AFECÇÕES DO ÚTERO

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Anne Karolyne Morato – P4 
 
 
 
 
 
 
Introdução: 
Endometriose: 
→ Células do tecido glandular e estroma endometrial encontrados fora da cavidade uterina. 
 Pelve, ovário, diafragma, intestino e também cavidade pleural. 
→ Processo não maligno de tecido ectópico (patologia benigna). 
→ Processo inflamatório resulta em: 
 Dismenorréia; 
 Dispareunia; 
 Dor crônica; 
 Infertilidade. 
→ Doença estrogênio-dependente. 
→ Não confundir Adenomiose com Endometriose: 
 Endometriose = fora da cavidade uterina. 
 Adenomiose = crescimento ectópico de tecido 
endometrial no interior do miométrio. 
→ Prevalência: 
 Relacionada com a idade reprodutiva; 
 Adolescentes e menopausadas em uso de terapia hormonal; 
 Acomete aproximadamente 10% a 15% das mulheres. 
 Dor pélvica e infertilidade = 20% a 60%; 
 Infertilidade sem causa aparente com ou sem história de dor = 50%. 
→ Fatores de risco: 
 Idade – menacme; 
 Etnia; 
 Menarca precoce; 
 Ciclos curtos e com fluxo intenso; 
 Infertilidade; 
 Nuliparidade; 
 Genética/história familiar – 7x mais risco; 
 Dieta rica em gordura, consumo de álcool, cafeína. 
 
Afecções
Anne Karolyne Morato – P4 
 
→ Etiologia (teorias da endometriose): 
 Transplante ectópico do endométrio – menstruação retrógrada. 
 Metástase linfovascular – endometriose pulmonar. 
 Fatores imunológicos + inflamatórios – citocinas podem influenciar. 
 Metaplasia celômica – tecido epitelial de revestimento do peritônio se diferencia em 
tecido endometrial. 
 Teoria iatrogênica – endometrioses em cicatrize de cesárea e laparoscopia. 
 Genética – ativação do k-ras oncogênico. 
→ Quadro clinico: 
 Pode ser assintomático ou desenvolver: 
• Dismenorréia – aspecto progressivo; 
• Dispareunia de profundidade; 
• Infertilidade; 
• Distensão abdominal; 
• Alterações de hábitos intestinais; 
• Hematoquezia (hemorragia retal); 
• Disquezia (dor/dificuldade ao defecar) 
• Massa abdominal palpável; 
• Hematúria (sangue na urina); 
• Hemoptise. 
→ Exames de imagem: 
 Para tentar verificar o processo de endometriose. 
 Porém, não é padrão ouro. 
 USG, tomografia, retossigmoidoscopia e colonoscopia. 
 Diagnóstico definitivo = biópsia, laparoscopia. 
 
→ Padrão de lesão: 
 Lesões vermelhas – atividade funcional 
grave, estroma típico e vascularização . 
 Lesões negras – torna-se profunda, 
menor atividade funcional, fibrose e 
estroma. 
 Lesões brancas (Albicans) – torna-se 
profundas, menor atividade funcional, 
fibroses. 
 
Anne Karolyne Morato – P4 
 
Más formações: 
→ Curvatura do útero. 
→ Úteros duplos (Didelphys). 
 
 
Prolapso uterino: 
→ É descrito como a descida do útero em direção ao introito vaginal ou ultrapassando-o. 
→ Classificação em 4 graus: 
1. Até a parte superior da vagina; 
2. Até o início do canal vaginal; 
3. Já se exterioriza; 
4. Procidência – o útero e o colo uterino se projetam. 
 
Neoplasias: 
Miomas: 
→ É um tumor benigno, composto de tecido muscular e fibroso. 
→ Localização: 
 Pediculado – solta do útero. 
 Intramural – dentro da camada muscular do útero. 
 Subseroso – abaixo da camada serosa. 
 Submucoso – abaixo do tecido epitelial mucoso, endométrio. 
 Intracavitário – ocupando toda a cavidade uterina. 
 Intraligamentar – ligamento do útero. 
 Cervical – região da cérvice. 
→ Sintomas, à medida que vão crescendo/desenvolvendo, pode apresentar: 
 Menstruação irregular, de forte intensidade, períodos + prolongados. 
 Sangramentos fora de época (entre os períodos menstruais). 
 Dores abdominais, pélvicas, cólicas. 
Anne Karolyne Morato – P4 
 
Neoplasias malignas: 
→ Carcinoma do cérvix – mais comum. 
→ Carcinoma do útero. 
 
 
 
 
 
 
Carcinoma de endométrio: 
→ Tumor maligno originado do epitélio da mucosa que reveste a cavidade do corpo do útero 
acima do limite superior do istmo uterino. 
→ Fisiopatologia: 
 Progressão de hiperplasia endometrial por influência do estrógeno. 
→ Características: 
 Espessamento do endométrio com proliferação glandular, morfologia atípicas. 
→ Classificação: 
 Por extensão: 
• Circunstrito – área limitada da mucosa. 
• Difuso – estende e compromete todo o endométrio. 
 Forma de crescimento: 
• Exofítico – em direção a cavidade. 
• Endofítico – infiltra-se no miométrio. 
• Superficial – se estende planimetricamente. 
 
Carcinoma in situ do colo uterino: