INTRODUAÇÃO - EXAMES CONTRASTADOS

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EXAMES CONTRASTADOS
Prof. Esp. Rafael Willames
NOTAS
EXAMES CONTRASTADOS
TRABALHO
PROVA
O que iremos abordar na disciplina?
Características dos meios contrastados
Aplicações e contraindicações
Modalidades de exames e técnicas adequadas
Aplicação anatômica no estudo contrastado
TÉCNICAS
R A D I O L Ó G I C A S
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E X A M E
CONTRASTADO
MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
I N C I D Ê N C I A
R A D I O G R Á F I C A
TÉCNICAS
R A D I O L Ó G I C A S
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E X A M E
CONTRASTADO
MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
I N C I D Ê N C I A
R A D I O G R Á F I C A
INTRODUÇÃO AOS EXAMES CONTRASTADOS
TÉCNICAS
R A D I O L Ó G I C A S
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CONTRASTADO
MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
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R A D I O G R Á F I C A
Histórico dos Meios Contrastados 
Um ano após a descoberta dos raios-x por Roentgen, foi publicado o primeiro estudo conhecido usando contraste. 
Tratava-se de uma radiografia do estômago e do intestino de um porco, com os órgãos cheios de sub-acetato de chumbo, no qual foi possível observar as suas estruturas e destacar a substância contrastada em relação a outras estruturas adjacentes. 
Desde então, substâncias capazes de realçar os órgãos passaram a ser conhecidas como agentes de contraste ou meios de contraste. 
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O primeiro estudo comparando a radiopacidade de diversos agentes de contraste incluiu o iodeto de potássio, brometo de potássio, sub-nitrato de bismuto, e outros. 
O sub-nitrato de bismuto se mostrou capaz de absorver a maior porcentagem de raios-X, dentre todas as substâncias testadas. No início do século XX, o sub-nitrato de bismuto, adicionado a alimentos em quantidades precisas, criou um alimento padronizado de teste, que revela a fisiologia e atividade do trato digestivo à medida que ele era digerido.
Histórico dos Meios Contrastados 
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Em novembro de 1912, os médicos Lackett e Stenvard descobriram ar nos ventrículos cerebrais ocasionados por uma fratura do crânio. Seis anos depois, o cirurgião americano Walter E. Dandy (1886-1946) descobriu que, ao injetar ar por uma agulha, diretamente nos ventrículos cerebrais, estes se destacavam na radiografia, permitindo, assim, uma observação de referência espacial, além dos acidentes ósseos, pneumo-encefalografia. Dandy Baltimore desenvolveu a ventrículografia cerebral, substituindo o líquor por ar, vindo a contribuir nos diagnósticos dos tumores cerebrais.
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O contraste iodado foi utilizado pela primeira vez por E. H. Weld, administrado por via intravenosa em 1918, cuja substância era iodeto de sódio. 
Em julho de 1927, o neurocirurgião Português Egaz Moniz desenvolveu a angiografia cerebral pela introdução de contraste na artéria carótida, com punção cervical. 
Em 1931, J. Licord desenvolveu a mielografia com a introdução de um produto radiopaco no espaço sub-aracnoideo lombar. 
Em 1952, foi desenvolvida a técnica da angiografia da artéria vertebral por punção da artéria femoral na coxa, passando um cateter que ia até a região cervical, pela aorta.
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Um marco importante para a história dos exames contrastados aquele descrito por Seldinger em 1953, que com um cateter pela árvore arterial permitiu progredir, também apresentando grande evolução de materiais e técnicas que tornaram possível navegar em regiões antes não alcançadas. 
Só em 1970 através de cateteres para angiografia, começou se a ocluir (embolização) os vasos tumorais e ou aneurismáticos surgindo assim à radiologia intervencionista e terapêutica.
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Há muito tempo os métodos de exame por imagem incorporaram os chamados exames contrastados, utilizando um meio de contraste, seja iodado iônico ou não iônico e o baritado, sendo este último usado somente em área gastrointestinal.
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
MEIO
CONTRASTE
Solução para algo; Objeto ou substância.
É a relação entre as diferentes tonalidades das “cores” no filme radiográfico.
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
Os meios de contrate apresentam poder de absorção aos raios x, propriedade que é empregada durante os procedimentos radiográficos, para visualizar órgãos e tecidos que se desejam analisar, que de outra forma se confundiriam com outros tecidos moles das áreas de interesse do corpo humano para estudo, dada a sua constituição química semelhante.
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
Os meios de contrate permitem a obtenção de imagens de órgãos e partes moles do corpo humano, graças a, basicamente, dois mecanismos principais: 
A simples presença do composto na área de interesse. 
Por exemplo, ao ser ingerido, o composto de bário adere às paredes do esôfago e estômago e, durante a obtenção da radiografia, absorve raios X, projetando sombras sobre o filme, de tal modo que estas áreas apareçam brancas na imagem, sendo diferenciadas das áreas adjacentes, mais transparentes à radiação. Por seu lado, os compostos de iodo, circulando na corrente sanguínea, permitem a visualização do sistema circulatório, por exemplo, e outras partes. Ao fluir por um conduto, além disso, o agente de contraste permite avaliar o estado do mesmo, podendo-se notar alterações de diâmetro, obstruções, perfurações, anomalias etc.
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
2. Os meios de contraste, em muitos casos, têm a capacidade de aderir a tecidos que apresentam alterações patológicas e apresentar, nessas áreas, maiores concentrações, permitindo maior destaque desses pontos, e assim acusar patologias. 
Os meios de contraste radiológicos permitem a diferenciação radiográfica entre estruturas de áreas do corpo humano cuja composição química inclui elementos de número atômico baixo, o que lhes confere uma opacidade ou transparência semelhante durante o processo de exposição com raios x, não havendo, em consequência, uma natural e adequada diferenciação entre elas. 
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
RADIOPACO
RADIOTRASPARENTE/ RADIOLUSCENTE
Diz-se de uma zona de menor densidade do corpo, a qual é mais difícil de ser capturada pela radiografia.
São as imagens claras, das radiografias, dentes, peças protéticas metálicas, osso, são exemplos de imagens radiopacas.
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
RADIOPACO
RADIOTRASPARENTE/ RADIOLUSCENTE
PRETOBRANCO
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
Fatores que Interferem no Contraste Radiográfico:
NÃO ESQUEÇAM!
NÚMERO ATÔMICO
CONCENTRAÇÃO MOLECULAR
DENSIDADE DO TECIDO
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
NÚMERO ATÔMICO
Quanto maior o número atômico de um elemento 
Maior será sua capacidade de absorver radiação.
Portanto os contraste radiológicos são substâncias que apresentam um número atômico alto, maior do que dos tecidos adjacentes. 
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
NÚMERO ATÔMICO
Quanto ao número atômico podemos classificar os meios de contraste em:
Meios de contraste POSITIVO – possuem ALTO número atômico. (Iodo e Bário) 
Meios de contrastes NEGATIVOS – possuem BAIXO número atômico. (Ar e outros gases)
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
CONCENTRAÇÃO MOLECULAR
Moléculas Pequenas
Facilita o agrupamento
Aumenta a concentração 
Moléculas Grandes
Aumento da Viscosidade
Diminui a concentração 
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
CONCENTRAÇÃO MOLECULAR
A concentração de iodo pode ser expressa em:
PORCENTAGEM
PESO POR VOLUME
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Mas o que são “Meios Contrastados” ?
DENSIDADE NO TECIDO
Pela escala de densidades aplicada aos raios-X temos como:
Elemento mais Denso = OSSO
Elemento menos Denso = AR
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EXAMES CONTRASTADOS
O exame contrastado de Raios-X é indicado quando o contraste natural não é suficiente para a visualização de detalhes anatômicos pela técnica radiográfica convencional, onde os órgãos e estruturas tornam-se visíveis pela ingestão ou injeção de substâncias chamadas de contrastes, que absorvem os raios-X, aumentando o contraste da imagem e facilitando o exame morfofuncional das estruturas preenchidas por fluidos, tais como: veias, artérias, intestino, ureteres e bexiga.
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EXAMES CONTRASTADOS
RADIOGRAFIAS
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EXAMES CONTRASTADOS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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EXAMES CONTRASTADOS
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
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EXAMES CONTRASTADOS
MAMOGRAFIA
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EXAMES CONTRASTADOS
ULTRASSONOGRAFIA
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EXAMES CONTRASTADOS
MEDICINA NUCELAR
A Medicina Nuclear utiliza Fontes radioativas não seladas, que são denominadas de radiofármacos (Iodo-131, por exemplo). Os meios de contrastes não são materiais radiativos eles apenas apresentam como característica um poder maior de interagir com a radiação ionizante.
Na medicina Nuclear o paciente é nossa fonte emissora de radiação. Na radiologia convencional o paciente é exposto a radiação para que se possa ocorrer a interação desta com os meios de contraste e assim ocorrer formação da imagem radiográfica.
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TIPOS DE MEIOS DE CONTRASTE
IODO
BÁRIO
GADOLÍNIO
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EQUIPAMENTOS
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FLUOROSCOPIA
A fluoroscopia (ou radioscopia) é um exame que fornece imagens em movimento e em tempo real do interior do corpo, a partir da emissão de raios X. Enquanto os raios X convencionais só geram imagens estáticas, a fluoroscopia produz imagens dinâmicas das estruturas analisadas.
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Em 1897, Thomas Edison inventou o que pode ser chamado de "o primeiro fluoroscópio". O fluoroscópio original era uma tela de Sulfeto de zinco cádmio colocada sobre o corpo do paciente na direção do feixe de raios X. O radiologista permanecia diretamente em frente a tela, olhando uma imagem fluorescente amarelo-esverdeada muito tênue. Estas primeiras experiências permitiam a visualização de órgãos internos, cujos movimentos podiam ser observados em tempo real.
FLUOROSCOPIA
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O fluoroscópio consta de uma fonte de raios X e uma tela fluorescente que capta as imagens; o paciente fica posicionado entre as duas. A fluoroscopia consiste na obtenção, através desse dispositivo, de imagens de raios X em grande número e com alta resolução temporal que permitem ver o interior do paciente em movimento.
A diferença da fluoroscopia e da radiografia convencional é que, enquanto a radiografia convencional utiliza receptores de imagem que geram imagens estáticas e precisam ser processados posteriormente (filmes e dicital CR), a fluoroscopia possui um sistema de aquisição de imagens dinâmicas, vistas em tempo real durante o exame. Como o exame de fluoroscopia necessita de muitas imagens radiológicas, estas deveriam ser feitasvisando otimizar as doses de radiação.
FLUOROSCOPIA
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APLICAÇÃO ANATÔMICA
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MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
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MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
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Aparelho Telecomandado
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APLICAÇÃO ANATÔMICA
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Aparelho Telecomandado
TÉCNICAS
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APLICAÇÃO ANATÔMICA
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TÉCNICAS
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MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
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Atividade de Fixação
Diferencie contraste positivo e negativo.
Caracterize os termos radiopaco e radiotransparente.O que são elementos densos e menos densos?
Diferencie os sistema de radioscopia e radiologia convencional.
Exemplifique exemplos de meios de contrastes artificiais e naturais.
Por que radiofármacos não considerados como meios de contraste?
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ACABOU???
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MEIO DE CONTRASTE
APLICAÇÃO ANATÔMICA
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Obrigado, estudem e até próxima aula!
 @rafaelwillames.rad