Semiologia parede e cavidade abdominal

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PAREDE E CAVIDADE ABDOMINAL
Inspeção estática
· Forma do abdome.
· Presença de cicatrizes, abaulamentos e retrações.
· Lesões elementares, pilificação (iso/anisosexual), cicatriz umbilical, circulação colateral.
· Movimentos da parede abdominal.
· Obs: abdome globoso (aumento do diâmetro ântero-posterior), abdome batráquio (além do aumento do diâmetro ântero-posterior tem também do lâtero-lateral).
· Obs: Diferença entre cicatriz hipertrófica e queloide: a queloide ultrapassa os limites.
· Obs: Hérnia é um ponto de fraqueza da parede abdominal.
· Obs: os movimentos peristálticos podem se tornar visíveis em pacientes caquéticos ou com síndromes obstrutivas.
· Obs: peristaltismo patológico é quase sempre acompanhado de ruídos hidroaéreos e dor em cólica.
· Obs: abdome em tábua (contratura generaliza): observada nas perfurações de vísceras ocas.
Inspeção dinâmica
· Realizar a manobra de Valsalva para verificar a presença de herniações na parede abdominal.
Ausculta
· Normal: 6 – 12 RHA/minuto.
· O: RHA ausentes ou silêncio abdominal.
· Som metálico obstrução.
· Obs: obstrução por fecaloma, por exemplo, a princípio, aumenta as contrações abdominais para tentar desobstruir, depois para, fazendo o som metálico.
Percussão
· Som maciço em hemitórax direito – fígado.
· Som maciço na área de projeção do baço.
· Som timpânico no restante.
· Obs: Espaço de traube.
Palpação superficial
· Inicia-se na fossa ilíaca direita e segue em sentido ascendente-horário.
· Avaliar: sensibilidade, resistência, continuidade, pulsação e o reflexo cutâneo.
· Deixe o ponto álgico para o final.
Palpação profunda
· Avaliar: órgãos, massas e sensibilidade.
· Pontos dolorosos: epigástrico, cístico, apendicular e ureterais.
· Em condições favoráveis palpa-se: a borda inferior do fígado, o piloro, o ceco, o cólon transverso, cólon sigmoide e o polo inferior do rim direito.
Exames complementares
· RX, TC, USG e RNM.
Patologias
HÉRNIAS
· Hérnia é a saída de um conteúdo da cavidade que o contém, por meio de um ponto fraco da parede.
· Hérnia: fraqueza da parede abdominal + aumento da pressão na cavidade abdominal.
· Hérnias mais comuns: umbilicais, inguinais direita e esquerda, epigástrica e incisional.
· Obs: diástase dos músculos retos abdominais: 
· Afastamento lateral dos músculos, com alargamento da linha alba.
· Pedir para o paciente flexionar o tronco.
· Pode evoluir para hérnia epigástrica ou umbilical.
· Complicação para hérnia hérnia encarcerada.
· Hérnia encarcerada: aguarda até 4H a redução, após isso, cirurgia.
· Hérnia estrangulada: constrição vascular: cirurgia imediata.
PERITONITE
· Inflamação do peritônio.
· Difusa ou localizada.
· Contratura localizada ou generalizada: abdome em tábua perfuração de vísceras ocas.
· Sinal de Blumberg: compressão lenta e gradativa da parede abdominal e dor ao se realizar a descompressão brusca.