declaracao-de-vida-e-residencia

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Anexo V a que se refere o Despacho nº 625/99 – RUNESP
DECLARAÇÃO DE VIDA E RESIDÊNCIA
Eu, ........................................................................................................................,
RG nº ............................................, CPF nº ..........................................
aposentado(a) ou beneficiário(a) da Faculdade/Instituto
.............................................................................do Câmpus de
..........................................da UNESP, matrícula nº .............................., declaro
para fins de recadastramento que resido à
...............................................................................................................................
..........................................................., Bairro ..........................................., na
cidade de ......................................, Estado de ..............................................,
CEP:..................................... .
Declaro ainda que estou ciente de que qualquer falsidade nesta declaração me
tornará sujeito(a) às sanções civis, administrativas e criminais previstas em lei.
...................................., de .................. de ............
__________________________________________
Assinatura
Telefone para contato (........)........................
E-mail: .................................................................
OBS: Preencher de próprio punho.