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Exercícios de Nascimento, Crescimento e Desenvolvimento 1. Criança de 3 anos e 7 meses é levada a UBS em consulta médica com quadro de irritabilidade e prurido anual noturno. Mãe relata que observou pequenos vermes brancos na região anal e vulvar da filha. Acerca do quadro da menor, marque a única alternativa CORRETA: AGENTE ETIOLÓGICO FORMA INFECTANTE CICLO PULMONAR VERME ADULTO TRATAMENTO A) Ascaris lumbricoides Ovo Presente Intestino delgado Albendazol B) Enterobius vermiculares Ovo Inexistente Intestino grosso Mebendazol C) Enterobius vermiculares Larva Presente Intestino delgado Albendazol D) Trichuris trichiura Ovo Inexistente Intestino delgado Mebendazol E) Trichuris trichiura Larva Inexistente Intestino grosso Albendazol 2. Lactente de 1 ano e 5 meses é levado a UPA com diarreia líquida volumosa, sem sangue ou muco nas fezes (média de 6 evacuações/dia) e vômitos esporádicos. Exame físico: irritado, alerta, com sede, olhos encovados e ausência de lágrimas. O tipo de diarreia, as condutas adequadas em relação à terapia de reidratação oral (TRO) e ao aleitamento materno são, de acordo com o MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS): DIARREIA TRO ESQUEMA ALEITAMENTO A) Trato alto Plano B 50 a 100 ml/kg durante 4 a 6h Manter durante a hidratação B) Trato alto Plano A 100 a 200 ml/kg durante 4 a 6 h Manter durante a hidratação C) Trato alto Plano B 100 a 200 ml/kg durante 4 a 6 h Suspender durante a hidratação D) Trato baixo Plano A 50 a 100 ml/kg durante 4 a 6 h Suspender durante a hidratação E) Trato baixo Plano B 100 a 200 ml/kg durante 4 a 6 h Suspender durante a hidratação 3. 4. Maria, leva a sua filha Raiana de 10 anos à consulta com hebiatra. Na consulta a mãe, preocupada, relata ao médico: “doutor, minha filha está entrando muito cedo na puberdade, já até um “peitinho”. Tenho medo de ela ficar baixinha! Isso é normal na minha menina?”. Após anamnese e exame físico, o médico constatou a presença de broto mamário e ausência de pilificação. Acerca do quadro de Raiana é correto afirmar que: a) Provavelmente, daqui a 3 anos, Raiana terá sua menarca, e como apresenta broto mamário, encontra-se na pubarca, estando no estadiamento M2P0 de Tanner. b) Na idade de Raiana, o desenvolvimento puberal é geneticamente determinado, com influência da progesterona sobre a telarca e sem influências do meio. c) Raiana está no estadiamento M3 de Tanner, devido a presença de broto mamário caracterizado pela elevação da aréola e da papila. d) O desenvolvimento puberal de Raiana está adequado para a idade, estando a paciente no estadiamento M2P1 de Tanner. e) Na idade de Raiana tem-se uma desaceleração da velocidade de crescimento com aumento do cortisol, que estimula o GnRH, desencadeando a menarca. 5. O nome hebiatra é uma referência à deusa grega da juventude. Hebe: filha de Zeus e Iatra, do gredo - iatrós - médico: hebiatra é o médico de adolescentes. Durante a consulta com o adolescente o hebiatra deverá saber que: a) Os marcos do desenvolvimento cognitivo como atitudes desafiadoras, certo grau de exposição a riscos e pensamento concreto são tidos como anormais para essa faixa etária. b) O adolescente não pode ir sozinho à consulta, fazendo-se necessária a presença dos pais. Sendo esta a modalidade preferida pelos profissionais. c) É indispensável estabelecer espectro de confiança com o adolescente, assegurando o aspecto sigiloso da consulta, porém deve ser avisado que o sigilo será quebrado em situações graves ou de risco. d) A inexistência da Caderneta de Saúde do Adolescente do Ministério da Saúde torna difícil o acompanhamento das medidas antropométricas, vacinas, nutrição, período menstrual, etc. e) O gráfico de peso para a idade é o índice antropométrico mais importante para a avaliação nutricional do adolescente. 6. Mãe sai sozinha de carro com criança de 2 anos, que está na cadeira de transporte. Como deve ser posicionada a cadeirinha? a) No banco de trás, voltada para frente b) No banco do carona, voltada para frente c) No banco do carona, voltada para trás d) No banco de trás, voltada para trás e) No banco do carona, voltada para o lado esquerdo 7. Em uma maternidade pública de Belém, nasceram dois bebês quase na mesma hora, filhos de mães com pré- natal completo, sem intercorrências, idade gestacional (IG) de 37 semanas e 02 dias. O primeiro pesou 3.125g e o segundo 2.405g. Com 18 horas de vida, o primeiro RN evoluiu com icterícia e após 03 dias surgiu icterícia no segundo. De acordo com as informações acima e de acordo com o gráfico abaixo, é correto afirmar que: a) O primeiro RN é AIG e desenvolveu icterícia fisiológica. O segundo é PIG e desenvolveu icterícia patológica. b) O segundo RN é PIG e desenvolveu icterícia patológica. O primeiro é AIG e desenvolveu icterícia fisiológica. c) Ambos os RNs são AIG. O primeiro RN desenvolveu icterícia patológica e o segundo RN icterícia fisiológica. d) O primeiro RN é GIG e desenvolveu icterícia patológica. O segundo RN é AIG e desenvolveu icterícia fisiológica. e) Os dois RNs são AIG e desenvolveram icterícia patológica. 8. Segundo as orientações do Ministério da Saúde sobre aleitamento materno e suas contraindicações, considere a alternativa CORRETA: a) Deve-se iniciar complemento com fórmula láctea para bebês de mães com herpes labial em atividade b) Não há contraindicações na amamentação de mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 c) Tuberculose e hanseníase são contraindicações absolutas à amamentação pelo risco de transmissão do bacilo pelo leite materno d) Mães em tratamento com antirretroviral e carga viral do HIV indetectável podem amamentar e) Mães em uso de medicamentos como, por exemplo, os antineoplásicos e radiofármacos não podem amamentar 9. Dona Eliana leva seu filho de 15 dias a você para consulta de puericultura e quando questionada sobre a alimentação, responde com muito orgulho que seu filho está usando leite NINHO a cada 3 horas. Você tenta convencer dona Eliana da importância do aleitamento materno usando o seguinte argumento: a) O conteúdo de proteínas é maior no leite materno o que protege o sistema renal do bebê contra sobrecarga b) O leite materno contém maior teor de gordura, sendo esta composta em sua maioria de ácidos graxos insaturados, de mais fácil digestão c) O conteúdo de cálcio e sódio é maior no leite materno que é facilmente digerida pelas bactérias no intestino do bebê d) O conteúdo de ferro é alto no leite de vaca, porém este não é tão facilmente absorvido como no leite materno e) A caseína é encontrada em baixas concentrações no leite de vaca, causando dificuldade na digestibilidade do leite 10. Eulália, médica no município de Passa-e-Fica, precisa orientar seus agentes comunitários de saúde (ACS) a respeito dos Teste de Triagem Neonatal. Qual das orientações abaixo a médica deverá repassar aos seus ACs: a) O “teste do olhinho” é o exame de rastreamento para anormalidades da retina e deve ser feito com oftalmoscópio, por oftalmologista treinado, antes que o recém-nascido receba alta da maternidade b) O “teste da orelhinha”, através do BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry), deve ser realizado pelo otorrinolaringologista na criança com 30 dias de vida c) O “teste do pezinho” deve ser realizado na sala de parto para fins de diagnóstico de fenilcetonúria e síndrome de Down d) O “teste do coraçãozinho” visa pesquisar precocemente as cardiopatias congênitas e é positivo quando há sopro na ausculta cardíaca e cianose facial e) O diagnóstico de hipotireoidismo congênito, pelo “teste do pezinho”, é feito mediante dosagem de TSH e pode dar falso-positivo quando colhido antes de 48h de vida 11. Pais levam seu filho de dois meses e meio ao ambulatório para uma consulta de Puericultura. Eles referem que a criança está bem, recebendo leite materno por livre demanda, sem queixas. Neste caso, é CORRETO afirmar que: a) Esta criança já recebeu uma dose das vacinas: contra hepatite B, BCG, antipoliomielite, contra rotavírus e pneumocócicab) Os pais devem ser orientados quanto a prevenção de acidentes de acordo com a faixa etária da criança c) Esta é a idade mais adequada de se coletar o teste de triagem neonatal (teste do pezinho) d) O padrão alimentar da criança deve ser modificado para o aleitamento complementado e) Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, espera-se que esta criança já apresente sustentação cefálica e já sente com apoio 12. Médico atende uma menina de 13 anos, em UBS. A acompanhante, mãe da menina, refere que a menor tem um namorado de 23 anos, com o qual mantém relação sexual consentida. Com base no caso e nas recomendações atuais da literatura médica, marque a alternativa CORRETA: a) Caso a mãe concorde, o médico deverá comunicar o fato ao Conselho Tutelar (CT) b) O médico deve investigar o caso e após ter certeza do diagnóstico, notificá-lo ao CT c) O médico deve acionar o Ministério da Saúde, para investigar, esclarecer o caso e tomar as medidas punitivas necessárias d) Por se tratar de relação sexual consentida e a paciente ter mais de 12 anos, o abuso sexual deve ser descartado e) O médico deve comunicar o caso as autoridades competentes, a exemplo: CT ou Vara da Infância e Juventude 13. Recém-nascido apresenta ao final do 1ª minuto de vida frequencia cardíaca 80 bpm, respiração irregular, tônus flácido, irritabilidade sem resposta e palidez. Após aos cuidados, ao final do 5º minuto, encontra-se com FC 130bpm, chorando forte, reagindo a aspiração das vias aéreas com espirros e com as mãos, com alguma flexão dos membros cianose de extremidades. Qual o score de Apgar no 1º e no 5º minuto? a) b) 4 e 7 c) 3 e 7 d) 4 e 8 e) 3 e 8 f) 2 e 7 14. Criança de 4 anos é levada a consulta de puericultura. Após antropometria e colocado os dados em gráficos observou-se IMC entre +1 e +2 Z e estatura para a idade entre –1 e 0 Z. Conforme o observado, como se classifica a criança quanto ao IMC para a idade e a estatura para a idade, respectivamente? a) Baixo peso; estatura adequada. b) Eutrófico; baixa estatura. c) Sobrepeso; baixa estatura. d) Risco de sobrepeso; estatura adequada. e) Obesidade; estatura adequada 15. A respeito da desnutrição energético-proteica (DEP), assinale a alternativa correta. a) A desnutrição grave na forma de marasmo acomete, com mais frequência crianças a partir de da idade escolar, na qual se observa edema e o sinal da bandeira. b) A deficiência de magnésio raramente corre na DEP, entretanto, caso aconteça, acarreta diminuição na excitabilidade neuromuscular. c) depleção de ferro interfere de forma direta nos processos neuronais e neurotransmissores comprometendo a área de processamento cognitivo. d) Com relação as alterações no sistema imune, observa-se déficit importante da imunidade humoral, o que inviabiliza a vacinação de criança desnutrida grave. e) O potássio geralmente se encontra aumentado na DEP, determinando a depleção renal de sódio. 16. André, 2 anos de idade, é levado a uma UBS para consulta de puericultura. Ao examinar a caderneta de André, a médica verifica que apenas o calendário básico do primeiro ano de vida está completo. Com base no calendário do Ministério da Saúde 2018/2019, quais vacinas a médica deve indicar para André no dia da consulta (hoje)? a) 1ª reforço de DTP e de VOP; 1ª dose de Hepatite A e tríplice viral. b) 1ª reforço de DTP e de VOP; 1ª dose de Hepatite A; tetra viral e 1ª reforço de febre amarela. c) 1ª reforço de DTP; VOP; hepatite A, tríplice viral, 1ª reforço de febre amarela. d) 1ª reforço de DTP; 1ª dose de VOP; uma dose de hepatite A e de tetra viral. e) 1ª Reforço de pentavalente e de VOP; uma dose de hepatite A e tríplice viral. 17. No ambulatório de puericultura, um lactente de 7 meses foi examinado e observou-se desenvolvimento neuropsicomotor compatível para a idade. Assinale a alternativa que contém os marcos esperados para a idade do lactente: a) b) Coloca cubos na caneca c) Bate palminha d) Produz uma palavra e) Brinca de esconde achou f) Localiza o som 18. Lactente, 4 meses, nasceu forte e vigorosa, com Apgar 9/10 e capurro: 36semanas. Aos 2 meses de vida oi acometida com uma infecção de vias aéreas inferiores. Foi tratada adequadamente durante a internação hospitalar. Porém, Luana, mãe da lactante, ainda hoje julga frágil a “defesa” de sua filha. Marque a alternativa correta correlacione a opinião de Luana com a imunidade no período embrionário e na infancia. a) Luana está correta, pois a mudança epigenética é irreversível na fase de embriogenese, corroborando o diagnóstico da doença e o impacto nas gerações subsequentes. b) Luana está errada, pois no período fetal e perinatal, o sistema imunológico é menos predisposto a fatores maternos, neonatais, ambientais. c) Luana está correta, pois no primeiro ano de vida, o padrão imunológico predominante é a respostacTh2, sendo maior suscetibilidade para as infecções virais. d) Luana esta correta, entretanto, a assitencia pré-natal contribuiu pouco na prevenção da ocorrencia da prematuridade e suas consequências. e) Luana está errada, prematuros tem sistema imunológico semelhante a um recém nascido a termo. 19. Joana grávida de 10 semanas está feliz com sua gestação. Após análise da USG, ouve do obstetra, que o crescimento de seu concepto está adequado para idade gestacional. Sobre o crescimento intrauterino, pode- se afirmar corretamente que: a) A substâncias responsáveis pelo crescimento do concepto são as IGFs transplacentária. b) As substâncias responsáveis pelo crescimento do concepto são as IGFs fetais e insulina materna. c) A principal substancia responsável pelo crescimento do concepto é o GH placentário e a glicose materna. d) As substâncias responsáveis pelo crescimento do concepto é o cortisol e o GH materno. e) As substâncias responsáveis pelo crescimento do concepto são o cortisol e a insulina fetais. 20. E.H.R, 9 anos compareceu a consulta médica com queixa de otalgia. O pediatra, após examiná-lo, diagnosticou otite média aguda bacteriana. Qual o antibiótico de 1ª escolha foi prescrito a E.H.R? a) b) Ciprofloxacina c) Amoxilina - AMOXICILINA d) Norfloxacino e) Levofloxacina f) Gentamicina 21. . 22. . 23. Adriano tem 16 anos de idade, joga vôlei e está muito preocupado, pois se considera baixo entre os colegas. Tem receio de não ser aceito pelo grupo por esse motivo. Procurou atendimento médico para saber a situação a respeito de sua altura. Sabendo-se que: a) O pai de Adriano tem 1,60m de altura e a mãe tem 1,50m. Qual a altura alvo de Adriano? b) Adriano tem 1,63m de altura e considerando sua altura alvo, pode-se afirmar que ele está tendo um crescimento estatural adequado, atrasado ou acelerado? 1. Você é chamado na sala de parto para atender um RN, de termo, sexo masculino, parto vaginal. Nasceu banhado em mecônio fluido, discreta cianose de extremidades, choro forte e flexão de membros. Sobre a conduta recomendada para esse RN, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, marque a alternativa CORRETA: a) Clampear o cordão umbilical imediatamente e levar o RN ao berço aquecido para reanimação. b) Aguardar dois minutos, a seguir, clampear o cordão umbilical e levar o RN ao berço aquecido para reanimação. c) Realizar o Apgar, caso seja inferior a 7, clampear o cordão umbilical e levar o RN ao berço aquecido para reanimação. d) Aguardar um minuto, realizar o Apgar, se inferior a 6, clampear o cordão umbilical e levar o RN ao berço aquecido para iniciar ventilação. e) Realizar cuidados de rotina junto a mãe: prover calor, manter vias aéreas pérvias, avaliar vitalidade de maneira contínua. 2. Mão sai sozinha de carro com lactente de 3 meses, o qual está na cadeira de transporte de bebê (bebê conforto). Como deve ser posicionado o bebê conforto? a) No banco de trás, voltado para frente. b) No banco do carona, voltado para frente. c) No banco do carona, voltado para trás. d) No banco de trás, voltado para trás. e) No banco do carona, voltado para a mãe. 3. O crescimento é umprocesso biológico, dinâmico e contínuo, que ocorre desde a concepção até o final da adolescência. Sobre o crescimento, marque a alternativa CORRETA: a) Ao final da 5ª semana após a fecundação, termina o período embrionário e o “?” apresenta a forma humana com membros superiores e inferiores e coração funcional. b) O primeiro trimestre intrauterino é marcado por maior ganho de peso (fase de hipertrofia), enquanto o ultimo trimestre (fase de hiperplasia), é marcado por maior velocidade de crescimento. c) Nos dois estirões de crescimento (extra-uterino), a velocidade de crescimento varia entre 8 a 12 cm por ano, nas meninas e 10 a 12 cm por ano, nos meninos. d) Um lactente de 7 meses, que no último mês (dos 6 aos 7 meses) ganhou 500g, obteve ganho adequado de peso. e) A partir da 6ª semana de gestação, o feto produz hormônio do crescimento, o qual desempenha papel fundamental no crescimento estatural, desde esse período até a adolescência. 4. Criança do sexo masculino, 3 meses de idade, chega à UPA conduzido por genitora. A mãe refere que o bebê estava bem e de repente ficou sonolento e largado. Nega traumas, febre, vômitos e outras queixas. Ao exame físico, o médico constata que o lactente está em coma e solicita tomografia de crânio, a qual revelou hematoma subdural; foi também realizada a fundoscopia, na qual observou-se hemorragia retiniana. Com base no quadro descrito, pode-se afirmar que: a) O quadro não é compatível com maus tratos, pois não apresenta lesão corporal evidente ao exame físico. b) O quadro é compatível com a síndrome do bebê sacudido, porém a mesma não se enquadra como maus tratos. c) Por não se caracterizar como maus tratos, o caso não deve ser notificado às autoridades competentes. d) O caso trata-se de maus tratos por síndrome do bebe sacudido e deve ser notificado ao Estatuto da Criança e do Adolescente. e) O caso trata-se de maus tratos e por síndrome do bebê sacudido e deve ser notificado ao Conselho Tutelar. 5. “É uma substância importante em vários aspectos, tanto para a saúde da gestante, quanto para a formação e desenvolvimento do bebê. Por isso há necessidade de administração, antes e durante o pré-natal”. A substância a que o texto se refere é: a) Ácido fólico, por evitar defeitos do fechamento do tubo neural. b) Ácido fólico, por evitar anemia falciforme e outras hemoglobinopatias. c) Ácido ascórbico, por evitar defeitos do fechamento do tubo neural. d) Sulfato ferroso, por evitar defeitos do fechamento do tubo neural. e) Sulfato ferroso, por evitar anemia falciforme e doenças hemolíticas. 6. A puberdade é caracterizada pelas mudanças biológicas que se manifestam adolescência, e representam, para o ser humano, o início da capacidade reprodutiva. É CORRETO afirmar: a) As modificações hormonais são as primeiras em relação a qualquer outra mudança morfológica e dizem respeito ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. b) O estirão puberal ocorre de maneira uniforme e linear. Inicia-se pelo tronco seguido dos membros, em direção proximal-distal. c) A pilificação facial inicia-se nos cantos do lábio superior e na região lateral da face, marca o final da puberdade masculina. d) A pubarca marca o início da puberdade masculina e é seguida pelo aumento peniano. e) A adrenarca precede a gonadarca na puberdade feminina, e é seguida pela pubarca e telarca. 7. As infecções de vias aéreas superiores (IVAS) são um dos principais motivos de procura para atendimento médico em serviços de urgência, especialmente nos primeiros 5 anos de idade. Marque a alternativa abaixo que apresenta a patologia, seu respectivo agente etiológico e tratamento de primeira escolha. a) Otite média aguda; Streptococcus pneumoniae; penicilina benzatina. b) Rinossinusite aguda; vírus sincicial respiratório; eritromicina. c) Rinofaringite viral aguda; rinovírus; amoxacilina. d) Faringotonsilite bacteriana; Streptococcus pneumoniae; amoxacilina. e) Faringoamidalite aguda; Staphylococcus aureus; cefalexina. 8. Um lactente de 10 meses senta-se sozinho sem apoio, faz movimento de pinça com o polegar e o indicador, responde ao som do nome, mas segundo a mãe, ainda não anda sem apoio, apenas fica em pé. A conduta é: a) b) Explicar a mãe que está tudo normal. c) Investigar paralisia cerebral. d) Prescrever complexos vitamínicos. e) Referenciar para serviço de Neuropediatra. f) Estimulação com uso de andajá. 9. Com relação ao desenvolvimento do sistema imunológico da criança, marque a alternativa CORRETA: a) O desenvolvimento do sistema imune da criança inclui o amadurecimento da resposta imune inata, a indução da resposta antígeno-específica e passagem de imunoglobulinas do tipo IgA, IgM e IgG por via transplacentária. b) Frente ao estímulo antigênico, o sistema imune do recém-nascido e de crianças mostra diferenças quantitativas e funcionais em relação ao adulto. c) O sistema imune inato realiza ataque a antígenos de forma rápida, sendo capaz de desenvolver memória imunológica eficaz, contra qualquer tipo de microorganismos. d) Durante a gestação existe uma passagem transplacentária de anticorpos da classe IgM, da mãe para o feto. Esse transporte ocorre pela presença de receptores para IgM materna presentes no trofoblasto e permite a proteção do feto contra infecções agudas. e) O sistema imunológico é composto por células derivadas das precursoras do sistema hematopoiético, cuja fonte inicial é o trofoblasto, seguido pelo baço fetal e, finalmente, a medula óssea. 10. Adolescente feminina de 13 anos, vem pela 1ª vez à consulta de hebiatria. Durante a consulta a mesma revelou ao médico que a menarca ocorreu aos 11 anos e a menstruação está atrasada há 2 meses. Teve coitarca há 1 ano e sofre abuso sexual crônico pelo padrasto, porém pede que isto não seja revelado à mãe, pois a mesma não sabe. A mãe está na sala de espera. A adolescente teme a reação do padrasto que é violento. Qual a conduta CORRETA, em relação ao sigilo, para o caso? a) Manter o sigilo e a confidencialidade da consulta que é um direito legal do adolescente, portanto não falar nada a mãe. b) Deixar que a adolescente decida se revela ou não a mãe o que está ocorrente pois o médico não pode dar opinião em questões familiares. c) Informar à adolescente que neste caso, não existe a possibilidade de manter o sigilo. Irá informar tudo à mãe já nesta consulta. d) Manter o sigilo, orientar a adolescente que converse com o padrasto informando que se o mesmo continuar, ela (adolescente) irá denunciá-lo. e) Deixar tudo bem registrado no prontuário, manter o sigilo e orientar a adolescente que é mais seguro não comentar com ninguém sobre o agressor. 11. Amamentar é um processo que envolve interação entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional. Analise as afirmativas abaixo em relação ao processo de amamentação, e marque a única alternativa CORRETA: a) A OMS e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por 6 meses e complementado (água, chá, suco) até dois anos ou mais. b) Dentre as vantagens do aleitamento materno estão o fato de melhorar a imunidade da criança, pois contém IgA, IgM e IgG, monócito e eosinófilos, prevenindo, assim, diarréia, infecções respiratórias, risco de alergias. c) Uma forma de avaliar a “boa pega” é identificar se há uma abertura ampla da boca, onde o bebê abocanha não apenas o mamilo, mas também parte da aréola. Os lábios do bebê também devem estar curvados para fora. d) Recomenda-se que a criança seja amamentada com horários pré-estabelecidos, com restrições de horários e de tempo de permanência na mama, evitando com isso a plenitude gástrica e dores abdominais. e) A sensação de saciedade da criança é promovida pelos carboidratos presentes no leite no final da mamada, enquanto a sensação de sede é inibida pela maior concentração de gordura no início da mamada 12. Nicolas, aluno da MD5, duranteseus estudos para prova do módulo “Nascimento” encontrou várias informações, em diversos sites acerca do aleitamento materno em RN a termo. Das informações abaixo, qual o discente deverá considerar em seus estudos? a) O colostro, apresenta uma quantidade maior de gordura quando comparada à quantidade de proteínas. b) A composição do leite materno varia durante a mamada: o leire anterior é mais gorduroso e o posterior mais aquoso. c) A concentração de ferro no leite materno é baixa, que é compensada pela síntese hepática do lactente, sendo suficiente para as suas necessidades. d) O leite humano contém substâncias com atividade prébiótica, como o fator bifidus, o qual estimula o crescimento dos Lactobacillus bifidus. e) O carboidrato presente em maior quantidade no leite materno é a sacarose e favorece a absorção do cálcio para a mielinização do sistema nervoso central. 13. A icterícia é um problema frequente do período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Um dos tipos de icterícia decorre de um aumento de bilirrubina, que aparece em torno de 48 horas após o nascimento. Níveis alterados de ligandina, B-glicoronil tranferase e B-glicuronidase, podem estar relacionados com a sua patogênese, que na maioria dos casos, é de evolução benigna. No entanto, um pequeno número de pacientes com níveis “críticos” pode desenvolver encefalopatia bilirrubínica, sendo denominada kernicterus. Diante do exposto, é CORRETO afirmar que: a) A icterícia descrita no texto é do tipo icterícia patológica do RN. b) A fração de bilirrubina aumentada, descrita no texto, é a bilirrubina direta. c) Ligandina, B-glicorunil tranferase e B-glicuronidase estao em niveis elevados em casos de ictericia neonatal. d) Níveis elevados de B-glicuronidase contribuem para elevação de bilirrubina indireta no RN. e) O “kernicterus” se caracteriza por deposição de bilirrubina direta, que ao atravessar a barreira hematoencefálica, se impregna no encéfalo. 14. Joana, levou seu filho, com cinco anos de vida, para realizar os testes de triagem neonatal. Na UBS do município foi informada que o mesmo encontra-se na fase II de implantação do programa. Os testes de triagem neonatal que serão realizados no RN de Joana são: a) hipotireoidismo congênito e fenilcetonuria b) hipotireoidismo congênito, fenilcetonuria e anemia falciforme\hemoglobinopatias c) hipotireoidismo congênito, fenilcetonuria, anemia falciforme\hemoglobinopatias e fibrose cística d) hipotireoidismo congênito, fenilcetonuria, anemia falciforme\hemoglobinopatias, fibrose cística e hiperplasia adrenal congênita e) hipotireoidismo congênito, fenilcetonuria, anemia falciforme\hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e sífilis congênita 15. Durante o exame de triagem ocular de um RN (reflexo do olho vermelho), o medico percebeu a presença de um reflexo braço-amarelado ou leucocoria. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a patologia que esse achado pode representar a) Estrabismo b) Retinoblastoma c) Cegueira d) Oftalmia gonocócica e) Dacriocistite 16. Menina de 1 ano e 6 meses de idade, apresenta episódios de dores abdominais discretas, diarreia esporádica e prurido anal, principalmente a noite. A mãe encontrou na região anal um possível verme filiforme e esbranquiçado. Na consulta, o exame clinico não tinha alterações. Qual é a principal hipótese diagnostica e o respectivo tratamento? a) Ascaridiase; albendazol b) Tricuriase; albendazol c) Giardiase. Metronidazol d) Enterobiase; mebendazol e) Taenia saginata; praziquantel 17. Lactente masculino com 1 ano de idade, pesando 10kg, foi atendido na UBS. Sua mãe refer4e que o mesmo está com diarreia há 5 dias, fezes aquosas, explosivas, sem muco, sem sangue, em media 4 vezes ao dia. Apresenta ainda, assadura perianal, distensão e cólica abdominal. Teve febre nos dois primeiros dias, nega vômitos. Ao exame físico, esta hidratado e em bom estado geral. Marque a alternativa correta: a) o caso é diarreia persistente, deve-se prescrever soro de reidratação oral (SRO)- 1000ml em 4 horas e antiespasmódico por dois dias. b) o caso é de diarreia aguda, deve-se prescrever soro de reidratação oral- 1000ml em 4 horas e antiespasmódico por dois dias c) o mecanismo da diarreia é osmótica; deve-se prescrever soro de reidratação oral-100 ml após cada evacuação diarreica e zinco por 10 dias d) o mecanismo da diarreia é inflamatório, deve-se prescrever soro de reidratação oral-100ml após cada evacuação diarreica e zinco por 10 dias e) trata-se de diarreia de trato baixo, cujo agente etiológico é Rotavirus, deve-se prescrever SRO, 1000ml em 2h e zinco por 10 dias 18. Lactente com 12 meses de vida, é atendido na UBS. Ao observar a caderneta de saúde da criança, o médico constata que o lactente recebeu todas as vacinas somente ate os 5 meses. Conforme o ministério da saúde, quais vacinas deverão ser indicadas hoje para esse lactente? a) 3 dose da pentavalente e da VIP, febre amarela, reforço da meningocócica e da pneumocócica e a 1 dose da tríplice viral b) 3 dose da hepatite B, 3 dose da VOP, 2 dose da vacina oral contra Rotavirus, febre amarela e contra sarampo c) 3 dose da pentavalente e da VOP, febre amarela, 1 dose da meningocócica, reforço da pneumocócica e a 1 dose da tetraviral d) 3 dose da pentavalente e da VIP, febre amarela, 1 dose da meningocócica e hepatite A, reforço da hepatite B e a 1 dose da tríplice viral e) 3 dose da pentavalente e da VIP, 2 dose da febre amarela, 1 dose da meningocócica, reforço da pneumocócica e 1 reforço da VOP 19. Marilena, 24 anos, 1 gestação, com 12 semanas vem a consulta medica para iniciar seu pré-natal. Ela informa para o médico que seu tipo sanguíneo é A e o fator Rh é negativo e que fez 3 doses de vacina contra o tétano. Essas informações foram comprovadas. Com base no protocolo do pré-natal do ministério da saúde, responda as questões abaixo: a) Quais exames devem ser solicitados nessa primeira consulta? b) Qual(is) vacina(s) deverá(ão) ser(em) prescrita(s) e em qual período gestacional ela(s) podera(ão) ser feita(s)? 20. Lactente de 6 meses é levado a consulta pediátrica na UBS. Lactente recebe leite materno exclusivo, esta bem, tem bom ganho pondero-estatural. Ao final da consulta o medico orienta a mãe sobre a introdução dos alimentos complementares e também prescreve vitamina A e ferro profilático. Com base no caso clinico, responda: a) Cite os grupos alimentares que deverão fazer parte da papa salgada do lactente Tubérculo ou cereal, proteína animal, Leguminosas e hortaliças b) Conforme orientação do ministério da saúde, como e até quando deverá ser feita a suplementação de vitamina A? 6 meses a 5 anos c) Ate que idade deverá ser feita a suplementação profilática de ferro elementar? Até 2 anos 21. Menina de 2 anos, é atendida na UBS. Mae refere ser moradora da região rural distante da cidade e de serviços de saúde. Criança teve apenas 2 consultas medicas até hoje. Ao exame físico, o médico observa criança emagrecida, fáceis envelhecida, tecido celular subcutâneo reduzido, nádegas atrofiadas (sinal da calça frouxa), palidez cutânea. Ao realizar antropometria, constatou peso para a idade (P\I) abaixo do -3 score z, estatura para idade (E\I) entre -2 e -1 score z e IMC abaixo do -3 score z. Sobre o caso, responda: a) Como se classifica essa criança com base no (P\I) e (E\I)? b) Como se classifica essa criança com base no IMC c) Qual o tipo de desnutrição essa criança apresenta, com base nos achados do exame físico 22. Recém nascido nasceu de parto normal, pesou 2,4kg. Na avaliação dos 5 fatores somáticos do Capurro, obteve-se 41 pontos. a) Qual a idade gestacional do RN e como ele se classifica pela IG b) Como se classifica o RN conforme o peso c) Como se classifica o RN conforme a IG versus peso d) Cite 3 doenças maternas reconhecidamente relacionadas com o parto prematuro 23. A circulaçãofetal difere da extra uterina anatômica e funcionalmente. Ela é estruturada para suprir as necessidades de um organismo em crescimento rápido num ambiente de hipóxia relativa. Sobre a circulação fetal e extra uterina, responda: a) Cite dois shunts fisiológicos presentes na circulação fetal b) Cite duas modificações hemodinâmicas que ocorrem logo ao nascimento, as quais estão relacionadas a insuflação pulmonar 1. Uma criança de 6 meses foi levada por sua mãe até a UBS para receber vacinas. Apresentava tosse produtiva, coriza hialina e teve febre por dois dias. Ao exame físico estava com temperatura de 37,4 C, notavam-se hiperemia do orofaringe, discreta hiperemia da membrana timpânica bilateral e roncos pulmonares difusos. Além do tratamento sintomático, a conduta é: a) Adiar vacinação b) Realizar vacinação c) Amoxicilina via oral e adiar a vacinação d) Amoxicilina via oral e realizar a vacinação e) Cefalosporina via oral e adiar a vacinação 2. André, 8 meses, chega ao consultório para sua consulta de rotina. Na avaliação do seu desenvolvimento neuropsicomotor e dentário é esperado EXCETO: a) Segurar os brinquedos e levá-los à boca; 2 incisivos centrais inferiores b) Voltar-se na direção de um som; 2 incisivos centrais inferiores e 2 superiores c) Sentar sem apoio; 2 incisivos centrais inferiores d) Fazer pinça; 2 incisivos centrais inferiores e 2 superiores e) Acompanhar com a cabeça o movimento de objetos; 2 incisivos centrais inferiores e 2 superiores 3. Explique o mecanismo fisiológico que justifica o aparecimento da icterícia neonatal. 4. Dona Marta leva seu filho de 2 anos à UBS. Ele está com tosse há 12 dias. O médico após examiná-lo informa que é pneumonia com sinais de gravidade e por isso precisa interna-lo. Com relação à pneumonia, marque a alternativa que contém sinais ou sintomas de gravidade: a) Febre elevada, tosse há mais de 15 dias, taquipneia b) Tiragem subcostal, cianose e incapacidade de beber c) Tiragem intercostal, febre elevada e taquipneia d) Tosse há mais de 15 dias, cianose e febre alta e) Tiragem subcostal, cianose, taquipneia e estertores 5. Em relação à evolução ponderal da criança normal, nascida a termo, pode-se afirmar que: a) A criança em geral, perde cerca de 25% do seu peso de nascimento nos primeiros dois dias de vida. b) A criança, após a perda inicial, recupera seu peso de nascimento, no final do segundo mês de vida. c) A criança atinge o dobro do seu peso de nascimento em torno do oitavo mês de vida. d) O peso da criança, com um ano, corresponde ao triplo do seu peso de nascimento. e) O peso da criança, a partir do segundo ano de vida, dobra a cada intervalo de seis meses. 6. Um RN prematuro com baixo peso ao nascer, PIG, apresenta icterícia até tornozelos e punhos. Segundo Kramer a icterícia neonatal tem progressão céfalo-caudal. De acordo com o caso acima, marque a alternativa que apresenta a zona que o classifica corretamente. a) Zona 1 b) Zona 2 c) Zona 3 d) Zona 4 e) Zona 5 7. Você é o neonatologista de plantão e é chamado para sala de parto. O RN apresentava uma circular de cordão apertada e no primeiro minuto apresenta as seguintes características: cianose de extremidades, choro fraco, irregularidade respiratória, frequência cardíaca 90 bpm, reage com pouca irritação à aspiração das vias aéreas, fazendo careta sem tossir e com alguma flexão de membros. Cinco minutos após o nascimento é avaliado novamente e observou-se frequência cardíaca 120 bpm, com irritação aos estímulos do caráter nas narinas, respiração regular e estabilizada, ativo e rosado. Neste caso Apgar no primeiro e o quinto minuto foi respectivamente: a) b) 2 e 8 c) 3 e 9 d) 4 e 10 e) 5 e 10 f) 5 e 8 8. Recém-nascido a termo, parto normal, pesando 3. 600g. Exame físico: normal. Os exames pré- natais indicaram infecção em atividade pelo citomegalovírus no final da gestação. A recomendação em relação à alimentação é: a) Indicar aleitamento materno em regime de livre demanda. b) Contraindicar a amamentação e prescrever fórmula láctea. c) Contraindicar a amamentação e prescrever fórmula láctea e aciclovir. d) Indicar aleitamento materno com leite ordenhado após congelamento. e) Indicar aleitamento materno com leite ordenhado após pasteurização. 9. Em relação à triagem neonatal coloque V (verdadeiro) F (falso) e depois marque a alternativa correta. I. O teste do pezinho é realizado com objetivo de avaliar algumas doenças, e em Belém já se encontra na fase 2, enquanto o resto do estado ainda na fase 1 ( ) II. A fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito e fibrose cística são doenças da fase 2 ( ) III. Minas gerais e Santa Catarina são estados brasileiros que estão na fase 3, onde são avaliadas fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, anemia falciforme e fibrose cística ( ) IV. O teste do olhinho feito para afastar catarata congênita, retinoblastoma e retinopatiadas prematuridade se observando o reflexo vermelho do fundo de olho ( ) V. O teste da orelhinha realizado para afastar agenesia do pavilhão auditivo ( ) a) V, F, V, V, F b) F, V, F, F, V c) F, F, V, V, F d) F, V, F, F, F e) V, F, V, F, V 10. Criança masculina, 2 anos e 4 meses é levado à consulta na UBS. Ao exame físico, observa-se. Perímetro cefálico abaixo de -2 Z e peso para idade entre -2 e +1. Com relação a essa criança, responda as questões abaixo: a) Como se classifica nutricionalmente, em relação ao peso para idade? b) Como se classifica nutricionalmente, em relação ao perímetro cefálico? 11. Entre as alternativas seguintes, assinale a que corresponde a uma opção dietético para um lactente de um mês e meio que não pode ser amamentado ao seio materno. a) Leite em pó reconstituído a 15% a cada 3 horas. b) Leite em pó reconstituído a 10% a cada 4 horas. c) Leite de vaca in natura integral a cada 3 horas. d) Leite de vaca in natura diluído a 2/3 a cada 4 horas. e) Fórmula infantil modificada a cada 3 horas. 12. Durante o atendimento ambulatorial, a mãe de uma criança do sexo feminino com 8 anos de idade queixa-se de que a paciente é muito tímida e que vai muito mal na escola. Argumenta que a menina é” burra como o pai "o qual é semi-analfabeto e saiu de casa há mais de um ano. A mãe refere também que a menina” vive cheia de piolhos"” pois se esquece de usar a medicação recomendada pelos médicos e que ela deixa em casa para que a menina use depois da escola. a) Cite os tipos de maus tratos envolvidos no caso: b) A quem deve ser denunciado? Cite pelo menos dois órgãos para os quais pode se fazer a denúncia: Conselho tutelar, Ministério púbico e Vara da infância e juventude 13. Marta leva seus dois filhos ao médico: Ana com 10 anos e Plínio com 9 anos. O médico após colher a história e examiná-los, afirma que Ana já está na puberdade e Plínio ainda não. Com base nesses dados, responda a questão abaixo: a) Que evento marca o início da puberdade na menina e no menino? E em qual estadiamento estariam? 14. Em relação à desnutrição grave, marque V ou F para as alternativas abaixo relacionadas. a) O Kwashiokor é marcado pela presença de magreza acentuada e hepatomegalia ( ) b) A deficiência de potássio é o fato comum e importante nestes casos ( ) c) O Marasmo atinge com maior freqüência crianças no primeiro ano de vida. ( ) d) Os achados laboratoriais mais freqüentes são: anemia, hipoglicemia e hipoalbuminemia ( ) 15. Recém-nascido a termo, após 30 segundos de assistência adequada na sala de parto, evolui com respiração regular. FC: 110 bpm e cianose generalizada. A conduta neste momento, será indicar: a) b) Estímulo tátil c) Oxigênio inalatório d) Intubação traqueal e) Apenas aquecimento f) Ventilação com balão e máscara 16. Sabendo-se que a sobrevivência do RN ao passar da vida intra para a extrauterina depende de sua adequada adaptação ao meio ambiente, assinale o item que estabelece essa adequação. a) A síntese dos surfactantes principalmente da esfingomielina é essencial para que o pulmão do feto faça a transição da interfacealveólo-líquido para alvéolo-ar b) O aumento da PO2 e diminuição da PCO2 durante o parto estimulam os quimiorrecptores tendo como resultado a taquicardia do RN c) O fechamento do canal arterial decorre da queda da pressão na arteria pulmonar, aumento da pressão na aorta e redução da PGE d) A constrição das artérias umbilicais determina aumento da pressão arterial sistêmica do RN e consequentemente o ducto venoso deixa de funcionar e) A produção de calor pelo RN independe do aumento do metabolismo e da elevação de TSH, no período neonatal 1. Durante o atendimento ambulatorial, a mãe de uma criança do sexo feminino com 8 anos de idade, queixa-se de que a paciente é muito timida e que vai muito mal na escola. Argumenta que a menina é “burra como o pai” que é semi-analfabeto e saiu de casa há mais de um ano. A mae refere também que a menina “vive cheia de piolho”, pois se esquece de usar a medicação recomendada pelos médicos, a qual ela deixa em casa para que a menina use depois da escola. Os maus tratos mais provavelmente envolvidos no caso são: a) b) Abusos psicológico e físico c) Negligência e abuso sexual d) Abuso psicológico e negligência e) Abuso físico e negligência f) Abusos físico e sexual 2. Em relação as caracteristicas do leite materno e do leite de vaca, coloque o número 1 no que parêntese cuja caracteristica for referente ao leite materno e o número 2 no parêntese cuja característica for referente ao leite de vaca e assinale a resposta que contém a sequência correta Contém maior quantidade de ácidos graxos saturados ( ) Contém maior quantidade de ácidos graxos insaturados ( ) Possui menor quantidade de ferro, porém de maior biodisponibilidade ( ) Possui em média 3 gramas/100ml de proteínas ( ) É mais rico em proteínas do soro e menos rico em caseína ( ) a) b) 2, 1, 2, 1, 2 c) 2, 1, 1, 2, 1 d) 1, 2, 2, 2, 1 e) 2, 1, 1, 1, 2 f) 1, 2, 2, 1, 2 3. Menor, 4 anos de idade, vem à consulta acompanhado de sua mãe, após fazer anmnese e exame físico, o médico diagnostica desnutrição grave do tipo marasmática Com base no caso acima, marque a alternativa que indica os achados esperados ao exame físico dessa criança: a) Edema, palidez cutâneo-mucosa, sinal da calça frouxa e olhos encovados b) Sinal da calça frouxa, arcos intercostais bem visíveis, edema e fáceis envelhecido c) Hepatomegalia, sinal da bandeira, olhos encovados, edema d) Arcos costais proeminentes, emagrecimento, olhos encovados e fácies envelhecido e) Emagrecimento, gordura subcutânea preservada, pelagra, hepatomegalia 4. Numa criança com 3 anos de idade, com quadro de pneumonia comunitária, o agente bacteriano mais provável é: a) Staphylococcus aureus b) Mycoplasma pneumoniae c) Streptococcus pneumoniae d) Moraxella catharalis e) Klebsiela pneumoniae 5. Criança de 15 meses, é levada ao Ambulatório da Unidade Básica de Saúde para a consulta de Puericultura. O médico após avaliação relata a mãe que a criança está com Desenvolvimento Neuropsicomotor adequado. Baseado nisto, nesta idade, a criança já deve ser capaz de: a) Pedalar triciclo, chutar bolar, saber seu sexo e idade, ajudar a vestir-se b) Subir e descer escada, um pé de cada vez, rabiscar um círculo, ajudar a despir-se c) Usar tesoura para recortar figurar, construir torre com 3 cubos d) Subir escada com um pé de cada vez, dizer em torno de 10 palavras, chutar bola e) Andar sem apoio, bater palma, transferir objetivos de uma mão para outra 6. Plote os dados nos gráficos abaixo e classique nutricionalmente os pacientes: a) Menor, feminina, 7 anos, com 35kg e 1,2 metros de altura. Calcule seu IMC, plote o resultado no gráfico e classifique nutricionalmente: b) Sabendo-se que sua estatura está entre 0 e +1 Z-score, classifique nutricionalmente essa criança, com relação a estatura 7. Em relação ao “Calendário Vacinal” da criança e do adolescente é correto afirmar EXCETO: a) Ao nascer a criança, recebe a BCG, dose única e a 1º dose da Hepatite B, com a 2º dose admnistrada com 30 dias e a 3º dose com 6 meses após a 1º dose b) A vacina BCG é admnistrada logo após o nascimento, mesmo em prematuros com 36 semanas, independente do peso, e em crianças que não tenham a cicatriz vacinal c) No 2º e 4º mês é a vez de administrar a tetravalente a VOP, a vacina contra rotavirus e a vacina pneumocócica, primeira e segunda doses, respectivamente d) A vacina conjugada contra difteria, tétano coqueluche e Haemophilus influenza b são admnistradas no 2º, 4º e 6º meses de idade, com intervalos entre as doses de 30 a 60 dias e) A febre amarela se faz aos 9 meses, antecipando para seis meses se houverem focos epidêmicos, com reforço a cada 10 anos 8. Recem-nascido a termo com 16 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado a consulta devido a quadro de ictericia. Exame físico: corado, ictérico até a zona III de Kramer, fígado pálpavel e (ilegivel), Traube livre. Exames laboratoriais (colhidos em regime de urgência): BT: 15,1 mg/dl; BI: 14,8mg/dl; Hematócrito 47% (normal). As hipóteses diagnósticas que devem ser consideradas incluem: a) Atresia das vias biliares e hipotireoidismo b) Ictericia do leite materno e hipotireoidismo c) Ictericia fisiológica e ictericia do leite materno d) Ictericia fisiológica e incompatibilidade materno-fetal e) Incompatibilidade materno-fetal e atresia das vias biliares 9. Quando o bebê nasce, iniciamos a contagem do tempo e avaliamos o Apgar no primeiro e no quinto minutos de vida da criança. Uma criança que nasce com menos de 100 bpm/min, respiração fraca, tônus flacido, cianose central e sem resposta a estímulos, possui Apgar no primeiro minuto de: a) b) 1 c) 2 d) 3 e) 4 f) 5 10. Em relação a Triagem Neonatal, pode-se afirmar que: a) A fase I consiste em fenilcetonúria, hipotireoidismo e anemia facilforme b) A realização do exame requer que a criança esteja em jejum c) A idade mínima para a coleta de material consiste de 48h a 72h após o nascimento d) Coleta com menos de 48h conferem maior sensibilidade para a fenilcetonúria e) A fase II consiste em hipotireoidismo, fenilcetonúria, hemoglobinopatias e fibrose cística 11. Com referência aos estágios do desenvolvimento sexual e do crescimento na adolescência, assinale a opção abaixo: a) A menarca ocorre aproximadamente dois anos após telarca. b) A velocidade máxima de crescimento ocorre um ano após a menarca. c) A pubarca é o primeiro sinal de desenvolvimento sexual. d) A idade média em que ocorre a menarca é em torno de quatrorze anos. e) A idade média em que ocorre a telarca é doze anos. 12. Lactente de 10 meses é levado a unidade de saúde devido a quadro de diarreia, com fezes liquidas, amareladas, várias vezes por dia, anorexia, vômitos e febre não aferida, há três dias. Exame físico: irritado, inquieto, olhos fundos e sinal da prega com desaparecimento lento, bebendo avidamente a água oferecida. Considerando as informações acima e as recomendações do Ministério da Saúde, o diagnóstico e a conduta neste caso são respectivamente: a) Desidratação grave – iniciar hidratação venosa e se após 4-6 horas ainda estiver desidratado, indicar hospitalização. b) Desidratação - liberar com prescrição de sais de reidratação oral, alimentação habitual e oferta de líquidos abundantes. c) Desidratação - iniciar hidratação com sais de reidratação oral na unidade de saúde. d) Desidratação - internar e iniciar a hidratação com sais de reidratação oral. e) Desidratação grave – internar e iniciar hidratação venosa. 13. Criança de 3 anos há 40 dias com quadro de diarreia aquosa, fezes explosivas, sem sangue, sem muco, acompanhada de distensão abdominal e hiperemia perianal. a) Classifique a diarreia quanto ao mecanismo fisiopatológico b) Baseado no epitélio intestinal e conforme a classificação de campos, onde estaria, nesse caso, a lesão? c) Cite duas doenças que causam esse tipo de lesão 14. Em relação ao crescimento da criança, bem como aos fatores que interferem no mesmo, marque V para VERDADEIRO ou F para FALSO nositens abaixo e em seguida marque a sequência correta: ( ) Nos primeiros 2 anos de vida, o potencial genético e os fatores hormonais determinam de forma preponderante o crescimento ( ) No primeiro ano de vida, o lactente cresce em média 5 a 7 cm/ano ( ) Para os neonatos a termo o tamanho ao nascer reflete a influência do ambiente uterino ( ) Dentre os fatores que atuam no crescimento intrauterino temos a insulina e as IGF (fator de crescimento insulina símile) ( ) O lactente ganha em media 500g/mês no primeiro trimestre e 600g/mês no segundo trimestre a) V,F,V,V,F b) V,V,V,F,F c) F,F,V,V,F d) F,V,F,F,V 1. 2. O Índice de Massa Corpórea (IMC) em adultos é avaliado em números absolutos. Em crianças, a avaliação do IMC baseia-se nas suas variações em desvio-padrão, conforme o gráfico a seguir: Considera-se que a criança esta com peso abaixo do normal, sobrepeso e obesidade, segundo os critérios da OMS, quando esta abaixo e acima dos seguintes desvios, respectivamente: a) b) -2; +1; +2 c) -1; +1; +3 d) C)-2; +2; +3 e) -3; +1; +3 f) -3; +2; +3 3. Em relação ao crescimento da criança, bem como aos fatores que interferem no mesmo, marque “V” para VERADEIRO e “F” para FALSO nos itens abaixo e em seguida marque a sequência correta: ( ) Nos primeiros 2 anos de vida, o potencial genético e os fatores hormonais determinam de forma preponderante o crescimento. ( ) No primeiro ano de vida, o lactente cresce em média 5 a 7 cm/ano. ( ) Para os neonatos a termo, o tamanho ao nascer reflete a influencia do ambiente uterino. ( ) Dentre os fatores que atuam no crescimento intra-útero temas a insulina e as IGF (Fator de Crescimento Insulina Simile). ( ) O lactente ganha em média 500g/mês no primeiro trimestre e 600g/mês no segundo trimestre. a) b) V, F, V, V, F. c) V, V, V, F, F. d) F, F, V, V, F. e) F, V, F, F, V. f) V, V, F, F, V. 4. Com relação ao desenvolvimento infantil, assinale a alternativa correta: a) O desenvolvimento adequado da criança não depende de um ambiente social propício. b) O uso de álcool durante a gestação não é fator de distúrbios do desenvolvimento. c) Por volta de 1 e 2 meses a criança é capaz de combinar duas palavras. d) Por volta dos 15 meses a criança começa a andar com apoio. e) O lactente senta sem apoio por volta dos 6 a 9 meses. 5. Não constitui contraindicação ao aleitamento materno: a) b) Mamoplastia redutora anterior. c) Vírus HIV em pacientes sintomáticas. d) Vírus HIV em pacientes assintomáticas. e) HTLV. f) Galactossemia. 6. Em relação a Triagem Neonatal, pode-se afirmar que: a) A fase I consiste em fenilcetonúria, hipotireoidismo e anemia falciforme. b) A realização do exame requer que a criança esteja em jejum. c) A idade mínima para a coleta de material consiste de 48h a 72h após o nascimento. d) A coleta com menos de 48h conferem maior sensibilidade para a fenilcetonúria. e) A fase II consiste em hipotireoidismo, fenilcetonúria, hemoglobinopatias e fibrose cística. 7. Os Itens abaixo correspondem ao atendimento aos direitos da criança e do adolescente em relação à saúde, EXCETO: a) O SUS deve promover programas de assistência média e odontológica para a prevenção das enfermidades que habitualmente afetam a população infantil. b) As campanhas de educação sanitária para pais, educadores e alunos devem ser direcionadas para medidas preventivas e de promoção à saúde. c) A política de atenção à saúde da criança visa produzir, de forma sustentável, mudanças na situação de vida e de saúde de crianças e adolescentes. d) O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento infantil visa detectar precocemente transtornos que possam afetar sua nutrição e o potencial de desenvolvimento psicomotor e social. e) Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente, considera-se adolescência o período de 10 a 20 anos de idade. 8. Com relação a agravos comuns na infância, marque com “V” os itens VERDADEIROS e com “F” os FALSOS, em seguida marque a sequência correta: ( ) A deficiência de lactase é uma causa de má absorção do tipo pré-enterocitária. ( ) A doença Celíaca é um exemplo de causa de má absorção do tipo enterocitária. ( ) A diarreia de cólon pé caracterizada por fezes líquidas, volumosas, sem sangue e sem muco. ( ) O rotavírus é um importante agente causador de diarreia aguda do tipo secretora, infectando o cólon. ( ) A desnutrição tipo Kwashiorkor se caracteriza por déficit predominante de proteínas e presença de edema. 9. Em relação ao plano terapêutico, considerando as orientações da OMS/MS, é INCORRETO afirmar: a) Plano A indicado a pacientes não desidratados, oferecendo líquidos caseiros ou Solução de Reidratação Oral (SRO), após cada evacuação líquida. b) Plano B, indicado para pacientes com diarreia e alguns sinais de desidratação, oferecendo SRO frequentemente em pequenas quantidades. A quantidade a ser ingerida deve corresponder a 50-100ml/kg ao final de 4 a 6 horas. c) Plano C é indicado para a criança com vômitos incontroláveis ou que exibe sinais de desidratação grave, além daquelas comatosas. d) é considerada uma criança com desidratação grave a criança com sinais clínicos: irritada, com olhos fundos, bebe água avidamente. e) Segundo a orientação do Ministério da Saúde, o plano B de hidratação oral deve ser realizado em Unidade de Saúde. 10. JSH, de 10 meses, vem à Unidade de Saúde Guanabara, trazida pela mãe, a fim de colocar em dia sua vacinação, vindo de outra cidade onde havia dificuldade de acesso aos serviços de saúde. Constatou-se que a criança havia recebido todas as vacinas previstas para os cinco primeiros meses de idade, e, desde então, nenhuma outra vacina lhe foi aplicada. Nesse caso, a conduta mais adequada seria: a) Fazer tetravalente bacteriana, a vacina para poliomielite, a vacina para febre amarela, não se esquecendo da terceira dose da hepatite B e da vacina pneumocócica. b) Fazer o PPD para depois avaliar a necessidade da BCG. c) Fazer os testes sorológicos e, somente depois dos resultados, completar o esquema vacinal para aquelas doenças das quais se esperava imunidade positiva. d) Completar o esquema vacinal para difteria, tétano, coqueluche, poliomielite, Hib e rotavírus, não se esquecendo da dose de hepatite B. e) Completar o esquema vacinal sem necessidade de exames sorológicos, fazendo BCG, independente da cicatriz vacinal em deltoide direito. 11. Com relação a puberdade, marque com “V” os itens VERDADEIROS e com “F” os itens FALSOS, em seguida marque a sequência correta: ( ) O estadiamento puberal de Tanner avalia as características sexuais primárias, que classifica tanto no sexo feminino quanto masculino os genitais e pelos. ( ) A menarca é o primeiro sinal de puberdade feminina, ocorrendo na mesma época da aceleração do crescimento. ( ) A sequência correta do desenvolvimento pubertário do sexo masculino é: aumento do volume testicular, pubarca, aceleração da velocidade de crescimento. ( ) A adrenarca, a dessensibilização do gonadostato e a amplificação da comunicação no eixo hipotálamo-hipófise- gônadas contribuem para desencadeamento da puberdade. ( ) Adolescência e puberdade tem o mesmo significado, ambas iniciando aos 10 anos de idade. a) b) F, F, F, V, F. c) V, V, F, V, F. d) F, F, F, F, V. e) F, F, V, V, F. f) V, V, V, F, V. 12. Durante a sessão de abertura de uma tutoria, você e seu grupo elaboram o seguinte fluxograma para tentar explicar como ocorre a icterícia fisiológica do recém-nascido. Durante seu estudo, antes da sessão de fechamento, você percebe que algumas informações contidas no fluxograma estavam incorretas. a) IDENTIFIQUE as informações INCORRETAS no fluxograma e justifique sua resposta. 13. Sabe-se que o leite materno é o melhor alimento para o lactente nos primeiros 6 meses e que o leite de vaca deve ser evitado principalmente no primeiro ano de vida. Com relação a esse aspecto, cite 3 fatores pelos quais o leite humano é mais facilmente digerido que o leite de vaca. 1. Criança de 9 meses,vem à UBS com quadro de diarreia há 10 dias. Após anamnese e exame físico, o médico da UBS estabelece o seguinte diagnóstico para a criança: Diarreia com desidratação. Com relação a esse caso, responda as questões abaixo: a) Classifique a diarreia quanto a duração: b) Cite 2 agentes etiológicos que causam diarreia desse tipo, afetando o intestino delgado e 2 agentes que afetam o colo 2. Primipara procura o posto de saúde porque está apresentando, ao amamentar, “dor no bico do peito” desde a segunda semana pós-parto. No exame da mama, o pediatra identifica fissura mamilar. A conduta mais importante neste caso é: a) Amamentar em diferentes posições. b) Avaliar a mamada e corrigir a técnica de amamentar. c) Passar o próprio leite nos mamilos após as mamadas e secar ao ar livre. d) Usar, na aréola e nos mamilos, produtos (cremes ou pomadas) cicatrizantes. e) Manter os mamilos secos, trocando com frequência os forros absorventes usados.
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