Afecções do útero

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Izabelly Thays Ramos Silva - Medicina - Faculdade Integrada Tiradentes 
Afecções do útero 
Endometriose: 
✓ Ocorre quando células do tecido 
glandular e do estroma endometrial 
são encontradas fora da cavidade 
uterina; 
✓ Compreende um processo benigno de 
tecido ectópico; 
✓ É uma doença estrogênio-dependente 
que pode causar dismenorreia, 
dispareunia, dor crônica e infertilidade; 
✓ É mais prevalente em mulheres em 
idade reprodutiva e em adolescentes e 
menopausadas em uso de terapia 
hormonal; 
✓ Algumas teorias tentam explicar a 
etiologia da endometriose, a seguir: 
• Transplante ectópico de 
endométrio (menstruação 
retrógada); 
• Metástase linfovascular; 
• Fatores imunológicos e 
inflamatórios; 
• Metaplasia celômica - tecido epitelial 
de revestimento do peritônio se 
diferencia em tecido endometrial; 
• Teoria iatrogênica; 
• Genética - ativação do k-ras 
oncogênico. 
✓ As lesões endometriais podem 
apresentar três padrões: 
• Lesões vermelhas: caracterizam-se 
por atividade funcional grande, 
estroma típico e vascularização 
aumentada; 
• Lesões negras: caracterizam-se 
por menor atividade funcional e 
potencial de aprofundar-se. Podem 
apresentar fibrose no estroma; 
• Lesões brancas: apresentam 
menor atividade funcional, potencial 
de aprofundar-se e fibroses. 
Má-formações: 
✓ De curvaturas: 
✓ Retroflexão; 
✓ Retrocessão; 
A adenomiose resulta do crescimento 
ectópico de tecido endometrial no 
interior do miométrio. 
Izabelly Thays Ramos Silva - Medicina - Faculdade Integrada Tiradentes 
✓ Anteflexão. 
✓ Malformações: 
• Útero duplo separado; 
• Útero duplo bicorne; 
• Útero septado biocular; 
• Útero unicorne. 
Prolapso uterino: 
✓ Definido como a descida do útero em 
direção ao introito vaginal. Classifica-se 
da seguinte maneira: 
• 1º grau: até a parte superior da 
vagina; 
• 2º grau: até o introito vaginal; 
• 3º grau: até a parte externa do 
introito vaginal; 
• 4º grau: útero e colo uterino além 
do introito vaginal. 
Neoplasias: 
✓ O mioma é um tumor benigno, 
composto de tecido muscular e fibroso 
e localizado na camada miometrial do 
útero. Pode causar irregularidades na 
menstruação, sangramentos fora de 
época, dores abdominais e pélvicas; 
✓ O carcinoma de células escamosas se 
origina do epitélio da ectocérvice. O 
adenocarcinoma, por sua vez, se 
origina do epitélio glandular; 
✓ O carcinoma de endométrio se origina 
do epitélio da mucosa que reveste a 
cavidade uterina, acima do istmo 
uterino. Caracteriza-se por hiperplasia 
endometrial, estimulada pelo 
estrógeno, e consequente 
espessamento do endométrio com 
proliferação glandular. 
Anatomicamente, se apresenta 
branco-acinzentado, macio e com 
áreas de necrose e sangramento. Pode 
ser classificado: 
• Por extensão: circunscrito e difuso; 
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• Por forma de crescimento: 
exofítico (em direção à cavidade), 
endofítico (infiltra-se no miométrio) 
e superficial (estende-se 
planimetricamente).