Prova Pref. CruzeiroSP - CETRO - 2006 - para Médico Reumatologista.pdf

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Prefeitura Municipal de Cruzeiro – 165 – Médico Reumatologista / 10 2 
 
 
 
PORTUGUÊS 
 
O texto a seguir refere-se às questões 1, 2, 3 e 4. 
 
“Eda dos Santos vivia reclamando às vizinhas das 
agressões que sofria do segundo marido. E a dureza dessa 
vida, os tapas, e também os beijos, tudo virava versos nas 
mãos dessa mulher simples, uma dona de casa, que gostava de 
fazer poesia nas poucas horas vagas. Além de cuidar da casa e 
dos três filhos, ela vendia produtos da Avon de porta em porta. 
Foi assassinada num dia de outubro de 1997. O marido, bêbado 
e tomado por um violento ataque de ciúmes, matou-a com 
quatro tiros de revólver.” 
 
(Lima, Paulo Pereira. “Atenção, mulheres em perigo”. Revista 
Caros Amigos. São Paulo, Ed. Casa Amarela, 12/2000, 
p.20.) 
 
 
Nas questões 1, 2, 3 e 4 assinale a alternativa correta. 
 
1. A crase presente no primeiro período do texto explica-se 
porque 
 
(A) os artigos femininos, mesmo quando no plural, são 
acentuados com crase antes de palavras no 
feminino, como no caso da palavra “vizinha”. 
(B) há contração entre a preposição relacionada à 
palavra “reclamando” e o artigo relacionado ao 
substantivo “vizinhas”. 
(C) a palavra “reclamando” tem sentido incompleto, o 
que exige complemento introduzido por preposição 
acentuada por crase. 
(D) sempre que houver encontro entre preposição e 
artigo definido haverá crase, assinalada 
graficamente pelo acento grave. 
(E) trata-se da preposição que introduz o complemento 
do verbo viver, e, como esse complemento é 
feminino (“vizinhas”), a crase é obrigatória. 
 
 
2. No mesmo texto em destaque, o trecho “os tapas, e 
também os beijos, tudo virava versos nas mãos dessa mulher 
simples” trata-se de 
 
(A) uma metáfora. 
(B) uma hipérbole. 
(C) uma metonímia. 
(D) uma enumeração. 
(E) uma gradação. 
 
 
3. Assinale a alternativa que registra uma oração subordinada 
adjetiva presente no texto. 
 
(A) “ela vendia produtos da Avon de porta em porta”. 
(B) “matou-a com quatro tiros de revólver”. 
(C) “que gostava de fazer poesia nas poucas horas 
vagas”. 
(D) “tudo virava versos nas mãos dessa mulher 
simples”. 
(E) “Eda dos Santos vivia reclamando às vizinhas das 
agressões”. 
4. Sobre as expressões a seguir, presentes no texto, pode-se 
afirmar que 
 
I. “nas mãos dessa mulher”. 
II. “nas poucas horas vagas”. 
III. “de porta em porta”. 
IV. “num dia de outubro de 1997”. 
 
(A) Todas exercem funções de advérbios nas orações 
em que estão inseridas. 
(B) Nenhuma exerce função de advérbio nas orações 
em que estão inseridas. 
(C) Apenas as orações “I” e “IV” são locuções adverbiais 
das orações em que estão inseridas. 
(D) Apenas as orações “II” e “III” são locuções 
adverbiais das orações em que estão inseridas. 
(E) Apenas a oração “III” tem função de advérbio na 
oração em que está inserida. 
 
 
 O texto a seguir refere-se às questões 5, 6 e 7. 
 
Símios processam operações matemáticas 
 
O cérebro dos símios pode trabalhar com quantidades 
numéricas e seria capaz de realizar pequenas operações 
matemáticas, segundo um estudo da Universidade de Tübingen 
(Alemanha) apresentado ontem na Áustria. Eles teriam sido 
capazes de distinguir número de pontos em uma tela, de acordo 
com Andreas Nieder, diretor do Instituto para o Estudo Clínico 
Cerebral da Universidade. Durante o experimento, os cientistas 
acompanharam a atividade neuronial através de eletrodos 
cerebrais e identificaram quais células eram as que mostravam 
mais atividade e as que eram responsáveis por processar a 
informação numérica. 
 
(O Estado de S. Paulo. 11/07/06, p. A 15) 
 
 
 
5. Assinale a alternativa em que o uso do verbo revela 
distanciamento do autor da notícia em relação aos 
resultados da experiência realizada: 
 
(A) “eram responsáveis por processar a informação 
numérica”. 
(B) “identificaram quais células eram as que mostravam 
mais atividade”. 
(C) “os cientistas acompanharam a atividade neuronial 
através de eletrodos”. 
(D) “O cérebro dos símios pode trabalhar com 
quantidades numéricas”. 
(E) “Eles teriam sido capazes de distinguir número de 
pontos em uma tela”. 
 
 
 
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6. Sobre as expressões a seguir, presentes no texto, é 
correto afirmar que 
 
I. “capazes de distinguir”. 
II. “responsáveis por processar”. 
 
(A) No item “I”, a palavra “capazes” não necessita de 
complemento à sua significação; por isso, o termo 
que a sucede é um adjunto adnominal. Já no item 
“II”, a palavra “responsáveis” necessita de 
complemento à sua significação; portanto, o termo 
que a sucede é um complemento nominal. 
(B) No item “I”, a palavra “capazes” necessita de 
complemento à sua significação; por isso, o termo 
que a sucede é um complemento nominal. Já no 
item “II”, a palavra “responsáveis” não necessita de 
complemento à sua significação, em razão do que o 
termo que a sucede é um adjunto nominal. 
(C) No item “I”, a palavra “capazes” não necessita de 
complemento à sua significação; por isso, o termo 
que a sucede é um adjunto adnominal, assim como 
no item “II”, em que a palavra “responsáveis” é 
sucedida por um adjunto nominal. 
(D) No item “I”, a palavra “capazes” não necessita de 
complemento à sua significação; por isso, o termo 
que a sucede é um adjunto adverbial, assim como 
no item “II”, em que a palavra “responsáveis” é 
sucedida por um adjunto adverbial. 
(E) Tanto no item “I” quanto no item “II”, os termos que 
sucedem respectivamente as palavras “capazes” e 
“responsáveis” são complementos nominais por 
completarem sintaticamente palavras que os 
prevêem em sua significação. 
 
 
7. Assinale a alternativa em que uma expressão, um termo 
ou uma palavra presente no texto apresente a mesma 
função sintática da conjunção subordinativa conformativa 
“segundo”, também presente nele. 
(A) “e seria capaz de realizar pequenas operações 
matemáticas”. 
(B) “de acordo com Andreas Nieder”. 
(C) Durante o experimento”. 
(D) “por processar a informação numérica”. 
(E) “para o Estudo Clínico Cerebral da Universidade”. 
 
 
8. Assinale a alternativa que apresenta o uso correto do 
pronome. 
(A) Logo ao chegar, cumprimentou-lhe pela vitória. 
(B) Forçou a visão, mas não avistou-o mais. 
(C) Nunca lhe ocorrera uma sorte tão grande. 
(D) Me comunicaram a chegada do navio ontem. 
(E) Você venha logo, que te conto o que ocorreu. 
 
 
 
O texto a seguir refere-se às questões 9, 10, e 11. 
 
 
Consolação 
 
Se não tivesse o amor 
Se não tivesse essa dor 
E se não tivesse o sofrer 
E se não tivesse o chorar 
Melhor era tudo se acabar. 
 
Eu amei 
Amei demais 
O que eu sofri 
Por causa do amor 
Ninguém sofreu. 
 
Eu chorei 
Perdi a paz 
Mas o que eu sei 
É que ninguém 
Nunca teve mais 
Mais do que eu. 
 
 (Moraes, Vinicius de. Songbook. Petrópolis. Lumiar 
Ed. 1993, p.54). 
 
Nas questões 9, 10, e 11 assinale a alternativa 
adequada. 
 
9. Do ponto de vista semântico, predominam no texto de 
Vinicius de Moraes 
 
(A) palavras que expressam experiências individuais 
negativas. 
(B) palavras que expressam experiências individuais 
positivas 
(C) palavras sem carga semântica em que o poeta 
deposita sentidos negativos. 
(D) palavras cujas cargas semânticas são subvertidas 
pelo poeta. 
(E) palavras cujas cargas semânticas positivas são 
subvertidas. 
 
 
10. No texto, o poeta emprega o verbo ter: 
 
(A) com sentido de posse; por isso concorda com os 
sujeitos ocultos, na terceira pessoa do singular, das 
orações em que ele ocorre. 
(B) na função de verbo de ligação, visto que os termos 
que o sucedem nas orações são predicativos do 
sujeito, com os quais concorda. 
(C) como verbo bitransitivocom sujeitos ocultos e os 
objetos “amor”, “dor”, “sofrer” e “chorar”. 
(D) em lugar do verbo haver, com sentido de existir; por 
isso assume o caráter impessoal desse verbo 
quando estiver na 3a. pessoa do singular. 
(E) na função de verbo transitivo indireto, visto que os 
termos que o sucedem nas orações são objetos 
indiretos, com os quais concorda. 
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11. Em relação às palavras “sofrer”, “chorar” e “acabar” pode-
se dizer que 
 
(A) todas são verbos no infinitivo pessoal e funcionam 
como verbos nas orações em que estão inseridas. 
(B) todas são verbos no infinitivo, mas a primeira e a 
segunda estão substantivadas, enquanto a terceira 
cumpre função de verbo. 
(C) todas são verbos no presente do indicativo e 
funcionam como verbos nas orações em que estão 
inseridas. 
(D) todas são verbos no presente do indicativo, mas a 
primeira e a segunda estão adjetivadas, enquanto a 
terceira cumpre função de verbo. 
(E) todas são verbos no infinitivo pessoal, mas nenhuma 
funciona como verbo nas orações em que estão 
inseridas. 
 
 
12. No texto a seguir, as preposições em destaque indicam 
respectivamente: 
 
“Fomos de São Paulo a Recife de avião com nossos amigos” 
 
(A) origem, destino, meio, companhia. 
(B) lugar, meio, posse, companhia. 
(C) meio, lugar, companhia, posse. 
(D) origem, meio, companhia, posse. 
(E) destino, origem, posse, companhia. 
 
 
13. Apenas uma das alternativas a seguir registra acentuação 
correta: 
 
(A) estaram (futuro), estáram (passado), ficarão 
(passado); 
(B) orgão-organismo, orfão-orfandade; 
(C) tem (verbo ter, singular), têm (verbo ter, plural); 
(D) veêm (verbo ver, plural); têem (verbo ter, plural) 
(E) iris, juíz, matríz, juizo. 
 
 
14. Assinale a alternativa em que a ortografia está correta. 
 
(A) pagem, forrajem, estalajem. 
(B) paraguassu (do tupi), champu, Chingu (do tupi). 
(C) giló; gericó, jeringonça (do espanhol). 
(D) viajem (verbo), viaje (verbo) viagem (substantivo). 
(E) cantão (verbo), cançam (verbo) cantam 
(substantivo). 
 
 
 
 
 
 
 
POLÍTICAS DE SAÚDE 
 
15. De acordo com o Art. 4º da Lei 8080 de 19/09/1990, o 
Sistema Único de Saúde – SUS – é constituído por 
 
(A) um conjunto de ações e serviços de saúde, 
prestados por órgãos e instituições públicas federais, 
estaduais e municipais da Administração direta e 
indireta e das fundações mantidas pelo Poder 
Público. 
(B) uma rede de entidades associadas que tem por 
objetivo a prestação de serviços médicos, 
priorizando o atendimento hospitalar em todos os 
âmbitos, seja Municipal, Estadual ou Federal. 
(C) ações de saúde oriundas do Poder Público que, 
além de focar o atendimento médico, presta-se a 
avaliar, e posteriormente melhorar, a qualidade de 
ensino nos cursos de graduação em Medicina e 
Enfermagem, em todo o território nacional. 
(D) serviços de saúde que devem atender a população, 
preferencialmente pessoas de baixa renda e 
pessoas mais idosas. 
(E) um conjunto de ações e serviços de saúde 
prestados por órgãos e instituições públicas que 
devem associar-se também à rede privada para que 
a população tenha acesso a todo e qualquer tipo de 
atendimento médico, seja ambulatorial ou em caráter 
de internação hospitalar. 
 
 
16. A Norma Operacional Básica do SUS – NOB-SUS/96 – 
entende que, independentemente de a gerência dos 
estabelecimentos prestadores de serviços ser estatal ou 
privada, a gestão de todo o sistema municipal é, 
necessariamente, da competência do poder público e 
exclusiva desta esfera de governo, respeitadas as 
atribuições do respectivo Conselho e de outras diferentes 
instâncias de poder. Por conceituação de gestão, entende-
se 
 
(A) a administração de um órgão de saúde que se 
caracteriza como prestador de serviços ao Sistema. 
(B) a criação de órgãos que encabecem o controle de 
atividades relacionadas à contratação de 
profissionais de saúde e ao gerenciamento de 
verbas públicas destinadas a mesma. 
(C) a prática de mediar discussões e resoluções entre 
as diversas instituições relacionadas à saúde, com o 
intuito de garantir atendimento médico à população. 
(D) a atividade e a responsabilidade de dirigir um 
sistema de saúde (municipal, estadual ou nacional), 
mediante o exercício de funções de coordenação, 
articulação, negociação, planejamento, 
acompanhamento, controle, avaliação e auditoria. 
(E) a atividade e a responsabilidade de dirigir um 
sistema de saúde (municipal, estadual ou nacional), 
por meio de ações de caráter jurídico, fiscalizando 
os procedimentos empregados nos hospitais e nas 
unidades básicas de saúde e auditando todo e 
qualquer documento que se refira à saúde, seja 
conferência de cadastros médicos, controle de 
estoques de medicamentos, prontuários médicos de 
pacientes, concessão de licenças médicas a 
pacientes, recomendação de aposentadorias por 
invalidez e outros. 
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17. Considerando-se as características da instância colegiada 
“Conferência de Saúde”, apregoadas no Art. I, parágrafo 
primeiro da Lei 8.142/90, assinale a alternativa correta. 
 
(A) Trata-se de um evento anual e de caráter nacional, 
organizado pelos médicos que atuam no SUS cujo 
objetivo é discutir as formas de atendimentos 
prestados à população, visando a melhoria da 
qualidade e a ampliação no número de pacientes 
beneficiados. 
(B) Refere-se a uma reunião cuja periodicidade é a cada 
quatro anos e que conta com a participação 
obrigatória de médicos e paramédicos vinculados ao 
SUS e facultativa a estudantes que se interessem 
em conhecer melhor a realidade das instituições de 
saúde pública. É convocada pelo Poder Executivo. 
(C) A Conferência Nacional de Saúde deve ser realizada 
a cada quatro anos com a representação dos vários 
segmentos sociais para avaliar a situação de saúde 
e propor as diretrizes para a formulação da política 
de saúde nos níveis correspondentes. Convocada 
pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por 
esta ou pelo Conselho de Saúde. 
(D) A Conferência Nacional de Saúde é um evento 
bienal cujos participantes são oriundos de vários 
segmentos sociais. Também permite a participação 
de representantes internacionais com o intuito de 
promover intercâmbios científicos. Objetiva avaliar a 
saúde e propor diretrizes para a formulação da 
política de saúde nos níveis municipais e estaduais, 
uma vez que entende ser o nível federal relacionado 
exclusivamente à questão de distribuição de verbas. 
É convocada pelo Poder Legislativo. 
(E) A Conferência Nacional de Saúde deve ser realizada 
no mínimo a cada dois anos e sempre que houver a 
necessidade de fazer ajustes na aplicação das 
verbas destinadas à saúde. Deve contar com a 
representação dos vários segmentos sociais, para 
avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes 
para a formulação da política de saúde nos níveis 
correspondentes. Convocada pelo Poder Executivo 
ou, extraordinariamente, pelo Conselho de Saúde. 
 
18. Os fundamentos do Plano Diretor de Regionalização – 
PDR – que estão relacionados no capítulo I da Norma 
Operacional da Assistência à Saúde – NOAS 01/02 – são: 
 
I. A conformação de sistemas funcionais e resolutivos 
de assistência à saúde, por meio da organização 
dos territórios estaduais em regiões/microrregiões e 
módulos assistenciais. 
II. A conformação de redes hierarquizadas de serviços. 
III. O estabelecimento de mecanismos e fluxos de 
referência e contra-referência intermunicipais, 
objetivando garantir a integralidade da assistência e 
o acesso da população aos serviços e às ações de 
saúde de acordo com suas necessidades.Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) 
 
(A) todas as proposições. 
(B) somente as proposições I e II. 
(C) somente as proposições II e III. 
(D) somente as proposições I e III. 
(E) nenhuma das proposições. 
19. As equipes da Saúde da Família são compostas, no 
mínimo, pelos seguintes profissionais: 
 
(A) um médico de família, um técnico de enfermagem, 
um auxiliar de enfermagem e cinco agentes 
comunitários de saúde. 
(B) dois médicos de família, um enfermeiro, um auxiliar 
de enfermagem, quatro agentes comunitários de 
saúde e um dentista. 
(C) um médico de família, dois enfermeiros, três 
auxiliares de enfermagem, cinco agentes 
comunitários de saúde e um técnico de higiene 
dental. 
(D) um médico de família, um enfermeiro, dois auxiliares 
de enfermagem e cinco agentes comunitários de 
saúde. 
(E) um médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de 
enfermagem e seis agentes comunitários de saúde. 
 
20. Quanto ao correto preenchimento da Declaração de Óbito 
– DO – pode-se afirmar que 
 
(A) caso não haja linhas suficientes para registrar toda a 
seqüência de causas na Parte I do formulário, pode-
se excluir a causa básica, citando alguns sintomas 
que o paciente apresentava. 
(B) a seqüência das causas registradas deve ser 
coerente, do ponto fisiopatológico e também sob o 
aspecto temporal. 
(C) no caso de neoplasias, deve-se indicar sempre a 
localização secundária e a natureza, caso seja 
maligna. 
(D) todos os tipos de fraturas deverão ser considerados 
como lesões advindas de causas externas e que, 
portanto, devem ser atestadas por médico legista. 
(E) para crianças nascidas vivas que venham a falecer 
ainda não registradas, o médico deverá preencher a 
DO com a expressão “sem primeiro nome”, 
acrescentando-se em seguida o sobrenome dos 
familiares. 
 
21. São Doenças de Notificação Compulsória, em todo o 
território nacional brasileiro, exceto: 
 
(A) Rubéola. 
(B) Tétano. 
(C) Peste. 
(D) Botulismo. 
(E) Filariose 
 
22. De acordo com o Art. X da Lei 8080, o Sistema Único de 
Saúde poderá se organizar em distritos de forma a integrar 
e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a 
cobertura total das ações de saúde 
 
(A) no nível Estadual. 
(B) no nível Municipal. 
(C) nos níveis Estadual e Municipal. 
(D) no nível Federal. 
(E) nos níveis Estadual e Federal. 
 
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23. Considerando-se o aspecto “Saúde Coletiva” , os 
exemplos de proporção de crianças vacinadas, proporção 
de indivíduos atingidos por determinada doença que são 
tratados e acompanhados, proporção de gestantes 
inscritas e acompanhadas por um programa de 
atendimento pré-natal, são relativos 
 
(A) à avaliação da quantidade de pacientes atendidos 
por um determinado profissional da área de saúde. 
(B) à avaliação dos serviços públicos administrativos, 
enfocando a aplicação de verbas recebidas do 
governo federal. 
(C) prioritariamente ao cômputo de dados que serão 
fornecidos para a publicação de artigos acadêmicos 
em revistas especializadas. 
(D) a interesses de ordem econômica, visando utilizar os 
dados obtidos para identificar quais são os locais 
mais promissores para a construção de postos, 
hospitais e instituições de ensino voltadas à saúde. 
(E) à avaliação de serviços de saúde, levando-se em 
conta a cobertura oferecida, ou seja, a população 
coberta por diferentes programas. 
 
 
24. A participação da comunidade (de usuários) na gestão do 
Sistema Único de Saúde 
 
(A) foi vetada pela Lei 8.142/90. 
(B) não será permitida nas Conferências de Saúde. 
(C) será permitida no Conselho de Saúde. 
(D) será permitida caso o usuário tenha formação 
acadêmica na área da saúde. 
(E) deve prezar pelo princípio da centralização político-
administrativa. 
 
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 
 
 
25. As penalidades disciplinares apresentadas abaixo, 
aplicáveis pelos CRMs aos seus membros têm caráter 
gradativo, a não ser que, pela gravidade do fato, se 
imponha a aplicação imediata da pena mais grave. As 
penalidades são: 
 
I. Censura confidencial em aviso reservado. 
II. Advertência confidencial em aviso reservado. 
III. Cassação do exercício profissional, “ad referendum” 
do CFM. 
IV. Censura pública em publicação oficial. 
V. Suspensão do exercício profissional por 30 dias. 
 
A alternativa que apresenta a seqüência correta, conforme 
a gradação da penalidade, é 
 
(A) I, II, III, IV, V. 
(B) I, II, IV, V, III. 
(C) II, I, IV, V, III. 
(D) V, IV, III, II, I. 
(E) II, I, V, IV, III. 
 
26. Um homem de 68 anos de idade queixa-se de dormência e 
formigamento noturno de ambas as mãos, principalmente 
no polegar e indicador, que melhoram quando acorda e 
agita as mãos. Também apresenta dores e limitação 
progressiva à mobilização de ambos os ombros há um ano 
e meio. Antecedente de insuficiência renal crônica e 
submetido à hemodiálise há 15 anos. Ao exame articular, 
apresenta o sinal de Tinel positivo. Qual o diagnóstico 
mais adequado? 
 
(A) Amiloidose. 
(B) Hipotireoidismo. 
(C) Artrite reumatóide. 
(D) gota. 
(E) Diabetes mellitus. 
 
 
27. Uma mulher branca, 50 anos, encaminhada por 
otorrinolaringologista, apresentou perda auditiva de 
condução e otite média serosa bilateralmente com 
rouquidão na voz há uma semana. Há cerca de um ano, 
vem apresentando episódios de aumento de volume, dor e 
eritema em pavilhão auricular bilateralmente e de artrites 
em punhos, joelho direito e tornozelos; que melhoram com 
antiinflamatórios. Relatou um episódio de episclerite. 
Antecedente pessoal de diabetes mellitus tipo II. 
Antecedente familiar de mãe diabética e hipertensão 
arterial. 
Ao exame mantém estado geral, hiperemia com dor à 
manipulação de pavilhão auricular bilateralmente. Sem 
alterações osteoarticulares. 
 
Exames subsidiários: GV=4,4milhões/mm3; Htc=37,5%; 
Hb=12,4g/dl; GB=9.500mm3 (distribuição normal); 
Plaquetas = 207.000/mm3; VHS=70mm/1ahora; proteína C-
reativa=6mg/dl; TGP=35UI; TGP=45UI; creatinina=1mg/dl; 
FR=1/20; FAN negativo, p-ANCA e c-ANCA não 
reagentes, radiografia de tórax normal e análise de urina 
normal. O diagnóstico mais provável é 
 
(A) Lupus eritematoso sistêmico. 
(B) Poliarterite nodosa. 
(C) Policondrite recidivante. 
(D) Granulomatose de Wegener. 
(E) Síndrome de Löfgren. 
 
 
28. A Artropatia de Jaccoud foi descrita na evolução crônica 
de: 
 
(A) Doença de Hansen. 
(B) Febre reumática. 
(C) Osteoartrose erosiva. 
(D) Condrocalcinose 
(E) Acromegalia. 
 
 
 
 
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29. Uma mulher de 45 anos de idade apresenta dores 
articulares há cerca de 1 ano e 6 meses, acompanhadas 
de aumento de volume em punhos e mãos, com rigidez 
articular prolongada e muita fadiga. Antecedente de 
diabetes melitus tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral e 
hipotireoidismo em uso de hormônio tireoidiano. 
Ao exame está em bom estado geral. Apresenta sinovites 
em punhos, I e II metacarpofalangeanas à direita, II e III 
metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais à 
esquerda com diminuição da força de preensão. 
Exames laboratoriais: Hemograma: Hb=12,8g/dl; 
Htc=38,8%; GB=9.500/mm3 (0-0-3-67-4-0-23-3). 
Plaquetas=350.000/mm3; VHS=45mm/1ahora; proteína C-
reativa=3mg/dl; alfa-glicoproteina ácida=130mg/dl; FAN e 
FR negativos e anti-CCP positivo. 
A radiografia de mãos mostra aumento de partes moles, 
sem sinal de lesão osteoarticular. 
 
O diagnóstico mais provável é 
 
(A) quiroartropatia diabética. 
(B) condrocalcinose. 
(C) artrite reumatóide. 
(D) reumatismo palindrômico. 
(E) hipotireoidismo. 
 
30. A respeito de doença de Lyme (Borreliose),quais as 
alternativas abaixo são corretas: 
 
I. Cerca de 85% dos pacientes com infecção precoce 
e não tratada de Borrelia burgdorferi desenvolvem 
poliartralgia migratória e/ou oligoartrite com derrame 
volumoso. 
II. O eritema migratório é uma erupção cutânea em 60-
80% dos pacientes e aparece como mácula ou 
pápula vermelha anular expansiva após 3 dias a 1 
mês após a exposição. 
III. As manifestações de miocardite, bloqueio 
atrioventricular, paralesia de Bell, meningoencefalite, 
oligoartrite e acrodermatite atrófica são estágio II da 
doença. 
IV. A maioria dos pacientes respondem a terapia 
antibiótica doxiciclina por 2 semanas, e os 
antibióticos alternativos são amoxacilina, ceftriaxona 
ou cefataxima. 
 
(A) I e II. 
(B) II e III. 
(C) III e IV. 
(D) I e IV. 
(E) II e IV. 
 
31. Um homem de 54 anos, branco, relata erupção cutânea na 
face há 5 meses. Foi tratado como alergia e apresentou 
melhora das lesões. Há cerca de 3 meses, apresenta 
poliartralgia em mãos, punhos e joelhos acompanhadas de 
fraqueza muscular difusa, episódios de febre e perda de 
peso de 7kg. Faz uso de paracetamol com alívio parcial 
dos sintomas. Antecedente de hipertensão arterial há 2 
anos, sem aderência ao tratamento. Nega tabagismo, 
etilismo e uso de drogas ilícitas. Antecedente de mãe 
diabética e hipertensa. 
Ao exame PA=145/85mmHg, Pulso=88b/m, Peso=68kg, 
Altura=1,72cm. Fácies com eritema e presença de 
heliotropio e eritema no dorso de mãos. Força muscular 
proximal de membros superiores e inferiores de grau III e 
força distal preservada. 
 
Laboratorialmente: Htc=34,0%; Hb=11,0 mg/dl; 
Leucócitos=4.370/mm3(distribuição normal); 
Plaquetas=360.000/mm3; VHS=45mm/1ahora; TGO=38UI; 
TGP=30UI; CPK=150UI; Sorologias de hepatite B e 
hepatite C e anti-HIV não reagentes. 
 
Qual dos procedimentos abaixo auxiliaria no diagnóstico? 
 
(A) Pesquisa de fator antinúcleo e fator reumatóide. 
(B) Glicemia de jejum e hemoglobina glicada. 
(C) Hormônios TSH e T4 livre. 
(D) Biópsia de músculo e pele. 
(E) Tomografia computadorizada de tórax e abdome. 
 
 
32. Um homem de 35 anos foi encaminhado pelo colega que 
diagnosticou obesidade grau I, hipertensão arterial leve, 
dislipidemia com colesterol total de 220mg, triglicérides de 
280 mg/dl e hiperuricemia com acido úrico de 9mg/dl. 
Relatou um episódio de dor em joelho direito após uma 
competição aos 18 anos de idade. Nega etilismo. Refere 
tabagismo de 1/2 maço de cigarros/ano. Antecedente de 
pai com hipertensão arterial e mãe com diabetes mellitus. 
 
Exame físico: PA=160x100mmHg IMC=33kg/m2. 
Articulações sem anormalidades. A orientação mais 
indicada é controlar 
 
(A) a hipeuricemia com inibidor da xantino-oxidase. 
(B) a hiperuricemia com uricosúricos. 
(C) a hiperuricemia com inibidor da xantino-oxidase e 
colchicina na dor articular. 
(D) a obesidade, hipertensão e dislipidemia. 
(E) a hiperuricemia e dislipidemia com dieta. 
 
 
33. Uma mulher branca, 62 anos de idade, há 3 anos 
apresenta uma dor crônica intermitente no joelho esquerdo 
que melhoram com analgésicos. Há 2 dias vem 
apresentado dor intensa e crescente, com inchaço nesse 
joelho. Conta que, há duas semanas, trabalhou muito na 
preparação de uma festa junina, subindo e descendo 
escadas. Há 1 semana participou de festividade e 
apresentou um episódio de diarréia aquosa, sem febre, 
que cedeu depois de cuidados caseiros. Antecedente de 
arritmia cardíaca – fibrilação atrial - há 2 anos. Está 
medicada com anticoagulante oral com a dose monitorada 
regularmente. Ao exame, apresenta-se febril com 
temperatura de 38oC. O joelho esquerdo mostra-se com 
grande derrame articular, calor local, sem rubor; dolorosa e 
impotência funcional. Presença de nódulos de Heberden e 
Bouchard indolores a palpação. 
 
Exames subsidiários: Htc=42,0%, Hb=13,7%; 
GB=10.000/mm3(0-3-74-0-0-20-3); INR=1,90. Radiografia 
de joelho esquerdo com sinal de osteoartrite e aumento de 
partes moles. Qual o procedimento tomar-se ia a seguir? 
 
(A) Ressonância magnética de joelho esquerdo. 
(B) Coleta de coprocultura e início de antibióticoterapia 
via oral. 
(C) Suspensão de anticoagulante oral e início de 
antiinflamatório não hormonal. 
(D) Artrocentese do joelho esquerdo. 
(E) Redução de anticoagulante oral e início de inibidores 
especificos de COX-2. 
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34. Uma menina, de 3 meses de idade, branca, nascida de 
parto normal a termo, com pré-natal irregular, e em 
aleitamento materno. Após 30 dias de vida, apareceram 
lesões descamativas, eritematosas e progressivas nos 
braços e pernas. E, após 2 semanas, em face. O pediatra 
considerou ser alergia ao sabonete e indicou o uso de 
sabonete de glicerina. A erupção cutânea piorou e foi 
encaminhada à dermatologista. Foi feita hipótese 
diagnóstica de eczema seborréico, sem melhora com as 
pomadas habituais. A criança apresenta estado geral 
preservado, pesando de 6,5 kg com altura de 60cm, 
corada, eupnéica, ativa, afebril. Boca e orofaringe sem 
alterações. Tórax: coração e pulmões sem alterações. 
Abdome: fígado a 3 cm do RCD. Baço: não palpável. Pele: 
lesões eritemato-descamativas na face e membros. 
 
Exames Laboratoriais: Hematócrito=45,3%; 
Hemoglobina=14,2g/dl; GB=5.200 (distribuição normal 
para idade); Plaquetas=130.000/mm3; VHS=20mm/1ahora; 
Proteína C reativa=0.3mg/d; FAN, anti-La, anti-Sm, anti-
RNP e FR negativos; Anti-Ro positivo; proteínas 
totais=7,3g/dl albumina=4,2g/dl e globulina=3.0g/dl; 
eletroforese Hb A1e A2 normais. A hipótese diagnóstica 
mais compatível é 
 
(A) Síndrome de imunodeficiência adquirida/HIV. 
(B) Dermatite seborréica. 
(C) Lupus neonatal. 
(D) Lupus eritematoso sistêmico. 
(E) Sífilis congênita. 
 
35. Sobre o FAN - pesquisa de auto-anticorpos pelo II 
Consenso Brasileiro de fator antinuclear em células Hep-2, 
pode-se afirmar: 
I. A diluição do soro para triagem é 1/40. 
II. O padrão misto do tipo nuclear e nucleolar 
pontilhado com placa metafásica positiva define o 
anticorpo antitopoisomeraseI (Scl-70) e associa a 
esclerose sistêmica progressiva de forma difusa. 
III. O FAN é negativo em 5% de pacientes com lupus 
eritematoso sistêmico. 
IV. O padrão nuclear homogênio indica a presença de 
anticorpo anticromatina (DNA/histona, nucleossomo) 
e associa-se à artrite reumatóide, artrite idiopática 
juvenil pauciarticular com uveíte. 
 
Estão corretas: 
 
(A) I e II. 
(B) II e III. 
(C) III e IV. 
(D) I e IV. 
(E) II e IV. 
 
36. Uma mulher de 38 anos idade vem apresentando dor, 
aumento de volume do joelho esquerdo e incapacidade 
funcional progressiva há 6 meses. Relatou uma cirurgia, 
há 5 anos, nesse joelho. O exame do joelho apresenta-se 
com derrame articular, aumento de volume; limitação à 
mobilização, dolorosa com calor local e atrofia muscular 
importante. A Radiografia mostra lesão lítica na região da 
tíbia, de contornos definidos, com halo em volta e aumento 
de partes moles. A hipótese diagnóstica é 
 
(A) artrite reumatóide monoarticular. 
(B) hidrartrose intermitente. 
(C) sinovite vilonodular pigmentada. 
(D) condroblastoma epifisário. 
(E) sarcoma de Ewing. 
37. Dores em ombros são queixas músculos-esqueléticos 
muito freqüentes, assinale a alternativa incorreta: 
 
(A) O ombro é formado por três articulações e dois 
espaços de deslizamento, os quais são funcionais e 
essenciais para o movimento harmônico. 
(B) O manguito rotador é formado pelos seguintes 
tendões de músculos: supra-espinhoso, 
infraespinhoso, subescapular e redondo menor. 
(C) Os testes de Roos e de Wright, associados à 
manobra de Adson modificada, são úteis na 
avaliação da capsulite adesiva. 
(D) A osteoartrose acrômio-clavicular caracteriza-se por 
dor na região da articulação que irradia para deltóide 
e/ou trapézio, que piora com adução horizontal 
forçadado membro superior correspondente. No 
restante, o exame é habitualmente negativo e sem 
limitação de movimentos ativos. 
(E) Manobras de Neer e Yocum avaliam tendão do 
supra-espinhoso. 
 
38. De dores crônicas músculos-esqueléticos são corretos os 
seguintes itens: 
 
I. Síndrome miofascial é uma dor localizada e 
profunda, associada ao ponto doloroso, à palpação, 
fadiga e fraqueza. 
II. Fibromialgia e depressão podem apresentar queixas 
de dores difusas músculos-esqueléticos, transtornos 
do sono e alterações no peso. 
III. Fibromialgia é definida como dor generalizada, com 
localização de 11 dos 18 pontos gatilhos. 
IV. Na fibromialgia e síndrome miofascial é benéfico o 
uso de antidepressivos tricíclicos e inibidores da 
recaptação de serotonina. 
 
(A) I e III. 
(B) II e IV. 
(C) III e IV 
(D) I e IV. 
(E) II e III. 
 
39. A paciente, de 35 anos de idade, tem diagnóstico de artrite 
reumatóide há cerca de um ano, e a doença comprometeu 
as articulações das mãos, punhos, tornozelos e joelhos, 
com fator reumatóide soropositivo. Os medicamentos 
prescritos foram: prednisona dose baixa, metotrexato, 
hidroxicloroquina nas doses preconizadas, sem sucesso 
terapêutico. Foi introduzido o Infliximab, há 3 meses, 
associado à dose baixa de prednisona e metotrexato, com 
uma melhora da sinovite de articulações e de rigidez 
matinal. Relata uma astenia com febre noturna e anorexia 
há um mês. Ao exame, apresenta adenopatia cervical 
direita dolorosa, endurecida e coalescente, medindo 
2x4cm. Discreta sinovite em II metacarpofalangeana à 
direita, punho à direita e joelho esquerdo com derrame 
articular. 
 
Exames subsidiários: Htc=36,0%; Hb=12,0g/dl; 
GB=8.900(distribuição normal); Plaquetas=380.000/mm3; 
VHS=55mm/1ahora PCR=1mg/dl; FR=1/320; FAN 
negativo. Radiografia de tórax com apagamento do seio 
costo-frênico à direita (espessamento?). O procedimento a 
seguir é: 
 
(A) Perfil de autoanticorpos. 
(B) Punção aspirativa por agulha fina de gânglio. 
(C) Artrocentese de joelho esquerdo. 
(D) Aumentar a dose de prednisona pela reativação da 
doença. 
(E) Tomografia computadorizada de tórax. 
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40. Assinale a alternativa incorreta, a respeito de artrite 
reativa. 
 
(A) A Artrite pós-estreptocócica é a mais comum em 
adultos. 
(B) A Artrite não infecciosa ocorre após uma infecção 
genito-urinária ou entérica e está associada a 
manifestações extra-articulares. 
(C) Os agentes etiológicos envolvidos são Chlamydia 
trachomatis, salmonellas, shiguellas, Campylobacter 
e Yersínia. 
(D) A oligoartrite aguda assimétrica de membros 
inferiores pode ocorrer após 2 a 4 semanas de uma 
infecção genital ou entérica. 
(E) A entesite é uma queixa comum. 
 
41. Homem de 40 anos, obeso, apresentou um quadro de 
podagra, há 2 semanas. Relatou vários episódios de artrite 
em tonozelo direito e pés, de 4 anos até os dias atuais, 
teve 2 surtos de artrite nos últimos meses. No momento, 
assintomático. Refere ganho de peso nos últimos 5 anos. 
Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus. Antecedente 
de pai com gota. 
 
Laboratorialmente: hemograma normal; ácido 
úrico=9,9mg/dl; uréia e creatinina normais; acido úrico na 
urina de 24 horas=150mg. Radiografia e ultrassonografia 
de abdome sem anormalidades. A terapia mais adequada 
para esse paciente é 
 
(A) alopurinol. 
(B) colchicina. 
(C) benzobromarona/benziodarona. 
(D) antiinflamatório não hormonal na crise de artrite. 
(E) mudança no estilo de vida. 
 
42. A Síndrome de Behçet não é característica de 
 
(A) vasculite sistêmica, que acomete vasos de qualquer 
tamanho. 
(B) vasculite de pequenos vasos com oclusão da 
subseqüente. 
(C) vasos maiores que apresentam a inflamação da 
vasa vasorum com formação de aneurisma e 
hipercoagulabilidade superposta, que resultam em 
trombose. 
(D) manifestações de úlceras aftosas recorrentes, 
úlceras genitais recorrentes e uveítes e lesões 
cutâneas. 
(E) teste patérgico negativo. 
 
43. No fluxograma de terapia medicamentosa para artrite 
reumatóide, são considerados graves os itens para o uso 
de DMARDS, exceto: 
 
(A) Mais de 20 articulações persistentemente 
acometidas. 
(B) Elevação persistente de reatores de fase aguda. 
(C) Anemia (Hemoglobina abaixo de 8g/dl). 
(D) Radiografia com erosões e perda de cartilagem e 
manifestações extra-articulares. 
(E) Título alto de fator reumatóide. 
44. Quanto as vasculites, pode-se afirmar que: 
 
(A) Arterite de Takayasu caracteriza-se por assimetria 
de pulsos, em pacientes acima de 50 anos de idade 
com sintomas constitucionais em curso. 
(B) Arterite Temporal é inflamação não granulomatosa 
da aorta e seus ramos principais, com predileção 
para ramos intracranianos das artérias carótidas em 
indivíduos acima de 50 anos, e associa-se a 
polimialgia reumática. 
(C) Poliarterite nodosa, por definição, é a inflamação 
necrosante das artérias de médio e pequeno calibre, 
sem glomerulonefrite ou vasculite nas arteríola, 
capilares e vênulas. 
(D) Granulomatose de Wegener é uma inflamação não 
granulomatosa, envolvendo as vias respiratórias e 
vasculite necrosante, afetando pequenos e médios 
calibres com glomerulonefite necrosante e associa-
se a p-ANCA positivo. 
(E) Púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite 
leucocitoclástica, com depósitos imunes de IgA 
dominantes nas paredes das arteríolas capilares, 
vênulas pós-capilares com ativação do 
complemento, que se manifesta com coloração 
púrpura, não palpável, artragias, artrites e dores 
abdominais apenas em crianças. 
 
45. Uma jovem branca, de 18 anos, queixa de dores 
articulares há 10 dias e vem apresentado quadro de 
poliartrite migratória, de inicio em tornozelos, dorso do pé 
esquerdo, cotovelos, punhos e metacarpofalangenas. Há 2 
dias, o quadro nos joelhos piorou com impotência 
funcional. Relata uma febre não medida e alergia nos 
braços e pernas. Antecedente II gestações, 1oaborto aos 
16 anos e 2o parto normal, à termo, há 8 meses. 
Antecedente de mãe com diabetes melitus tipo 2 e 
reumatismo. Ao exame em regular estado geral, 
temperatura=38.3oC, PA=120x60mmHg, P=110b/m 
rítmico. Lesões cutâneas com pápulas e bolhas 
hemorrágicas, algumas com necrose, confluem-se nas 
pernas e braços. Apresenta discreto edema em punhos, 
tornozelos e aumento de volume com calor, e eritema no 
joelho direito com incapacidade funcional. O diagnóstico 
mais provável é 
 
(A) lupus eritemataso sistêmico. 
(B) febre reumática. 
(C) síndrome do anticorpos antifosfolipídeos. 
(D) artrite por Neisseria gonorrhoeae. 
(E) artrite por Estreptococcus sp. 
 
46. Quanto aos medicamentos utilizados na gestação 
conforme FDA (Food and Drugs Administration), assinale a 
correta: 
 
(A) Sulfato de hidroxicloroquina inibe enzimas 
lisossomiais e interfere na reação antígeno-anticorpo 
dependente de complemento, na categoria B. 
(B) Leflunomida inibe a síntese de pirimidinas, na 
categoria X. 
(C) Micofenolato inibe a proliferação dos linfócitos B e T 
pelo bloqueio de síntese de purinas, na categoria A. 
(D) Ciclosporina inibe a produção e liberação de 
citocinas pelos linfócitos, na categoria X. 
(E) Sulfassalazina reduz resposta linfocítica, na 
categoria D. 
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47. Assinale a alternativa correta. 
No lupus eritematoso sistêmico, a nefropatia é fator de 
prognóstico da doença 
 
controle da hipertensão arterial está sempre indicado os 
agentes inibidores da angiotensina pelos efeitos 
antiproteinúricos e renoprotetores. 
(A) Para nefrites lúpica das classes II e IV da OMS, a 
droga de escolha é glicocorticosteróides, na dose de 
1 a 1,5 mg/kg/diapor 6 a 8 semanas e redução 
progressiva de 0,25/kg/dia. 
(B) Para nefrite proliferativa está indicada a associação 
de glicocorticosteróides e imunossupressores 
cistostáticos. 
(C) Para nefropatia esclerosante manifesta por 
sedimento urinário inativo e azotemia com clearance 
de creatinina menor que 30ml/min; está indicada a 
terapia imunossupressiva com glicocorticosteroides. 
(D) A recorrência da nefrite no transplante de aloenxerto 
ocorre em 25% dos pacientes. 
 
48. Em relação a artrite idiopática juvenil pode-se afirmar que: 
 
(A) Forma de início pauciarticular FAN positivo, associa-
se a irite assintomática. 
(B) Forma de poliarticular, apresenta prevalência de 
fator reumatóide positivo de 40 a 60%. 
(C) Forma pauciarticular apresenta prevalência de FAN 
positivo de 5 a 15%. 
(D) Devido ao perfil de segurança os inibidores 
específicos de COX-2 são os antiinflamatórios de 
escolha. 
(E) Na forma sistêmica, apenas uma minoria vai evoluir 
com poliartrite crônica . 
 
 
49. Um homem, 42 anos de idade, apresenta fenômenos de 
Raynaud há 7 anos, com a dificuldade e rigidez das mãos, 
principalmente ao fechá-las e para escrever. Relata 
cansaço e palpitações episódicas. Tem diagnóstico de 
doença de refluxo gastroesofágico há muitos anos, mas 
nega disfagia. Antecedente de depressão, tratada aos 30 
anos de idade, e sem medicação antidepressiva há mais 
de 12 anos. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame 
apresenta endurecimento cutâneo nas mãos e dedos com 
teleangectasias nas palmas das mãos e face com pouca 
expressão facial. No tórax, o pulmão sem anormalidades 
na ausculta e coração BRNF ritmo em 2 tempos. 
Extremidades com fenômenos de Raynaud. 
 
Exame de laboratório: hemograma normal. VHS normal. 
Anticorpo anti-centrômero positivo. Teste de função 
pulmonar mostra diminuição de 25% em DLCO. 
Eletrocardiograma ritmo sinusal com alterações 
secundárias da onda T e ondas P em pico. Dos 
procedimento abaixo assinale qual ajudaria no prognóstico 
da doença. 
 
(A) Ecocardiograma com Doppler. 
(B) Tomografia computadorizada de tórax. 
(C) Provas inflamatórias da fase aguda. 
(D) Endoscopia digestiva alta. 
(E) Anticorpos anti-PM/scl-70. 
 
50. Leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. 
 
I. O Teste de Schöber constitui medida útil na flexão 
anterior da coluna lombar. 
II. Pseudoclaudicação com anormalidades sensitivas, 
motoras e reflexas é freqüente nas 
espondiloartropatias soronegativas. 
III. Disfunção intestinal ou vesical, anestesia em sela e 
astenia de membros inferiores são sinais de 
compressão da medula espinhal lombar. 
IV. Sinal do vácuo, visto na radiografia simples da 
coluna lombar, corresponde a hérnia de disco. 
 
(A) I e II. 
(B) II e IV. 
(C) I e III. 
(D) III e IV. 
(E) II e III. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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165 - Médico Reumatologista 
01 - B 11 - B 21 - E 31 - E 41 - C 
02 - D 12 - A 22 - B 32 - D 42 - E 
03 - C 13 - C 23 - E 33 - D 43 - C 
04 - A 14 - D 24 - C 34 - C 44 - C 
05 - E 15 - A 25 - C 35 - E 45 - D 
06 - E 16 - D 26 - A 36 - C 46 - B 
07 - B 17 - C 27 - C 37 - C 47 - B 
08 - C 18 - A 28 - B 38 - B 48 - A 
09 - A 19 - E 29 - C 39 - B 49 - A 
10 - D 20 - B 30 - B 40 - A 50 - C