FUNDAMENTOS E AÇÕES PREVENTIVAS EM SAÚDE

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FUNDAMENTOS E AÇÕES PREVENTIVAS EM SAÚDE -np2
1) Epidemiologia:
- as doenças são divididas em: endemia, epidemia e casos esporádicos
*endemia: ocorrência de uma doença de forma constante em populações,
num espaço delimitado, num determinado período de tempo, permitidas
flutuações cíclicas ou sazonais
*epidemia: é a elevação brusca do número de casos - um excesso em relação
ao normal esperado. obs: o número de casos que indicam presença de uma
epidemia varia de acordo com o agente/características da
população/experiência prévia ou ausência de exposição
*pandemia: processo epidêmico caracterizado por uma ampla distribuição
espacial da doença, que atinge diversas nações ou continentes. É
possibilitado pela existência de um grande número de pessoas suscetíveis
aliada a condições determinadas por movimentos migratórios, facilidade de
transporte, concentração de indivíduos, etc.
A) Epidemia:
- não é, necessariamente, a existência de muitos casos, mas sim um
aumento EXAGERADO no número de casos comparado à frequência
habitual de uma doença em uma localidade.
B) Caso Autóctone:
- caso oriundo do mesmo local
C) Caso Alóctone:
- caso importado de uma outra localidade
D) Surto:
- epidemia em um espaço limitado (escola, condomínio, creche…). Não
se deve usar o termo quando o espaço for maior/igual que um
município.
OBS: - Aumento gradual/constante representa uma alteração do nível
endêmico;
- Aumento brusco caracteriza um processo epidêmico, assim como
temporário; há retorno da incidência dos níveis endêmicos prévios.
- para identificar a frequência da doença, é necessário observá-la em
anos anteriores, definindo uma série histórica. Para identificar um
comportamento mensal de uma doença ao longo de vários anos,
deve-se obter-se a incidência média para cada mês do ano.
- Para se obter um parâmetro sobre qual discrepância em relação à
incidência média deve ser considerada um alerta para o surgimento de
uma epidemia, estima-se a Incidência Mínima Esperada e a Incidência
Máxima Esperada; o intervalo entre esses 2 valores é o “limite
endêmico ou faixa endêmica”
*I.Mín.Esperada: incidência média - 1,96 desvios-padrão
*I.Máx.Esperada: incidência média + 1,96 desvios padrão.
- Segundo os níveis endêmicos:
*Endemia: doença cuja incidência se situa dentro dos limites da faixa
endêmica
*Epidemia: situação em que a incidência de uma doença ultrapassa o limite
endêmico superior (ou limiar epidêmico).
2) Prevenção e Promoção à Saúde
A) Promoção:
- visa o desenvolvimento de pessoas, melhor entendimento e controle
da saúde e bem estar; visa a sociabilização e relação com o ambiente
- multidimensional: envolve o indivíduo, sua família e outros grupos
- intersetorial: educação, saneamento, habitação, renda, trabalho,
alimentação, lazer, meio ambiente…
- “adicionar vida aos anos” - envelhecimento ativo
- promover a mobilidade do idoso; combater fatores de risco para
quedas; promover a integração social do idoso
B) Prevenção:
- refere-se a doenças e pode ser de nível primário, secundário ou
terciário
- importância: aumento da população idosa; melhora da qualidade de
vida; redução nos gastos com saúde pública; aumento da sobrevida
● PREVENÇÃO PRIMÁRIA
-> Primeiro nível:
- evitar a doença antes que ela se instale (imunizações, programas
educacionais, atividades físicas)
-> Segundo nível:
- requer o conhecimento epidemiológico - estruturação de programas de
rastreamento visando detectar a doença enquanto
assintomática/curável e combatê-la.
- tentar reduzir o ritmo de evolução de uma doença crônica
- avaliação das capacidades funcionais no ambiente domiciliar, visando
evitar perder a independência; prevenção do isolamento social
- Prevenção de perdas dentárias, auditivas, visuais, deficiência
nutricional
● PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
- limitação da invalidez para idosos com múltiplas patologias
- diagnóstico e tratamento precoces para idosos com capacidade
funcional preservada (EXAMES)
● PREVENÇÃO TERCIÁRIA
- tratar precocemente as doenças sintomáticas estabelecidas, evitar
perda funcional
- reabilitar precocemente
- é a prevenção mais prevalente no idoso +75, devido às múltiplas
comorbidades já instaladas
-> Estratégias para prevenção:
- diagnóstico e tratamento precoce das doenças, prover adequação
ambiental, social, aperfeiçoar o estado funcional do idoso, cuidados
adequados para pacientes terminais, indentificar situações de risco,
treinamento ao trabalhador da saúde para cuidados com o idoso…
● DOENÇAS MAIS PREVALENTES:
- cardiovasculares, pulmonares, neoplasias, doenças infecciosas,
musculoesqueléticas, sensoriais e demência
a) doenças cardiovasculares:
- Hipertensão arterial sistêmica: identificar e tratar (redução da
mortalidade)
b) tabagismo:
- combate: reduz IAM, disfunções pulmonares e mortalidade.
- É fator de risco para doenças cardiovasculares, pulmonar,
gastrointestinal e neoplasias
c) sedentarismo:
- exercícios são prevenção primária de doenças cv e morte; relação com
longevidade; prevenção secundária pós IAM
- estimular aeróbicos e resistência
d) dislipidemias:
- elevação de colesterol e triglicérides ou diminuição do HDL;
contribuem para aterosclerose
- ideal: adoção de um estilo de vida saudável desde jovem
- investigar colesterol frequentemente
e) AVC E IAM:
- prevenção secundária rígida pós IAM E AVC: cessar tabagismo,
controle lipídico, combate à obesidade, controle pressórico
- aspirina: prevenção secundária de IAM, AVC
f) prevenção de neoplasias:
- câncer de mama: neoplasia muito prevalente em idosas. Redução da
morbimortalidade com diagnóstico precoce = mamografia frequente;
exame clínico (palpação)
- câncer colorretal: fatores de risco = histórico (câncer de cólon,
familiar), doença crônica inflamatória do intestino. Prevenção primária:
dieta com fibras, emagrecimento. Prevenção secundária: toque,
colonoscopia
- câncer de pulmão: prevenção primária = cessar tabagismo. Fatores de
risco: tabagismo
- câncer de próstata: mortalidade elevada com a idade. Fatores de risco:
história familiar. Toque retal anual.
g) doenças infecciosas:
- prevenção primária: vacina (pneumocócica; influenza; tétano)
h) diabetes melitus:
- não há prevenção específica; orientar dieta, controle de peso,
exercícios, exame periódico de glicemia.
i) doença tireoidiana:
- examinar TSH periodicamente.
j) osteoporose:
- prevenção primária: exercícios físicos, cálcio na dieta, combater
tabagismo
- prevenção secundária: exame densitometria óssea para idosos
- prevenção de fraturas: combater os fatores de risco de queda
k) déficits sensoriais
- glaucoma; perdas auditivas
l) demências
- prevenção das demências reversíveis e vascular (aterosclerose e
êmbolos)
- asilos: prevenção terciária (combate à imobilidade, incontinência,
perda funcional).