TIC'S - Jaleco Branco - 3 PERÍODO - MEDICINA AFYA - SOI III

Prévia do material em texto

Tarefa: Jaleco Branco 
Aluno: Tayner Ezequias Silveira de Almeida 
3º período – Medicina 
Turma XXVIII 
 
❖ A hipertensão permanece o fator de risco mais comum, rapidamente identificável e 
reversível para o: 
• infarto agudo do miocárdio (IAM), 
• acidente vascular cerebral 
• insuficiência cardíaca 
• fibrilação atrial 
• dissecção da aorta 
• doença arterial periférica 
 
❖ A carga global de hipertensão tem aumentado devido ao 
• aumento da obesidade 
• envelhecimento da população 
• pouca terapêutica e controle 
 
❖ A pressão arterial (PA) elevada atualmente causa dois terços de todos os acidentes 
vasculares cerebrais e metade de todos os casos de doença cardíaca isquêmica no 
mundo 
• Assim, a PA elevada mantém-se a principal causa de morte no mundo e um 
dos maiores problemas de saúde pública mundial 
 
❖ A natureza assintomática desta condição atrasa o diagnóstico 
 
❖ O tratamento efetivo requer continuidade de cuidados e avaliações médicas frequentes, 
• Isso é menos comum em homens e em membros de grupos minoritários 
com baixa renda 
 
❖ A maior parte dos pacientes diagnosticados com hipertensão não manifesta um único 
mecanismo causador de doença 
❖ Os fatores que contribuem para a não adesão à terapêutica são: 
• o encargo dos medicamentos 
• o custo das prescrições 
• os efeitos adversos dos medicamentos 
• o tempo insuficiente para a educação do paciente 
 
❖ A hipertensão foi chamada de assassino silencioso 
• é uma doença crônica assintomática 
• se não for detectada e tratada, lesa silenciosamente os vasos sanguíneos, 
o coração, o cérebro e os rins. 
 
❖ Entretanto, ela pode não ser inteiramente assintomática; 
• em estudos duplo-cegos com placebo, observou-se que, com o controle 
medicamentoso da pressão arterial, a qualidade de vida dos pacientes 
geralmente melhorava. 
 
❖ O controle da hipertensão pode levar a uma melhora clínica em pacientes com: 
• dispneia aos esforços causada pela disfunção diastólica 
• noctúria causada por reajuste da natriurese por pressão 
• disfunção erétil causada por disfunção endotelial 
 
Qual a diferença entre a Hipertensão do Jaleco Branco e a Hipertensão Mascarada? 
Hipertensão do Jaleco Branco 
❖ A hipertensão do Jaleco branco é definida como a pressão arterial que é 
consistentemente elevada pelas leituras do consultório, mas não atende aos critérios 
diagnósticos para hipertensão com base nas leituras fora do consultório 
 
❖ Pode ser causada por uma resposta adrenérgica transitória à medição da pressão 
arterial apenas no consultório do médico 
 
❖ A hipertensão do jaleco branco é particularmente comum em pacientes idosos 
 
❖ a Medicare reembolsa a monitoração ambulatorial da PA para a hipertensão do jaleco 
branco suspeitada se os seguintes critérios estiverem presentes: 
• PA no consultório acima de 140/90 mmHg em pelo menos três visitas 
separadas ao consultório, com duas medições realizadas em cada visita 
• pelo menos duas leituras de pressão arterial fora do consultório abaixo dos 
140/90 mmHg 
• nenhuma evidência de lesão de órgão-alvo 
❖ A medição automatizada da PA no consultório pode ser uma abordagem mais fácil para 
detectar a hipertensão do jaleco branco. Com o paciente em um quarto silencioso sem 
pessoal médico, seis leituras são realizadas em sucessão rápida com um monitor 
oscilométrico de pressão arterial. 
• Se a média das últimas cinco medições for inferior a 135/85 mmHg, é 
assumido que o paciente tem uma pressão arterial normal 
• se a média for 135/85 mmHg ou mais o paciente tem hipertensão 
 
Hipertensão Mascarada 
❖ A hipertensão mascarada é caracterizada por uma pressão no consultório normal e a 
pressões fora do consultório elevadas 
 
❖ Presumivelmente a hipertensão mascarada é causada pela hiperatividade simpática na 
vida cotidiana, na qual, esse estímulo cessa quando o paciente vai ao consultório 
 
❖ A hiperatividade simpática é causada por 
• estresse no trabalho ou em casa 
• uso abusivo de tabaco ou outra estimulação adrenérgica 
 
❖ A monitoração previne o subtratamento da hipertensão mascarada 
 
❖ A hipertensão mascarada aumenta o risco cardiovascular, apesar das leituras de PA 
normais no consultório 
 
 
Referências 
BONOW, Bonow. Braunwald - Tratado de Doenças Cardiovasculares. Grupo GEN, 
2017. E-book. 9788595154308. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595154308/. Acesso em: 19 ago. 
2022. 
 
BASILE, J; BLOCH, M. J; Overview of hypertension in adults. UpToDate, 2022. Disponível 
em: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-
adults?search=hipertens%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_t
ype=default&display_rank=1. Acesso em: 19 ago. 2022. 
 
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-adults?search=hipertens%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-adults?search=hipertens%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-adults?search=hipertens%C3%A3o&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1