Exame Beta hCG (teste de gravidez quantitativo) - Saúde

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 A sigla Beta hCG, ou BhCG, refere-se ao 
hormônio gonadotrofina coriônica humana. Sua 
dosagem sanguínea é amplamente utilizada como 
teste de gravidez, pois esse é um hormônio 
produzido pelas células do embrião. 
 O Beta hCG até pode ser produzido por outras 
células do organismo, mas isso só ocorre em 
situações excepcionais; 
 Em 99% dos casos, se a mulher apresenta níveis 
elevados de gonadotrofina coriônica humana no 
sangue, isso significa que ela está grávida; 
 O exame do Beta hCG sanguíneo é o método 
diagnóstico de gravidez com acurácia mais 
elevada. Quando colhido na época certa e 
interpretado corretamente, ele apresenta uma 
taxa de acerto próxima de 100%; 
 O Beta hCG também pode ser dosado na urina, 
motivo pelo qual nos últimos anos tem sido cada 
vez maior a oferta de testes de gravidez de 
farmácia que podem ser feitos em casa; 
 A dosagem na urina, porém, não é tão confiável 
quanto a do sangue, sendo possível haver casos 
de falso negativo, caso o teste seja feito muito no 
início da gestação. 
 
COMO É PRODUZIDO? 
 A gonadotrofina coriônica humana é um 
hormônio importante e necessário para a 
manutenção e desenvolvimento da gestação. Ela é 
produzida pelo trofoblasto, grupo de células do 
embrião que dá origem à placenta. 
 Cerca de seis dias após a fecundação do óvulo 
pelo espermatozoide, o embrião em formação 
chega à parede do útero e se aloja nela. A partir 
desse momento, o hormônio hCG produzido 
pelo trofoblasto consegue alcançar a corrente 
sanguínea da mãe, o que possibilita sua detecção 
por exames laboratoriais ultrassensíveis; 
 Conforme o embrião e a placenta se 
desenvolvem, mais hCG é produzido e lançado 
na circulação materna; 
 Nas primeiras semanas de gestação, os níveis de 
hCG dobram a cada 2 ou 3 dias. Se nos primeiros 
30 dias de gravidez o ritmo de elevação da 
gonadotrofina coriônica humana estiver 
inesperadamente pouco elevado, é possível que 
haja algo de errado na gestação, como 
inviabilidade fetal ou gravidez ectópica. 
 
QUANDO O HCG TORNA-SE 
DETECTÁVEL? 
 As atuais técnicas só conseguem detectar o 
hCG a partir da 3ª ou 4ª semanas de gravidez 
contadas a partir da data da última menstruação. 
 Como a 4ª semana de gravidez costuma 
equivaler à época na qual a próxima 
menstruação deveria vir, sugerimos sempre que 
a paciente espere a menstruação atrasar para 
fazer o teste. 
 Assim minimizando o risco de resultado 
falso negativo. 
VALORES AO LONGO DA GRAVIDEZ 
 Em geral, os valores do hCG comporta-se da 
seguinte maneira ao longo das semanas de gravidez: 
 Mulheres não grávidas ou com menos de 3 
semanas de gravidez: menor que 5 mIU/ml. 
 3 semanas de gravidez: entre 5 e 50 mIU/ml. 
 4 semanas de gravidez: entre 5 e 426 mIU/ml. 
 5 semanas de gravidez: entre 18 e 7.340 
mIU/ml. 
exame beta hcg (teste de gravidez quantitativo) 
RESUMO DE SAÚDE 
 sintomas, causas e tratamento 
 
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  6 semanas de gravidez: entre 1.080 e 56.500 
mIU/ml. 
 7 a 8 semanas de gravidez: entre 7.650 e 
229.000 mIU/ml. 
 9 a 12 semanas de gravidez: entre 25.700 e 
288.000 mIU/ml. 
 13 a 16 semanas de gravidez: entre 13.300 e 
254.000 mIU/ml. 
 17 a 24 semanas de gravidez: entre 4.060 e 
165.400 mIU/ml. 
 25 a 40 semanas de gravidez: entre 3.640 e 
117.000 mIU/ml. 
Atenção, os valores acima são apenas para 
orientação. Eles não são uma regra e outras 
referências podem apresentar valores distintos. 
 O mais importante é a velocidade de crescimento 
do hormônio nas primeiras semanas; 
 Os valores do hCG para gravidez gemelar, sejam 
gêmeos ou trigêmeos, costumam ser maiores, 
pois, se há mais embriões, há também mais 
fontes de produção de gonadotrofina coriônica; 
 Habitualmente, o pico do BhCG ocorre ao redor 
da 10ª semana de gravidez. Os níveis, então, 
começam a cair até a 20ª semana, período em 
que se estabilizam, mantendo-se mais ou menos 
constantes até o dia do parto. 
TEMPO DE GRAVIDEZ PELO VALOR 
DO BETA HCG 
A dosagem do hCG só serve para fazer o 
diagnóstico de gravidez. É impossível estimar com 
adequada acurácia o tempo de gestação apenas pelos 
valores do Beta. 
 Observando os valores de referência fornecidos 
acima, notará que podem haver variações 
enorme entre valores de gonadotrofina coriônica 
humana ao longo das semanas de gravidez. 
 Uma gestante na 8ª semana, por exemplo, 
pode ter BhCG de 9.000, enquanto outra 
com a mesma idade gestacional, BhCG de 
150.000. 
DOSAGEM NO TESTE DE GRAVIDEZ 
O hCG é um hormônio composto de duas 
grandes moléculas, chamadas de subunidade alfa 
(ou fração alfa) e subunidade beta (ou fração beta). 
 A primeira é estruturalmente semelhante a vários 
outros hormônios, como o hormônio folículo-
estimulante (FSH) ou o hormônio luteinizante 
(LH). Já a segunda é única, não existindo em 
mais nenhum outro hormônio; 
 Portanto, para diminuir o risco de reação cruzada 
com outros hormônios e, consequentemente, a 
ocorrência de falsos positivos, os laboratórios 
pesquisam apenas a fração beta; 
 O hCG produzido pelo feto passa para a 
circulação sanguínea da mãe e é filtrado pelos 
rins, sendo parte dele eliminado pela urina; 
 Assim, o beta hCG pode ser dosado tanto no 
sangue como na urina da mulher; 
 Existem basicamente duas formas de se avaliar a 
presença da gonadotrofina coriônica humana: 
BhCG qualitativo e o BhCG quantitativo; 
 O BhCG qualitativo não fornece valores, 
apenas revela se há ou não gonadotrofina 
coriônica humana em valores relevantes 
circulando no sangue na mãe. 
 Essa forma é muito usada nos testes de 
gravidez de farmácia que usam a urina como 
fonte de pesquisa. 
 Esses testes possuem uma fita que reage à 
presença da gonadotrofina coriônica 
humana. 
 A fita não quantifica o hormônio, apenas 
aponta se o hormônio está presente ou não 
(teste é positivo ou negativo). 
 
 
 O BhCG quantitativo é a forma usada na 
maioria dos exames de sangue. Nessa forma de 
 
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teste, o resultado é fornecido em valores, 
geralmente em mili unidades internacionais por 
mililitro (mUI/ml). 
 A maioria dos laboratórios considera haver 
gravidez em curso quando os valores estão 
acima de 25 mUI/ml. 
 
 
INTERPRETAÇÃO DE VALORES 
(RESULTADO QUANTITATIVO) 
 É importante destacar que os testes de 
gravidez de urina não servem para estabelecer o 
diagnóstico definitivo de gravidez. Mesmo quando 
eles são positivos, é preciso confirmar o resultado 
através do exame de sangue, que é o teste de 
gravidez mais confiável. 
 A maioria dos exames de sangue consegue 
detectar níveis mínimos de BhCG de 5 
mUI/ml, porém já existem testes supersensíveis 
que detectam a presença de até 1 mUI/ml; 
 A maior parte dos laboratórios utiliza os 
seguintes valores de referência: 
 BhCG abaixo de 5 mIU/ml: resultado 
negativo, não há gravidez em curso. 
 BhCG entre 5 e 25 mIU/ml: resultado 
indefinido, geralmente indica inexistência 
de gravidez em curso, mas pode ser o caso 
de gestação muito recente, quando ainda 
não houve tempo do hCG ser produzido em 
quantidades suficientes para ser detectado 
no sangue. Nesses casos, deve-se repetir o 
teste após três dias. 
 BhCG acima de 25 mIU/ml: resultado 
positivo, indica gravidez em curso. 
 É sempre importante prestar atenção aos valores 
de referência do laboratório. Na maioria dos 
casos, os laboratórios usam o valor de 25 
mIU/ml como limiar. Porém, dependendo do 
método químico usado, o valor considerado 
positivo pode ser mais baixo ou mais alto. 
 
Normalmente, para o embrião se implantar no útero 
e o seu hCG alcançar níveis relevantes na corrente 
sanguínea da gestante, são necessários de 7 a 14 dias 
após relação sexual. Em geral, somente indicamos 
a realização do teste após a menstruação atrasar, 
pois, antes disso é pouco provável que já tenha 
havido tempo hábil para que os valores de BhCG 
estejam suficientemente elevados para serem 
detectadosnos exames. 
CASOS DE BETA HCG FALSO 
NEGATIVO 
A principal causa de BhCG falso negativo é 
exame feito muito precocemente. Algumas 
mulheres ficam ansiosas por terem tido relações 
sexuais desprotegidas e acabam fazendo o teste de 
gravidez poucos dias depois, antes mesmo de 
qualquer atraso menstrual. 
 Os exames de última geração conseguem 
detectar elevação do BhCG com apenas 1 dia de 
atraso menstrual; 
 Porém, para diminuir o risco de falso negativo, 
indicamos a realização do exame somente após 
uma semana de atraso menstrual; 
 Tenha em mente que não se pode excluir 
totalmente uma gravidez se o resultado negativo 
tiver sido obtido com menos de 1 semana de 
atraso da menstruação; 
 No entanto, um resultado negativo com mais de 
duas semanas de atraso menstrual torna a 
hipótese de gravidez muito pouco provável; 
 Nas mulheres com ciclo menstrual muito 
irregular, saber se a menstruação atrasou ou não 
pode não ser tão simples. Nesses casos, 
 
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sugerimos a realização do teste somente 14 dias 
depois de relação sexual desprotegida; 
 A quantidade de hCG na urina é menor que no 
sangue, portanto, o risco de falso negativo é 
maior nessa forma; 
 Por fim, o uso de medicamentos não provoca 
falsos negativos, inclusive de anticoncepcionais, 
pílula do dia seguinte, antidepressivos, 
antibióticos etc. Infecções também não alteram 
o resultado. 
CASOS DE BETA HCG FALSO 
POSITIVO 
 Com as atuais técnicas de detecção de BhCG, 
casos de falso positivo são raros. A seguir algumas 
situações em que um resultado falso positivo é 
possível. 
 Entre esses casos, encontra-se a morte fetal 
ocorrida logo após implantação do embrião no 
útero. 
 Nessa situação, o BhCG pode ser positivo, 
mas, como houve abortamento, não haverá 
desenvolvimento de gravidez. 
 Abortos que ocorrem tão cedo podem passar 
despercebidos, pois o embrião ainda é 
microscópico. 
 Algumas mulheres que fazem tratamento para 
engravidar, por sua vez, podem utilizar 
medicamentos à base de hCG. 
 Nesses casos, o BhCG detectado nos 
exames pode ser apenas resquício do 
medicamento administrado dias antes. 
 Em geral, após duas semanas de 
interrupção, esse BhCG já terá sido 
eliminado, não mais interferindo nos testes 
de gravidez. 
 Outros medicamentos não causam Beta hCG 
falso positivo, incluindo anticoncepcionais, 
pilula do dia seguinte, antidepressivos, 
antibióticos, clomifeno ou qualquer outro 
hormônio; 
 Muito raramente, pacientes que tiveram 
recentemente mononucleose podem apresentar 
BhCG falso positivo (com valores baixos); 
 Em mulheres mais velhas, próximas da 
menopausa, a hipófise, glândula presente no 
cérebro, pode começar a secretar pequenas 
quantidades de hCG, o suficiente para manter os 
valores pouco acima de 25 mIU/ml; 
 Alguns tumores são produtores de gonadotrofina 
coriônica humana, como na doença trofoblástica 
gestacional, que engloba as seguintes patologias: 
 Mola hidatiforme (parcial ou completa). 
 Mola invasiva. 
 Coriocarcinoma. 
 Tumor trofoblástico de sítio placentário. 
 Essas doenças produzem tumores provenientes 
de anormal proliferação das células do 
trofoblasto; 
 A produção de hCG desses tumores 
trofoblásticos pode ser bem grande, 
frequentemente acima de 100.000 e, em alguns 
casos, ultrapassando os 500.000 mIU/ml.