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Músculos primários da inspiração Diafragma (principal músculo da inspiração); Intercostais externos; Escalenos. Em condições de repouso, a expiração é passiva, ou seja, decorre do relaxamento dos músculos inspiratórios. Principal músculo da inspiração (cerca de 60% de participação), possui uma porção costal, uma porção central tendínea e uma região crural (origem nas vértebras lombares). O diafragma possui formato de cúpula e pode ser dividido em cúpula direita e cúpula esquerda. O indivíduo portador de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) possui um menor trabalho do diafragma, requerendo um maior esforço respiratório (tiragem intercostal). Existem 11 pares de músculos intercostais externos, que auxiliam na inspiração (30% de participação). A contração da musculatura intercostal externa eleva o gradil costal, expandindo a cavidade torácica. Três músculos cervicais pareados (escaleno anterior, médio e posterior). A contração da musculatura escalena eleva o esterno e as duas primeiras costelas para cima, expandindo a cavidade torácica para fora e para cima. Se originam nos processos transversos das cinco vértebras cervicais inferiores, e inserem-se na porção superior da primeira e segunda costelas. Inervação dos músculos inspiratórios Diafragma - nervo frênico (C3 a C5); Intercostais - nervos intercostais (T1 a T11) Escalenos - nervos cervicais (C3 a C6). Respiração paradoxal O rompimento do nervo frênico, promove uma paralisia do diafragma, de forma que os outros músculos continuarão se contraindo e expandindo a cavidade torácica, ocasionando uma [Fisiologia] pressão negativa no diafragma paralisado (retração da parede abdominal). Principal musculo acessório da inspiração, eleva o esterno e expande o gradil costal superior. Origina-se no processo mastoideo e osso occipital, e insere-se no manúbrio do esterno e na porção medial da clavícula. Esse músculo é ativado em condições de hiperventilação, e torna-se um musculo primário da inspiração em tetraplégicos com lesão em C1-C2 (músculo bem desenvolvido nesses casos). Alguns outros músculos acessórios da inspiração: trapézio, grande dorsal, peitoral maior, serrátil anterior e elevador da espinha. Expiração A expiração é um processo passivo, ocorre como consequência do relaxamento dos músculos respiratórios, resultando numa redução de volume da cavidade torácica e saída do ar dos pulmões. Em situações de esforço respiratório – expiração forçada (exercício físico, tosse...), há a atuação de alguns músculos acessórios. Têm papel na expiração, e atuam na contração da musculatura intercostal externa, retraindo o gradil costal, e consequentemente diminuindo o volume da cavidade torácica. Alguns outros músculos também participam da expiração forçada: músculos abdominais, serrátil posterior inferior, iliocostal, subcostal e transverso do tórax (não participam de uma expiração normal). Movimentos respiratórios
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