Prova CREMESPSP - FCC - 2009 - para Médico.pdf

Prévia do material em texto

pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
INSTRUÇÕES
VOCÊ DEVE
ATENÇÃO
- Verifique se este caderno de prova contém um total de 120 questões, numeradas de 1 a 120.
Caso contrário, reclame ao fiscal da sala um outro caderno.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
- Para cada questão existe apenas UMAresposta certa.
- Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher a resposta certa.
- Essa resposta deve ser marcada na FOLHADE RESPOSTAS que você recebeu.
- Procurar, na FOLHADE RESPOSTAS, o número da questão que você está respondendo.
- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D,E) da resposta que você escolheu.
- Marcar essa letra na FOLHADE RESPOSTAS, conforme o exemplo:
- Marque as respostas primeiro a lápis e depois cubra com caneta esferográfica de tinta preta.
- Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão.
- Responda a todas as questões.
- Não será permitida qualquer espécie de consulta.
- Você terá 4 horas para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas.
- Devolva este caderno de prova ao aplicador, juntamente com sua Folha de Respostas.
- Proibida a divulgação ou impressão parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.
A C D E
N do CadernooN de Inscriçãoo
ASSINATURA DO CANDIDATO
N do Documentoo
Nome do Candidato
Setembro/2009CREMESP
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO
PROVA OBJETIVA
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005 MODELO
0000000000000000
MODELO1
00001−0001−001
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
2 CREMESP-5a Exame
1. Um homem de 60 anos, tabagista, em uso de glimepirida, 
enalapril e hidroclorotiazida procura o pronto-socorro com 
queixa de dor precordial em aperto, irradiada para o bra-
ço esquerdo, que se iniciou após forte emoção, há 1 ho- 
ra. Está ansioso, com sudorese fria, pulso = 64 bat/min, 
PA = 120 × 80 mmHg, com ausculta cardíaca e pulmonar 
normais. O ECG mostra: 
São colhidos exames laboratoriais e é medicado com mor-
fina. A conduta mais adequada a seguir é: 
(A) betabloqueador, clopidogrel, inibidor da ECA, estati-
na e enoxaparina 40 mg. 
(B) ácido acetilsalicílico, betabloqueador, clopidogrel, es-
tatina e alteplase. 
(C) oxigênio em dose baixa, estatina e alteplase. 
(D) ácido acetilsalicílico, betabloqueador e enoxaparina 
1 mg/kg. 
(E) clopidogrel, betabloqueador, estatina e estreptoquinase. 
_________________________________________________________ 
2. Níveis circulantes de peptídeos natriuréticos são ferramen-
tas úteis no diagnóstico de insuficiência cardíaca. A seu 
respeito são corretas as afirmações abaixo, EXCETO 
(A) os níveis mais elevados são encontrados em pa-
cientes com insuficiência cardíaca diastólica. 
(B) pacientes obesos com insuficiência cardíaca podem 
apresentar níveis falsamente baixos. 
(C) os seus níveis podem se elevar com a idade e na 
insuficiência renal. 
(D) níveis normais em pacientes não tratados são úteis 
para se excluir o diagnóstico. 
(E) são marcadores relativamente sensíveis para a pre-
sença de insuficiência cardíaca com disfunção sis-
tólica. 
_________________________________________________________ 
3. Uma mulher de 20 anos, após passar alguns dias de férias 
na praia, apresenta lesão cutânea pruriginosa no dorso do 
pé direito, caracterizada como um cordão eritematoso de 
cerca de 4 mm de largura, elevado, com trajeto sinuoso, 
estendendo-se até o tornozelo. O tratamento de escolha é 
(A) cetoconazol. 
(B) prednisona. 
(C) metronidazol. 
(D) furazolidona. 
(E) tiabendazol. 
4. Um homem de 29 anos procura atendimento médico por 
apresentar tosse e febre há 2 dias. A radiografia de tórax 
mostra: 
Há 2 meses tratou infecção de garganta com cefalexina 
por 2 semanas. O seu estado clínico é bom e o médico opta 
por tratamento domiciliar. Os seguintes tratamentos são 
recomendados, EXCETO 
(A) amoxicilina/clavulanato + azitromicina. 
(B) moxifloxacina. 
(C) amoxicilina em dose alta + doxiciclina. 
(D) ciprofloxacina + claritromicina. 
(E) cefuroxima + azitromicina. 
_________________________________________________________ 
5. Um homem de 40 anos, alcoolista, procura atendimento 
médico com queixa de sudorese noturna, fadiga e anore-
xia há 10 dias, acrescidos de febre e tosse com expectora-
ção abundante e fétida há 2 dias. Está hemodinamica-
mente estável, aparentando falta de cuidados, emagrecido 
e febril. A tomografia computadorizada de tórax mostra: 
A conduta mais adequada é 
(A) iniciar vancomicina e uma cefalosporina com espec-
tro para pseudomonas. 
(B) iniciar ceftriaxona e clindamicina. 
(C) ceftriaxona e vancomicina e locar dreno pleural para 
drenagem contínua. 
(D) sustar antibióticos até realização de broncoscopia 
com aspirado do conteúdo da cavitação pulmonar, na 
tentativa de se estabelecer a etiologia do processo. 
(E) iniciar clindamicina e programar punção diagnóstica 
e esvaziadora do abscesso pulmonar por meio de 
videotoracoscopia. 
_________________________________________________________ 
6. Em portadores de fibrilação atrial crônica a anticoagula-
ção é de particular importância naqueles com fatores de 
risco para acidente vascular cerebral isquêmico, tais como 
os citados abaixo, EXCETO 
(A) estenose mitral reumática. 
(B) hipertensão arterial sistêmica. 
(C) frequência de resposta ventricular maior que 100 bat/min. 
(D) diabetes mellitus.
(E) disfunção ventricular esquerda. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 3
7. A foto das mãos abaixo é de uma mulher de 69 anos com 
história de poliartralgia crônica. 
Ela mais provavelmente apresentará 
(A) VHS elevada e fator reumatóide positivo em títulos altos. 
(B) acometimento de joelhos e/ou quadril. 
(C) ácido úrico elevado. 
(D) FAN positvo. 
(E) rigidez matinal por mais de 1 hora. 
_________________________________________________________ 
8. Duas mulheres procuram o pronto-socorro com desidrata-
ção grave e torpor. Ambas têm história de poliúria na úl-
tima semana. A primeira, de 68 anos, é portadora de mie-
loma múltiplo, em tratamento. A segunda, de 60 anos, es-
tá em uso de lítio para tratamento de distúrbio bipolar. A 
causa da poliúria mais provavelmente será, respectiva-
mente, 
(A) hipercalcemia e descompensação diabética. 
(B) diabetes insipidus e hipercalcemia. 
(C) diabetes insipidus e diabetes insipidus.
(D) descompensação diabética e hipercalcemia. 
(E) hipercalcemia e diabetes insipidus.
_________________________________________________________ 
9. Um homem de 25 anos com diarréia, flatulência e meteo-
rismo há 9 meses apresenta anticorpos antiendomísio e 
antitransglutaminase tissular positivos. Ele mais provavel-
mente se beneficiará de 
(A) dieta sem glúten. 
(B) enemas de corticoesteróide. 
(C) metronidazol oral por tempo prolongado. 
(D) infliximab. 
(E) corticoesteróide sistêmico. 
_________________________________________________________ 
10. Uma mulher de 30 anos procura o médico com resultado 
de exame de sangue positivo para anti-HCV, constatado 
em doação de sangue. Ela não apresenta fatores de risco 
para hepatite C e o resultado foi confirmado em outro la-
boratório. Dentre as abaixo, a conduta mais adequada será 
(A) solicitar transaminases e, se normais, acompanhar 
com dosagens periódicas dessas enzimas. 
(B) indicar biópsia hepática. 
(C) indicar biópsia hepática se houver aumento de tran-
saminases. 
(D) tranquilizar a paciente, visto que em mulheres a he-
patite C tem risco de cronificação quase nulo. 
(E) solicitar pesquisa de RNA do vírus C. 
_________________________________________________________ 
11. Uma mulher na 12
a
 semana de gestação, assintomática, 
apresenta uma uroculturapositiva. Dentre as opções abai-
xo, a melhor conduta é 
(A) ciprofloxacina ou sulfametoxazol-trimetropim. 
(B) cloranfenicol ou norfloxacina. 
(C) nitrofurantoína ou amoxicilina. 
(D) ampicilina ou ciprofloxacina. 
(E) tratar somente se houver sintomas. 
12. Homem de 45 anos, diabético há 7 anos em acompanha-
mento irregular, vem à consulta assintomático, com PA de 
140 × 90 mmHg, e trazendo os seguintes exames: hemo-
globina glicosilada de 8,2%, creatinina de 1,2 mg/dL e mi-
croalbuminúria de 100 mg/24 horas. O médico que o aten-
de, na tentativa de prevenir o surgimento de insuficiência 
renal, deve preconizar as seguintes medidas, EXCETO 
(A) prescrever inibidor da ECA. 
(B) evitar exames que utilizem radiocontraste iodado. 
(C) dieta hiperproteica. 
(D) manter hemoglobina glicosilada inferior a 7%. 
(E) manter pressão arterial inferior a 130 × 80 mmHg. 
_________________________________________________________ 
13. Homem de 35 anos que apresenta dosagem de triglicérides 
de 1.250 mg/dL, apresenta risco aumentado de desenvolver 
(A) pericardite. 
(B) pancreatite aguda. 
(C) quilotórax. 
(D) catarata. 
(E) colecistite crônica calculosa. 
_________________________________________________________ 
14. Das gasometrias abaixo, a que será encontrada com maior 
probabilidade em paciente no qual está instalada uma 
sonda nasogástrica aberta com alto débito e no início de 
uma crise de broncoespasmo é a que apresenta pH, bi-
carbonato (em mEq/L) e pCO2 (em mmHg), respectiva-
mente, de 
(A) 7,11 - 18 - 54. 
(B) 7,11 - 5,0 - 14. 
(C) 7,40 - 15 - 26. 
(D) 7,59 - 28 - 30. 
(E) 7,59 - 30 - 48. 
_________________________________________________________ 
15. Homem de 50 anos e 60 kg de peso, em uso crônico de 
furosemida e com episódios recentes de diarréia é interna-
do com fraqueza muscular intensa. As principais altera-
ções laboratoriais são CPK de 2.500 U/L e potássio sérico 
de 1,0 mEq/L. É instalado um cateter venoso central e ini-
ciada reposição de cloreto de potássio intravenoso. O dé-
ficit de potássio corporal (em mEq) e a velocidade máxima 
(em mEq/hora) de reposição são, em valores aproxima-
dos, respectivamente 
(A) 900 e 80. 
(B) 900 e 40. 
(C) 300 e 80. 
(D) 300 e 40. 
(E) 300 e 20. 
_________________________________________________________ 
16. Considere o modo de ação básico de algumas medica-
ções antidiabéticas orais: 
I. retardo na absorção de carboidratos; 
II. diminuição da produção hepática de glicose e au-
mento da captação de glicose no músculo; 
III. aumento da secreção de insulina pancreática; 
IV. aumento da sensibilidade insulínica no músculo e 
tecido adiposo. 
Pioglitazona, acarbose, metformina e repaglinida corres-
pondem, respectivamente, a 
(A) IV, I, II e III.
(B) IV, III, I e II.
(C) I, II, III e IV.
(D) II, III, IV e I.
(E) III, II, I e IV.
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
4 CREMESP-5a Exame
17. Jovem de 20 anos com quadro de trauma, necrose mus-
cular e instabilidade hemodinâmica desenvolve oligúria e 
insuficiência renal, caracterizada como necrose tubular 
aguda. É provável encontrar neste paciente 
(A) relação uréia/creatinina séricas > 40:1. 
(B) cilindros granulosos no sedimento urinário. 
(C) osmolaridade urinária > 500 mOsm/L. 
(D) sódio urinário < 20 mEq/L. 
(E) fração de excreção de sódio < 1%. 
_________________________________________________________ 
18. Considere as seguintes características de quatro jovens 
de 18 anos que apresentam anemia: 
I. Dores ósseas difusas, icterícia, quadro recente de is-
quemia cerebral, hemoglobina de 6,5 g/dL e esfrega-
ço de sangue periférico com corpos de Howell-Jolly. 
II. Parestesias em membros inferiores, ataxia, hemo- 
globina de 6,5 g/dL, VCM de 118 fL, 2.300 leucóci-
tos/mm3 e 85.000 plaquetas/mm3.
III. Em exames de rotina, encontro de hemoglobina va-
riando de 9,5 a 10,5 g/dL, com VCM variando de 
62 a 65 fL e dosagem de ferro e ferritina normais. 
IV. Dores articulares, icterícia, derrames pleural e peri-
cárdico, proteinúria, hemoglobina de 8,5 g/dL e tes-
te de Coombs positivo. 
A realização de eletroforese de hemoglobina está indica-
da na investigação diagnóstica dos casos 
(A) II e III.
(B) II e IV.
(C) I e II.
(D) I e III.
(E) I e IV.
_________________________________________________________ 
19. Em paciente com nefropatia crônica, a preparação para te-
rapia substitutiva renal está indicada a partir dos seguintes 
valores de depuração de creatinina (em mL/min/1,73 m2)
(A) 10 a 14. 
(B) 15 a 29. 
(C) 30 a 49. 
(D) 50 a 69. 
(E) 70 a 89. 
_________________________________________________________ 
20. Considere as doenças glomerulares mais comuns que se 
apresentam como glomerulonefrite rapidamente progres-
siva: 
Doença Associação Teste Sorológico 
I hemorragia pulmonar anticorpo antimembrana 
basal 
II envolvimento das vias 
aéreas superiores e in-
feriores 
ANCA-c 
III dor abdominal IgA sérica aumentada 
A granulomatose de Wegener, a púrpura de Henoch-
Schönlein e a síndrome de Goodpasture são, respectiva-
mente, 
(A) III, I e II.
(B) III, II e I.
(C) I, II e III.
(D) II, I e III.
(E) II, III e I.
21. Um jovem de 28 anos tem pressão arterial de 
200 × 100 mmHg. Ao exame físico, nota-se a presença de 
massa palpável em ambos os flancos. O paciente tem he-
matúria e sua creatinina sérica é 3,2 mg/dL. Afecção gas-
trointestinal mais frequentemente associada a esta con-
dição: 
(A) retocolite ulcerativa. 
(B) tuberculose intestinal. 
(C) polipose familiar múltipla. 
(D) doença diverticular. 
(E) divertículo duodenal. 
_________________________________________________________ 
22. Um rapaz de 18 anos foi vítima de queda de moto. Estava 
de capacete. Intervalo de tempo entre a queda e o aten-
dimento hospitalar: 30 minutos. Está consciente, orienta-
do, eupneico e normal do ponto de vista hemodinâmico. 
Hematócrito de entrada: 36%. Duas horas após a admis-
são, queixa-se de dor abdominal, que se torna progres-
sivamente mais intensa. É feita tomografia de abdome que 
mostra lesão hepática grau III/IV e moderada quantida-
de de líquido livre intraperitoneal. Optado por tratamento 
não operatório, o paciente foi internado em unidade de 
terapia intensiva (UTI), para observação. Cerca de 24 ho-
ras após a admissão na UTI, o paciente permanece está-
vel hemodinamicamente, mas a dor abdominal piora mui-
to. Hematócrito: 32%; hemoglobina: 9,7 g/dL; amilase sé-
rica: 336 UI. 
Conduta mais adequada neste momento: 
(A) lavagem peritoneal diagnóstica (LPD). 
(B) ultrassonografia seriada. 
(C) laparotomia mediana. 
(D) arteriografia. 
(E) nova tomografia com contraste intravenoso. 
_________________________________________________________ 
23. Homem de 73 anos, assintomático, realiza exames de roti-
na. Chama atenção do médico que o avalia a presença na 
eletroforese de proteínas de aumento de gamaglobulinas 
caracterizada por pico monoclonal de IgG valendo 2,0 g/dL. 
A radiografia de crânio e bacia foram normais, assim como 
os níveis séricos de cálcio e creatinina. O mielograma reve-
lou 8% de plasmócitos. Nesse momento, a hipótese diag-
nóstica mais provável é 
(A) plasmocitoma solitário. 
(B) mielodisplasia. 
(C) gamopatia monoclonal de significado indeterminado. 
(D) mieloma múltiplo. 
(E) macroglobulinemia de Waldeström. 
_________________________________________________________ 
24. Numa discussão de caso clínico, o médico preceptor mos-
trou a estudantes de Medicina um paciente com neoplasia 
complicada por coagulação intravascular disseminada. Pe-
diu a cinco alunos que citassem uma característica do 
quadro. ERROU o estudante que citou 
(A) consumo de fibrinogênio. 
(B) plaquetopenia. 
(C) dímero-D diminuído. 
(D) prolongamento do tempo de protrombina. 
(E) presença de esquizócitos no esfregaço de sangue 
periférico. 
_________________________________________________________25. A distribuição anatômica do carcinóide abdominal, em por-
centagem, em apêndice cecal, intestino delgado, reto, ová-
rio e cólon é de, respectivamente, cerca de 
(A) 28%, 45%, 32%, 2% e 4%. 
(B) 30%, 18%, 16%, 2% e 1%. 
(C) 32%, 14%, 18%, 16% e 1%. 
(D) 40%, 35%, 16%, 2% e 5%. 
(E) 45%, 28%, 16%, 1% e 2%. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 5
26. Das condições abaixo, que expressam complicações de-
correntes de processos inflamatórios da vesícula biliar, a 
que NÃO necessita de tratamento de urgência por inter-
venção cirúrgica ou endoscópica é 
(A) colecistite aguda alitiásica. 
(B) colangite aguda supurativa. 
(C) colecistite aguda gangrenosa em paciente diabético. 
(D) fístula colecisto-entérica bloqueada. 
(E) empiema de vesícula biliar em paciente idoso. 
_________________________________________________________ 
27. Um trabalhador de 25 anos de idade foi vítima de explo-
são de caldeira em ambiente fechado (lavanderia), sofren-
do queimaduras de 2
o
 e 3
o
 graus em tronco e membros 
superiores, acometendo 30% de sua superfície corpórea. 
Ele pesa 70 kg e chega ao pronto-socorro uma hora após 
o acidente. Além das medidas de reanimação imediata, é 
passada sonda nasoenteral, para suplementação nutricio-
nal. As suas necessidades calóricas, para preservar o 
equilíbrio ponderal e o balanço nitrogenado, calculadas 
pela fórmula de Curreri, serão de 
(A) 2.100 kcal/dia. 
(B) 2.450 kcal/dia. 
(C) 2.950 kcal/dia. 
(D) 3.150 kcal/dia. 
(E) 3.650 kcal/dia. 
_________________________________________________________ 
28. Um homem de 37 anos é levado ao pronto-socorro por 
policiais, que relatam que o mesmo se envolveu em briga, 
onde foi espancado e sofreu ferimento por arma de fogo. 
Apresentava várias lesões equimóticas em ambos hemitó-
rax e um orifício de entrada de projétil de arma de fogo em 
face anterior do hemitórax direito, na altura do terceiro 
espaço intercostal, na linha hemiclavicular. Não havia ori-
fício de saída, mas o projétil era palpável no subcutâneo, 
na projeção da coluna torácica, ao nível de T8, à direita. 
Intervalo de tempo entre o trauma e o atendimento mé-
dico: 45 minutos. O paciente pede que “não o deixem mor-
rer” e queixa-se de muita dor à palpação do hemitórax 
direito. 
Tem diminuição do murmúrio vesicular à direita, sem enfi-
sema de subcutâneo. À esquerda, o murmúrio vesicular 
está presente, não havendo sinais de crepitação nem de 
enfisema de subcutâneo. Pressão arterial: 100 × 80 mmHg, 
FR: 28 ipm, FC = P = 120 bpm. Enchimento capilar: em 
torno de 3 segundos. Saturação de oxigênio: 88%. Aus-
culta cardíaca normal. Glasgow 15. Não há outras lesões 
externas evidentes. Drenado o hemitórax direito, ocorre 
saída de cerca de 500 mL de sangue. A saturação de 
oxigênio permanece em torno de 88%, a pressão arterial 
sistólica continua 100 mmHg e a frequência cardíaca 
120 bpm. Checado o sistema de drenagem, não há evi-
dências de sangramento contínuo, obstrução do dreno ou 
fuga aérea. 
NÃO justifica a saturação inadequada de oxigênio nem a 
situação hemodinâmica do paciente: 
(A) hemoperitônio. 
(B) lesão de nervo frênico com paralisia de diafragma. 
(C) hematoma/contusão de pulmão. 
(D) hemotórax coagulado. 
(E) hérnia diafragmática. 
29. Admitindo-se estabilidade hemodinâmica e ausência de 
quadro séptico, o acesso videolaparoscópico só NÃO é re-
comendável na 
(A) pielonefrite xantogranulomatosa. 
(B) úlcera pré-pilórica perfurada. 
(C) colecistite aguda calculosa. 
(D) apendicite aguda em obeso. 
(E) prenhez ectópica rota. 
_________________________________________________________ 
30. Um paciente de 20 anos apresenta volumoso hematoma 
cervical por ferida penetrante. Após intubação orotraqueal, 
foi realizado acesso cirúrgico através de incisão oblíqua 
na borda interna do músculo esternocleidomastoídeo es-
querdo, sendo constatada lesão extensa de veia jugular 
interna, não sendo tecnicamente possível o reparo primá-
rio. Conduta mais adequada: 
(A) interposição de enxerto sintético de PTFE. 
(B) anastomose com a veia jugular interna contralateral. 
(C) interposição de enxerto autólogo, utilizando prefe-
rencialmente a veia safena invertida. 
(D) interposição de enxerto autólogo, utilizando prefe-
rencialmente a veia jugular externa. 
(E) ligadura da veia jugular interna lesada. 
_________________________________________________________ 
31. Menino de 3 anos de idade é levado ao pronto-socorro 
com febre, queda do estado geral e vômitos alimentares. 
Não tem distensão abdominal significativa. A mãe refere 
que a criança está em fase de preparo ambulatorial para 
correção de hérnia inguinal e hidrocele à direita. O exame 
físico revela dor abdominal em hipogástrio e dor à palpa-
ção de bolsa escrotal à direita. O cirurgião indica explora-
ção inguinal, para afastar torção testicular. Encontra pus 
no interior do processo vaginal, tendo o testículo aspecto 
normal, não havendo evidências de torção do pedículo 
testicular nem de conteúdo visceral abdominal no funículo 
espermático. Principal diagnóstico que deverá ser afas-
tado:
(A) púrpura de Henoch-Shönlein. 
(B) apendicite aguda. 
(C) hérnia de Richter. 
(D) cisto de úraco infectado. 
(E) apendagite (epiploíte). 
_________________________________________________________ 
32. Sobre a hiperplasia prostática benigna, é correto afirmar: 
(A) A ressecção transuretral está indicada no tratamento 
de pacientes com próstata com peso em torno de
40 gramas, com sintomas moderados que não me-
lhoram com tratamento medicamentoso. 
(B) A maioria dos pacientes submetidos a ressecção 
transuretral de próstata necessitará de nova res-
secção do órgão ao longo da vida. 
(C) A prostatectomia transvesical apresenta taxas mais 
baixas de sangramento pós-operatório, disfunção 
erétil e ejaculação retrógrada do que a ressecção 
transuretral de próstata. 
(D) O uso de micro-ondas transuretral, ablação por agu-
lha, coagulação intersticial com laser e eletrovapori-
zação transuretral foram proscritos como métodos 
de tratamento, devido à inconstância dos resultados. 
(E) A prostatectomia aberta associa-se a taxas mais bai-
xas de melhora dos sintomas e do fluxo urinário do 
que a ressecção transuretral de próstata. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
6 CREMESP-5a Exame
33. Você é o plantonista de um pronto-socorro que não dispõe 
de endoscopia digestiva de urgência. Durante a madruga-
da, chega um paciente de 58 anos, queixando-se de fezes 
enegrecidas e fétidas há dois dias. Refere também epigas-
tralgia leve há cerca de uma semana, sem náuseas ou 
vômitos. Faz uso de diclofenaco há duas semanas, por 
problema no joelho. Nega outras doenças. Pressão arte-
rial: 120 × 70 mmHg; pulso: 80 bpm. Conduta inicial: 
(A) iniciar transfusão de hemoderivados e encaminhar 
imediatamente o paciente para serviço que disponha 
de endoscopia digestiva de urgência. 
(B) fazer lavagem do estômago com soro gelado, além 
de repor volume de forma vigorosa. 
(C) prescrever omeprazol, suspender o anti-inflamatório 
e orientar o paciente a marcar consulta com o gas-
troenterologista logo que possível. 
(D) iniciar terapêutica de reposição volêmica, monitorar 
Hb/Ht e manter em observação até endoscopia. 
(E) passar sonda nasogástrica e basear a conduta subse-
quente no aspecto do conteúdo gástrico. 
_________________________________________________________ 
34. Doentes idosos com fibrilação atrial crônica e história de 
obstipação podem apresentar quadro agudo de dor e dis-
tensão abdominal, sendo feito diagnóstico de suboclusão 
intestinal. Antes de instituir o tratamento para obstipação, 
é fundamental fazer o diagnóstico diferencial com 
(A) retocolite ulcerativa agudizada. 
(B) apendagite(epiploíte). 
(C) isquemia mesentérica. 
(D) megacólon idiopático. 
(E) colite neutropênica. 
_________________________________________________________ 
35. Um paciente obeso mórbido, de 35 anos, encontra-se no 
oitavo pós-operatório de gastroplastia redutora pela técni-
ca de Fobi-Capella. Foi drenada a cavidade. Refere dor 
em andar superior do abdome e no ombro esquerdo. Está 
taquipneico e taquicárdico. PA = 70 × 40 mmHg. Débito do 
dreno abdominal: 30 mL em 24 horas. Melhor conduta: 
(A) nova laparoscopia, com gastrostomia. 
(B) internação em UTI, antibioticoterapia de amplo es-
pectro e medidas de suporte hemodinâmico. 
(C) laparotomia exploradora imediata. 
(D) angiotomografia de tórax, anticoagulação plena e in-
ternação na UTI. 
(E) exames laboratoriais e ultrassom de abdome. 
_________________________________________________________ 
36. Em relação às hérnias inguinocrurais, é correto afirmar: 
(A) A população infantil tem maior incidência de hérnia 
femoral do que inguinal. 
(B) O conceito de “perda de direito de domicílio” refere-
se a hérnias cronicamente habitadas, de grande vo-
lume, com destruição da parede posterior. 
(C) Na hérnia inguinal indireta por deslizamento, fre-
quentemente a parede de bexiga faz parte do saco 
herniário. 
(D) As hérnias indiretas exteriorizam-se pelo triângulo de 
Hasselbach. 
(E) A hérnia femoral encarcerada, recente e sem sinais 
de estrangulamento, deve ser tratada com tentativa 
de redução. 
Atenção: O texto a seguir refere-se às questões de números 
37 e 38. 
GNG, um garoto de 15 anos, foi levado pela mãe ao 
pronto-socorro com queixa de dor abdominal muito intensa, de 
início súbito, contínua, difusa, sendo mais forte em epigástrio e 
região periumbilical, há 4 horas. Havia sido operado por apendi-
cite aguda complicada há 4 meses, tendo necessitado de reope-
ração uma semana após a apendicectomia. Nesses 4 meses ti-
nha passado bem, tendo apenas crises esporádicas de dor abdo-
minal em cólica, de pequena intensidade e curta duração. Desta 
vez, a dor, além de muito forte, "não melhorava com nada". Es-
tava em bom estado geral e nutricional, mas claramente com 
fácies de dor e um pouco desidratado. Pulso: 108 bpm. Pressão 
arterial: 110 × 70 mmHg. Temperatura: 37,2 °C. O abdome era 
muito distendido e tenso, não sendo possível caracterizar sinais 
de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos eram escassos. 
Os exames laboratoriais mostravam leucocitose (15.900/mm3)
com neutrofilia (88% de neutrófilos) e aneosinofilia. Passada 
sonda gástrica, houve saída de cerca de 350 mL de secreção 
biliosa. O abdome, contudo, continuou tenso e doloroso. 
37. Observe a radiografia apresentada abaixo. 
A radiografia de abdome sugere 
(A) alça sentinela. 
(B) pneumoperitônio (sinal de Rigler). 
(C) sinal do empilhamento de moedas. 
(D) sinais de líquido livre e sofrimento de alças intestinais. 
(E) obstrução intestinal em alça fechada. 
_________________________________________________________ 
38. Melhor conduta para este paciente: 
(A) tomografia computadorizada de abdome, com duplo 
ou triplo contraste, se necessário, guiando-se por ela 
a conduta subsequente. 
(B) laparotomia exploradora, após reanimação inicial rá-
pida.
(C) tratamento clínico e observação por 24 horas, indi-
cando-se operação se não houver melhora. 
(D) tratamento clínico e observação por 24 horas, indi-
cando-se trânsito intestinal se não houver resolução 
do quadro. 
(E) laparoscopia (diagnóstica e terapêutica). 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 7
39. Antes de qualquer intervenção terapêutica, o diagnóstico 
de pneumotórax hipertensivo deve ser confirmado 
(A) por punção do espaço pleural. 
(B) pelo aumento da pressão venosa central. 
(C) por radiografia de tórax. 
(D) pelo achado de hipoxemia na gasometria arterial. 
(E) apenas pelos achados clínicos. 
_________________________________________________________ 
40. Um homem de 65 anos refere icterícia, colúria e hipocolia 
fecal há 1 mês. Nega dor ou outras queixas digestivas. 
Vem apresentando prurido, que está ficando mais intenso. 
Acha que perdeu 4 kg no período (6% do seu peso ha-
bitual). Está ictérico e um pouco descorado. O abdome é 
flácido e indolor à palpação. O fígado é palpável a 3 cm da 
reborda costal. A vesícula biliar é também palpável, sendo 
tensa, mas indolor. Principal suspeita diagnóstica: 
(A) neoplasia de vesícula biliar. 
(B) tumor de Klatskin. 
(C) colecistite crônica calculosa com coledocolitíase. 
(D) neoplasia de papila ou de cabeça de pâncreas. 
(E) colecistite aguda. 
_________________________________________________________ 
41. Os pais de uma criança de 4 meses procuram o pediatra, 
preocupados porque o bebê tem uma hérnia umbilical e 
alguém lhes falou que "é muito perigoso se não operar". A 
criança está eutrófica, sem alteração outra ao exame físi-
co que não uma hérnia umbilical de cerca de 1,0 cm de 
diâmetro, que parece abaular um pouco quando ela chora. 
O pediatra deve orientar os pais a 
(A) aguardar, pois o mais provável é que essa hérnia venha 
a fechar espontaneamente, sem precisar de operação. 
(B) levar a criança ao pronto-socorro sempre que vomi-
tar, pois pode tratar-se de encarceramento da hérnia. 
(C) procurar um serviço de urgência, para que a criança 
seja operada logo. 
(D) consultar um cirurgião em um ambulatório, para mar-
car operação eletiva. 
(E) aguardar até os cinco anos de idade, pois a hérnia 
umbilical não deve ser operada antes dessa idade. 
_________________________________________________________ 
42. O megacólon tóxico, embora raro, é uma complicação 
muito grave, que pode ocorrer no paciente com 
(A) obstrução de cólon em alça fechada. 
(B) megacólon idiopático do idoso. 
(C) retocolite ulcerativa. 
(D) colite pseudomembranosa. 
(E) infecção intestinal por Clostridium difficile.
_________________________________________________________ 
43. Durante a reanimação inicial do paciente traumatizado 
grave, a reposição intravenosa de volume deve ser orien-
tada preferencialmente por 
(A) pH sanguíneo, de preferência arterial. 
(B) cálculo que leve em conta a quantidade de sangue 
perdida (regra dos 3:1). 
(C) cateter de Swan-Ganz. 
(D) débito urinário. 
(E) frequência cardíaca e pressão arterial. 
_________________________________________________________ 
44. A síndrome compartimental abdominal 
(A) raramente ocorre em pacientes normotensos ou hi-
pertensos com controle adequado. 
(B) pode exigir peritoniostomia para seu tratamento efetivo. 
(C) é excepcional em pacientes cuja pressão intra-abdo-
minal não ultrapasse 25 mmHg. 
(D) consiste em quadro de dor abdominal inespecífica, 
associada a permanência prolongada em ambientes 
fechados. 
(E) é mais frequentemente associada a reposição volê-
mica com solução hipotônica. 
45. Uma recém-nascida (RN) pequena para a idade gestacio-
nal, com peso de nascimento de 2.350 g, nasceu bem, 
parto natural, sem intercorrências. Mãe com doença hiper-
tensiva específica da gravidez, com controle dietético du-
rante o pré-natal. Com 8 horas de vida estava em aloja-
mento conjunto e a mãe nota que a filha apresentava as 
extremidades arroxeadas, sem outras alterações. O dia 
estava um pouco frio, 20°C e a mãe referia que oferecera 
o seio materno há 2 horas e que a filha aceitara bem mas 
que não tinha leite. O médico avalia clinicamente e a 
criança está sem alterações cardíacas ou respiratórias, 
sendo as únicas manifestações a cianose em pés e mãos 
e alguma hipoatividade. A saturação de oxigênio foi de 
96% em ar ambiente. A conduta deve ser: 
(A) oferta de leite em mamadeira. 
(B) oferta de oxigênio inalatório. 
(C) aquecimento. 
(D) realização de ecocardiograma. 
(E) medida da glicemia capilar. 
_________________________________________________________ 
46. DNJ, primigesta, realiza adequadamenteo pré-natal, com 
cultura para Streptococcus agalactiae positiva, na 36a se-
mana de gestação. O obstetra não realiza tratamento du-
rante a gestação e no trabalho de parto a gestante recebe 
uma dose de penicilina cristalina, 2 horas antes do nasci-
mento. Recém-nascido (RN) de termo adequado para a 
idade gestacional, sexo masculino, Apgar 9-10-10. Enca-
minhado ao alojamento conjunto, apresenta, com 50 horas 
de vida, tremores e temperatura axilar de 38,3 ºC. É cor-
reto afirmar que a principal suspeita é sepse 
(A) precoce pela Escherichia coli, uma vez que a pro-
filaxia durante o parto foi adequada para o 
Streptococcus agalactiae.
(B) tardia pela Escherichia coli, uma vez que a profilaxia 
durante o parto foi adequada para o Streptococcus 
agalactiae.
(C) tardia pelo Streptococcus agalactiae pela profilaxia 
inadequada durante o pré-natal. 
(D) precoce pelo Streptococcus agalactiae pela profila-
xia inadequada durante o parto. 
(E) precoce pelo Streptococcus agalactiae pela profila-
xia inadequada durante o pré-natal. 
_________________________________________________________ 
47. Ao avaliar um recém-nascido (RN) do sexo masculino, de 
termo, com 38 semanas de gestação e peso de nascimen-
to de 3.200 g, com 15 horas de vida, observa-se icterícia 
em face até a região superior de tronco, próximo aos ma-
milos. Criança com eliminações normais e aceitando bem 
o seio materno. O médico avalia a tipagem sanguínea 
sendo a mãe A Rh positivo com Coombs indireto (pesqui-
sa de anticorpos irregulares) negativo e o RN O Rh ne-
gativo com Coombs direto (teste da antiglobulina direto) 
negativo. Solicita exames e a bilirrubina indireta (BI) foi de 
6,8 mg%, a bilirrubina direta (BD) de 0,7 mg%, hemoglobi-
na de 17,6 mg% com leucócitos normais e presença de 
hemácias fragmentadas, com dosagem de G6PD baixa. A 
classificação desta icterícia pelos critérios de Kramer, a 
causa para esta manifestação e a medida terapêutica a 
ser recomendada são, respectivamente, 
(A) zona III; incompatibilidade sanguínea por grupos 
menores; exsanguineotransfusão. 
(B) zona II; icterícia fisiológica; observação clínica. 
(C) zona II; deficiência de G6PD; fototerapia. 
(D) zona II; icterícia fisiológica; fototerapia. 
(E) zona III; deficiência de G6PD; exsanguineotrans-
fusão. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
8 CREMESP-5a Exame
48. A mãe de um menino com 1 ano de idade iniciou trata-
mento há 3 dias com uma pomada, segundo prescrição do 
médico da praia que fez diagnóstico de “bicho geográfico” 
ou “larva migrans cutânea” para a lesão de coxa que o 
filho apresenta. Entretanto, a tia da criança afirma que ele 
deveria ter administrado tratamento oral devido ao risco de 
esta infecção cutânea comprometer órgãos internos caso 
a larva atinja a circulação. A mãe muito preocupada e 
nervosa procura o médico da criança, que deve 
(A) solicitar hemograma para observar a existência de 
eosinofilia e diferenciar entre larva migrans cutânea 
ou sua forma visceral e iniciar o tratamento com 
albendazol durante 3 dias no primeiro caso ou 5 dias 
com repetição em 15 dias caso exista eosinofilia. 
(B) tranquilizá-la dizendo que esta é uma doença que se 
limita à pele e que pode resolver com o tratamento 
tópico, podendo, inclusive ser auto limitada, apesar 
de existir opção de tratamento via oral. 
(C) solicitar parasitológico de fezes (3 amostras) para 
identificar o tipo de parasita que causa a infestação 
(canino, de gato ou humano) e iniciar tratamento 
com ivermectina. 
(D) iniciar o tratamento com albendazol porque a larva 
pode atingir a circulação e comprometer órgãos in-
ternos, em especial o fígado. 
(E) iniciar tratamento com ivermectina, que é a única dro-
ga eficaz para o tratamento e erradicação da larva, e 
tranquilizar a mãe porque a larva apenas invade o 
organismo após meses de infestação. 
_________________________________________________________ 
49. O uso de probióticos é muito veiculado por diferentes em-
presas na imprensa leiga como benéficos não apenas na 
prevenção como também na terapêutica de algumas 
doenças. É correto afirmar que 
(A) o uso de probióticos estimula a multiplicação dos 
lactobacilos e das bifidobactérias, bacilos produtores 
de ácido lático. 
(B) os probióticos são micro-organismos que, por não 
resistirem aos ácidos, sofrem digestão gástrica e 
liberam seu DNA que atuará inibindo a secreção de 
citocinas pró-inflamatórias. 
(C) o estímulo crescente ao uso de probióticos em dife-
rentes situações e nas diferentes faixas etárias de-
ve-se ao fato de que não são registrados efeitos 
adversos com a sua ingestão. 
(D) apesar de amplamente divulgados não se compro-
vou benefício do uso de probióticos nas doenças 
intestinais de origem alérgica. 
(E) os probióticos são micro-organismos não patogênicos 
que aderem e colonizam os enterócitos e influen-
ciam atividades metabólicas e imunomoduladoras. 
_________________________________________________________ 
50. Ao realizar o primeiro exame físico detalhado em um re-
cém-nascido (RN), com 2 horas de vida, de termo e gran-
de para a idade gestacional, com peso de nascimento de 
3.980 g, nascido de parto cesáreo devido a apresentação 
pélvica, o médico diagnostica metatarso varo bilateral, fixo 
à movimentação passiva. 
 É correto 
(A) solicitar a intervenção do ortopedista pois a correção 
deve ser iniciada precocemente. 
(B) orientar os pais acerca da normalidade desta mani-
festação, que está presente em mais de 50% dos 
RN, mesmo nas apresentações cefálicas, e que se 
corrigirá espontaneamente em até 6 meses. 
(C) orientar os pais a realizar exercícios diários para 
o alongamento dos ligamentos mediais durante os 
4 primeiros meses e reavaliar. 
(D) aguardar o remodelamento pois esta é a alteração 
ortopédica mais frequente do RN e se deve à apre-
sentação cefálica, neste caso. 
(E) realizar raio X de pés para definir se a alteração é 
posicional e transitória ou se é malformativa e fixa. 
51. Um menino com 4 anos está com febre há 3 dias e tosse. A 
mãe o leva ao consultório médico, que ao exame identifica, 
à ausculta pulmonar, murmúrio vesicular presente e sem 
ruídos adventícios à esquerda com percussão e ausculta da 
voz normais e estertores finos à direita com broncofonia 
na região média direta. Coriza espessa amarelo claro sem 
outras alterações ao exame. O raio X demonstra bron-
copneumonia à direita, sem complicações. Decide realizar 
tratamento ambulatorial. Qual o principal agente etiológico e 
a conduta terapêutica a ser adotada para o tratamento 
ambulatorial, incluindo-se uma reavaliação precoce, levan-
do-se em consideração a idade deste paciente? 
(A) Chlamydia trachomatis; claritromicina. 
(B) Moraxella catarrhalis; amoxicilina. 
(C) Mycoplasma pneumoniae; claritromicina. 
(D) Streptococcus pneumoniae; amoxicilina. 
(E) Haemophilus influenzae; amoxicilina com clavulanato. 
_________________________________________________________ 
52. Uma menina, com 8 meses de vida, está em consulta de 
puericultura quando o médico observa, ao examinar os 
membros, o aspecto da foto abaixo. 
A mãe refere que tudo estava normal com sua filha desde 
que nasceu, exceto porque chorou muito no primeiro mês 
devido a cólicas, e que nunca notou diferença nos mem-
bros. O médico explica à mãe o significado da alteração. 
Acerca deste achado clínico, denominado sinal de 
Galeazzi, podemos afirmar: 
(A) deve-se à displasia de desenvolvimento de quadril e 
poderia ter sido diagnosticada no exame inicial atra-
vés dos testes de Ortolani e Barlow. 
(B) aparece na artrite infecciosa de articulação coxo-fe-
moral em lactentes, que altera o acoplamento ade-
quado da cabeça do fêmur no acetábulo. 
(C) revela apenas uma diferença congênita de compri-
mento dos membros, comum em crianças do sexo 
feminino. 
(D) é consequência de fratura em galho verde de fêmur, 
provavelmente noprimeiro mês, com encurtamento 
de membro. 
(E) aparece frequentemente no exame de lactentes jo-
vens e se deve apenas ao posicionamento da crian-
ça para o exame. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 9
53. Uma adolescente com 15 anos de idade está com queixa 
de cansaço e dificuldade no aprendizado há 1 ano, com 
piora progressiva. Sempre teve bom desempenho escolar. 
Menarca aos 11 anos, com ciclos regulares há 3 anos. Ali-
mentação pobre em ferro. Exame físico normal. O médi- 
co solicita hemograma que revela hemoglobina (Hb) de 
12 g/dL e RDW um pouco elevado e ferritina de 10 µg/L 
(normal de 7 a 140 µg/L). 
É correto 
(A) investigar perda oculta de ferro na urina, pois a ferriti-
na pode estar em baixos níveis nos processos renais. 
(B) administrar ferro, pois observa-se melhora dos sinto-
mas apresentados em adolescentes com níveis bai-
xos de ferritina. 
(C) orientar ingestão adequada de alimentos contendo 
ferro, em especial as verduras por seu alto valor bio-
lógico para o mineral. 
(D) encaminhar para acompanhamento psicológico, por-
que os sintomas são característicos de depressão 
na adolescência. 
(E) investigar processo inflamatório ou tumor porque a 
ferritina está baixa. 
_________________________________________________________ 
54. O agente etiológico da chamada “gripe suína” é o vírus 
Influenza A (H1N1). As letras H e N referem-se a antíge-
nos da parede do vírus e correspondem, respectivamente, 
às proteínas: 
(A) hiarulonidase e neuraminidase. 
(B) hemaglutinina e nicotinidase. 
(C) hemaglutinina e neuraminidase. 
(D) hiarulonidase e nucleotidase. 
(E) hemaglutinina e nucleotidase. 
_________________________________________________________ 
55. A criança retratada na figura abaixo apresenta lesões de 
pele características de dermatite atópica. 
É correto afirmar que 
(A) apesar de ter origem na resposta a alérgenos 
ambientais, não há relação entre o aparecimento de 
dermatite atópica e história familiar de asma. 
(B) a dermatite atópica é infrequente, acomete menos de 
5% dos lactentes e deve-se ao uso de sabonetes ou 
“shampoos” com pH alcalino ou que contenham sal. 
(C) pode ocorrer elevação de IgE específica para deter-
minado antígeno, entretanto, o diagnóstico da der-
matite atópica é clínico e a confirmação deve ser 
feita pela retirada do agente suspeito. 
(D) a presença de dermatite atópica no lactente jovem 
não tem valor prognóstico para o aparecimento fu-
turo de asma ou rinite alérgica. 
(E) apesar de a lesão da pele ser bastante eritematosa, 
o prurido não é um sintoma observado no lactente 
com dermatite atópica. 
56. A mãe de um lactente de 18 meses procura um pronto-so-
corro com queixa de que o filho vem apresentando san-
gramento vivo nas fezes, em pequena quantidade e de 
forma intermitente. O diagnóstico mais provável para esta 
manifestação é 
(A) fissura anal. 
(B) enterocolite necrosante. 
(C) doença inflamatória intestinal. 
(D) úlcera péptica. 
(E) síndrome de Mallory-Weiss. 
_________________________________________________________ 
57. Um menino de 4 anos, de origem caucasiana, inicia segui-
mento por queixa de icterícia leve persistente. A mãe rela-
ta que o filho apresentou icterícia logo no primeiro dia de 
nascimento e foi submetido à fototerapia. Refere ainda 
que sempre tem uma icterícia leve que fica ocasionalmen-
te mais intensa, especialmente após episódios de infec-
ções das vias aéreas superiores. O pai e a avó paterna 
foram submetidos à esplenectomia. Ao exame físico ob-
serva-se uma icterícia leve na esclera e um baço palpável 
a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Na avaliação labora-
torial apresenta bilirrubina total de 1,9 mg/dL (indireta
de 1,5 mg/dL); transaminases normais; hemoglobina de 
11,2 g/dL com reticulócitos de 8% e teste de fragilidade 
osmótica positivo. O diagnóstico mais provável é 
(A) leucemia. 
(B) esferocitose. 
(C) talassemia alfa. 
(D) deficiência de ferro. 
(E) anemia falciforme. 
_________________________________________________________ 
58. Em uma instituição municipal que abriga 21 crianças de 
zero a 3 anos de idade, detecta-se a ocorrência de 4 ca-
sos de hepatite A, nos últimos 5 dias. A Unidade Básica 
de Saúde, onde as crianças são acompanhadas, realiza 
visita e, além das recomendações de cuidados de higiene 
para o controle da transmissão da doença, indica, para as 
crianças: 
(A) apenas vacina contra a hepatite A para todas as 
crianças acima de 1 mês de vida. 
(B) imunoglobulina IM a todas e vacina contra a hepati-
te A às maiores de 1 mês de idade. 
(C) imunoglobulina IV a todas. Programar vacina contra 
a hepatite A para 1 mês após a imunoglobulina, nas 
crianças acima de 1 ano. 
(D) imunoglobulina IM a todas. Programar vacina contra 
a hepatite A para 1 mês após a imunoglobulina, nas 
crianças acima de 1 ano. 
(E) imunoglobulina IM a todas e vacina contra a hepati-
te A às maiores de 1 ano de idade. 
_________________________________________________________ 
59. Um menino de 10 anos apresenta retardo mental, mas é 
capaz de executar as atividades básicas diárias como se 
alimentar ou vestir. Ao exame físico apresenta braquice-
falia, fissuras palpebrais oblíquas e pregas epicânticas 
proeminentes. As palmas apresentam pregas transversas 
contínuas. À ausculta cardíaca observa-se sopro sistólico 
marcante. A doença que este paciente tem maior proba-
bilidade de desenvolver aos 20 anos é 
(A) infarto agudo do miocárdio. 
(B) dissecção de aorta. 
(C) insuficiência renal crônica. 
(D) leucemia aguda. 
(E) cirrose hepática. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
10 CREMESP-5a Exame
60. Um lactente de 21 meses é levado a consulta de puericul-
tura e o pediatra, ao observar a carteira de vacinação, perce-
be que o bebê recebeu 3 doses da vacina tríplice bacte-
riana (DPT), 3 doses da vacina contra o Haemophylus 
influenzae (HiB), 3 doses da vacina contra a pólio, 3 doses 
da vacina conjugada contra o pneumococo (PC-7), 3 do-
ses de meningite C conjugada, 2 doses contra a hepati- 
te A (HepA) e 3 doses contra a hepatite B. Para atualizar a 
carteira de vacinação, o médico deverá orientar a apli-
cação das seguintes vacinas: 
(A) DPT, pólio, HiB, PC-7, HepB e tríplice viral (SCR). 
(B) DPT, pólio, HiB, HepA e HepB. 
(C) DPT, pólio, HepA e varicela. 
(D) DPT, pólio, HiB, PC-7, tríplice viral (SCR) e varicela. 
(E) PC-7, HepA, HepB, varicela e tríplice viral (SCR). 
_________________________________________________________ 
61. Um lactente de 9 meses apresenta história de febre alta, de 
até 39,4 ºC, há 3 dias e erupção cutânea há 1 dia. Ao exa-
me físico o bebê está afebril e apresenta erupção eritema-
tosa maculopapular no tronco, braços e pernas. O agente 
etiológico do diagnóstico mais provável para este quadro é 
(A) herpes vírus 6. 
(B) estreptococo beta hemolítico do grupo A. 
(C) parvovírus B19. 
(D) herpes simplex 1. 
(E) vírus da varicela. 
_________________________________________________________ 
62. Uma adolescente de 14 anos é levada para atendimento 
médico por queixa de “visão dupla”. Relata que nos últimos 
2 meses vem apresentando cefaléia ao acordar que melho-
ra após vomitar. Ao exame físico percebe-se que a adoles-
cente não consegue abduzir os olhos e que apresenta leve 
hiper-reflexia dos membros inferiores. Qual dos sinais abai-
xo mais provavelmente estará presente nesta paciente? 
(A) Eritema migrans. 
(B) Petéquias de membros inferiores. 
(C) Taquicardia. 
(D) Hipotensão. 
(E) Papiledema. 
_________________________________________________________ 
63. Um lactente de 15 meses é levado ao pronto-socorro com 
quadro de febre e desconforto respiratório há 1 dia. Ao 
exame físico apresenta ausculta de sibilos no hemitórax 
direito. Não há melhorada sibilância após inalação com 
beta-adrenérgicos. O raio X revela hiperinsuflação do he-
mitórax direito. Esse quadro é provavelmente devido a 
(A) pneumotórax. 
(B) sequestro pulmonar. 
(C) aspiração de corpo estranho. 
(D) pneumonia. 
(E) laringite aguda. 
_________________________________________________________ 
64. Um lactente de 2 anos apresenta-se com pericardite, mio-
cardite e distúrbios transitórios do ritmo cardíaco. Suspei-
ta-se de doença de Kawasaki. Complicação mais provável 
de ocorrer nesta condição: 
(A) insuficiência tricúspide. 
(B) defeito do septo ventricular. 
(C) insuficiência mitral. 
(D) estenose aórtica. 
(E) aneurisma de artéria coronária. 
_________________________________________________________ 
65. Um pré-escolar de 3 anos apresenta quadro de febre, ta-
quicardia e dispnéia. À ausculta cardíaca percebe-se a 
presença de terceira bulha com ritmo de galope. Estabe-
lece-se a hipótese de miocardite. Nesta patologia o agente 
etiológico mais provável é 
(A) Staphylococcus epidermidis. 
(B) Vírus Coxsackie B.
(C) Haemophylus influenzae.
(D) Streptococcus viridans.
(E) Staphylococcus aureus.
66. Criança com 10 anos de idade intoxica-se por codeína. É 
antídoto para esta droga 
(A) naloxone. 
(B) flumazenil. 
(C) metadona. 
(D) fenobarbital. 
(E) n-acetilcisteína. 
_________________________________________________________ 
Atenção: As questões de números 67 e 68 baseiam-se na 
figura apresentada abaixo. 
A figura representa os mecanismos envolvidos na sínte-
se de esteróides sexuais que se processa no ovário, também 
conhecido como “mecanismo de duas células”. 
Ligante
1
receptores
de membrana
A B CA B C
Enzima X
Célula I Célula II
Ligante
2
67. É correto afirmar que a 
(A) substância A é um androgênio. 
(B) substância C tem seu principal mecanismo de ação 
através de receptores de membrana. 
(C) célula II faz parte da camada da granulosa. 
(D) célula I faz parte da camada da granulosa. 
(E) substância B é um estrogênio. 
_________________________________________________________ 
68. É correto afirmar: 
(A) As síndromes de hiperandrogenismo feminino são 
decorrentes, na maioria das vezes, de excesso da 
substância “A”, precursora dos androgênios. 
(B) A hiperprolactinemia estimula a produção de “C”, pe-
lo aumento do “Ligante 2”. 
(C) Na síndrome dos ovários policísticos, os níveis da 
substância “B” são tipicamente baixos. 
(D) Em casos de síndrome dos ovários policísticos, fre-
quentemente os níveis do “Ligante 2” é 2 a 3 vezes 
maior do que os do “Ligante 1” na fase folicular pre-
coce. 
(E) A “enzima X” tem grande implicação prática, pois há 
medicação que faz a sua inibição podendo ser uti-
lizada no tratamento do câncer de mama. 
_________________________________________________________ 
69. Uma mulher nuligesta de 28 anos, casada e saudável, 
queixa-se de corrimento claro grumoso, com prurido e ir-
ritação vulvovaginal há poucos dias. Refere usar pílula 
anticoncepcional do tipo combinada há alguns anos e, no 
presente momento, está nos últimos dias da cartela atual, 
relatando não haver esquecido de tomar nenhuma drágea. 
Sua última menstruação foi normal. Nesse caso, 
(A) provavelmente o exame especular revelará leucor-
réia acinzentada, fluida, bolhosa, sem placas aderen-
tes à mucosa e o teste com KOH deve ser positivo. 
(B) o agente etiológico mais provável neste caso é a 
Gardnerella vaginalis. 
(C) provavelmente o ambiente vaginal está menos ácido 
do que o normal. 
(D) se for feito teste com fitas de pH, é provável que o 
mesmo esteja menor do que o normal. 
(E) o agente etiológico relativo à queixa da paciente se 
associa frequentemente com salpingite crônica e es-
terilidade por obstrução tubária. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 11
70. São duas contraindicações ao início do uso da pílula an-
ticoncepcional do tipo combinada: 
(A) tabagista com 35 anos ou mais e hepatite viral agu-
da.
(B) antecedente pessoal de doença tromboembólica ve-
nosa e anemia ferropriva. 
(C) antecedente pessoal de doença tromboembólica ve-
nosa e endometriose. 
(D) tabagista com 35 anos ou mais e endometriose. 
(E) cirurgia de grande porte com imobilização prolonga-
da e anemia ferropriva. 
_________________________________________________________ 
71. No atendimento ginecológico de adolescente menor de 
idade, estudante do ensino médio procura o médico de-
sacompanhada de seus pais ou responsáveis legais. Re-
lata já ter iniciado a vida sexual com utilização do preser-
vativo masculino e solicita método anticoncepcional mais 
eficaz. Conduta eticamente correta: 
(A) O médico pode e deve orientá-la quanto aos méto-
dos anticoncepcionais, não sendo obrigatório comu-
nicar o início da vida sexual da adolescente ao pai, 
mãe ou responsável legal, mas deve encaminhá-la 
para orientação psicológica. 
(B) O médico pode orientá-la quanto aos métodos anti-
concepcionais, não sendo obrigatório comunicar o 
início da vida sexual da adolescente ao pai, mãe ou 
responsável legal, mas a adolescente deve assinar 
termo isentando o médico de responsabilidade. 
(C) O médico pode orientá-la quanto aos métodos anti-
concepcionais, não podendo exigir a presença de 
pai, mãe ou responsável legal, pois apesar de menor 
de idade, ela se mostra capaz de tomar decisões 
relativas à sua saúde. 
(D) O médico só pode fazer o aconselhamento quanto 
aos métodos anticoncepcionais com a presença de 
pai, mãe ou responsável legal, pois ela é menor de 
idade. 
(E) O médico pode orientá-la quanto aos métodos anti-
concepcionais, porém deve enfatizar a importância 
do preservativo na prevenção das DSTs e, em se-
guida, deve comunicar ao pai, mãe ou responsável 
legal que a adolescente já iniciou a vida sexual. 
_________________________________________________________ 
72. A alternativa que apresenta somente fatores de risco para 
carcinoma de células escamosas do colo uterino é: 
(A) multiplicidade de parceiros sexuais, baixo índice de 
massa corpórea e antecedente familiar de câncer. 
(B) antecedente pessoal de doença sexualmente trans-
missível, nuliparidade e obesidade. 
(C) início precoce da vida sexual, multiparidade e obe-
sidade. 
(D) início precoce da vida sexual, antecedente pessoal 
de doença sexualmente transmissível e tabagis- 
mo.
(E) multiplicidade de parceiros sexuais, nuliparidade e 
tabagismo. 
73. O estado de hipoestrogenismo da pós-menopausa aumen-
ta os riscos de 
(A) hiperplasia de endométrio e atrofia urogenital. 
(B) câncer de mama e osteoporose. 
(C) hiperplasia de endométrio e displasia mamária. 
(D) osteoporose e displasia cervical. 
(E) osteoporose e atrofia urogenital. 
_________________________________________________________ 
74. Mulher de 23 anos, solteira, referindo 4 parceiros sexuais 
nos últimos 18 meses, tendo como método anticoncepcio-
nal o uso de coito interrompido e, às vezes, do preserva-
tivo, apresenta dor pélvica bilateral há cerca de uma se-
mana, com piora progressiva. Nega anormalidades uri-
nárias ou do hábito intestinal. Sua última menstruação 
durou os habituais 4 dias, tendo o fluxo terminado há
6 dias. Ao exame: bom estado geral, temperatura axilar de 
38,1
o
C, dor à palpação do abdome inferior, sendo a des-
compressão brusca negativa, ruídos hidroaéreos presen-
tes. Ao exame especular, colo e vagina hiperemiados e 
presença de leucorréia amarelada. Ao toque, dor impor-
tante à mobilização do colo uterino, sem massas pal-
páveis. Sobre este caso, é correto afirmar: 
(A) O tratamento inicial mais apropriado para este caso 
é a laparoscopia de urgência com drenagem de abs-
cessos pélvicos. 
(B) O diagnóstico é infecção pélvica, porém, o prognós-
tico reprodutivo desta paciente está assegurado, 
pois inexiste associação com maior risco de obs-
trução tubária. 
(C) É uma salpingite aguda na qual, na maioria das ve-
zes, as bactériaschegam às tubas uterinas por via 
linfática, sendo o Streptococcus agalactiae o agente 
etiológico mais comum. 
(D) Quadro bastante sugestivo de doença inflamatória 
pélvica aguda, caracterizada por infecção canalicular 
ascendente, frequentemente polimicrobiana. 
(E) Quadro típico de doença inflamatória pélvica crônica, 
na qual os agentes microbianos são adquiridos por 
vias canalicular ascendente, linfática e hematogê-
nica. 
_________________________________________________________ 
75. Em relação aos miomas uterinos, é correto afirmar: 
(A) Por aumentarem o risco de abortamento, os miomas 
subserosos devem sempre ser removidos antes de 
uma gravidez planejada. 
(B) Os miomas uterinos estão entre os mais importantes 
motivos de histerectomias. 
(C) Em caso de gravidez após uma miomectomia, o ris-
co de ruptura uterina durante o parto normal é equi-
valente ao risco de sua ocorrência durante cesá-
rea.
(D) Os miomas exigem tratamento cirúrgico em mais de 
80% dos casos. 
(E) Os análogos do GnRH levam à redução dos mio-
mas, sendo seu uso indicado apenas quando a cirur-
gia não é possível. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
12 CREMESP-5a Exame
76. Paciente com 32 anos apresenta-se à consulta ginecoló-
gica com queixa de dismenorréia intensa e progressiva, 
que se intensifica com o início do fluxo menstrual. O 
quadro iniciou-se há 5 anos e é acompanhado de infer- 
tilidade primária. Em relação a esse caso é correto 
afirmar: 
(A) A dosagem de gonadotrofinas (LH e FSH) é rele-
vante, podendo elucidar disfunção ovulatória asso-
ciada. 
(B) Deve-se iniciar o tratamento com acetato de medro-
xiprogesterona na segunda fase do ciclo menstrual, 
com o objetivo de interferir na ação das prostaglan-
dinas. 
(C) Como o diagnóstico é de dismenorréia primária, pro-
põe-se teste terapêutico com anticoncepcional hor-
monal oral. 
(D) A endometriose é provável fator etiológico, sendo a 
confirmação diagnóstica realizada pelo exame ana-
tomopatológico de lesões pélvicas suspeitas. 
(E) Os miomas uterinos, em particular os subserosos, 
são a principal causa de dismenorréia associada a 
infertilidade. 
_________________________________________________________ 
77. No retorno ambulatorial, gestante de 35 semanas traz re-
sultado do perfil sorológico para hepatite B: Anti-AgHBc 
positivo; AgHBs positivo; AgHBe positivo. Conduta visan-
do reduzir a transmissão vertical da infecção: 
(A) administrar vacina ao recém-nascido. 
(B) não realizar episiotomia. 
(C) realizar cesárea se bolsa íntegra. 
(D) inibir lactação. 
(E) administrar imunoglobulina hiperimune durante tra-
balho de parto. 
_________________________________________________________ 
78. Mulher de 24 anos procura serviço médico de urgência 
com sangramento genital referindo ter sido vítima de vio-
lência sexual por um agressor desconhecido há poucas 
horas. Relata ter ocorrido penetração vaginal e que acre-
dita ter ocorrido ejaculação. Sua última menstruação nor-
mal ocorreu há cerca de 10 dias. Questionada, referiu não 
saber se já recebeu vacina para hepatite B. Conduta 
INACEITÁVEL: 
(A) Como primeira medida, encaminhá-la ao Instituto 
Médico Legal. 
(B) Examiná-la e fazer, se possível, reparo imediato de 
eventuais lesões. 
(C) Indicar profilaxia antibiótica contra agentes comuns 
de doenças sexualmente transmissíveis. 
(D) As medidas preventivas devem incluir anticoncepção 
de emergência. 
(E) Após o atendimento médico orientá-la sobre seus 
direitos legais e recomendar fazer boletim de ocor-
rência. 
79. Qual das medidas a seguir seria capaz de causar maior 
impacto na redução da razão de mortalidade materna no 
Brasil? 
(A) Utilização adequada de ocitocina nos 4 períodos do 
parto.
(B) Inspeção de cicatriz de cesárea nos 3 primeiros dias 
após o parto. 
(C) Antibioticoterapia em pacientes com morbidade febril 
puerperal. 
(D) Aferição da pressão arterial nas consultas de pré-
natal. 
(E) Ausculta cardíaca da gestante na primeira consulta 
de pré-natal. 
_________________________________________________________ 
80. A alternativa que descreve as alterações sofridas pelo or-
ganismo materno acometido pela pré-eclâmpsia em rela-
ção à gestante sem doença é: 
(A) aumento do débito cardíaco e aumento da pós-car-
ga.
(B) redução da pré-carga e hemoconcentração.
(C) aumento da frequência cardíaca e redução da pré-
carga. 
(D) aumento da pós-carga e aumento da frequência car-
díaca. 
(E) hemoconcentração e aumento do débito cardíaco. 
_________________________________________________________ 
Atenção: O enunciado abaixo refere-se às questões de nú-
meros 81 e 82. 
Em parturiente de termo, sem doenças, o feto de posição 
esquerda insinua em apresentação cefálica defletida de primeiro 
grau, com sutura ságito-metópica alinhada ao diâmetro trans-
verso do estreito superior. Durante a descida, ocorre flexão sem 
assinclitismo e não há rotação interna. No período expulsivo, 
que é prolongado, o ápice da apresentação encontra-se 3 cm 
abaixo do plano das espinhas ciáticas, quando é locado fórcipe. 
81. Sobre a bacia obstétrica, é correto afirmar que 
(A) as espinhas ciáticas são pronunciadas bilateralmente. 
(B) o ângulo subpúbico, entre os ramos isquiáticos, é 
pequeno. 
(C) o promontório sacrovertebral não é atingível. 
(D) o diâmetro bituberoso é menor que a conjugata exitus.
(E) o diâmetro transverso médio coincide com o diâme-
tro transverso máximo. 
_________________________________________________________ 
82. O fórcipe aplicado tem como objetivo tracionar após 
(A) não rodar. 
(B) rodar 180 graus no sentido horário. 
(C) rodar 180 graus no sentido anti-horário. 
(D) rodar 90 graus no sentido horário. 
(E) rodar 90 graus no sentido anti-horário. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 13
83. Considere as seguintes figuras: 
 
I II 
III IV 
 Os gráficos que apresentam sinais de gravidade à cardio-
tocografia intraparto são 
(A) II e IV.
(B) III e IV.
(C) I e II.
(D) I e III.
(E) II e III.
_________________________________________________________ 
84. Primigesta, em primeira consulta de pré-natal com 16 se-
manas, apresenta sorologia IgM positiva para toxoplasmo-
se. Nega sintomas e nunca tinha colhido sorologias antes. 
Conduta adequada: 
(A) realizar amniocentese e introduzir sulfadiazina, piri-
metamina e ácido folínico. 
(B) introduzir sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico 
e acompanhamento ultrassonográfico. 
(C) tranquilizar a paciente e solicitar IgM e IgG. 
(D) introduzir espiramicina e realizar amniocentese. 
(E) solicitar IgM e IgG para toxoplasmose e introduzir 
espiramicina. 
85. “Gripe suína é 3,5 vezes mais letal para grávida e car-
díaco. 
... Durante a gravidez, a imunidade fica mais baixa. Mas 
médicos ainda não sabem explicar a razão de a doença 
ser mais perigosa para elas...” (Folha de S.Paulo, 01 de 
agosto de 2009) 
Considerando o texto acima, quais das modificações sistê-
micas normais da gestação podem estar relacionadas à 
alta letalidade da gripe por H1N1 na gestante? 
(A) Redução da capacidade inspiratória; redução da ca-
pacidade residual funcional. 
(B) Redução da frequência respiratória; desvio da curva 
de dissociação de O2 para a esquerda. 
(C) Redução da capacidade pulmonar total; desvio da 
curva de dissociação de O2 para a esquerda. 
(D) Redução da capacidade inspiratória; redução da ca-
pacidade pulmonar total. 
(E) Redução da capacidade residual funcional; redução 
da frequência respiratória. 
_________________________________________________________ 
86. Considere o partograma apresentado abaixo. 
 
Partograma
D
ila
ta
ç
ã
o
(c
m
)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
De Lee
- AM
- 3
- 2
- 1
0
+ 2
+1
+ 3
+ 4
Vulva
I
II
III
IV
Hodge
Dia de Início
Hora Real
Hora de
Registro
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
FCF
(bat./ mín.)
180
160
140
120
100
80
C
o
n
tr
a
ç
õ
e
s
Bolsa Bl
X1 - 19
seg.
20 - 39
seg.
= 40
seg.
X
X
Para correção das distocias apresentadas nas horas 3, 5, 
9, 11 e 16 no partograma, seriam mais apropriadas as 
seguintes intervenções: 
(A) hora 3 - ocitocina; hora 5 - amniotomia. 
(B) hora 3 - amniotomia; hora 9 - analgesia. 
(C) hora 5 - mudança de decúbito; hora 11 - analgesia. 
(D) hora 9 - mudança de decúbito; hora 16 - ocitocina. 
(E) hora 11 - ocitocina; hora 16 - fórcipe. 
_________________________________________________________ 
87. Sobre hemorragia de quarto período do parto, é correto 
afirmar que 
(A) o exame físico de admissão em centro obstétrico é 
capaz de identificar grande parte dos seus fatores de 
risco. 
(B) é de ocorrência súbita e de curso imprevisível, o que 
faz seu tratamento difícil de ser padronizado.
(C) tem etiologia imprecisa e multifatorial assim como apre-
sentação variável, o que dificulta seu diagnóstico. 
(D) gastroesquise, hidrocefalia e agenesia renal bilateral 
são diagnósticos fetais associados a sua ocorrência. 
(E) caso identificado fator de risco, deve-se indicar reso-
lução no termo da gestação por cesariana. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
14 CREMESP-5a Exame
88. Dos seguintes medicamentos, tem MENOR capacidade de 
induzir galactorréia: 
(A) olanzapina. 
(B) clonazepan. 
(C) clompromazina. 
(D) haloperidol. 
(E) risperidona. 
_________________________________________________________ 
89. Sobre a esquizofrenia, é correto afirmar: 
(A) Gêmeos monozigóticos e dizigóticos apresentam ris-
cos semelhantes de desenvolver a doença caso um 
deles receba este diagnóstico. 
(B) Está associada a um menor risco de suicídio. 
(C) Ocorre mais frequentemente em mulheres. 
(D) Responde a drogas que agem sobre o ácido gama-
amino-butírico (GABA). 
(E) Cursa com alterações formais do pensamento. 
_________________________________________________________ 
90. Gestante com glicemia colhida após café da manhã igual 
a 210 mg/dL, comparece à consulta de pré-natal com 
12 semanas. Conduta adequada: 
(A) iniciar dieta para gestante diabética. 
(B) iniciar insulinoterapia. 
(C) repetir glicemia em jejum. 
(D) solicitar teste de tolerância oral à glicose de 50 g 
entre 24 e 36 semanas. 
(E) solicitar teste de tolerância oral à glicose de 100 g 
entre 28 e 30 semanas. 
_________________________________________________________ 
91. Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade com diag-
nóstico de depressão. Este é seu primeiro episódio de-
pressivo e ele nunca foi tratado anteriormente. Seu médi-
co decidiu medicá-lo com um inibidor seletivo de recaptura 
de serotonina (SSRI) em vez de um antidepressivo tricí-
clico. A razão mais provável que levou o médico a esta 
decisão foi: 
(A) os SSRIs causam menos dependência do que os 
antidepressivos tricíclicos. 
(B) os SSRIs têm menos efeito placebo. 
(C) os SSRIs são mais eficazes que os antidepressivos 
tricíclicos. 
(D) os SSRIs funcionam mais rapidamente do que os 
antidepressivos tricíclicos. 
(E) os SSRIs têm menos efeitos colaterais do que os 
antidepressivos tricíclicos. 
_________________________________________________________ 
92. Sobre o lítio, é correto afirmar: 
(A) Não interage com diuréticos tiazídicos. 
(B) Seu uso prolongado pode induzir demência. 
(C) Não induz dependência. 
(D) Perde sua eficácia ao longo do tempo. 
(E) Funciona melhor em mulheres. 
93. Paciente de 35 anos, sexo masculino, relata mal estar 
com palpitações e tremores ao falar em público em seu 
ambiente de trabalho. Sintomas semelhantes ocorrem ao 
assinar cheques ou escrever diante de outras pessoas. O 
paciente reconhece o caráter exagerado destes sintomas 
mas faz uso de álcool para enfrentar estas situações. 
Diagnóstico mais provável: 
(A) transtorno de pânico. 
(B) fobia específica. 
(C) fobia social. 
(D) agorafobia. 
(E) transtorno antissocial de personalidade. 
_________________________________________________________ 
94. Analise a tabela 1. 
Tabela 1: Tendência da mortalidade por doença 
cardiovascular de 1990 e 2006 e variação percen-
tual (%) anual. 
Taxas ajustadas 
1990 2006 var % anual p
 BR 187.9 149.4 −1.4 <0.001 
 N 85.8 88.7 0.2 0.228 
 NE 102.1 128.8 1.5 <0.001 
 SE 243.3 167.0 −2.3 <0.001 
 S 212.3 154.7 −2.0 <0.001 
 CO 148.7 149.3 0.0 0.878 
Considere as seguintes afirmações relacionadas à morta-
lidade por doença cardiovascular no Brasil: 
I. Tem diminuído significativamente no país desde 1990; 
II. Tem diminuído significativamente em todas as re-
giões do país; 
III. Aumentou significativamente nas regiões Norte e 
Nordeste; 
IV. Tem se mantido estável na região Centro-Oeste. 
 Estão corretas as afirmações 
(A) I e IV, apenas. 
(B) I, II, III e IV.
(C) II, apenas. 
(D) III, apenas. 
(E) I e II, apenas. 
_________________________________________________________ 
Atenção: Utilize a descrição do estudo a seguir para respon-
der às questões de números 95 e 96. 
Nos últimos anos, em uma cidade da Nova Zelândia, tem 
se observado um aparente aumento de casos de morte repenti-
na por asma aguda em pessoas jovens. Foram revisados 22 ca-
sos fatais que ocorreram em diferentes hospitais. A conduta pa-
ra o tratamento da asma tem mudado na Nova Zelândia com 
um considerável aumento do uso da teofilina oral, em especial 
as apresentações de liberação retardada, que tem substituído 
os esteróides e o cromoglicato. Foi sugerido que pode existir 
uma toxicidade aditiva, que provocaria parada cardíaca pela 
teofilina. Foram estudados os 22 casos através de prontuários 
médicos e das necropsias realizadas em 8 dos falecidos. Além 
disso foram aplicados questionários aos familiares e médicos 
para conhecer a situação de saúde dos falecidos e história de 
uso de medicamentos. O Estudo concluiu que um tipo de apre-
sentação farmacológica da teofilina mostrava um OR (odds 
ratio) = 2 (IC95% = 0,8-5,9) para o uso de um dos fármacos. 
95. Qual o tipo de estudo epidemiológico realizado? 
(A) Transversal. 
(B) Ecológico. 
(C) Coorte histórica. 
(D) Série de casos. 
(E) Caso-controle. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
CREMESP-5
a
 Exame 15
96. Se você fosse o diretor de vigilância sanitária responsável 
pelos medicamentos na cidade aceitaria estas evidências 
e suspenderia o uso deste fármaco? 
(A) Não, o tamanho da amostra foi pequeno, o tipo de 
estudo realizado não foi o mais indicado e as dife-
renças não foram significativas. Seria importante 
realizar outros estudos. 
(B) Não, apesar do resultado ter sido significativo, a 
força da associação grande e ter sido observada a 
temporalidade, o número da amostra foi pequeno e 
deve ser realizado outro estudo. 
(C) Sim, o estudo mostrou uma grande força de associa-
ção e temporalidade, além do tipo de estudo realiza-
do ter sido adequado para provar causalidade. 
(D) Sim, o estudo mostrou grande força de associação, 
temporalidade, consistência e plausibilidade biológi-
ca, que são critérios para avaliar se uma associação 
é causal em epidemiologia. 
(E) Sim, a força da associação mostrada nos resultados 
é evidência suficiente para a suspensão do fármaco 
em todo o país. 
_________________________________________________________ 
97. Analise a tabela 2. 
Tabela 2: Tipo de alteração sobre a saúde de adultos e 
crianças e limiar mínimo de chumbo no sangue (µg/L) 
desencadeante. 
Efeito Crianças Adultos 
Diminuição dos níveis de hemo-
globina 
400 500 
Alterações das funções neuro-
condutoras 
100 400 
São mais suscetíveis à exposiçãoao chumbo e o efeito é 
mais sensível a esta exposição, respectivamente, 
I. Crianças − alterações neurológicas. 
II. Adultos − diminuição dos níveis de hemoglobina. 
III. Crianças − diminuição dos níveis de hemoglobina. 
IV. Adultos − alterações neurológicas. 
(A) Somente II está correta. 
(B) Somente I e II estão corretas. 
(C) Somente II e III estão corretas. 
(D) Somente III e IV estão corretas. 
(E) Somente I está correta. 
_________________________________________________________ 
Atenção: Use a tabela 3 para responder às perguntas 98 e 
99.
No quadro seguinte se comparam os resultados de um 
novo teste para diagnosticar câncer com o conjunto dos testes 
utilizados até agora. 
Tabela 3: Resultados da aplicação de um novo teste 
diagnóstico para rastreamento de câncer. 
Doença
Presente Ausente 
Positivo 8 1000 
Novo teste 
Negativo 2 9000 
98. A sensibilidade e a especificidade do teste são 
(A) 0,08% e 0,09%. 
(B) 20% e 10%. 
(C) 80% e 10%. 
(D) 80% e 90%. 
(E) 90% e 80%. 
99. Baseado nos resultados você recomendaria a adoção do 
novo teste para rastreamento de câncer? 
(A) Sim, porque a sensibilidade do teste é alta e a espe-
cificidade baixa. 
(B) Sim, porque valor preditivo positivo do teste é muito 
alto.
(C) Não, porque o valor preditivo positivo do teste é mui-
to baixo. 
(D) Não, porque a sensibilidade e a especificidade do 
teste são baixas 
(E) Sim, porque a sensibilidade e a especificidade do 
teste são altas. 
_________________________________________________________ 
100. As informações que constam da Declaração de Óbito são 
fontes importantes para as ações de prevenção em saúde. 
Saber quais as principais causas de morte na população e 
quais os grupos populacionais mais suscetíveis a morrer 
por causas evitáveis orienta a definição de prioridades 
para organização de serviços e ações de saúde. Um dos 
grandes problemas desta fonte de dados no Brasil é a alta 
proporção de mortes naturais sem assistência médica, 
onde a causa da morte é desconhecida por não haver um 
atestado médico. Considerando este problema, o Con-
selho Federal de Medicina (CFM) publicou, em 2005, uma 
resolução estabelecendo que para as localidades onde 
não existe Serviço de Verificação de Óbito e a morte natu-
ral ocorreu sem assistência médica a responsabilidade de 
atestar o óbito é 
(A) do Instituto Médico Legal. 
(B) da autoridade local da área da saúde, independente 
da sua profissão. 
(C) da polícia civil que deve preencher a causa de óbito 
na presença de duas testemunhas. 
(D) dos médicos do serviço público de saúde mais pró-
ximo do local onde ocorreu o evento, na sua au-
sência, por qualquer médico da localidade. 
(E) do registrador civil que deve preencher a causa de 
óbito na presença de duas testemunhas. 
_________________________________________________________ 
101. Nas ultimas décadas do século passado mais de trinta 
doenças transmissíveis, previamente desconhecidas ou 
anteriormente sob controle, emergiram ou re-emergiram, 
como, as infeções por HIV/AIDS, Ebola, Marburg, Influenza 
aviária, Febre do Nilo Ocidental etc. Para fazer frente às 
emergências de saúde pública de interesse internacional foi 
realizada a revisão do Regulamento Sanitário Internacional 
em 2005. O Regulamento obriga os países a 
I. Notificar à Organização Mundial da Saúde (OMS) 
todas as emergências de saúde pública de interes-
se internacional. 
II. Investigar os surtos epidêmicos a pedido da OMS. 
III. Organizar e manter a capacidade nacional de alerta 
e resposta rápida. 
IV. Cooperar mediante avaliações rápidas do risco in-
ternacional e assistência. 
 Está correto o que se afirma em 
(A) I e II, apenas. 
(B) I, II e III, apenas. 
(C) I, II, III e IV.
(D) I, apenas. 
(E) II, apenas. 
Caderno de Prova ’A01’, Tipo 005
www.pciconcursos.com.br
pcimarkpci MDAwMDowMDAwOjAwMDA6MDAwMDowMDAwOmZmZmY6MzZlOTpjMjU5:VHVlLCAxNCBTZXAgMjAyMSAwMDoyMjo0NyAtMDMwMA==
16 CREMESP-5a Exame
102. Jovem de 26 anos, portador de úlcera duodenal em trata- 
mento irregular, relata que, há um mês, apresenta vômitos 
incoercíveis. Ao exame clínico: mau estado geral, emagreci-
do, FR = 16 ipm. Gasometria: pH = 7,5, pO2 = 82,0 mmHg, 
pCO2 = 43 mmHg, [ −3HCO ] = 32 mM e BE = +9 mM. 
Este paciente encontra-se em alcalose 
(A) metabólica com acidose respiratória. 
(B) parcialmente compensada por acidose respiratória. 
(C) respiratória. 
(D) metabólica. 
(E) respiratória com alcalose metabólica. 
_________________________________________________________ 
103. Paciente portador de DPOC apresenta a seguinte gaso-
metria: pH = 7,40, pCO2 = 60 mmHg, [ −3HCO ] = 36 mM, 
BE = +9,0 mM, SO2A = 70%, SO2V = 40% e Hb to-
tal = 17 g/dL. Este paciente apresenta 
(A) alcalose metabólica e respiratória. 
(B) acidose respiratória não compensada por alcalose 
metabólica. 
(C) alcalose metabólica compensada por acidose respi-
ratória. 
(D) alcalose metabólica não compensada por acidose 
respiratória. 
(E) acidose respiratória compensada por alcalose meta-
bólica. 
_________________________________________________________ 
104. A atual pandemia de AH1N1 teve início no México, com 
caso índice no Estado de Nova Cruz, um estado com 
grande produção de carne de porco. As características do 
agente infeccioso até o momento são 
(A) alta virulência e baixa toxicidade. 
(B) alta infectividade e baixa virulência. 
(C) alta toxicidade e alta mortalidade. 
(D) alta virulência e alta infectividade. 
(E) baixa infectividade e baixa virulência. 
_________________________________________________________ 
105. Malária é doença causada por protozoários do gênero 
Plasmodium, que são transmitidos de uma pessoa para 
outra pela picada de fêmeas de mosquitos do gênero 
Anopheles. Aparentemente, a melhor abordagem terapêu-
tica integra estratégias de controle baseadas na biologia do 
vetor e na epidemiologia do parasita e a indústria farmacêu-
tica está sempre buscando novas drogas eficazes porque 
(A) as drogas já desenvolvidas só combatem os sin-
tomas da doença. 
(B) há um grande interesse dos governos dos países do 
primeiro mundo no tratamento de doenças como 
malária e tuberculose. 
(C) surgem cepas de parasitas resistentes às drogas 
antimaláricas amplamente utilizadas nas regiões en-
dêmicas. 
(D) a indústria farmacêutica está sempre buscando me-
dicamentos novos, todos eles baseados em tecnolo-
gia do DNA recombinante, porque esses medicamen-
tos são sempre muito mais baratos que os sintéticos. 
(E) o quinino, eficiente contra P. falciparum, não é eficaz 
contra P. vivax e P. malariae.
106. O conhecimento dos mecanismos de controle do ciclo ce-
lular e da apoptose é crucial para o entendimento do cân-
cer. Os genes que codificam proteínas que promovem divi-
são celular ou resistência a apoptose são chamados “pro-
to-oncogenes”, uma vez que mutações podem transformá-
los em “oncogenes”, ou seja, genes indutores de tumores. 
 Considere: 
I. fatores de crescimento; 
II. receptores de fatores de crescimento; 
III. ativadores de resistência a apoptose; 
IV. proteínas das famílias Ras e Src. 
Proto-oncogenes incluem genes que codificam 
(A) II e IV, apenas. 
(B) III e IV, apenas. 
(C) I, II, III e IV.
(D) I e II, apenas. 
(E) II e III, apenas. 
_________________________________________________________ 
107. Uma mulher chega ao pronto-socorro com fortes dores 
abdominais no quadrante superior direito e nas costas. A 
dor começou algumas horas após uma refeição composta 
por frango frito, batata frita, morangos e creme chantilly. 
Os sintomas sugeriam a presença de cálculos biliares, 
diagnóstico este confirmado por ultrassom. A paciente foi 
orientada a evitar frituras e outros alimentos gordurosos e 
a tomar quenodeoxicolato (um sal biliar) por via oral, para 
dissolver os cálculos. Cálculos biliares de colesterol 
(A) só se formam quando o equilíbrio entre secreção e 
síntese de sais biliares é rompido. 
(B) formam-se quando as micelas mistas de sais bilia-
res e triacilgliceróis ficam