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Grupo da Salvação #pas Questões de Pediatria Unime, 2020.1 01 - Em relação às rinossinusites bacterianas agudas na infância, assinale alternativa correta. a) Os agentes etiológicos mais frequentes são: Staphylococcus aureus, Moraxella catharrhalis e Streptococcus pneumoniae. b) Antibióticos de primeira escolha são os inativadores de betalactamase, como cefalosporinas e amoxicilina associada ao ácido clavulânico. c) Os corticoides orais ou tópicos não têm indicação em seu tratamento. d)) O diagnóstico é essencialmente clínico, caracterizado por quadro de infecção de via aérea superior persistente por mais de sete a dez dias. e) Assim como nos adultos, os sintomas mais prevalentes são febre, cefaleia e tosse. 02- Lactente de 4 meses é levado à Unidade de Saúde para consulta médica. Você observa que o cartão de vacinas está desatualizado, pois o menor recebeu apenas a vacina BCG e duas doses da vacina contra hepatite B (nascimento e um mês). A mãe refere que a criança esteve internada aos 2 meses por broncopneumonia e diarreia e por isso não recebeu as demais vacinas. Quais as vacinas a criança deve receber hoje, a fim de atualizar seu calendário vacinal? a) Vacina oral contra poliomielite (1 dose), tetravalente (1 dose), pneumocócica 10 valente (1 dose) e meningocócica C conjugada (1 dose). b) Vacina oral contra poliomielite (1 dose), vacina oral contra rotavírus (1 dose), tetravalente (1 dose), pneumocócica 10 valente (1 dose) e meningocócica C conjugada (1 dose). c) Vacina oral contra poliomielite (1 dose), vacina oral contra rotavírus (1 dose), tetravalente (1 dose) e pneumocócica 10 valente (1 dose). d) Vacina oral contra poliomielite (2 doses), tetravalente (2 doses), pneumocócica 10 valente (2 doses) e meningocócica C conjugada (1 dose). e) Vacina oral contra poliomielite (2 doses), vacina oral contra rotavírus (2 doses), tetravalente (2 doses) e pneumocócica 10 valente (2 doses). 03- Em 1971 foi implantado no Brasil o plano Nacional de Controle da Poliomielite, com a utilização sistemática da vacina oral contra a poliomielite (VOP). No ano de 1994, o Brasil obteve o Certificado Internacional de Erradicação da Transmissão Autóctone do Poliovírus Selvagem. 1 Grupo da Salvação #pas Neste ano de 2012, o Ministério da Saúde implantará a utilização da vacina inativada contra poliomielite (VIP) em lactentes. Considerando as vantagens e desvantagens de cada uma dessas vacinas, numere a coluna da direita (características) de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda (vacinas): 1. Vacina oral contra poliomielite (VOP). 2. Vacina inativada contra poliomielite (VIP). ( ) Pode ser administrada em imunossuprimidos. ( ) Risco de ocorrência de paralisia associada à vacina. ( ) Utilizada em controle de epidemias. ( ) Não promove imunização secundária de contatos. ( ) É termoinstável. ( ) Induz produção de anticorpos da classe IgA em mucosa gastrointestinal. ( ) Induz imunidade humoral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 2 – 1 – 2 – 2 – 2 – 1 – 1. b) 1 – 2 – 1 – 2 – 2 – 1 – 2. c) 2 – 1 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1. d) 1 – 2 – 2 – 2 – 1 – 2 – 1. e) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 1 – 2. 04- Lactente de 3 meses é hospitalizado por apresentar quadro de diarreia e vômitos há 4 dias. Foi amamentado por um mês e atualmente recebe leite de vaca integral + mucilagem. Realizada hidratação, correção de distúrbios ácido-básicos e metabólicos. Após 5 dias de internação, apresenta-se clinicamente hidratado, mas persiste com evacuações líquidas e explosivas, alguns episódios de vômitos e dermatite de fralda importante. Ph fecal = 5, sangue oculto negativo, coprocultura negativa, pesquisa de rotavírus negativa, substâncias redutoras positivas. A alimentação mais adequada para essa criança é: a) fórmula de proteína isolada de soja. 2 Grupo da Salvação #pas b) fórmula infantil à base de leite de vaca e isenta de lactose. c) fórmula de hidrolisado proteico. d) fórmula elementar. e) leite de vaca diluído ao meio. 05- Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. Dermatite de contato alérgica. 2. Dermatite de contato por irritante primário. 3. Dermatite atópica. 4. Dermatite seborreica. 5. Psoríase. ( ) Eritema na região das fraldas, que se distribui em W e poupa as pregas. ( ) Placas eritemato-descamativas espessas na região dos joelhos, cotovelos e couro cabeludo. ( ) Descamação amarelada principalmente na região do couro cabeludo e dobras, nos primeiros meses de vida. ( ) Lesões eritemato-descamativas muito pruriginosas localizadas nas dobras dos antebraços e pregas poplíteas. ( ) Lesões eritemato-descamativas e vesiculosas causadas pela aroeira. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 2 – 5 – 4 – 3 – 1. b) 2 – 1 – 3 – 4 – 5. c) 1 – 3 – 5 – 4 – 2. d) 5 – 3 – 1 – 2 – 4. e) 4 – 5 – 2 – 3 – 1. 3 Grupo da Salvação #pas 06- Numere a coluna da direita (sinais e sintomas) de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda (parasitoses intestinais). 1. Enterobíase. 2. Giardíase. 3. Estrongiloidíase. 4. Criptosporidíase. 5. Tricuríase. ( ) Prurido anal. ( ) Diarreia em imunossuprimidos. ( ) Disseminação em imunossuprimidos. ( ) Prolapso retal. ( ) Diarreia disabsortiva. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo. a) 2 – 5 – 4 – 3 – 1. b) 2 – 1 – 3 – 4 – 5. c) 1 – 3 – 5 – 4 – 2. d) 5 – 3 – 1 – 2 – 4. e) 1 – 4 – 3 – 5 – 2. 07- A anemia ferropriva permanece como uma das deficiências nutricionais mais frequentes e importantes no mundo. O tratamento com ferro deve ser iniciado preferencialmente por via oral e a investigação apropriada de sua causa é obrigatória. Sobre o tratamento da anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA. 4 Grupo da Salvação #pas (A)O ferro é mais bem absorvido no duodeno e no jejuno proximal, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente. (B)Os sais de ferro não devem ser administrados com as refeições, porque os fosfatos, fitatos e tanatos da dieta se ligam ao ferro e dificultam a sua absorção. (C)O ferro é também mais bem absorvido como sal ferroso (Fe++) num ambiente levemente ácido; daí a indicação de tomá-lo com meio copo de suco de laranja. (D)A dose terapêutica de ferro elementar recomendada para o tratamento da anemia ferropriva é de 10 mg a 20 mg/kg/dia, não ultrapassando 100 mg/dia nos adultos. 08- Sabemos que existem diversos tipos de anemia, tais como a falciforme, a ferropriva e as talassemias. Sobre a anemia ferropriva, marque a alternativa correta. a) A anemia ferropriva tem causagenética e, por isso, não pode ser tratada com o aumento de ferro na dieta. b) A anemia ferropriva caracteriza-se principalmente pela presença de hemácias com o formato de foice. c) A anemia ferropriva pode ser relacionada com grande perda de sangue, como menstruações que permanecem por um grande período. d) A anemia ferropriva é relacionada com a produção incorreta de cadeias de hemoglobina e pode ser tratada com o aumento de ferro na alimentação 09- É uma consequência da hipovitaminose D em crianças: a) Escorbuto. b) Raquitismo. c) Osteoporose. d) Anemia perniciosa. 10- Em relação ao desenvolvimento puberal, é correto afirmar: A) As meninas habitualmente iniciam seu estirão em estágio M4 de Tanner. 5 Grupo da Salvação #pas B) O estirão de crescimento é mais curto e mais intenso nos meninos. C) O intervalo médio entre a telarca e a menarca situa-se entre 2 e 3 anos. D) As mudanças de voz e o surgimento de barba nos meninos ocorrem entre G2 e G3. 11-. Atualmente, acidente causado por intoxicação medicamentosa é causa importante de morbidade e de mortalidade na infância. Para a redução de intoxicações por medicamentos na infância, a conduta mais eficaz é A) tornar obrigatório o uso de tampa de segurança nos medicamentos. B) criar leis para a prescrição de todos os medicamentos com receita controlada. C) orientar a colocação de medicamentos longe do alcance das crianças. D) produzir medicamentos com concentrações menores. 12- Adolescente de 15 anos, proveniente da zona rural, após sofrer uma queda, apresenta ferimento limpo em perna esquerda. A acompanhante mostra ao médico o cartão em que estão anotadas as vacinas obrigatórias que a adolescente tomou na infância, o qual está completo. A conduta correta para esse caso clínico é: A) aplicar a vacina dT, realizar a imunoglobulina antitetânica e antibiótico profilático. B) aplicar a vacina dT, não realizar a imunoglobulina antitetânica e não aplicar antibiótico profilático. C) não aplicar a vacina dT, mas apenas a imunoglobulina antitetânica e antibiótico profilático. D) não aplicar a vacina dT nem a imunoglobulina antitetânica, mas aplicar antibiótico profilático. 13- Pré-escolar de cinco anos é levado ao pediatra para atualização do cartão vacinal. A mãe informa que, aos 15 meses, o paciente apresentou quadro de distúrbio de comportamento, por 72 horas, e três crises convulsivas no quinto dia após a aplicação da vacina tríplice bacteriana. Para esse paciente, além da dose de reforço da tríplice viral deve ser aplicada também a vacina A) dupla adulta. B) tríplice bacteriana acelular. 6 Grupo da Salvação #pas C) tríplice bacteriana celular. D) tetravalente. 14- Uma criança com 3 anos de idade, sexo feminino, é atendida em consulta de puericultura, com queixa de dor abdominal associada a episódios de diarreia com evolução de aproximadamente 3 meses. A mãe da paciente relata que a família reside em bairro sem pavimentação e sem rede de esgoto. A criança não frequenta creche, brinca muito na rua com os irmãos de 5 e 7 anos, não bebe água filtrada e anda descalça. Após orientar corretamente a mãe acerca das condutas de higiene e prevenção das parasitoses, o pediatra solicita exame parasitológico de fezes. O resultado do exame parasitológico indica infestação por Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia e Necator americanus. Nessa situação, o tratamento terapêutico adequado deve ser feito com (A)mebendazol. (B) metronidazol. (C) tiabendazol e albendazol. (D) metronidazol e mebendazol. (E) tiabendazol e metronidazol. 15- Pré-escolar de quatro anos terá de submeter-se a intervenção cirúrgica para corrigir uma malformação congênita. No exame pré-operatório, seu peso era de 16kg. Hemograma: Ht: 29%, Hb: 9,4g/dl e VCM: 65fl . O pediatra fez o diagnóstico presuntivo de anemia ferropriva e instituiu tratamento com xarope de sulfato ferroso (250mg/10ml), 2,5ml uma vez ao dia, 30min antes do almoço. Ao fim de 21 dias de reposição de ferro, um novo hemograma obteve praticamente os mesmos índices hemáticos. A melhor conduta neste caso será: (A) iniciar investigação para outras causas de anemia (B) administrar transfusão de concentrado de hemácias (C) corrigir a dose de ferro necessária para o tratamento (D) manter a dose de sulfato ferroso e aguardar mais uma semana (E) indicar a correção cirúrgica da anomalia independente dos resultados 7 Grupo da Salvação #pas 16-Pré-escolar de cinco anos é levado a posto de saúde para atualização do cartão vacinal. A mãe informa que o paciente apresentou, aos 15 meses, quadro de distúrbio de comportamento de 72 horas de duração e três crises convulsivas no quinto dia após a aplicação da vacina tríplice bacteriana. A conduta indicada neste momento, além de aplicar a dose de reforço da vacina tríplice viral, é aplicar a vacina: (A) tetravalente (B) dupla do tipo adulto (C) dupla do tipo infantil (D) tríplice bacteriana celular (E) tríplice bacteriana acelular 17- A genitora de uma pré-escolar de um ano e sete meses telefonou, por volta das 23h, para seu pediatra, pois foi trocar a fralda da filha e encontrou pequenos vermes brancos, lembrando linhas grossas, em grande quantidade no ânus e alguns na vulva da menina. A transmissão e o ciclo deste parasito se faz através do seguinte mecanismo: (A) ovo → deglutição → eclosão → desenvolvimento → intestino grosso (B) larva → pele → corrente sanguínea → fixação na mucosa duodenal (C) ovo → deglutição → eclosão → ciclo enteropulmonar → intestino grosso (D) larva → pele → corrente sanguínea → alvéolo pulmonar → intestino delgado (E) cisticerco → deglutição → eclosão → desenvolvimento → intestino grosso e delgado ++++++18- A icterícia neonatal atinge cerca de 60% dos recém-nascidos em sua primeira semana de vida, sendo um grande desafio para o pediatra saber identificar a natureza dessa alteração. A respeito da Icterícia Neonatal, assinale a alternativa correta. (A)A icterícia precoce acontece quando o quadro clínico se instala nas primeiras 24 horas de vida após o nascimento, sendo sempre patológica e mais comumente relacionada à incompatibilidade ABO-Rh. (B)A icterícia fisiológica é do tipo precoce, acontecendo em recém-nascidos saudáveis, ativos e que sugam bem, não sendo necessário avaliar tipagem sanguínea ABO-Rh ou teste de Coombs. 8 Grupo da Salvação #pas (C)A icterícia relacionada ao aleitamento materno é do tipo tardio, relacionada ao excesso de alimentação, sendo indicado suspender a amamentação e não é necessário fototerapia. (D)A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase é um das causas de icterícia precoce, tendo como causa isoimunização por deficiência enzimática, sendo mais incidente na raça parda e branca. 19- Cerca de 60% das crianças desenvolvem icteríciano período neonatal, sendo sobre ela correto afirmar que: (A)critérios indicativos de icterícia fisiológica incluem: icterícias detectável clinicamente até 24 horas após o nascimento ou persistente por mais de uma semana no recém-nascido a termo e nível sérico de bilirrubina direta maior que 2 mg/dL e/ou superior a 10% da bilirrubina total. (B)a eficácia da fototerapia não depende da superfície corporal exposta à luz. (C)o recém-nascido a termo com bilirrubina total sérica de 20 mg/dL deve ser imediatamente submetido a exsanguineotransfusão, excluindo outras propostas terapêuticas (D)o risco de kernicterus está relacionado ao nível sérico de bilirrubina direta (E)após anamneses materna e neonatal, os exames laboratoriais a serem solicitados diante de icterícia neonatal incluem prioritariamente: grupo sanguíneo, fator Rh, Coombs direto, bilirrubina total e frações, hemograma completo e contagem de reticulócitos 20- Recém-nascido a termo, negro, sexo masculino, apresenta icterícia em zona II de Kramer +/4+ com 48h de vida. Resultados laboratoriais afastaram incompatibilidade sanguínea materno-fetal, bilirrubina total = 9 mg/dl e bilirrubina indireta = 8,3 mg/dl. RN permanece ictérico à revisão ambulatorial com 96 horas de vida, com intensidade visivelmente maior da icterícia (zona IV +++/4+) do que no momento da alta. Sob aleitamento materno exclusivo, chama a atenção ao exame o odor de naftalina nas roupas da criança. A partir desses dados, ainda sem outros exames laboratoriais, qual seria um provável diagnóstico etiológico dessa hiperbilirrubinemia dentre as opções a seguir? (A) Eritroblastose fetal (B) Deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase (C) Anemia falciforme (D) Galactosemia 9 Grupo da Salvação #pas (E) Doença de Crigler Najjar 21- Mãe GII / PII / A0, sem pré-natal, deu à luz um RN por parto transvaginal, peso de 2480 g, Ballard de 36 semanas e dois dias, AIG. Recebeu alta da maternidade com 96h de vida e procurou orientação médica para seu filho 48h após a alta, com seis dias de vida. Recebendo aleitamento materno exclusivo, a criança estava “recusando o peito e só dormindo”. Mãe referiu que em casa o RN ainda não evacuou. Ao exame, o recém-nascido pesa 2290 g, está eupneico, acianótico, normotérmico, normocorado, ictérico até o abdome, hipoativo, reativo, reflexos primitivos presentes e normais, chorou ao ser manuseado, apresenta saliva espessa, fontanela anterior normotensa, fralda “molhada”, ânus perfurado, abdome globoso, depressível. Ausculta cardiopulmonar sem anormalidades. Os exames preliminares da criança evidenciaram: grupo sanguíneo "O", fator Rh positivo, Coombs direto negativo, hemograma normal, microhematócrito de 49%, reticulócitos 0,4%, bilirrubina total de 14,1 mg/dl, com fração indireta de 13,6 mg/dl, glicemia capilar 80mg/dl. Qual seria a conduta mais provável para a hiperbilirrubinemia? (A) Orientação para diminuição do intervalo das mamadas, estímulo à eliminação regular de mecônio e acompanhamento ambulatorial de provável icterícia fisiológica ou do aleitamento. (B) Hospitalização para fototerapia e melhor investigação etiológica da icterícia desse prematuro. (C) Coleta imediata de sangue para GS, Rh e Coombs da mãe, para afastar a possibilidade de incompatibilidade sanguínea. (D) Ultrassonografia abdominal de urgência para visualização de fígado e permeabilidade de vias biliares. (E) Interrupção transitória do aleitamento materno e observação da evolução, como prova terapêutica de comprovação de icterícia pelo leite materno. 22- Cerca de três milhões de crianças ao ano nascem no Brasil, sendo 98% em hospitais. Sabe-se que a maioria delas nasce com boa vitalidade, entretanto manobras de reanimação podem ser necessárias de maneira inesperada, sendo essencial o conhecimento e a habilidade em reanimação neonatal para todos os profissionais que atendem ao recém-nascido. Sobre a reanimação neonatal em sala de parto, assinale a alternativa correta. 10 Grupo da Salvação #pas (A) Os passos iniciais da reanimação neonatal para todos os recém-nascidos incluem a seguinte ordem: posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário), secar o paciente e prover calor. (B) O boletim de Apgar inclui a avaliação da frequência cardíaca, do esforço respiratório, do reflexo de irritabilidade, da cor, e da presença ou ausência de líquido amniótico meconial. (C) A massagem cardíaca deve ser iniciada se, após 30 segundos de ventilação com pressão positiva efetiva com oxigênio suplementar, o recém-nascido apresentar ou persistir com frequência cardíaca < 100 bpm. (D) A ventilação e a massagem cardíaca são realizadas de forma sincrônica, mantendo-se uma relação 5:1, ou seja, 5 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação. (E) O preparo dos medicamentos para a reanimação do recém-nascido na sala de parto são: adrenalina na concentração 1:10000 (preparo de 1 mL para via endovenosa e 5 mL para via endotraqueal), e expansores de volume (SF 0,9% / ringer lactato / sangue total: 2 seringas de 20 mL). 23- A hiperbilirrubinemia refere-se a uma quantidade excessiva de bilirrubina encontrada no sangue, caracterizando-se por icterícia. É um achado comum no recém-nascido, entretanto, em determinados casos, pode indicar um estado patológico. Em relação à avaliação da icterícia neonatal e às intervenções de enfermagem durante a fototerapia, assinale a alternativa correta. (A) A avaliação da icterícia deve ser realizada pela observação da cor da pele, da esclera e das mucosas na seguinte ordem: planta das mãos e dos pés, membros inferiores, abdome, tórax, membros superiores e face. (B) Na avaliação da icterícia, pressiona-se a pele do recém-nascido principalmente sobre proeminências ósseas, como a ponta do nariz ou o esterno, sob a luz fluorescente azul, não sendo necessário desligar o aparelho de fototerapia. (C) É responsabilidade do enfermeiro o acompanhamento e a avaliação do número de vezes que a fototerapia é iniciada e interrompida, do padrão de alimentação e eliminações e da temperatura corporal do recém-nascido. (D) A icterícia patológica não tem relação com o processo de amamentação e diminuição da ingesta de leite, ela está associada à doença hemolítica pela incompatibilidade ABO/Rh, pelo prejuízo da capacidade do fígado e pela sepse, entre outros fatores. (E) O diagnóstico de enfermagem “Risco para Integridade da Pele Prejudicada” não é pertinente para o recém-nascido em fototerapia em berço aberto, já que não existe o risco de a fotoisomerização queimar a pele do bebê. 11Grupo da Salvação #pas 24- Amamentar e trabalhar: para dar certo, o compromisso é de todos foi o tema, esse ano, da Semana Mundial do Aleitamento Materno, celebrada no mês de agosto em mais de 170 países (OPAS/OMS, 2015). Conforme o período de licença maternidade vai chegando ao final, as mães começam a entrar em um estado desconfortável de dúvidas e ansiedade, e cabe ao enfermeiro ajudar a família no planejamento do processo que envolve a manutenção do aleitamento materno, o início da alimentação complementar e a separação do lactente. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta dada pelo enfermeiro a uma mãe: (A) O leite materno pode ser conservado em frasco de vidro esterilizado, na geladeira, por 24 horas e, no congelador, por 15 dias. (B) O aquecimento do leite materno congelado pode ser realizado no micro-ondas, desde que o frasco de armazenamento seja livre de bisfenol. (C) A partir do sexto mês de vida, o suco extraído da fruta pode ser oferecido à vontade para a hidratação, especialmente logo antes do almoço e do jantar. (D) Para os bebês em aleitamento materno exclusivo deve ser introduzida a alimentação complementar aos seis meses, com frutas e, posteriormente, com sopa. (E) A sopa deve conter legumes, leguminosas, carnes e hortaliças e pode ser liquidificada para garantir a aceitação, desde que seja oferecida com a colher. 25- A mãe de um lactente de nove meses que está em aleitamento materno necessita viajar para uma região onde a febre amarela é endêmica. A orientação correta nesse caso para que a mãe e seu filho viajem em segurança é vacinar: A) A mãe e o lactente antes da viagem. .B) Apenas o lactente, já que lactantes não podem receber a vacina. C) A mãe, e só amamentar após dez dias; o lactente não deve ser vacinado. D) Apenas a mãe antes da viagem; o lactente será imunizado via leite materno. 26- Recém nato a termo, parto normal, com 18 horas de vida, em bom estado geral, grupo sanguíneo A positivo, em aleitamento materno exclusivo, apresenta-se ictérico até a região do tronco. No prontuário materno há registro de Gesta: 1 Para: 1, Aborto: 0, três consultas de 12 Grupo da Salvação #pas pré-natal; tipagem sanguínea materna: O positivo; sorologias do último trimestre de gestação: negativas. A conduta adequada é realizar: A) Hemograma, bilirrubinas, Coombs direto e suspender aleitamento materno. B) Hemograma, reticulócitos, bilirrubinas, Coombs direto e manter aleitamento materno. C) Hemograma, bilirrubinas, ultrassonografia de abdome e suspender aleitamento materno. D) Hemograma, reticulócitos, bilirrubinas, ultrassonografia de abdome e manter aleitamento materno. 27- Lactente, dois meses, nasceu com 2.200g a termo, sem outras complicações e encontra-se em aleitamento materno exclusivo. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a suplementação profilática de ferro neste caso deve ser realizada a partir do: A) Sexto mês de idade, na dose de 1 mg/kg/dia. B) Quarto mês de idade, na dose de 1 mg/kg/dia. C) Terceiro mês de idade, na dose de 2 mg/kg/dia. D) Primeiro mês de idade, na dose de 2 mg/kg/dia. 27- A icterícia constitui-se em um dos problemas mais frequentes do período neonatal e corresponde à expressão clínica da hiperbilirrubinemia. Sobre a icterícia neonatal, indique a assertiva correta. A.O tratamento de escolha para os diferentes tipos de icterícia neonatal é a exsanguineotransfusão, tendo em vista sua alta eficácia em um curto período de tempo. B.A icterícia pode ser fisiológica ou patológica, a depender da forma de apresentação e dos níveis de bilirrubina no sangue. C.Uma das causas da icterícia neonatal é a incompatibilidade sanguínea. Mediante o hemograma, será possível identificar a existência de anticorpos maternos agregados no sangue do recém-nascido. D.A indicação sobre o início do tratamento fototerápico independe da idade e do peso do recém-nascido. 28- As zonas dérmicas de progressão da icterícia, segundo Kramer, são: 13 Grupo da Salvação #pas A.zona 1 (cabeça e pescoço), zona 2 (tronco até o umbigo), zona 3 (hipogástrico e coxas), zona 4 (joelhos e cotovelos até os punhos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e plantas). B.zona 1 (cabeça e pescoço), zona 2 (tronco e hipogástrico), zona 3 (coxas), zona 4 (joelhos e cotovelos até os punhos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e plantas). C.zona 1 (cabeça), zona 2 (pescoço e tronco), zona 3 (abdômen e coxas), zona 4 (joelhos e cotovelos até os punhos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e plantas). D.zona 1 (cabeça), zona 2 (pescoço e tronco), zona 3 (abdômen), zona 4 (coxas, joelhos e cotovelos) e zona 5 (mãos e pés, incluindo palmas e plantas). 29- Durante a avaliação do recém-nascido, deve-se observar a existência de reflexos primitivos. Ao gerar algum estímulo brusco (por exemplo, bater palmas), o recém-nascido tem como resposta a extensão-abdução dos membros superiores. Trata-se do reflexo de: A. busca. B. Babinski. C. Moro. D. marcha. 30- Durante o choro vigoroso do recém-nascido, o profissional de enfermagem deve introduzir o cateter para aspiração das narinas e, posteriormente, da faringe do bebê, a fim de evitar a aspiração do líquido amniótico e manter a permeabilidade das vias aéreas. C. Certo E. Errado 31- Asfixia perinatal é uma injúria sofrida pelo feto ou pelo RN devido à má oxigenação (hipoxia) e/ou má perfusão (isquemia) de múltiplos órgãos. A incidência varia em torno de 1-1,5% em vários centros e está correlacionada diretamente com a idade gestacional e o peso ao nascer. Assinale os critérios corretos para diagnóstico de asfixia perinatal. A.Alcalose metabólica no sangue do cordão umbilical associada a história de sofrimento fetal agudo. 14 Grupo da Salvação #pas B.Escore de Apgar inferior a sete no quinto minuto, principalmente em recém-nascido pré-termo extremo. C.Acidose metabólica ou mista no sangue do cordão umbilical, independente do escore de Apgar no quinto minuto. D.Acidose metabólica ou mista no sangue do cordão umbilical associada a manifestações clínicas e escore de Apgar 1 no primeiro minuto e três no quinto. 32- Ainda sobre as icterícias neonatais, marque a opção correta: A) A deficiência de G6PD, uma doença genética ligada ao cromossomo X deve ser investigada em todo RN com icterícia não fisiológica, mesmo que outra causa explique a hiperbilirrubinemia; B) Na incompatibilidade Rh, o Coombs indireto é sempre positivo; C) A icterícia por leite materno é condição frequente e de etiologia desconhecida que acomete tardiamente o recém-nascido e que ocorrem às custas de uma elevação isolada de bilirrubina direta; D)Num recém-nascido com menos de 34 semanas e pesoao nascer menor do que 1500g, uma exsanguinotransfusão só estaria indicada quando o nível de bilirrubina total superasse os 17 mg/dl, ainda que na presença de sepse. 33- As vacinas ofertadas na rotina dos serviços de saúde são definidas nos calendários de vacinação, nos quais são estabelecidos: os tipos de vacina, o número de doses do esquema básico e dos reforços, entre outros aspectos. Considerando o risco, a vulnerabilidade e as especificidades sociais, o Programa Nacional de Imunização define calendários de vacinação com orientações específicas para crianças, adolescentes, adultos, gestantes, idosos e indígenas. No que se refere ao calendário vacinal das crianças, é correto afirmar que: a) Aos 2 meses de idade, a criança deverá receber a primeira dose das seguintes vacinas: Pentavalente, vacina oral poliomielite (VOP), pneumocócica 10 valente, rotavírus. b) Aos 2 meses de idade, a criança deverá receber a segunda dose das seguintes vacinas: Pentavalente, vacina inativada poliomielite (VIP), pneumocócica 10 valente, rotavírus. c) Aos 2 meses de idade, a criança deverá receber a primeira dose das seguintes vacinas: Pentavalente, vacina inativada poliomielite (VIP), pneumocócica 10 valente, rotavírus. d) Aos 2 meses de idade, a criança deverá receber a primeira dose das seguintes vacinas: Pentavalente, vacina oral poliomielite (VOP), pneumocócica 10 valente, meningocócica C. 15 Grupo da Salvação #pas e) Aos 2 meses de idade, a criança deverá receber a primeira dose das seguintes vacinas: Pentavalente, vacina oral poliomielite (VOP), pneumocócica 10 valente, hepatite B. 34-A doença meningocócica tem distribuição global, podendo ocorrer surtos ocasionais e epidemias em qualquer país do mundo, sendo o sorogrupo C o segundo mais frequente. Em 2010, o Ministério da Saúde (MS), através do Programa Nacional de Imunizações (PNI), incorporou, no calendário básico de vacinação da criança, a vacina Meningocócica C Conjugada (MncC), utilizada para prevenir as doenças provocadas pela bactéria Neisseria meningitidis do sorogrupo C. O MS indica as seguintes doses em crianças menores de 2 anos para prevenção da doença: a) 1ª dose aos 2 meses de idade, 2ª dose aos 4 meses de idade, 3ª dose aos 6 meses de idade. b) 1ª dose aos 5 meses de idade, 2ª dose aos 7 meses de idade, 3ª dose aos 9 meses de idade. c) 1ª dose aos 3 meses de idade, 2ª dose aos 5 meses de idade e uma dose de reforço aos 15 meses de idade. d) 1ª dose aos 3 meses de idade, 2ª dose aos 7 meses de idade e 1 dose de reforço aos 12 meses de idade. e) 1ª dose aos 5 meses de idade, 2ª dose aos 7 meses de idade, 3ª dose aos 9 meses de idade 35-De acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a vacina que deve ser administrada nos menores de um ano de idade a partir do nascimento, de preferência nas primeiras 12 horas após o parto, para evitar a transmissão vertical da doença é a: a) pentavalente b) tríplice viral c) hepatite B d) rotavírus 36-As mulheres em idade fértil devem ser orientadas a evitar a gravidez no período de trinta dias após receber a vacina: a) dT 16 Grupo da Salvação #pas b) influenza c) tríplice viral d) dTpa tipo adulto 37-A vacinação simultânea consiste na administração de duas ou mais vacinas no mesmo momento em diferentes regiões anatômicas e vias de administração. São exemplos de vacinas que não devem ser administradas simultaneamente, mas respeitando-se um intervalo de 30 dias entre uma dose e outra: a) febre amarela e influenza b) VIP e influenza c) febre amarela e tríplice viral d) VIP e tríplice viral 38-K.F., sexo feminino, 1 ano e 8 meses de idade, é trazida pela mãe à Unidade de Saúde da Família com dificuldade para respirar. Tosse pouco há três dias. A criança não tem histórico de doenças respiratórias, está com as vacinas em dia e compareceu a todas as consultas de rotina, conforme agendamento. Ela está frequentando a creche há três semanas. Em relação ao calendário vacinal, K.F. deverá receber as vacinas: a) Sarampo-Caxumba-Rubéola e VOP aos três anos. b) VOPb, DTP e tetraviral aos quatro anos. c) VOPb e DTP aos quatro anos. d) Febre amarela e Pentavalente (DTP+Hib+HB) aos cinco anos. e) VIP e Pentavalente (DTP+Hib+HB) aos cinco anos. 39-O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil é uma referência internacional de política pública de saúde. O país já erradicou, por meio da vacinação, doenças de alcance mundial como a varíola e a poliomielite (paralisia infantil). De acordo com o calendário nacional 17 Grupo da Salvação #pas de imunização, a vacina DTP (difteria, tétano e coqueluche), deverá ser administrada no seguinte esquema: a) 1º reforço aos 18 meses e o 2º reforço aos 4 anos. b) 1º reforço aos 24 meses e o 2º reforço aos 5 anos. c) 1º reforço aos 15 meses e o 2º reforço aos 4 anos. d) 1º reforço aos 36 meses e o 2º reforço aos 6 anos. e) 1º reforço aos 15 meses e o 2º reforço aos 5 anos. 40-De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação, aos 3 meses de idade da criança, deve ser administrada a 1ª dose da seguinte vacina: A) Meningocócica C. B) Tríplice Viral. C) Dupla bacteriana. D) Hepatite A. 41-Quanto a Vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dT), marque a opção CORRETA. a) É uma associação dos toxoides diftérico e tetânico. O intervalo entre as doses é de 30 dias. O esquema compreende três doses sendo necessário administrar uma dose de reforço a cada 10 anos. b) É uma associação dos toxoides diftérico e tetânico. O intervalo entre as doses é de 60 dias. O esquema compreende três doses sendo necessário administrar uma dose de reforço a cada 05 anos. c) É uma associação dos toxoides diftérico e tetânico. O intervalo entre as doses é de 60 dias, com um mínimo de 30 dias. O esquema compreende três doses sendo necessário administrar uma dose de reforço a cada 10 anos. d) É uma associação dos toxoides diftérico e tetânico. O intervalo entre as doses é de 30 dias, com um mínimo de 10 dias. O esquema compreende três doses sendo necessário administrar uma dose de reforço a cada 10 anos. e) É uma associação dos toxoides diftérico e tetânico. O intervalo entre as doses é de 60 dias, com um mínimo de 20 dias. O esquema compreende três doses sendo necessário administrar uma dose de reforço a cada 10 anos. 18 Grupo da Salvação #pas 42-Sobre as vacinas administradas no primeiro ano de vida, marque a opção correta. a) A vacina BCG, uma vez reconstituída, pode ser usada por um prazo máximo de 6 horas. b) A primeira dose da rotavírus humano pode ser administradaa partir de 1 mês e 15 dias até 2 meses e 15 dias. c) A vacina pneumocócica conjugada deve ser administrada aos 3, 5 e 7 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses. d) A vacina da Hepatite B contém o antígeno recombinante de superfície (HBsAg), administrado 1ml em crianças, adolescentes e adultos. e) A vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, pólio e Haemophilus influenzae b (conjugada) apresenta-se sob a forma líquida em frascos multidose. 43-J. L. S., 8 meses, compareceu à unidade básica de saúde, juntamente com sua mãe, para a consulta de puericultura. Segundo o Calendário Nacional de Vacinação 2018, espera-se que o cartão de vacina dessa criança contenha o registro de aplicação das seguintes vacinas: a) hepatite B, pentavalente, vacina poliomielite inativada (VIP), pneumocócica 10 e vacina poliomielite atenuada (VOP). b) BCG, hepatite B, pentavalente, vacina poliomielite inativada (VIP), pneumocócica 10 e DTP. c) BCG, hepatite B, pentavalente, vacina poliomielite inativada (VIP), pneumocócica 10, rotavírus e meningocócica C. d) pentavalente, vacina poliomielite inativada (VIP), pneumocócica 10, rotavírus, meningocócica C e DTP. 44-Paciente do sexo masculino, 49 anos, 61 kg, 1,70m de altura, pescador e agricultor, hábito de andar descalço durante o período de trabalho, ingestão de frutas e hortaliças provenientes do solo sem a devida higienização. A comunidade em que mora não possui saneamento básico e água encanada para consumo. Foram observados pontos eritematosos e prurido nos pés, tosse, dispneia e broncoespasmos com pequenos sangramentos (hemoptise). Paciente relatou dor abdominal tipo cólica de moderada intensidade, localizada sobretudo na parte superior do abdome, vômitos e fezes, ora de aspecto aquoso, mucossanguinolento, ora de aspecto pastoso, cor cinzenta, brilhante e odor butiroso. Ele se apresentava pálido e bem magro caracterizando 19 Grupo da Salvação #pas anorexia, mesmo constatando aumento do volume abdominal. Após a consulta, o paciente foi encaminhado ao hospital. Foram solicitados exames de fezes com técnica de Baermann-Moraes e métodos de concentração por sedimentação. Foi observado, através de microscopia, vestíbulo bucal curto na região anterior e o primórdio genital na região posterior do corpo do parasito, obtendo-se tanto larvas filarioides e rabditoides. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o helminto responsável por esse quadro e está, diretamente, relacionado aos exames parasitológicos realizados (A)Taenia sp. (B)Ascaris lumbricóides. (C)Enterobius vermicularis. (D)Strongyloides stercoralis. 45-A intensidade de uma infecção é determinada pelo número de ovos encontrados, os métodos quantitativos foram desenvolvidos com esse propósito. Ovos por grama (OPG) é o número de ovos por grama de fezes e pode ser definido como um índice de densidade dos ovos nas fezes. Com relação ao método de Kato-Katz, classifique as afirmativas como verdadeiras ou falsas. I. O método de Kato-Katz é o procedimento recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para o diagnóstico, pesquisa de medicamentos anti-helmínticos e para estudos epidemiológicos; II. Kato-Katz é indicado para o diagnóstico de larvas de helmintos e protozoários; III. Durante o exame microscópico, o verde de malaquita é usado para propiciar proteção aos olhos e tornar os ovos mais visíveis; IV. Para o método de Kato-Katz podem ser utilizadas amostras fecais frescas, refrigeradas ou preservada por fixadores tradicionais; V. Nesta técnica, após comprimir a tela metálica ou de náilon sobre as fezes, remover a amostra que passa através da tela e transferir para o orifício central de 6mm de diâmetro do cartão retangular, que está apoiado sobre lâmina de vidro; VI. O número de ovos presentes na lâmina deve ser multiplicado pelo fator 24 para determinar OPG. Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA. (A)V-V-V-F-V-V (B)F-V-F-F-V-V 20 Grupo da Salvação #pas (C)V-F-F-V-V-F (D)F-V-F-V-F-F (E)V-F-V-F-V-V 46-O exame das fezes pode ser utilizado para o estudo das funções digestivas, a dosagem da gordura fecal, pesquisa de sangue oculto, a pesquisa de parasitos e a coprocultura. Com relação ao tema, classifique as assertivas como verdadeiras ou falsas. I. O exame macroscópico permite eventualmente a verificação de tênias, áscaris, oxiúros e necátor e orienta quanto à escolha da parte mais suspeita para ser submetida ao exame microscópico; II. Os trofozoítos são encontrados usualmente em fezes formadas, ao passo que os cistos são diagnosticados nas fezes líquidas, pastosas ou mucossanguinolentas; III. O registro de sangue ou muco não precisa ser realizado no exame macroscópico porque será registrado na análise microscópica; IV. A tamisação consiste em emulsionar as fezes com água, utilizando um jato fraco de água corrente, e coar a emulsão com peneira metálica; V. Vermes adultos como Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis são encontrados frequentemente misturados ou na superfície das fezes. Ancilostomídeos e Strongyloides stercolaris podem ser encontrados, mas a identificação requer o uso de microscópio. Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA. (A)V-V-V-F-F (B)V-F-F-V-V (C)V-F-F-V-F (D)F-F-F-V-V (E)V-F-F-F-V 47-As técnicas parasitológicas aplicadas para detecções das enteroparasitoses apresentam eficiência diagnóstica similar. Entretanto, as diferentes técnicas apresentam sensibilidade diferenciada para os diferentes tipos de ovos e cistos. Assim sendo, sobre a correta correlação 21 Grupo da Salvação #pas entre a sensibilidade de detecção e o tipo de ovo ou cisto de parasita a ser detectado é correto afirmar: (A)a técnica de hidrotropismo (Baermann) é mais sensível para a detecção de cistos de protozoários, enquanto que a técnica quantitativa de Kato-Katz é mais sensível para a detecção de ovos de esquistossoma. (B)a técnica de centrífugo-sedimentação (Ritchie) é mais sensível para a detecção de ovos de esquistossoma e a técnica de flutuação (Willis) é mais sensível para a detecção de ovos de estrongilóides. (C)a técnica de centrífugo-flutuação em sulfato de zinco (Faust) é mais sensível para a detecção de cistos de protozoários e ovos leves, enquanto que a técnica de sedimentação espontânea (Hoffman) é mais sensível para a detecção de ovos de áscaris e esquitossoma. (D)a técnica de sedimentação espontânea (Hoffman) é mais sensível para a detecção de cistos de protozoários e ovos leves, enquanto que a técnica de hidrotropismoé mais sensível para a detecção de larvas de estrongilóides 48-A estrongiloidíase, causada por Strongyloides stercoralis, tem a autoinfecção interna e externa como agravantes para seu controle. O diagnóstico laboratorial baseia-se, principalmente, no termo-hidrotropismo positivo que suas larvas apresentam quando eliminadas para o meio externo. Para isso, indica-se o método de (A)Rugai. (B)Direto. (C)Kato-Katz. (D)Faust e cols. (E)Lutz 49-O método parasitológico que tem como fundamento o termo-hidrotropismo positivo de larvas é o método de: A)Kato & Stoll. B)Willis. C)Lutz. 22 Grupo da Salvação #pas D)Baermann-Moraes. E)Ritchie. 50-Um lactente vem para a primeira consulta de puericultura após alta da UTI neonatal, ocorrida há 15 dias. A mãe traz um resumo da internação que informa ter o bebê nascido prematuramente, com 28 semanas de idade gestacional, por parto normal, peso de nascimento de 830 gramas e necessidade de ventilação mecânica por 21 dias, com o tempo total de oxigenoterapia de 45 dias. Atualmente, está com quatro meses de idade cronológica, um mês e dois dias (pós-termo) de idade gestacional corrigida e peso de 2150 gramas. Durante a internação, recebeu somente a primeira dose da vacina contra hepatite B. As vacinas recomendadas neste momento são: (A) BCG, reforço da hepatite B, DTPa, Haemophilus influenzae b, Salk, pneumocócica e meningocócica. Não há indicação de Palivizumabe durante o período sazonal do Vírus Sincicial Respiratório. (B) reforço da hepatite B, DTPa, Haemophilus influenzae b, Salk, rotavírus, pneumocócica e meningocócica. Além do mais, deve ser indicado o Palivizumabe durante o período sazonal do Vírus Sincicial Respiratório. (C) BCG, reforço da hepatite B, DTPa, Haemophilus influenzae b, Salk, rotavírus, pneumocócica e meningocócica. Não há indicação de Palivizumabe durante o período sazonal do Vírus Sincicial Respiratório. (D) BCG, reforço da hepatite B, DTPa, Haemophilus influenzae b, Salk, rotavírus, pneumocócica e meningocócica. Além do mais, deve ser indicado o Palivizumabe durante o período sazonal do Vírus Sincicial Respiratório. 51-A mãe de uma criança do sexo feminino, 6 meses, procura um fisioterapeuta, orientada pelo médico pediatra, para auxílio no desenvolvimento motor, pois a filha não apresenta controle de cervical e o reflexo de moro persiste. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA. A)O reflexo de moro é observado até o segundo ou terceiro mês de vida. B)O fisioterapeuta pode estimular o controle de cervical com a criança em decúbito dorsal, colocando um objeto em sua frente para que a criança tente alcançá-lo. 23 Grupo da Salvação #pas C)Com a idade que essa criança apresenta, deveria estar se rastejando com o abdome para se locomover. D)O fisioterapeuta deve estimular o ortostatismo com a criança, a fim de prepará-la para a marcha. E)Na avaliação fisioterapêutica, pela idade da criança, o profissional deveria detectar o rolamento para lateral e ventral no desenvolvimento motor dentro dos parâmetros de normalidade. 52-A cronologia exata entre os movimentos da mão (preensão) e o objeto é essencial para o manuseio eficiente, e isso depende do controle visual. A faixa etária em que os componentes não visuais, ou seja, cinestésicos do controle do manuseio de objetos estão amplamente desenvolvidos, é A)5 a 6 anos. B)2 a 3 anos. C)3 a 4 anos. D)4 a 5 anos. E)1 a 2 anos. 53-Sobre educação postural em crianças, é correto afirmar: A)Preconiza-se a utilização de estratégias que promovem experiências práticas em programas de educação postural, uma vez que estes facilitam o aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos, quando comparados a outras estratégias de ensino. B)A utilização de estratégias que aplicam histórias em quadrinhos em programas de educação postural facilitam o aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos, quando comparados a outras estratégias de ensino. C)A estratégia de experiências práticas e histórias em quadrinhos mostram-se ineficientes para o aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos. D)A estratégia de experiências práticas e histórias em quadrinhos mostram-se eficientes para o aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos. E)Programas de back school mostram-se mais eficientes que experiências práticas e histórias em quadrinhos para o aprendizado e memorização dos hábitos posturais corretos 24 Grupo da Salvação #pas 54-Durante consulta de puericultura de uma criança de um ano e seis meses, a mãe relata que ela é muito carinhosa, fala “mamã”, engatinha, mas não consegue ficar em pé sem apoio. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta são, respectivamente: A Desenvolvimento neuropsicomotor adequado, devendo retornar segundo calendário de puericultura. B Alerta para o desenvolvimento neuropsicomotor, devendo ser estimulada e reavaliada em 30 dias. C Desenvolvimento normal com fatores de risco, devendo ser estimulada e reavaliada em 15 dias. D Provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, sendo necessário encaminhá-la para avaliação pelo neurologista. 55-Lactente de 12 meses de vida, com 10 kg de peso, é levado para consulta por aparecimento recente de lesões de pele. As lesões são pápulas e vesículas eritematosas, disseminadas, com acometimento inclusive de palmas e plantas, com escoriações nas áreas afetadas e prurido intenso à noite. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das seguintes é a melhor opção terapêutica? A Ivermectina via oral dose única. B Permetrina tópica. C Ivermectina via oral 2 doses com intervalo de 10 a 15 dias. D Albendazol dose única. 56-Sobre desenvolvimento motor normal no lactente, assinale a alternativa incorreta: A.Aos 3 meses, ao ser colocado em posição ventral, o bebê é capaz de erguer a cabeça até 45 graus com apoio de antebraços. B.Aos 4 meses, a criança consegue levar as mãos à linha média e tocar uma na outra. C.Aos 5 meses, ao ser puxada para sentar, a criança colabora bem e existe um bom controle de cabeça D.Aos 6 meses, a criança coloca-se em posição de engatinhamento e engatinha, com rotação ainda deficiente. 25 Grupo da Salvação #pas E.Aos 7 meses, a criança apresenta boa reação de Landau. 57-Diversos reflexos primitivos são característicos no recém-nascido e sua avaliação é importante, pois pode trazer informações sobre o estado de saúde. Esses reflexos se caracterizam por resposta motora involuntária a um estímulo e estão presentes desde o período pré-natal até por volta dos 6 meses de vida. São reflexos primitivos encontrados no recém-nascido que habitualmente devem ser avaliados,EXCETO: A.Cutâneo-plantar: estímulo contínuo da planta do pé, do calcanhar até os artelhos (dedos) e o que se observa é a extensão dos dedos. B.Sucção: os lábios ou a bochecha da criança são tocados por um objeto, desencadeando movimentos de sucção nos lábios e na língua. C.Marcha: segura-se a criança pelas axilas com leve inclinação para frente, ao contato dos pés com a superfície, observa-se a marcha reflexa. D.Moro: observa-se leve preensão palmoplantar ao se posicionar os dedos do examinador na palma das mãos ou abaixo dos dedos dos pés. 58-Os reflexos primitivos são mecanismos responsáveis por fornecer uma base para os movimentos, a fim de assegurar a sobrevivência e de facilitar as aquisições para a avaliação da integridade do sistema nervoso central. Sobre reflexos primitivos é correto afirmar que: A) O reflexo tônico cervical assimétrico é de origem mesencefálica, e sua permanência de forma fixa pode indicar lesão cerebral. B) O reflexo de preensão palmar está presente no recém-nascido e desaparece por volta dos 11 meses. C) O reflexo de Moro consiste em movimentos coordenados dos membros superiores em resposta a estímulos sonoros ou visuais. D) A ausência ou a debilidade do reflexo de preensão palmar e do reflexo de preensão plantar podem indicar severa hipertonia. 26 Grupo da Salvação #pas 58-Os reflexos primitivos característicos do recém-nascido devem ser avaliados, pois podem trazer informações importantes sobre seu estado de saúde. São diversos os reflexos primitivos encontrados no RN. Analise as afirmativas abaixo referentes a alguns deles e marque V (verdadeiro) e F(falso) . ( ) A sucção reflexa manifesta-se quando os lábios da criança são tocados por algum objeto, desencadeando-se movimentos de sucção dos lábios e da língua. ( ) O reflexo de Moro ou de procura manifesta-se quando é tocada a bochecha perto da boca, fazendo com que a criança desloque a face e a boca para o lado do estímulo. ( ) Apreensão palmoplantar se obtém com leve pressão do dedo do examinador na palma das mãos da criança e abaixo dos dedos do pé. ( ) O reflexo da voracidade é desencadeado por algum estímulo brusco como bater palmas, estirar bruscamente o lençol onde a criança está deitada ou soltar os braços semi esticados quando se faz a avaliação da preensão palmar. ( ) O reflexo de fuga à asfixia é avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a face voltada para o colchão. Assinale a alternativa que condiz com a sequência CORRETA: a) V, F, V, F, V. b) V, V, F, V, F. c) F, V, V, F. V. d) F, V, F, F, V. e) V, V, F, F, V. 59-Relacione as colunas abaixo em relação ao desenvolvimento infantil. Coluna 1 1. sorriso social 2. preensão voluntária das mãos 3. senta sem apoio 4. anda sozinho 27 Grupo da Salvação #pas 5. corre ou sobe degraus baixos 6. veste-se com auxílio Coluna 2 ( ) entre 3 e 4 anos ( ) entre 1 ano e 1 ano e 6 meses ( ) entre 2 e 3 meses ( ) aos 4 meses ( ) entre 1 ano e 6 meses e 2 anos ( ) a partir do sétimo mês Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. A)2 – 1 – 3 – 5 – 4 – 6 B)3 – 4 – 5 – 6 – 1 – 2 C)4 – 5 – 6 – 3 – 2 – 1 D)5 – 3 – 2 – 1 – 6 – 4 E)6 – 4 – 1 – 2 – 5 – 3 59-Os jogos coletivos se caracterizam pelo contexto ambiental em que as ações se desenvolvem com imprevisibilidade, aleatoriedade e variabilidade. Para se ter sucesso taticamente, é necessário que o atleta recorra aos processos cognitivos para tomadas de decisões de forma autônoma. Assinale o estágio de desenvolvimento cognitivo em que as crianças/adolescentes raciocinam tática/hipoteticamente nos jogos coletivos. a) Estágio de operações concretas. b) Estágio sensório-motor. c) Estágio de operações formais. d) Estágio pré-operacional. 28 Grupo da Salvação #pas 60-Os indivíduos adquirem o conhecimento segundo o seu estágio de desenvolvimento, e é a partir das diversas formas de aquisição do conhecimento que se dá a aprendizagem. Piaget (LOPES) classifica os estágios de desenvolvimento da criança em quatro períodos. Marque a alternativa correta correspondente ao estágio das operações concretas. A)A criança não aceita a ideia do acaso e tudo deve ter uma explicação (é a fase dos“por quês”). B)A partir de reflexos neurológicos básicos, o bebê começa a construir esquemas de ação para assimilar mentalmente o meio. C)A representação agora permite a abstração total.A criança é capaz de pensar logicamente,buscando soluções a partir de hipóteses e não apenas pela observação da realidade. D)Caracteriza - se, principalmente pela interiorização de esquemas de ação construídos no estágio anterior. E)A criança desenvolve noções de tempo, espaço,velocidade, ordem, casualidade, já sendo capaz de relacionar diferentes aspectos e abstrair dados da realidade, mas ainda depende do mundo concreto para chegar à abstração. 61-Existem várias teorias do desenvolvimento humano em Psicologia, dentre as quais destaca-se a de Jean Piaget. Para ele existe uma assimilação progressiva do meio ambiente, que implica: A)um retrocesso no desenvolvimento das estruturas neurológicas. B)entender a criança como um adulto em miniatura. C)uma hegemonia do aspecto social sobre o aspecto intelectual. D)abordar os aspectos físico-motor, intelectual, afetivo-emocional e social isoladamente. E)uma acomodação das estruturas mentais a este novo dado do mundo exterior. 62-Considerando o sistema teórico acerca do desenvolvimento das habilidades cognitivas proposto por Jean Piaget, assinale a alternativa INCORRETA. A)A realização fundamental do estágio sensório-motor é o desenvolvimento da permanência do objeto, relacionada à capacidade de a criança entender que os objetos têm uma existência independentemente do envolvimento que se tem com eles. 29 Grupo da Salvação #pas B)Durante o período pré-operatório, as crianças são egocêntricas e incapazes de lidar com dilemas morais. C)No estágio de operações concretas, as crianças são incapazes de formar séries e ordenar e agrupar coisas em classes, com base em características comuns. D)O raciocínio silogístico, no qual uma conclusão lógica é formada a partir de duas premissas, surge durante o estágio das operações formais. 63-Piaget pesquisou sobre como as crianças constroem e desenvolvem as ferramentas intelectuais e as formas de raciocínio no decorrer da ontogênese. Considerando essa teoria de Piaget, pode-se afirmar que a(o) A)desenvolvimento da inteligência não é linear e acontece por rupturas, pois será superada por um outro estágio. Sendo assim, a qualidade da inteligência se modifica quando ocorre a mudança de estágio. B)criança é um ser geneticamente social, pois é um ser biológico que nascejá social por ser membro de um grupo com cultura e linguagem própria. C)desenvolvimento da criança ocorre por meio de períodos de crise que transformam e reorganizam as funções psicológicas centrais e adjuntas, possibilitando o surgimento de novas funções. D)brinquedo tem papel central na produção da realidade da criança e funciona como um mediador entre ela e o meio social, pois permite lidar com as diferentes percepções e significados relacionados com objetos, ações e conceitos que ela ainda não domina, mas que fazem parte de seus outros meios sociais. 64-Jean Piaget (1896-1980) desenvolveu estudos psicogenéticos objetivando compreender como o ser humano conhece o mundo (material e simbólico) e descobrir quais seriam os mecanismos cognitivos utilizados pelo homem para conhecer este mundo. Diante disto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) Piaget desenvolveu suas pesquisas iniciais em biologia, mas suas preocupações com o conhecimento levaram-no diretamente à psicologia, que é de onde, por meio de pesquisas experimentais, construiu sua teoria do desenvolvimento cognitivo. ( ) A teoria piagetiana preocupa-se em compreender a gênese (origem) e a evolução do conhecimento humano e, diante desse objetivo, procura identificar quais são os mecanismos utilizados pela criança para conhecer o mundo. 30 Grupo da Salvação #pas ( ) Piaget elabora algumas categorias para compreender o processo de desenvolvimento humano, sendo a equilibração uma categoria fundamental, pois para ele todo organismo vivo precisa viver em equilíbrio com o meio ambiente, caso contrário não sobrevive. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. A)V, V, F B)F, F, V C)V, V, V D)F, V, F 65-A Escala de Denver é uma escala de triagem que verifica o atraso no desenvolvimento infantil a ser aplicada em crianças de 0 a 6 anos de idade. As áreas de avaliação são A)pessoal-social, motor fino-adaptativo, marcha e motor grosseiro. B)motor grosseiro, motor fino-adaptativo, inteligência e linguagem. C)pessoal-social, motor fino-adaptativo, linguagem e motor grosseiro. D)pessoal-social, motor-adaptativo, inteligência e qualidade de vida. E)motor grosseiro, motor fino-adaptativo, equilíbrio e linguagem. Karen Oliveira 31
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