Prova SMSDC - Pref. Rio de JaneiroRJ - Pref. Rio de JaneiroRJ - 2011 - para Médico-Cirurgião Geral.pdf

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MÉDICO: CIRURGIA GERAL
2011
ATENÇÃO
COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO
 CONCURSO PÚBLICO
 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVIL
3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA:
→→→→→ verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade;
→→→→→ o CARTÃO-RESPOSTA será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura óptica, e seu preenchi-
mento e respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato;
→→→→→ a maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica, obrigatoriamente, de tinta
azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura óptica.
4. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA por erro do candidato.
5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido:
→→→→→ consultando, no decorrer da prova, qualquer tipo de material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação
verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
→→→→→ anotando informações relativas às suas respostas no comprovante de inscrição ou em qualquer outro meio, que não os
permitidos;
→→→→→ utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: telefone celular, bip, walkman, rádio receptor/transmissor, gravador, agenda eletrô-
nica, notebook, calculadora, palmtop, relógio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicação ativa ou passiva;
6. O telefone celular deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova até a retirada do
candidato do respectivo local;
7. O candidato somente poderá se retirar definitivamente do recinto de realização da prova, entregando o CARTÃO-RESPOSTA
devidamente assinado, após decorrida 1 (uma) hora do início da prova. No entanto, SÓ PODERÁ copiar seus
assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA em formulário próprio entregue pela instituição organizadora do concurso,
DURANTE OS 30 MIN (TRINTA MINUTOS) QUE ANTECEDEREM O TÉRMINO DA PROVA.
8. Ao terminar a prova o candidato entregará, obrigatoriamente, ao Fiscal de Sala, o seu CARTÃO-RESPOSTA e o seu CADERNO
DE QUESTÕES, sob pena de exclusão do certame.
9. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a
prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA, sendo obrigatório o
registro dos seus nomes na ata de aplicação de prova.
10. O fiscal não está autorizado a alterar quaisquer dessas instruções.
11. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de
realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
1. A prova terá duração de 4 (quatro) horas, considerando, inclusive, a marcação do CARTÃO-RESPOSTA .
2. É de responsabilidade do candidato, a conferência deste caderno que contém 60 (sessenta) questões de múltipla
escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C e D), distribuídas da seguinte forma:
CADERNO DE QUESTÕES
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LÍNGUA PORTUGUESA
Texto – Um médico vermelho
A primeira vez que escutei falar em Aloysio Campos
da Paz, em 1980, ele foi tratado como um diretor
autoritário e privatista da saúde. Era a opinião de
profissionais em greve no antigo Hospital Sarah, que
estavam contra o sistema que ele implantava, ele-
vando os salários, mas exigindo dedicação exclusiva,
avaliando competência e organizando disciplina de
seu corpo de funcionários. Essa visão mostra como
os conceitos de “democracia” e “público” foram apro-
pr iados pela el i te brasi leira, por meio do
patrimonialismo latifundiário, que se transformou em
empresarial, convivendo com o patrimonialismo tra-
balhista. Isso resume como a República foi sendo
anulada pelo corporativismo.
Trinta anos depois, pode-se considerar que, naquela
disputa, Campos da Paz estava mais próximo do doente.
Entre o estatal e o público, entre a visão estatista e a
visão publicista, entre os que são servidores do
Estado e os que devem ser servidos pelo Estado, ele
ficou com o público, ao lado do doente.
Na área da saúde, Campos da Paz faz parte de
um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados.
Sem respeito e boa remuneração fica impossível
ter bons profissionais da saúde, mas o respeito
precisa ser mútuo - do povo com o médico, pagando-lhe
salário digno, e do médico com o povo, transformando-o
com carinho e eficiência.
Bem antes desse debate, entre público e estatal, que
só agora se amplia, ele trouxe a ideia de que o serviço
de saúde estatal pode não ser sinônimo de serviço
público de saúde; que esse serviço estatal só se jus-
tifica se servir ao público. Defendeu e argumentou que
o serviço estatal existe para cuidar dos doentes, pa-
gando bem aos médicos e demais servidores, respei-
tando-os como servidores, mas exigindo deles o com-
promisso absoluto com a saúde. [...]
A visão que ele tinha, e ainda tem, está refletida em
entrevista à Revista Veja, de janeiro de 1996, na qual
diz: “A lógica do sistema (da saúde brasileira) induz
criar a doença e a lucrar com ela, não a utopia médica
de acabar com a doença”. No sistema atual, mesmo
com o SUS, a doença tem sido motivo para viabilizar
o lucro das indústrias farmacêuticas e de equipamentos,
bem como o salário de servidores, mais do que para
atender aos doentes.
Ao longo dos anos, fui percebendo cada vez mais seu
vanguardismo e admirando crescentemente sua firme-
za de princípios e seus compromissos sociais.
O livro Percorrendo Memórias mostra a trajetória des-
se grande médico e cidadão [...] Em sua vida, ele viu
uma cidade nascer e crescer até o tamanho de uma
grande metrópole [...]; foi pioneiro na criação de técni-
cas, tanto em equipamentos, quanto em métodos de
tratamento e de gestão; fez descobertas científicas
hoje reconhecidas internacionalmente.
Raras pessoas, no mundo, tiveram a chance e a com-
petência para viver e fazer tanto quanto ele. Talvez
nenhum outro possa ter sido testemunha e ator de
fatos como esses. Ainda mais raros são aqueles ca-
pazes de escrever de maneira tão viva o testemunho
do mundo ao seu redor, pintando o processo histórico
do país; e com pinceladas certeiras, os retratos de
personagens que vão se sucedendo, na família, no
ambiente profissional e na vida política.
Essas memórias merecem ser lidas por cada brasileiro,
cada médico e, sobretudo, por aqueles que antes des-
confiavam de Campos da Paz, por verem nele um
privatista, no lugar de um radical defensor da saúde
pública, um médico vermelho.
Cristovam Buarque - O Globo, publicado em: 27/08/2011
01. De acordo com o texto, é correto concluir que:
(A) apenas o serviço de saúde privado oferece
condições de bom atendimento à população
(B) apenas o serviço de saúde estatal oferece
condições de bom atendimento à população
(C) o compromisso com recuperação e preserva-
ção da saúde caracteriza o bom atendimento
à população
(D) o compromisso com indústrias farmacêuticas
e de equipamentos caracteriza o bom atendi-
mento à população
02. “Há notáveis trabalhos em defesa da saúde e no
socorro a vítimas de vírus e de outros males.” As
palavras em destaque recebem acento gráfico em
obediência às mesmas regras que exigem a acen-
tuação gráfica, respectivamente, de:
(A) túneis; júri; único; pôde
(B) faísca; útil; cômodo; teiús
(C) cátedra; viúva; prática; saída
(D) ignorância; raízes; sólido; beribéri
03. Há, notítulo, Um médico vermelho, emprego da
palavra em destaque em sentido figurado,
conotativo, associando sua compreensão a uma
experiência cultural dos leitores. Um segmento que
explicita o significado desta palavra no contexto é:
(A) viabilizar o lucro das indústrias farmacêuticas
e de equipamentos
(B) um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados
(C) foi pioneiro na criação de técnicas, tanto em
equipamentos, quanto em métodos de trata-
mento e de gestão
(D) avaliando competência e organizando disciplina
de seu corpo de funcionários
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04. “o respeito precisa ser mútuo - do povo com o
médico, pagando-lhe salário digno”. Nesse caso,
o emprego do pronome oblíquo átono está correto
quanto à função e colocação, fato que também se
verifica em:
(A) Para o autor, serviço de saúde estatal não
confunde-se com serviço público de saúde.
(B) É com inteligência que serviu-se das inovações
da técnica e dos equipamentos.
(C) Assemelham-se as opiniões do autor às de
Campos da Paz em vários pontos.
(D) O desrespeito do médico com o povo é algo
com que Campos da Paz indignaria-se.
05. Patrimonialismo é um substantivo que indica
“confusão dos bens públicos com os privados”.
Apesar de ter sido importado do inglês para a nos-
sa língua, seu significado é facilmente compreen-
dido, pois respeita os processos de formação de
palavras em português. Um substantivo que tam-
bém deriva de outro substantivo, por sufixação, é:
(A) bronquite
(B) alimentício
(C) cancerígeno
(D) suadouro
06. No segmento: “aqueles que antes desconfiavam
de Campos da Paz, por verem nele um privatista”,
a relação de sentido expressa pela preposição em
destaque é:
(A) consequência
(B) finalidade
(C) oposição
(D) causa
07. “Talvez nenhum outro possa ter sido testemunha e
ator de fatos como esses.” O verbo em destaque
está flexionado no tempo presente do modo sub-
juntivo. Este verbo, flexionado no mesmo tempo e
modo, preenche corretamente a seguinte frase:
(A) Se o médico não ______ nos atender agora,
marcaremos consulta em outro dia.
(B) Solicitamos que nos avise, caso não ______
vir à consulta marcada.
(C) Acreditávamos que a consulta ______ atrasar
mais do que poderíamos aguardar.
(D) Bajulava a enfermeira, como se ela ______
antecipar a consulta.
08. “Era a opinião de profissionais em greve no antigo
Hospital Sarah, que estavam contra o sistema...”
(1º parágrafo). A oração adjetiva em destaque qua-
lifica o termo antecedente profissionais. A função
da vírgula que antecede a oração é indicar:
(A) relevância do conteúdo da oração adjetiva para
a identificação do conjunto a que se refere o
termo antecedente
(B) apresentação simultânea de um conteúdo cir-
cunstancial concessivo = embora estivessem
contra o sistema
(C) uma explicação, acrescentando ao termo an-
tecedente uma qualidade acessória
(D) uma restrição, delimitando parte do conjunto
expresso pelo termo antecedente
09. Na Administração Pública, a escrita é usada
em comunicações e normativos oficiais que
devem ser claros, permitindo entendimento ime-
diato. A eficácia na transmissão de mensagem
depende do uso de linguagem clara, coesa e
concisa, sem ambiguidade nem incorreção gra-
matical. A frase correta, de acordo com os pre-
ceitos da redação oficial é:
(A) Neste momento, não se devem adotar medi-
das precipitadas, que comprometam o funcio-
namento da instituição.
(B) Apesar das reivindicações dos médicos se-
rem justas, não poderão ser contempladas
antes destes requisitos serem cumpridos.
(C) O novo sistema foi implantado por meio de
decisão tomada no âmbito da diretoria.
(D) Pelo aviso circular, recomendou-se aos funcio-
nários pontualidade e que evitassem desper-
dício dos recursos disponíveis.
10. O uso do acento grave, indicativo de crase, está
correto no segmento “o interesse público à frente
dos interesses privados”. É também indispensá-
vel o emprego do acento grave em:
(A) É preciso sempre indagar se o paciente tem
alergia a alguma substância.
(B) Os médicos conscienciosos exercem sua pro-
fissão a custa de muitos sacrifícios.
(C) A enfermeira deveria ajustar o equipo para que
o soro vertesse gota a gota.
(D) Muitos se esquecem de que, em hospitais, é
conveniente falar a meia voz.
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LEGISLAÇÃO DO SUS
11. A Constituição Federal de 1988 determina princípios e diretrizes que orientam o SUS. Dentre eles, pode-se citar:
(A) hierarquização e fortalecimento da atenção primária
(B) participação da comunidade e terceirização
(C) descentralização e gestão colegiada
(D) integralidade e descentralização
12. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), a Regulação Assistencial é definida como um conjunto de relações e
ações que intermedeiam a demanda e o acesso dos usuários aos serviços de saúde. Cabe ao médico regulador:
(A) refinar as informações, apoiando a equipe de desenvolvimento
(B) verificar o cumprimento dos protocolos, por meio de laudo médico
(C) manter os bancos de dados, através de autorização prévia
(D) estimular a contratualização de prestadores, orientando a oferta
13. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), o financiamento do custeio para a saúde com recursos federais será
constituído em blocos de recursos. A Constituição Federal afirma que o Sistema Único de Saúde – SUS deverá
ser financiado:
(A) através do componente variável do Piso da Atenção Básica – PAB nas ações de atenção primária
(B) pela definição de percentuais máximos de cada esfera de governo
(C) com recursos do Orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados e dos Municípios
(D) segundo a contrapartida para a saúde, no orçamento de cada esfera de governo
14. A Lei 8080/90 dispõe sobre a organização e funcionamento dos serviços de saúde. Neste âmbito, é atribuição
comum das três esferas de governo:
(A) execução de obras de saneamento básico
(B) coordenação dos serviços de vigilância epidemiológica
(C) execução de ações de saúde do trabalhador
(D) administração de recursos financeiros destinados à saúde
15. A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é um processo que visa definir a programação das ações de
saúde em cada território. Assim sendo, a PPI deve:
(A) subsidiar a programação físico-financeira dos estabelecimentos de saúde
(B) orientar o processo de descentralização
(C) incluir o componente de Ações Estratégicas e Compensações
(D) definir a contratualização dos prestadores de serviços
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16. A Lei 8080/90 estabelece as atribuições das três esferas de governo no setor saúde. De acordo com este documento,
é competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde a execução de ações de:
(A) saúde do trabalhador
(B) gerência de hemocentros
(C) vigilância sanitária de fronteiras
(D) vigilância epidemiológica de doenças não transmissíveis
17. A Lei 8142/90 dispõe sobre a transferência de recursos financeiros na área de saúde. Para que tenham direito a
este repasse, Estados, Municípios e Distrito Federal deverão apresentar:
(A) desempenho técnico e financeiro do período anterior
(B) contrapartida de recursos no respectivo orçamento
(C) previsão do plano quinquenal de investimentos
(D) característicasquantitativas e qualitativas da rede
18. Em relação à participação da comunidade em sua gestão, o Sistema Único de Saúde – SUS conta com as
seguintes instâncias colegiadas, em cada esfera de governo:
(A) Ministério da Saúde e Plano de Saúde
(B) Fundo de Saúde e Comissão Gerencial
(C) Conselho de Saúde e Conferência de Saúde
(D) Conselho de Secretários de Saúde e Assembleia Legislativa
19. A Emenda Constitucional 29 (EC29) estabelece valores a serem aplicados pela União, Estados e Municípios,
em função de sua arrecadação. Considerando esse texto, o investimento teria sido adequado no seguinte caso:
(A) o município de Lagoa de Agosto investiu 17% do seu orçamento em pessoal e insumos para a saúde
(B) o estado de Campos Altos investiu 18% de seu orçamento em saneamento básico
(C) o município de Cancela Amarela destinou 10% do seu orçamento à área de saúde e defesa civil
(D) o estado de Porto Rocha repassou 9% do seu orçamento estadual para a saúde municipal
20. Entende-se que as ações de regulação reforçam e qualificam as funções de gestão. Assim, para proporcionar
aos usuários uma melhor oferta, as ações de regulação devem:
(A) estabelecer consórcios de saúde
(B) garantir a participação da rede estadual na assistência à saúde
(C) contratualizar os prestadores privados de serviços
(D) considerar a complexidade da rede local de serviços
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ESPECÍFICO DO CARGO / ESPECIALIDADE A QUE CONCORRE
21. Um paciente de 57 anos dá entrada na emergên-
cia com quadro de hematêmese, palidez cutaneo-
mucosa, discreta icterícia, ascite moderada e
hipotensão arterial. O tratamento imediato a ser
adotado deve incluir a ressuscitação volêmica e:
(A) infusão venosa contínua de omeprazol
(B) tamponamento esofágico com balão
(C) infusão venosa contínua de octreotide
(D) embolização através de cateterismo seletivo
22. A incidência de adenocarcinoma gástrico proximal
vem aumentando recentemente, e frequentemen-
te os tumores são já avançados à apresentação
inicial. A melhor opção para tratamento desses
pacientes é a:
(A) esofagogastrectomia com esfagocoloplastia
cervical
(B) quimioterapia e radioterapia
(C) gastrectomia proximal
(D) gastrectomia total
23. Em um paciente com história de epigastralgia há
alguns meses, que se apresenta na emergência
com abdome agudo, é feito o diagnóstico de
pneumoperitônio. Durante a cirurgia, com o pacien-
te estável, é encontrada uma úlcera gástrica perfu-
rada tipo I, e a conduta correta a ser adotada é:
(A) tamponamento com omento
(B) gastrectomia distal a Billroth I
(C) ressecção da úlcera gástrica em cunha
(D) ulcerorrafia, piloroplastia e vagotomia troncular
24. Um paciente de 30 anos, com características
de síndrome de Marfan, nota aumento do volu-
me do pescoço. À palpação, notam-se nódulo
tireoidiano e linfadenomegalia bilateral. A con-
duta inicial diante desse caso é a:
(A) terapia com levotiroxina
(B) administração de iodo radioativo
(C) avaliação radiológica das suprarrenais
(D) tireoidectomia total com linfadenectomia
25. O tratamento farmacológico do choque tem como
objetivo restaurar o aporte de oxigênio aos órgãos
mais importantes, e a escolha do medicamento
infundido deve ser feita de acordo com a
etiopatogenia do choque em cada paciente indivi-
dualizado. Caso o objetivo do tratamento com dro-
gas vasoativas seja obter um efeito vasoconstritor
e inotrópico, deve-se optar por:
(A) dopamina em baixa dose
(B) norepinefrina
(C) dobutamina
(D) fenilefrina
26. Um paciente com pancreatite aguda necrotizante
infectada desenvolve hipotensão e oligúria persis-
tente, necessitando de infusão de drogas
vasoativas. A monitorização eletrocardiográfica
mostra desaparecimento da onda P e alargamen-
to do complexo QRS. A medida imediata a ser
tomada para tratamento da grave desordem
sugerida pelo traçado do monitor é:
(A) infusão intravenosa de 10 ml de gluconato de
cálcio a 10%
(B) infusão intravenosa de 100 ml de bicarbonato
de sódio a 8,4%
(C) infusão intravenosa de 50 ml de glicose a 50%
e 10 unidades de insulina
(D) hemodiálise
27. Pacientes em uso de heparina podem desenvolver
trombocitopenia e, o conhecimento da fisiopatologia
dessa condição é importante para o diagnóstico e
o tratamento correto. O mecanismo causador é:
(A) a falência da medula óssea com redução da
produção plaquetária
(B) a deformação plaquetária e consequente lise
na passagem pela microcirculação
(C) a formação de anticorpos contra o complexo
heparina-fator plaquetário
(D) o bloqueio à ligação entre as plaquetas e o
tromboxane A2
28. Um paciente de 58 anos apresenta icterícia pro-
gressiva cerca de 3 meses após colecistectomia
laparoscópica realizada em decorrência de
colecistite aguda. A ultrassonografia revela dilata-
ção das vias biliares intra-hepáticas. O exame de
escolha para a correta avaliação da lesão e a pro-
gramação terapêutica é:
(A) colangiografia percutânea
(B) colangiografia endoscópica retrógrada
(C) colangiorressonância
(D) tomografia computadorizada com contraste
venoso
29. Um paciente de 63 anos apresenta quadro de
icterícia leve, associada a elevação das enzimas
pancreáticas, e febre. É internado e tratado com
antibióticos. A tomografia computadorizada rea-
lizada revela nódulo de 2,0 cm na cabeça do
pâncreas, e uma biópsia é realizada através de
ecoendoscopia. O laudo histopatológico indica
um tumor mucinoso intraductal papilar e varie-
dade de ductos secundários. O tratamento indi-
cado nesse caso é:
(A) enucleação da lesão
(B) duodenopancreatectomia
(C) observação
(D) radioterapia
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30. Uma paciente de 35 anos nota aumento do volu-
me abdominal. À palpação, há grande massa no
flanco e hipocôndrio direito, e a tomografia com-
putadorizada revela cisto hepático medindo 25cm
de diâmetro, septada, com paredes espessadas
com pequenos nódulos. A principal hipótese
diagnóstica é:
(A) doença policística hepática
(B) cisto de ducto biliar intra-hepático
(C) cisto hidático
(D) cistoadenoma biliar
31. Na avaliação pré-operatória é importante a determi-
nação do risco de aparecimento de complicações
cardiovasculares. Considera-se de alto risco o pa-
ciente que apresenta a seguinte característica:
(A) história de infarto do miocárdio há 2 meses
(B) fibrilação atrial
(C) bloqueio atrioventricular de alto grau
(D) angina estável
32. A incidência de lesões de vias biliares durante a
colecistectomia laparoscópica corresponde a cer-
ca de 0,3%. Quando se nota, no transcorrer da
cirurgia, uma lesão de 75% da circunferência do
ducto hepático, cerca de 1,0 cm proximal à im-
plantação do ducto cístico, a melhor conduta a
ser tomada é a:
(A) anastomose hepático-hepático
(B) colocação de dreno em “T” na lesão
(C) hepaticojejunostomia em Y-de-Roux
(D) ligadura distal e proximal
33. Para a realização com segurança de procedi-
mentos videolaparoscópicos em pacientes grá-
vidas, alguns cuidados são fundamentais, den-
tre os quais está a:
(A) realização de cirurgias somente no primeiro
trimestre da gestação
(B) utilização de compressor pneumático nos
membros inferiores
(C) utilização de pressão de pneumoperitônio sem-
pre abaixo de 10 mmHg
(D) utilização de videolaparoscopia apenas para
tratamento da prenhez ectópica
34. Durante uma herniorrafia inguinal recidivada,
realizada por via aberta, ocorre secção da arté-
ria espermática. A conduta correta nesse caso
deve ser:
(A) manter o testículo na bolsa escrotal e o acom-
panhamento clínico
(B) orquiectomia imediata(C) acompanhamento pós-operatório com
ultrassonografia com Doppler
(D) acompanhamento clínico e orquiectomia em
caso de atrofia testicular
35. Os pacientes portadores de tumor epidermoide
do reto baixo ou do canal anal são passíveis de
diversas modalidades terapêuticas. Atualmente,
o tratamento primário recomendado para esses
pacientes é:
(A) radioterapia exclusiva
(B) radioterapia + quimioterapia
(C) amputação abdominoperineal
(D) quimioterapia com 5-fluorouracil + mitomicina-C
36. Alguns tumores neuroendócrinos podem secretar
hormônio antidiurético e causar hiponatremia
intensa. A rápida reposição de sódio nesses
pacientes pode levar à:
(A) hipotonia difusa e taquiarritmia
(B) parestesia de extremidades e espasmos mus-
culares dolorosos
(C) paralisia flácida associada a insuficiência res-
piratória
(D) obnubilação e quadriparesia espástica
37. Um paciente do sexo masculino, 31 anos, víti-
ma de acidente de motocicleta, chega à emer-
gência apresentando-se hipocorado, com
frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arte-
rial de 90 X 60 mmHg. É realizado pelo cirur-
gião, na sala de trauma, o exame FAST. O re-
sultado mostra l íquido l ivre no espaço
hepatorrenal. A indicação imediata é:
(A) tomografia computadorizada de abdome
(B) lavado peritonial diagnóstico
(C) laparotomia exploradora
(D) dosagem seriada de hematócrito
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38. Em pacientes recebendo nutrição enteral no pós-
operatório, existe o risco de aparecimento de com-
plicações graves. O fator predisponente conside-
rado mais importante envolvido no risco de pneu-
monia aspirativa é:
(A) o esfíncter esofagiano inferior mantido aberto
pelo cateter
(B) o posicionamento pré-pilórico da ponta do
cateter
(C) a velocidade e o volume da infusão da solução
enteral
(D) a ocorrência de íleo paralítico pós-operatório
39. A síntese do colágeno é parte fundamental da ci-
catrização das feridas. É importante o conheci-
mento dos fatores que inibem a produção de
colágeno, retardando a cicatrização, dentre os
quais se destaca:
(A) o uso de esteroides anabolizantes
(B) o uso recente de reposição de GH
(C) a ingestão de ácido ascórbico
(D) o uso de glicocorticoides
40. Em uma paciente de 35 anos, obesa, usuária de
anticoncepcionais orais, em uso de anticoagulante
oral há 1 semana em virtude de uma trombose
venosa profunda iliacofemoral unilateral, é feito o
diagnóstico de colecistite aguda. A profilaxia da
embolia pulmonar recomendada nesse caso é a:
(A) infusão intravenosa pós-operatória de heparina
não fracionada
(B) colocação pré-operatória de filtro de veia cava
(C) administração subcutânea pré e pós-operató-
ria de heparina de baixo peso molecular
(D) deambulação precoce
41. Em um paciente de 45 anos, submetido a
colectomia direita aberta realizada há 5 dias em
decorrência de adenocarcinoma de ceco, surge fe-
bre, hiperemia e abaulamento da metade inferior da
ferida cirúrgica. Ao retirar-se os dois pontos
cutâneos mais caudais, há saída de grande quanti-
dade de pus, e nota-se que a sutura da aponeurose
está intacta. O tratamento indicado é:
(A) a antibioticoterapia venosa
(B) a laparotomia exploradora
(C) a aplicação de sistema de curativo a vácuo
(D) o debridamento e a irrigação da ferida com soro
fisiológico
42. Em pacientes que apresentam alteração da
permeabilidade capilar, como aqueles em estado
séptico ou ainda vítimas de queimaduras exten-
sas, há, muitas vezes, a ocorrência da síndrome
de angústia respiratória do adulto. Quando ocorre
insuficiência respiratória, a estratégia terapêutica
inclui entubação traqueal, ventilação assistida e:
(A) reposição hídrica abundante e diuréticos
(B) paralisia farmacológica e sedação superficial
(C) FIO2 100% e pressão positiva expiratória final
(D) infusão contínua de drogas vasoativas
43. As lesões traumáticas esplênicas podem ser tra-
tadas de forma não operatória, em grande
percentual de casos. Algumas condições favore-
cem o sucesso na tentativa de tratamento conser-
vador de uma lesão de baço, dentre elas:
(A) lesão esplênica grau I ou II
(B) presença de blush vascular à tomografia com-
putadorizada
(C) paciente com idade menor que 40 anos
(D) pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg
44. Em um paciente vítima de lesão causada por
projétil de arma de fogo, nota-se orifício único,
medindo cerca de 0,5 cm de diâmetro, na região
anterior do pescoço. Radiografias localizaram o
projétil próximo à coluna vertebral do mesmo lado,
com mediastino centrado e normal. Ao exame
PA: 130 X 90 mmHg, ausência de hematoma e
enfisema, presença de discreta rouquidão. A me-
lhor conduta, neste caso, é:
(A) cervicotomia exploradora
(B) endoscopia digestiva, broncoscopia e
tomografia
(C) internação para observação
(D) traqueostomia profilática
45. Para correção das hérnias inguinais já foram
sugeridas inúmeras técnicas, com ou sem prótese.
O conhecimento das alternativas mais indicadas atu-
almente é de fundamental importância para um ci-
rurgião atuante. A técnica de Lichtenstein consiste:
(A) na sutura da borda aponeurótica do músculo
transverso e da fascia transversalis ao liga-
mento de Cooper e ao ligamento lacunar
(B) em um reparo multicamada, iniciado com a
ligação entre a borda do músculo transverso
ao trato ileopúbico, terminando na sutura das
aponeuroses musculares ao ligamento inguinal
(C) no reparo sem tensão, utilizando-se uma tela
plana com um corte lateral para passagem do
cordão, fixada por sobre o assoalho do canal
inguinal
(D) no implante pré-peritonial, em espaço virtual
criado com auxílio de videolaparoscópio, de
uma tela fixada com grampos
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MÉDICO: CIRURGIA GERAL - 2011
46. Os tumores metastáticos do intestino delgado são
muito mais comuns que os tumores primários, e
devem ser considerados como uma possível cau-
sa em casos de hemorragia digestiva baixa. O tu-
mor primário que mais frequentemente é fonte de
metástases para o intestino delgado é o:
(A) adenocarcinoma de mama
(B) melanoma cutâneo
(C) coriocarcinoma
(D) carcinoma epidermoide de pulmão
47. Em uma paciente de 35 anos, em uso de
levotiroxina na dose de 50 mcg/dia, em decorrên-
cia de sinais de hipotireoidismo há alguns anos,
surge nódulo no lobo esquerdo da tireoide medin-
do 2,0cm. A punção biópsia revela tumor de célu-
las de Hürthle, e a conduta proposta é:
(A) radioablação com I131
(B) aumentar a dose da levotiroxina para 100 mcg/
dia
(C) nova biópsia em 6 meses
(D) tireoidectomia total
48. Uma paciente de 65 anos, sem comorbidades, é
internada com o diagnóstico de sepse urinária e
pneumatúria. Antibióticos são iniciados, e uma
tomografia computadorizada mostra ar na bexiga.
A colonoscopia realizada durante a internação
mostra sinais de diverticulite de sigmoide, e a con-
duta adotada para o caso deve ser:
(A) ileostomia de urgência, seguida de
sigmoidectomia com anastomose colorretal em
segundo tempo
(B) colocação de prótese colônica metálica defi-
nitiva
(C) sigmoidectomia eletiva com anastomose
colorretal
(D) abordagem laparoscópica da fístula, seguida
de sigmoidectomia eletiva em segundo tempo
49. No pós-operatório de uma retossigmoidectomia
realizada de urgência, em um paciente de 65 anos,
em virtude de lesão estenosante localizada na jun-
ção retossigmoidiana, o laudo histopatológico re-
vela adenocarcinoma de cólon medindo 3,0 cm,
com invasão da serosa e 10 linfonodos resseca-
dos livres de comprometimento neoplásico. A con-
duta a ser adotada a seguir é:
(A) 5-fluorouracil + oxaliplatina
(B) colonoscopiaanual
(C) cetuximabe profilático
(D) FOLFOX + irinotecana
50. Um paciente de 45 anos é internado e operado com
diagnóstico de apendicite aguda. No laudo
histopatológico, é encontrado tumor neuroendócrino
de 0,9cm na extremidade distal do apêndice. O
mesoapêndice não foi retirado ou enviado para aná-
lise. A conduta correta para o caso é:
(A) colectomia direita com linfadenectomia
(B) octreotide – 20mg intramuscular a cada 4 se-
manas
(C) tomografia computadorizada de abdome a cada
6 meses
(D) considerar o paciente curado
51. Em um paciente vítima de traumatismo toracoab-
dominal contuso – trauma contra o volante – é rea-
lizada tomografia computadorizada de abdome que
mostra, na topografia duodenopancreática, uma ima-
gem hiperdensa causando obstrução da luz
duonenal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
(A) “urinoma”
(B) hematoma de parede duodenal
(C) pseudocisto pancreático agudo
(D) aneurisma da artéria gastroduodenal
52. O conhecimento da fisiopatologia da acalasia
cricofaríngea é de fundamental importância para a
correta investigação diagnóstica, e encaminhamen-
to terapêutico dos pacientes portadores dessa
condição. O achado anatômico que pode estar
associado a essa doença é:
(A) a fístula traqueoesofágica
(B) o megaesôfago
(C) o divertículo de Zenker
(D) a doença de Barret
53. Em um paciente apresentando queimaduras de
segundo e terceiro graus em 60% da área corpo-
ral, incluindo a face, nota-se tosse com
expectoração carbonácea. A gasometria arterial
revela PaO2 de 80 mmHg e PaCO2 de 35 mmHg. A
conduta terapêutica deve ser:
(A) traqueostomia
(B) entubação orotraqueal
(C) broncoscopia a cada 12 horas
(D) nebulização com heparina
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MÉDICO: CIRURGIA GERAL - 2011
54. Um lactente de 4 semanas apresenta vômitos em
jato frequentes, porém com pouca distensão ab-
dominal. Um achado considerado patognomônico,
e que indica a realização do tratamento cirúrgico
nesse paciente, é:
(A) o sinal da dupla bolha visto na radiografia simples
(B) a palpação da oliva pilórica no quadrante su-
perior direito
(C) a pneumatose intestinal vista na tomografia
computadorizada
(D) a eliminação de “plug” meconial
55. A síndrome de Ogilvie é diagnosticada em muitos
pacientes idosos, às vezes portadores de condi-
ções predisponentes, como a doença de
Parkinson, por exemplo. Atualmente, o tratamen-
to de escolha para essa condição é:
(A) administração venosa de neostigmine
(B) colonoscopia descompressiva
(C) cecostomia
(D) enema retal com glicerina
Com base no caso clínico apresentado a seguir,
responda às questões de números 56 a 58.
Uma paciente politraumatizada dá entrada na
emergência imobilizada com prancha rígida e
colar cervical, apresentando agitação
psicomotora, sudorese intensa e amputação trau-
mática do membro superior direito (MSD), que é
trazido no interior de um saco plástico.
56. A primeira conduta a ser tomada é:
(A) colocação do membro amputado em um saco
estéril com gelo
(B) analgesia com opioides por via intramuscular
(C) reposição hidroeletrolítica com ringer lactato
aquecido
(D) perguntar à paciente o seu nome
57. Durante a avaliação da paciente, percebe-se redu-
ção acentuada da ausculta de murmúrios
vesiculares no hemitórax direito, e saturação de
oxigênio de 80%. O abdome encontra-se distendido
e tenso. A conduta imediata é:
(A) entubação orotraqueal
(B) lavado peritonial diagnóstico
(C) drenagem pleural direita em selo d’água
(D) radiografia de tórax
58. A paciente apresenta-se, em sua evolução,
anúrica, PA 60 X 40, pulsos periféricos impalpáveis,
apesar da infusão de soluções cristaloides. A con-
duta imediata deve ser:
(A) toracotomia e clampeamento da aorta torácica
(B) laparotomia exploradora
(C) administração de noradrenalina em bomba de
infusão
(D) infusão rápida de duas unidades de sangue
“O” negativo
59. Após a realização de esofagectomia em decor-
rência de carcinoma epidermoide de terço médio,
a técnica de reconstrução mais indicada, e que
comporta menores taxas de complicação a curto
e longo prazo, é a:
(A) esofagocoloplastia
(B) esofagogastroplastia
(C) interposição jejunal em Y-de-Roux
(D) interposição jejunal à Merendino
60. Atualmente estão bem estabelecidos os benefícios
das operações bariátricas. No entanto, para que
se alcance uma elevada taxa de sucesso e baixo
índice de complicações, os pacientes devem ser
adequadamente selecionados. Dentre as indica-
ções para cirurgia bariátrica está:
(A) a síndrome de Prader-Willi
(B) o diabetes tipo 2 de difícil controle em pacien-
te insulino-dependente, com qualquer IMC
(C) o IMC acima de 35 Kg/m2 com comorbidades
agravadas pela obesidade
(D) a síndrome metabólica, independente do IMC
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4 C 14 D 24 B 34 A 44 B 54 C
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GABARITO
ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA
CIRURGIA GERAL
Prova realizada em 04/12/11
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3 B 13 C 23 A 33 A 43 C 53 A
4 C 14 D 24 C 34 B 44 D 54 D
5 A 15 A 25 A 35 D 45 B 55 C
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CIRURGIA TORÁCICA
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CLÍNICA MÉDICA
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1 C 11 D 21 D 31 D 41 B 51 C
2 D 12 B 22 A 32 B 42 C 52 A
3 B 13 C 23 C 33 B 43 A 53 B
4 C 14 D 24 D 34 C 44 D 54 D
5 A 15 A 25 B 35 A 45 B 55 B
6 D 16 C 26 C 36 B 46 D 56 C
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DERMATOLOGIA
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4 C 14 D 24 B 34 B 44 D 54 B
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7 B 17 B 27 D 37 C 47 C 57 B
8 C 18 C 28 C 38 D 48 D 58 C
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10 B 20 D 30 A 40 B 50 C 60 A
1 C 11 D 21 C 31 C 41 B 51 D
2 D 12 B 22 B 32 D 42 C 52 C
3 B 13 C 23 D 33 D 43 B 53 B
4 C 14 D 24 C 34 B 44 D 54 A
5 A 15 A 25 A 35 A 45 C 55 D
6 D 16 C 26 B 36 D 46 A 56 C
7 B 17 B 27 D 37 C 47 D 57 A
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FISIATRIA
GASTROENTEROLOGIA
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
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9 A 19 A 29 C 39 D 49 A 59 D
10 B 20 D 30 B 40 A 50 C 60 B
1 C 11 D 21 C 31 D 41 A 51 D
2 D 12 B 22 B 32 B 42 D 52 C
3 B 13 C 23 A 33 A 43 C 53 A
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6 D 16 C 26 C 36 A 46 A 56 C
7 B 17 B 27 A 37 B 47 C 57 A
8 C 18 C 28 D 38 D 48 D 58 D
9 A 19 A 29 B 39 D 49 A 59 B
10 B 20 D 30 C 40 C 50 B 60 D
1 C 11 D 21 D 31 C 41 B 51 C
2 D 12 B 22 A 32 A 42 C 52 B
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HEMOTERAPIA
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7 B 17 B 27 D 37 D 47 A 57 D
NEFROLOGIA
INFECTOLOGIA
INTENSIVISTA ADULTO
7 B 17 B 27 D 37 D 47 A 57 D
8 C 18 C 28 C 38 C 48 B 58 C
9 A 19 A 29 B 39 A 49 D 59 D
10 B 20 D 30 D 40 B 50 B 60 B
1 C 11 D 21 B 31 C 41 B 51 D
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6 D 16 C 26 C 36 B 46 B 56 C
7 B 17 B 27 C 37 D 47 A 57 B
8 C 18 C 28 B 38 B 48 C 58 A
9 A 19 A 29 D 39 C 49 D 59 C
10 B 20 D 30 A 40 D 50 A 60 D
1 C 11 D 21 B 31 B 41 C 51 B
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5 A 15 A 25 A 35 D 45 A 55 C
6 D 16 C 26 C 36 C 46 C 56 A
7 B 17 B 27 B 37 B 47 B 57 C
8 C 18 C 28 A 38 A 48 C 58 B
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10 B 20 D 30 C 40 C 50 A 60 C
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9 A 19 A 29 A 39 B 49 B 59 C
10 B 20 D 30 D 40 C 50 D 60 A
NEUROCIRURGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
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8 C 18 C 28 B 38 C 48 B 58 D
OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA
PEDIATRIA (INTENSIVISTA INFANTIL)
8 C 18 C 28 B 38 C 48 B 58 D
9 A 19 A 29 A 39 A 49 A 59 C
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10 B 20 D 30 C 40 D 50 A 60 C
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PEDIATRIA (NEONATOLOGIA)
PROCTOLOGIA
PSIQUIATRIA
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