10 Reabilitação Aquática do paciente pediátrico

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Crianças de todas as idades 
Recreação e reabilitação 
 
É fundamental em casos de: 
 
 - Patologias músculo-esqueléticas 
- Patologias neurológicas 
 - Alterações Psicomotoras 
- Perturbações do Espectro Autista 
- Atrasos de desenvolvimento 
- Patologias reumatológicas. 
 
Englobam: 
 
 Exposição à água 
 Exploração da água 
 Início do desenvolvimento de habilidades 
de segurança 
 Brincadeiras e Reabilitação 
 Controle da respiração 
 Infecções crônicas de ouvido 
 Equipamentos de flutuação 
 E, o mais importante de todos: 
Diretrizes etárias (adaptar o programa à idade da 
criança) 
1. Instrução Verbal 
2. Controle Bexiga/Intestino 
3. Perigos e regras 
4. Medo 
Estado cognitivo 
No solo 
 
No ambiente aquático 
 Controle do paciente 
 Controle respiratório 
 Flutuação 
 Rolamento 
 
 
 
 Hipotonia 
Cuidado com a hiperestimulação!!!! 
 
 Hipertonia 
T°, balanço rítmico, rotação de tronco 
 Força diminuída – flutuação (assistência, 
suporte, resistência) 
 
 Foco no brinquedo e não no exercício 
 
Problemas respiratórios 
 
Amplitude de Movimento 
 
Dificuldade sensitivo-perceptuais. 
 
 Bad Ragaz adaptado 
 Watsu adaptado 
 Método Halliwick 
 Atividades em grupo 
 Jogos 
 Competição (terapeuta X paciente ou paciente X 
paciente) 
 Atividades lúdicas 
Hidrocinesioterapia 
 
 Alongamentos 
 Exercícios passivos 
 Exercícios ativo-assistidos 
 Exercícios ativo-livres 
 Exercícios ativo-resistidos 
 Exercícios funcionais 
 
Paralisia Cerebral: 
 Grupo não progressivo e frequentemente 
mutável, de distúrbio motor, tônus e postura, 
resultado de uma lesão no cérebro em 
desenvolvimento. 
 
Tipos: 
Piramidal – acometimento no trato 
corticoespinhal – Espástica 
 Extrapiramidal – lesão nos núcleos da base – 
atetósicas, coréicas e distônica 
 Atáxica – comprometimento cerebelar ou de 
suas vias 
 
Distribuição topográfica: 
 Tetraplegia 
 Diplegia 
 Hemiplegia 
 
Características: 
 Alteração do tônus 
 Alteração da postura 
 Alteração do movimento 
 Inibição de reações posturais de equilíbrio e proteção 
 Exacerbação de reflexos 
 Déficit motor 
 Alterações cognitivas 
 Epilepsia 
 Déficit visual, auditivo 
 Disfagia 
 
 
 Flutuação – facilidade de manutenção ortostática 
sem uso de órteses. 
 
 Benefícios Psicológicos – sensação de maior 
liberdade. 
 
 Sustentação do corpo na água – facilidade de 
manuseio do terapeuta. 
 
 Motivação e autoconfiança 
 
 Pressão Hidrostática e Viscosidade – suporte, auxílio 
no desenvolvimento da coordenação dos 
movimentos e facilitação das reações de equilíbrio e 
proteção. 
 
Cinto pélvico 
Colar cervical 
Bóias de braço 
Espaguetes 
 Flutuadores diversos 
Equipamentos de atividades lúdicas 
Materiais externos: estetoscópio, oxímetro, 
esfignomanômetro, curativos 
Medo – dificulta a fase inicial da reabilitação 
 
Déficit cognitivo – dificulta a comunicação e a 
interação do paciente com o meio externo. 
 
Ausência de controle cervical – cuidado com 
incidentes. 
 
Não controle da respiração – pode haver 
aspiração de água durante a terapia. 
 Febre 
 Infecções do trato urinário 
Capacidade Vital abaixo de 40% do valor mínimo 
esperado 
 Infecções agudas de ouvido e de vias aéreas 
superiores 
Cardiopatias instáveis associada a PC. 
 Ausência do reflexo de tosse 
 
 Alterações esfincterianas 
 
 Alterações de sensibilidade ou déficit de regulação 
térmica: riscos de choque térmico 
 Necessário resfriamento adequado antes de sair da 
piscina; 
 Diminuir gradativamente a intensidade dos 
exercícios e a porcentagem de massa corpórea em 
imersão; 
 Reduzir correntes de ar e orientar banhos mornos. 
 
 
Minimizar as sequelas da patologia 
Proporcionar maior grau de independência nas 
AVD’s 
Adequar tônus 
Estimular seletividade dos movimentos 
Prevenir contraturas 
Promover equilíbrio 
Melhorar dinâmica respiratória 
Conscientização corporal 
 Forma espástica 
 
Adequação Tônica : 
 Movimentos passivos, leves, rítmicos. 
 
 
Movimentos rotacionais 
ativos de tronco 
favorecem a dissociação 
de cinturas escapular e 
pélvica. 
 
Atividades dinâmicas estimulam as reações de 
equilíbrio e proteção. 
Saltitar alternando MMII, correr atrás de um 
objeto jogado na água. Usar turbulência. 
Treinar etapas motoras 
Atetóide: onde o paciente apresenta 
movimentos involuntários lentos e 
serpenteamento nas extremidades. 
 
Coréico: movimentos involuntários proximais 
mais rápidos que dificultam o movimento 
voluntário. 
 
Distônico: movimentos involuntários lentos, 
repetitivos e sustentados com parada brusca do 
movimento 
 Estimular o controle cervical precocemente. 
 
 Estimular o desenvolvimento motor normal. 
 
 Pressão Hidrostática auxilia a conter a 
atividade involuntária proporcionando a 
manutenção do corpo na água. 
 
 Conscientização corporal e ensino do 
controle dos membros. 
 
Atividades ativas em CCF facilitam o controle 
dos movimentos. 
 
Postura em forma de cubo ou gato eficaz no 
controle dos movimentos. 
 
 Se a movimentação involuntária impedir a 
manutenção postural o terapeuta deverá 
auxiliar o paciente. 
 
Respostas motoras destes pacientes são a 
longo prazo. 
 
 
Apresentam: 
 distúrbio da coordenação dos movimentos. 
 
 tremor intencional, dificuldades na 
manutenção de posturas e equilíbrio. 
 
Controle de cervical e de tronco é precário 
inicialmente. 
 
Hipotonia predominante. 
 
Controle de tronco: 
 Terapeuta mantém criança sentada no colo 
com suporte em escápulas e inicia a terapia 
com pequenos deslocamentos laterais de 
tronco. 
 
Hipotonia 
 Estimular a criança com atividades de 
mudanças de direção, movimentação ativa 
intensa, como apostar corrida com auxílio de 
flutuadores. 
Estimular sistema vestibular: 
 Postura supino associada a serpenteio. 
 
Treino de equilíbrio: 
 Usar a turbulência em todas as posturas para 
promover desequilíbrio. 
 
Treinar o desprendimento