UNIP - Universidade Paulista _ DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.

Prévia do material em texto

CONTEÚDO 2 – ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO
 
PELVE
Pelve é a porção inferior do tronco e ocupa uma posição intermediária entre tronco e membros inferiores.
Trata-se de um anel ósseo formado pelos dois ossos do quadril (osso do quadril formado pela fusão do ílio,
ísquio e púbis) em conjunto com os ossos: sacro e cóccix.
A pelve é uma região de grande importância funcional, pois além de oferecer proteção a órgãos e vísceras,
serve como ponto de fixação para músculos do tronco, dos membros inferiores e do assoalho pélvico, e atua
na transferência do peso do tronco para os membros inferiores.
 
  
  
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Stephenson, RG; O Connor, LJ. Fisioterapia aplicada à ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Manole, 2004.
 
ARTICULAÇÕES DA PELVE
Sínfise Púbica: Articulação cartilaginosa com disco interpúbico de fibrocartilagem.
 
               
Fonte: Dangelo, J.G.; Fattini, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3ed. São Paulo: Atheneu, 2007.
 
Articulações Sacroilíacas: Articulações sinoviais, superfície sacral recoberta por fibrocartilagem e superfície
ilíaca recoberta por cartilagem hialina.
Fonte: Dangelo, J.G.; Fattini, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3ed. São Paulo: Atheneu, 2007. 
 
LIGAMENTOS DA PELVE
Os ligamentos da pelve são densos e unem as paredes da pelve, conferindo estabilidade à região,
principalmente durante a locomoção.
Ligamentos Abdominopélvicos: Iliolombar, Inguinal e Lacunar.
Ligamentos Sacroilíacos: Sacroilíaco anterior, Sacroilíaco posterior e Interósseo.
Ligamentos Sacroisquiais: Sacrotuberal e Sacroespinhal.
Ligamentos Sacrococcígeos: Sacrococcígeo anterior, Sacrococcígeo posterior, Sacrococcígeo lateral e
Interarticular.
Ligamentos Púbicos: Púbico superior, Púbico arqueado e Pectíneo.
                               
 
         
Fonte: Stephenson, RG; O Connor, LJ. Fisioterapia aplicada à ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Manole, 2004.
 
Relevância clínica: Durante a gestação as articulações e ligamentos adquirem maior flexibilidade em
decorrência do efeito do hormônio relaxina, produzido pelo corpo lúteo e placenta. Consequentemente, os
movimentos entre ossos da pelve e entre pelve e coluna tornam-se mais livres e a distância entre os ossos
púbis aumenta, o que facilita o período expulsivo do parto, com a passagem do feto. Porém, esse aumento na
mobilidade articular pode ser causa de lesões, quadros de dor e alterações na marcha, fator relevante para o
profissional fisioterapeuta que acompanha a gestante.
 
TIPOS DE PELVE
Ginecóide: abertura superior ligeiramente oval, diâmetro transverso se sobrepõe ao sagital. É o tipo de pelve
ideal para partos naturais. Prevalece em 43% das mulheres brancas e negras.
Andróide: amplo diâmetro transverso e a parte posterior da abertura superior da pelve estreita. Presente na
maioria dos homens, em 32,5% das mulheres brancas e em 15,7% das negras.
Antropóide: diâmetro transverso menor que o diâmetro sagital da abertura da pelve. É encontrada em alguns
homens, em 23,5% das mulheres brancas e em 40,5% das mulheres negras. 
Platipelóide: o diâmetro transverso é maior que o sagital, com forma achatada. É rara em ambos os sexos,
2,6% das mulheres brancas e 1,7% das negras.
Fonte: Polden,M.; Mantle,J. Fisioterapia em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Santos, 2002. 
 
ASSOALHO DA PELVE
O assoalho da pelve é formado por:
Peritônio parietal: membrana serosa que forra a parede abdominal e pélvica.
Diafragma da pelve: músculos e fáscias.
 
Músculos do diafragma da pelve:
Músculo coccígeo (ou isquiococcígeo)
Músculo levantador do ânus: formado por três fascículos (pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo)
Fonte: Dangelo, J.G.; Fattini, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3ed. São Paulo: Atheneu, 2007.
 
PERÍNEO
Região situada abaixo da cavidade pélvica, separada desta pelo diafragma da pelve. É uma área em forma de
losango que se estende do monte pubiano às faces mediais das coxas e às pregas glúteas e extremidade
superior da fenda interglútea.
Traçando uma linha transversa que une as tuberosidades isquiáticas, o períneo fica dividido em duas áreas
(dois triângulos):
Trígono ou região Urogenital: área anterior à linha, onde se localizam os órgãos genitais externos;
Trígono ou região Anal: área posterior à linha, onde se localiza o ânus.
        
Moreno, A. L. Fisioterapia em Uroginecologia. São Paulo: Manole, 2004.
 
No Trígono Urogenital encontram-se os músculos do Diafragma Urogenital:
Músculo Transverso Profundo do Períneo
Músculo Esfíncter Externo da Uretra
Músculo Transverso Superficial do Períneo
Músculo Isquiocavernoso
Músculo Bulboesponjoso
No Trígono Anal encontra-se o:
Músculo Esfíncter Externo do Ânus
 
QUADRO 1. MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
AÇÕES DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO
Sustentação das vísceras; resistência ao aumento da pressão intra-abdominal; elevação do assoalho pélvico;
continência fecal; continência urinária; função sexual.
 
Fonte: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. Porto Alegre: Artmed, 2000.
 
ÓRGÃOS DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
Podemos distribuir os órgãos genitais femininos anatômica e funcionalmente da seguinte forma:
Ovários: órgãos produtores de gametas (óvulos);
Tubas uterinas: vias condutoras dos gametas;
Útero: abriga o concepto;
Vagina: órgão de cópula;
Órgãos Genitais Externos (Vulva): monte púbico, lábios maiores, lábios menores, clitóris, vestíbulo e glândulas
de Skene e de Bartholin (secretam muco – lubrificação).
 
OVÁRIOS
Os dois ovários produzem os óvulos e secretam hormônios (estrogênios e progesterona) responsáveis por
controlar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e atuar sobre o útero nos mecanismos de
implantação do óvulo fecundado e início do desenvolvimento do embrião.
 
TUBAS UTERINAS
As duas tubas uterinas conectam os ovários ao útero e fazem comunicação da cavidade uterina com a
cavidade peritoneal. Cada tuba mede aproximadamente 12 cm de comprimento. Transportam o óvulo do ovário
ao útero e os espermatozoides do útero ao ovário. A fecundação habitualmente ocorre na tuba.
A tuba uterina é dividida em quatro partes: uterina (na parede do útero), istmo, ampola e infundíbulo
(extremidade distal da tuba, que se abre na cavidade peritoneal próximo ao ovário e possui prolongamentos no
formato de franjas, chamadas fímbrias).
 
ÚTERO
Órgão com função de acomodar e nutrir o concepto. Tem a forma de uma pera invertida.
No útero distinguem-se quatro regiões anatômicas: fundo, corpo, istmo e cérvix. O corpo se comunica com as
tubas uterinas lateralmente e a porção que fica acima delas é o fundo. O istmo é a junção entre o colo e o
corpo, uma região estreitada inferior. O cérvix (colo do útero) faz projeção na vagina e com ela se comunica
pelo óstio do útero.
Em sua estrutura, o útero apresenta três camadas:
Endométrio: camada mais interna, que sofre modificações com a fase do ciclo menstrual e com a
gravidez; é onde ocorre o processo de implantação do embrião;
Miométrio: camada média, composta por fibras musculares lisas;
Perimétrio: camada mais externa.
A sustentação do útero na pelve é realizada por ligamentos: Ligamentos Redondos, Ligamentos Uterossacros,
Ligamentos Largos e Ligamentos Cardinais ou Cervicais Transversos.
Fonte: Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. Porto Alegre: Artmed, 2000.
 
VAGINA
Um canal fibromuscular que mede de 8 a 10 cm de comprimento. É elástico e capaz de considerável distensão.
Em suas paredes há uma camada de musculatura lisa, cujas fibras estão dispostas longitudinal e
circularmente, e o revestimento é de epitélio escamoso estratificado. Está posicionada posteriormente à uretra
e à base da bexiga, e anteriormente ao reto.
 
VESTÍBULO
Estrutura que se evidencia quando os pequenos lábios são afastados, que inclui: hímen, orifício vaginal, meato
uretral e as aberturas das glândulas de Skene e de Bartholin.
 
 
Disponível em: http://www.professorinterativo.com.br/diversos/Trab_Inter18/02_aparelho_reprodutor_feminino.htmMAMAS
Mamas são anexos da pele, com parênquima formado por glândulas cutâneas modificadas que apresentam
função de produção de leite após a gestação.
A mama consiste em tecido glandular (parênquima) imerso em estroma (constituído de tecido conjuntivo e
tecido adiposo). O estroma conduz os vasos sanguíneos, nervos e vasos linfáticos.
Órgão par;
Peso e formato variáveis (constituição física, idade, paridade, lactação);
80% das mulheres apresentam uma leve assimetria entre as mamas;
A mama normalmente cresce entre 8 e 15 anos de idade (puberdade), decorrente do desenvolvimento
glandular e da deposição aumentada de gordura;
Localiza-se na parte superficial da camada da fáscia peitoral;
Recobre o peitoral maior, serrátil anterior, oblíquo externo do abdome e parede anterior da bainha do reto
do abdome, terminando no processo axilar próximo aos linfonodos axilares;
É composta por 15 a 20 lobos, conectados entre si, formados por lóbulos ou alvéolos unidos por tecido
areolar, vasos sangüíneos e ductos lactíferos que drenam em seios lactíferos.
Ductos – contém tecido elástico e se estreitam conforme entram na papila ou mamilo, são circundados
pela aréola pigmentada e pelas glândulas areolares.
A glândula mamária esta firmemente ligada à pele que a recobre por ligamentos subcutâneos, é
sustentada por ligamentos suspensores ou ligamentos de Cooper.
Complexo Areolopapilar
Ponto central da mama – a pele é mais espessa, mais pigmentada, enrugada e desprovida de pelos.
Aréola: forma circular contém glândulas sebáceas, sudoríparas e glândulas areolares acessórias.
Mamilo (Papila): emerge do centro da aréola, apresenta pele semelhante a da aréola, porém não contém
glândulas sebáceas.
http://www.professorinterativo.com.br/diversos/Trab_Inter18/02_aparelho_reprodutor_feminino.htm
Fonte: Polden,M.; Mantle,J. Fisioterapia em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Santos, 2002. 
 
Referências
Dangelo JG, Fattini CA. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed. São Paulo: Atheneu; 2007.
Moreno AL. Fisioterapia em Uroginecologia. São Paulo: Manole; 2004.
Baracho E. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspectos de mastologia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 2007.
Stephenson RG, O’Connor LJ. Fisioterapia aplicada à ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Manole; 2004.
Polden M, Mantle J. Fisioterapia em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Santos; 2002.
 
Exercício 1:
Ao traçar uma linha transversa que une as tuberosidades isquiáticas, divide-se o períneo em duas áreas (dois
triângulos): o trígono ou região urogenital, e o trígono ou região anal.
  
Os músculos do diafragma urogenital que estão localizados no trígono urogenital são:
A)
Transverso Profundo do Períneo, Esfíncter Externo da Uretra, Transverso Superficial do Períneo,
Isquiocavernoso e Bulboesponjoso
B)
Transverso Profundo do Períneo, Transverso Superficial do Períneo e Isquiocavernoso
C)
Isquiocavernoso e Bulboesponjoso e Esfíncter Externo da Uretra
D)
Transverso Profundo do Períneo, Esfíncter Externo da Uretra, Transverso Superficial do Períneo
E)
Transverso Profundo do Períneo, Transverso Superficial do Períneo e Bulboesponjoso
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 2:
Considerando a anatomia das mamas, avalie as afirmações a seguir.
I. Mamas são anexos da pele, com parênquima formado por glândulas cutâneas modificadas que apresentam
função de produção de leite durante a gestação.
II. Localiza-se na parte superficial da camada da fáscia peitoral, recobre o peitoral maior, serrátil anterior,
oblíquo externo do abdome e parede anterior da bainha do reto do abdome, terminando no processo axilar
próximo aos linfonodos axilares.
III. A glândula mamária está firmemente ligada à pele que a recobre por ligamentos subcutâneos, é sustentada
pelo músculo peitoral maior.
IV. A mama consiste em tecido glandular (parênquima) imerso em estroma (constituído de tecido conjuntivo e
tecido adiposo).
 
É correto apenas o que se afirma em:
A)
I e II
B)
II e IV
C)
I, II e III
D)
II e III
E)
III e IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 3:
Leia as afirmações abaixo, julgue-as verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que corresponde à
sequência correta de cima para baixo:
I. São ações dos músculos do assoalho pélvico: sustentação das vísceras; resistência ao aumento da pressão
intra-abdominal; elevação do assoalho pélvico; continência fecal; continência urinária; função sexual.
II. Vagina, lábios maiores, lábios menores, clitóris e vestíbulo compõem a vulva.
III. A única e importante função dos ovários é a produção dos óvulos.
A)
V, V, F
B)
F, V, F
C)
V, V, V
D)
F, F, F
E)
V, F, F
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 4:
Nos órgãos do aparelho reprodutor feminino: ovários, tubas uterinas e útero, ocorrem os seguintes processos,
respectivamente:
A)
fecundação, implantação do embrião e ovulação
B)
ovulação, implantação do embrião e fecundação
C)
implantação do embrião, fecundação e ovulação
D)
ovulação, fecundação e implantação do embrião
E)
fecundação, ovulação e implantação do embrião
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 5:
As tubas uterinas podem sofrer obstrução decorrente de algumas desordens ou patologias. As principais
causas de obstrução das tubas são a endometriose, infecções pélvicas, formação de aderências (cicatrizes)
após cirurgias e gravidez tubária. No caso de obstrução tubária, o processo fisiológico que fica impedido é:
A)
Ovulação
B)
Menstruação
C)
Produção de estrógeno
D)
Fecundação
E)
Produção de progesterona
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 6:
Leia as assertivas abaixo sobre a pelve:
I. A sínfise púbica é uma articulação sinovial condilar que apresenta um disco interpúbico de fibrocartilagem.
II. A articulação sacroilíaca é uma articulação cartilaginosa que une o sacro ao ílio.
III. Os ligamentos da pelve são densos e unem as paredes da pelve, conferindo estabilidade à região,
principalmente durante a locomoção. Durante a gestação as articulações e ligamentos da pelve adquirem
maior flexibilidade, em decorrência do efeito do hormônio relaxina, produzido pelo corpo lúteo e placenta.
Estão corretas as afirmativas:
A)
I e II
B)
I e III
C)
II e III