Lista de questões de Patologia Geral - 1

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Lista de questões de Patologia Geral
1) Caracterize a anafilaxia alérgica e a não alérgica e indique os seus principais fatores
desencadeantes.
Indique a bibliografia consultada.
A anafilaxia alérgica é uma reação muito grave que envolve a liberação de mediadores dos
mastócitos, basófilos e recrutamento de células inflamatórias, e, que relacionada a ingestão de
determinados alimentos, sendo os mais comuns o leite de vaca, ovo, frutos do mar, amendoim, entre
outros, além de drogas e medicamentos, relaxantes musculares, látex, picadas de insetos, proteínas
estranhas e alguns procedimentos médicos eletivos. É uma reação imunológica mediada por IgE,
anticorpos produzidos pelo sistema imunológico, ou seja, o contato com esses fatores alérgicos
causa uma reação de produção dessas imunoglobulinas.
Já a anafilaxia sem causa imunológica definida inclui as alergias/urticárias físicas e as induzidas por
exercício, hormonal e idiopática.
Referências
Associação Brasileira de Alergia e Imunologia. Anafilaxia. Disponível em:
http://www.sbai.org.br/imageBank/loreni_anafilaxia_revisado.pdf
GELLER, Mario. Anafilaxia e urticárias físicas. Rev. Associação Brasileira de Alergia e
Imunologia ASBAI, v. 1, n. 4, jul-ago. Disponível em:
http://aaai-asbai.org.br/detalhe_artigo.asp?id=642
NUNES, M et al. Alergia Alimentar. Portugal, 2012. Disponível em:
https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/65706/2/725.pdf
2) Explique com suas próprias palavras quais os mecanismos dos efeitos colaterais mais comuns
do uso prolongado de corticosteroides.
Indique a bibliografia consultada.
O uso prolongado de corticosteróides pode causar reações gastrointestinais, dermatológicas,
cardiológicas, oftalmológicas e hematológicas
Os efeitos colaterais gastrointestinais são comuns até mesmo durante o uso de
corticosteróides por um curto período de tempo, causando intolerância gástrica. Já em relação aos
efeitos colaterais dermatológicos, estes são causados pois o corticosteróide em excesso pode inibir a
ação dos fibroblastos, o que leva a perda de colágeno na pele, ocasionando o adelgaçamento da
pele, atrofia, telangiectasias, ocasionando fácil formação de equimoses, estrias e má cicatrização das
feridas. Além disso, esse uso excessivo ocasiona a hipersecreção de células andrógenas supra renais,
podendo causar hirsutismo. Entre outros efeitos colaterais dermatológicos estão a púrpura, infecções
cutâneas e acne.
Em relação aos efeitos colaterais cardiológicos, sabe-se que o uso prolongado de
corticosteróides pode causar hipertensão arterial não pela retenção de sal e água e sim pelo bloqueio
da formação do óxido nítrico, a inibição do transporte da arginina transmembrana e a supressão do
cofator BH4 NO sintetase. Além disso, os corticosteróides têm capacidade de aumentar os níveis
séricos de colesterol total, LDL, VLDL e triglicerídeos, mas aumentando também o HDL. Além
disso, o uso prolongado causa alterações na alteração na capacidade da fibrinólise, causando uma
maior incidência de eventos tromboembólicos e efeitos danosos sobre o endotélio, aumentando os
radicais reativos do oxigênio, como o superóxido. A administração do corticosteróide em forma de
pulso pode também causar diversos transtornos cardiovasculares como arritmia atriais e
ventriculares, isquemia miocárdica e parada cardíaca.
Em relação aos efeitos colaterais oftalmológicos, o uso de corticosteróides está associado ao
aparecimento de catarata subcapsular posterior, ao aparecimento de glaucoma e ao aumento da
pressão intraocular ocorre por diminuição da drenagem do humor aquoso e acúmulo de
glicosaminoglicanos na malha trabecular.
Por fim, em relação aos efeitos colaterais hematológicos, o uso de corticosteróides aumenta
o número de leucócitos polimorfonucleares intravasculares e reduz o número de linfócitos,
monócitos e eosinófilos circulantes. Eles também diminuem a migração de células inflamatórias
(PMN, monócitos e linfócitos) para os locais de lesão, tendo importante ação antiinflamatória e
aumentando a susceptibilidade a infecções.
Referências
CARDOSO, A. L. P. et al. Uso sistêmico de corticosteróides: revisão da literatura. Med Cutan
Iber Lat Am 2007;35(1):35-50. Disponível em:
https://www.saudedireta.com.br/docsupload/134442634406-091.pdf
3) Explique, com as suas palavras, o que é a chamada “febre emocional” e porque ela
ocorre. Indique a bibliografia consultada.
A febre emocional é a reação do cérebro ao estresse e ansiedade, causando o aumento da
temperatura corporal que pode variar entre 37 e 40 graus, causando também a compreensão dos
vasos sanguíneos o que gera vermelhidão no rosto e aumento dos batimentos cardíacos.
O aumento da temperatura corporal é também um mecanismo de defesa em resposta a
situações estressantes, pois alguns tipos de neurônios, mais especificamente o do tipo Vglut2,
responsáveis pela regulação da temperatura do corpo, são mais ativados durante eventos estressores.
Referências
BEZERRA, Clarisse. Febre emocional: o que é, sintomas, causas e tratamento. Tua Saúde,
2021. Disponível em:
https://www.tuasaude.com/febre-emocional/#:~:text=A%20febre%20emocional%20acontece%20po
rque,e%20aumento%20dos%20batimentos%20card%C3%ADacos.
MOTTA, Thuany. Cientistas da UFMG descobrem mecanismo da 'febre emocional'. Jornal O
Tempo, 2018. Disponível em:
https://www.otempo.com.br/interessa/saude-e-ciencia/cientistas-da-ufmg-descobrem-mecanismo-da
-febre-emocional-1.2035250
4) Descreva, com as suas palavras, os tratamentos mais comuns para os
quelóides. Indique a bibliografia consultada.
Entre os tratamentos mais comuns para os quelóides estão: a excisão, injeções intralesionais
e revestimento com gel de silicone.
A excisão consiste na retirada cirúrgica da quelóide e quando combinada com radioterapia
em caso de quelóides graves, apresenta bons resultados.
A injeção intralesional consiste na aplicação de corticóides. Os corticosteroides são muito
utilizados, pois reduzem o queloide ao diminuir o colágeno, a síntese de glicosaminoglicanos e
inibir proliferação de fibroblastos.
O revestimento com gel de silione é bastante utilizado, entretanto o mecanismo relacioando
a diminuição da queloide com o uso desse tratamento ainda não é claro, entretanto, pode estar
relacionado à oclusão e hidratação do estrato córneo, geração de eletricidade estática ou redução dos
mastócitos. Além disso, o silicone aparentemente atua no aumento da atividade da enzima
colagenase e nos níveis do TGF beta-2, participando no controle de proliferação e diferenciação
celular.
Referências
CORRÊA, P. M. et al. Tratamento para quelóides: revisão de literatura. Rev. Bras. Cir.
Plást.2019;34(3):391-398. Disponível em:
http://www.rbcp.org.br/details/2656/pt-BR/tratamento-para-queloides--revisao-de-literatura
VIANA, Aleksana. 4 melhores tratamentos para cicatriz queloide. Tua Saúde, 2021. Disponível
em: https://www.tuasaude.com/queloide/
5) Explique, com as suas palavras, quais as aplicações da hormonioterapia para o tratamento do
câncer de mama.
Indique a bibliografia consultada.
O uso da hormonioterapia é indicada principalmente quando exames mostram que o tumor
receptor hormonal positivo, ou seja, quando este é sensível aos hormônios progesterona e
estrogênio, pois a hormonioterapia impede que estes se unam aos tumores, impedindo o crescimento
dele. Em alguns casos pode ser utilizada como tratamento preventivo em pessoas com alto risco de
desenvolver a doença e é muito utilizada no tratamento pós-cirurgia para reduzir o risco de recidiva
da doença.
Referências
BROMBERG, Silvio. O que é hormonioterapia e como ela é usada contra o câncer de mama?.
2021. Disponível em:
https://silviobromberg.com.br/hormonioterapia/#:~:text=A%20hormonioterapia%20%C3%A9%20u
ma%20das,risco%20de%20desenvolver%20a%20doen%C3%A7a.
EQUIPE ONCOGUIA. Hormonioterapia para Câncer de Mama. Oncoguia, 2014.
Disponível em:
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/hormonioterapia-para-cancer-de-mama/1404/265/