Violencia Sexual

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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 → Conceito: 
 Estupro - é qualquer ato libidinoso não 
 consentido por uma das partes envolvidas. 
 Qualquer tipo de indicação sexual é valida 
 como estubro, desde sexo oral, penetração, 
 anal, entre outros. 
 → Epidemiologia: 
 ● Estupro É CRIME; 
 ● E na maioria das vezes, ocorre em 
 ambientes familiares, logo, pode ser 
 uma violência doméstica 
 ● As principais vítimas são mulheres, 
 menores de 20 anos; 
 ● Independente da classe social; 
 ● Em grande maioria, o estuprador é 
 conhecido pela vítima, ou familiares. 
 ● 1 em cada 4 mulheres, são 
 estupradas. 
 → Atendimento: 
 Anamnese 
 ● O médico não deve fazer a 
 reviolencia. Que é falar: mais o que 
 estava fazendo na rua de madrugada, 
 olha a roupa que está vestindo, entre 
 outros. 
 ● Tomar cuidado com a fragilidade, por 
 isso, apenas uma pessoa deve 
 realizar a anamnese. Evitar que ela 
 conte a história para diversos 
 departamentos no hospital. 
 Exame físico: 
 Precisa de autorização da vítima; 
 ● Genitália 
 ● Procurar hematomas no corpo 
 Não há obrigação do médico coletar esperma 
 da vagina, mas com autorização da paciente 
 pode. Pois, isso deveria ser trabalho da 
 pericia. 
 ● Exames laboratoriais: 
 ○ Beta-HCG 
 ○ Testes rápidos: 
 ■ HIV 
 ■ Sífilis 
 ■ Hepatite B e C 
 O Beta-HCG tem como objetivo, saber se ela 
 estava gravida antes do estupro, pois, a 
 gravidez muda o tratamento antiretroviral 
 para profilaxia do HIV. 
 → Pilares do Atendimento: 
 Temos 4 pontos principais do atendimento; 
 Procedimentos Legais: 
 ● Toda vítima de estupro, os medicos 
 TEM que APENAS comunicar as 
 autoridades policiais locais . Não 
 precisam abrir um Boletim de 
 Ocorrência. 
 ● Preenchimento de Notificação 
 Compulsória imediata ! 
 ● Caso a vítima seja menor de idade, o 
 médico tem que acionar o Conselho 
 Tutelar , ou a Vara da Infância e 
 Juventude; 
 Gravidez: 
 ● Como contracepção de emergência, o 
 médico deve prescrever: 
 ● É a famosa Pílula do dia seguinte. 
 ● O tempo máximo para prescrever é 
 de 120 horas (5 dias) 
 ● Não é aconselhado devido a possível 
 não adesão ao tratamento, é fracionar 
 a dose da medicação, 0,75 e depois 
 de 12 horas tomar a 2 dose. Como 
 dose única ou fracionada tem o 
 mesmo efeito, dose única é 
 recomendada. 
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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 IST’s não viral: 
 Temos que pensar nas diversas IST’s 
 não virais que podem ser transmitidas via 
 sexual. Exemplo: sífilis, clamídia, gonococo, 
 trichomonas, entre outros. 
 Logo a profilaxia vai ser: 
 ● Penicilina benzatina 2.400.400 UI 
 (sífilis) 
 ● Azitromicina 1 g (clamídia) 
 ● Ceftriaxona 500 mg (gonococo) 
 ● Metronidazol 2 g (tricomonas) 
 Bom que é tudo dose única, aumentando a 
 chance de adesão ao tratamento. 
 IST’s viral: 
 Devemos pensar em HIV, hepatites, 
 entre outros. 
 A profilaxia do HIV deve ser iniciada 
 em até 72 horas (3 dias). Medicação 
 indicada é: 
 ● Tenofovir 300 mg 
 ● Lamivudina 300 mg 
 ● Dolutegravir 50 mg 
 As medicações devem ser tomadas por 4 
 semanas (28 dias); 
 Todavia, caso a paciente já estava 
 GRÁVIDA, NÃO é recomendado o uso do 
 Dolutegravir no 1º trimestre de gestação. 
 Logo deve substituir o Dolutegravir por 
 Atazanavir + Ritonavir. 
 Já nas Hepatites B, temos que 
 observar se as pacientes JÁ foram 
 vacinadas, ou o esquema de vacinação está 
 incompleto. Devemos completar o esquema 
 vacinal. 
 Temos também, as pacientes que 
 NÃO foram vacinadas ou desconhecem da 
 vacinação, ela tem que receber a 
 Imunoglobulina + Vacina. 
 → Interrupção da Gestação prevista 
 em Lei: 
 Legislação Vigente = Não é possivel de 
 punição aborto em gestações motivadas por 
 estupro. Ou seja, podemos interromper a 
 gestação quando é devido ao estupro. E 
 também não precisa exigir do boletim de 
 ocorrência policial. E também não é precisa 
 de autorização do juiz. 
 Exigências Legais: 
 ● Profissional da saúde ou Instituição 
 deve Comunicar à autoridade 
 policial local ; 
 ● Termo de relato C ircunstanciado (é 
 quando a vítima conta o que 
 aconteceu e 2 profissionais que 
 escutaram a história da vítima, vão 
 fazer um termo de relato 
 circunstanciado) ; 
 ● Parecer t ecnico (o medico conversa 
 com paciente, e vai ver se a Idade 
 Gestacional é compativel com o 
 estupro.) 
 ● Termo de a provação do 
 procedimento (é um documento 
 redigido por 3 profissionais da saúde, 
 o ideal é que seja um médico + 
 enfermeiro + assistente social ou 
 psicólogo) 
 ● Termo de r esponsabilidade (é um 
 documento assinado pela vítima, 
 afirmando que todas a história 
 relatada é verdadeiro) 
 ● Termo de c onsentimento (é um 
 documento assinado pela vítima, 
 dizendo que ela consente em fazer o 
 procedimento) 
 Macete: 
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 Transcrição Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 Caso a vítima seja menor de idade, tem 
 que ter o consentimento dos pais. Todos 
 precisam assinar os documentos. 
 Caso a vítima tenha entre 16 - 18 anos, tem 
 que ter o acompanhamento dos pais, eles 
 não necessariamente precisam assinar. 
 Se houver divergência entre os 
 Responsáveis Legais? 
 Ai deve-se acionar a Justiça! 
 Já as Instituições NÃO têm o direito de 
 alegar objeção de consciência! Eles TEM 
 que oferecer um médico para realização do 
 aborto. 
 → Aborto Legal: 
 É permitido em casos de: 
 ● Estupros 
 ● Risco de vida materna 
 ● Anencefalia