia
Quimioterápicos constituem uma importante classe de medicamentos utilizados no combate ao câncer.
Poliquimioterapia: é o uso de quimioterápicos em associação, ou seja, o uso de duas ou mais drogas que combinadas agem de uma forma complementar	trazendo	vantagens consideráveis ao tratamento.
Formas de Aplicação da Quimioterapia
Aplicação: aplicação de quimioterápico, especialmente por via venosa.
Fase: número de aplicações dentro de um mesmo ciclo.
Ciclo: quando se aplicam todas as fases e, após um dado intervalo de tempo, reinicia-se a aplicação das mesmas doses.
Port-a-Cath
Port-a-Cath puncionado, recebendo medicação
Cateter Venoso Central de Inserção Periférica
PICC
Acesso Venoso Periférico
Contraindicações da Quimioterapia
A quimioterapia é totalmente desaconselhada em:
Portadores de doença maligna em fase terminal;
Grávidas no primeiro trimestre;
Portadores de infecções graves;
Pacientes comatosos.
Risco Ocupacional
Prevenção:
Utilizar EPIs como: jaleco de mangas longas, óculos de proteção individual, luvas de procedimento e máscara de carvão ativado;
Os materiais utilizados na quimioterapia como: equipos, frascos e seringas, devem ser descartados em recipientes para descartes químicos e agulhas, no coletor de pérfuro – cortantes.
Efeitos Colaterais dos quimioterápicos
São fortemente temidos pelos pacientes, familiares e até mesmo pelos profissionais de saúde que neles encontram seu maior desafio em termos de prevenção e tratamento;
As células normais são conjuntamente atingidas durante o tratamento;
Sua gravidade é proporcional à dosagem da quimioterapia.
Efeitos Colaterais mais Comuns da Quimioterapia
Náuseas
Vômitos
Mucosite ou estomatite
Diarréia
Constipação
Anorexia
Alopécia
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Náuseas e vômitos:
Intervenções de Enfermagem:
Avaliar variações de peso. Anotar perdas e ganho;
Avaliar hábitos e preferências alimentares;
Administrar	medicações	antieméticas rotineiramente, antes e depois da quimioterapia;
Avaliar	quantidade,	cor,	frequência	dos	vômitos	e episódios de náuseas;
Avaliar	a	eficácia	do	antiemético	e	comunicar	ao médico;
Orientar	o	paciente	sobre	as	práticas	pessoais	que diminuem as náuseas e vômitos:
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Náuseas e vômitos
Intervenções de enfermagem:
Orientar	o	paciente	sobre	as	práticas	pessoais que diminuem as náuseas e vômitos:
Não ficar em jejum;
Comer em quantidades menores;
Usar	técnicas	de	relaxamento(	música,	televisão, jogos);
Promover	um	ambiente	de	conforto,	tranquilo, livre de odores desagradáveis; dentre outras.
Náuseas e Vômitos
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Mucosite ou estomatite: inflamação da mucosa oral em resposta à ação dos quimioterápicos antineoplásicos.
Intervenções de enfermagem:
estado	das
Avaliar	cuidadosamente	o mucosas;
Orientar higiene oral adequada;
Orientar	o	paciente	a	incluir	alimentos brandos na dieta;
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem Mucosite	ou estomatite
Intervenções de enfermagem:
Orientar o uso de bochechos profiláticos com soluções alcalinas.
Orientar a escovação dentária usando escovas macias e creme dental suave;
Manter	os	lábios	lubrificados	com	cremes	à base de vaselina ou cacau.
Retirar dentadura.
Mucosite ou Estomatite
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Diarréia
Intervenções de enfermagem:
Atentar para eliminações intestinais: frequência e consistência das fezes;
Orientar a inclusão de alimentos constipantes na dieta;
Orientar sobre a hidratação, principalmente com líquidos ricos em potássio e sódio;
Orientar	lavagem	externa	após	cada	evacuação para diminuir o risco de infecção;
Orientar	sobre	o	uso	de	antidiarreicos	quando prescritos pelo médico.
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Constipação
Intervenções de enfermagem:
Atentar	para	eliminação	intestinal:	frequência	e consistência das fezes;
Orientar	sobre	a	ingestão	de	alimentos	ricos	em fibras;
Orientar sobre a ingestão hídrica;
Orientar sobre a importância da atividade física e da deambulação;
Orientar sobre a necessidade de reservar um momento do dia para evacuação e atividade de relaxamento (por exemplo: leitura).
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Anorexia
Intervenções de enfermagem:
Orientar ingestão alimentar mesmo durante o quadro de inapetência;
Orientar	a	ingestão	de	alimentos	ricos	em proteínas e calorias;
Orientar	a	evitar	ingerir	líquidos	durante	as refeições;
Orientar a prática de exercícios físicos;
Encaminhar	para	orientação	nutricional	com nutricionista.
Efeitos Colaterais e Assistência de Enfermagem
Alopécia
Intervenções de enfermagem:
Orientar que a perda de cabelo é temporária e que eles crescerão novamente quando o tratamento for interrompido;
Fornecer recursos para compra/aluguel de perucas, lenços e toucas: por exemplo grupos de apoio, voluntários;
Orientar sobre o uso de xampus suaves, evitar secadores, etc.
Alopécia
Alopécia
Complicações do Tratamento Quimioterápico
Flebite: geralmente ocorre quando há administração rápida de quimioterápicos antineoplásicos ou administração em vias de pequeno calibre.
Extravasamento: é a infiltração de quimioterápicos antineoplásicos intravenoso para os tecidos locais.
Anafilaxia: é decorrente da sensibilidade, ou seja, de uma reação alérgica imediata ao início da administração da droga.
Extravasamento
Extravasamento
A Importância da Assistência de Enfermagem Domiciliar aos Pacientes Pós Quimioterápicos
Diminui os índices de desistência do tratamento;
Diminui a necessidade de re-hospitalização para o controle de efeitos colaterais;
O autocuidado dos pacientes é mais satisfatório;
A visita domiciliar é uma estratégia de assistência que favorece o vínculo entre pacientes e enfermeiras.