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Ra ya nn e P ers i Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência APS Questão sobre Maus tratos da Criança ou Adolescente ……………………………………………………………………………………. 1) (TEP / 2009) Lactente de 6 meses, residente em um grande centro urbano, é levada por sua mãe a um pronto socorro, com história de ter caído do berço ao tentar pular por cima da grade. A menina apresentava hematoma em tronco e fratura em metáfise proximal da tíbia esquerda. A conduta indicada, além dos cuidados referentes às lesões, inclui: a) Denunciar a mãe a autoridade policial b) Orientar a mãe para que aumente a grade do berço c) Notificar ao conselho tutelar suspeita de maus-tratos d) Alertar a ma para que fique mais atenta contra acidentes e) Encaminhá-la para exame de corpo de delito com medico legista 2) (TEP / 2008) Lactente de 7 meses é sacudida violentamente por seu pai, porque “estava chorando muito e não deixava ninguém dormir”. A expressão clínica mais provável nessa categoria de maus-tratos é: a) Fratura de clavícula b) Luxação atlantoaxial c) Hematomas temporais d) Hematomas retinianas e) Hematomas nos membros superiores 3) (FESP - RJ / 2007) Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente, o médico que deixa de comunicar à autoridade competente os casos de que tenha conhecimento, envolvendo suspeita ou confirmação de maus-tratos contra a criança ou adolescente, está sujeito à pena de: a) Advertência pública b) Reclusão de 4 a 6 anos c) Detenção de 6 meses a 2 anos d) Multa de 3 a 20 salários de referência Ra ya nn e P ers i Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência APS 4) (UFRJ / 2010) Na definição da Síndrome de Munchausen por procuração, considera-se que: a) Um dos pais apenas simula doença em seu filho b) A criança simula ou provoca a própria doença c) A criança apenas simula a própria doença d) Um dos pais simula ou provoca doença em seu filho 5) (SES-GO / 2011) No diagnóstico de abuso e maus-tratos contra a criança, é correto afirmar que: a) É necessário por parte do pediatra, ter certeza do diagnóstico de abuso físico para fazer a notificação às autoridades policiais e jurídicas de proteção a infância b) As lesões consequentes normalmente são bem evidenciadas e mantém boa correlação com a história contada na anamnese da criança c) A demora em procurar atendimento pode ser um fator de suspeita de abuso ou negligência por parte dos pais ou responsáveis d) Queimaduras, fraturas e equimoses são, respectivamente, as manifestações mais comuns de abuso na infância. 6) (TEP / 2012) Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, é levado a consulta por sua mãe, afirmando que o “pai da criança estaria mexendo nos genitais o filho”. Relata que está separada do esposo há 1 ano e há 4 meses percebeu alterações de comportamento do filho, como dificuldades no sono, irritabilidade, enurese, mexer no penis e querer ficar sem roupa. Na noite anterior, ao repreender o filho por estar repetindo esse comportamento, ele disse que “o pai tinha ensinado a fazer isso”. A mãe pede ao pediatra um atestado com diagnostico de abuso sexual, no qual conste que seu filho não pode mais ficar sozinho com o pai pelo risco de repetição do suposto abuso. Diante deste relato, além do atendimento a criança, o pediatra deve: a) Encaminhar para avaliação psicológica, objetivando o diagnóstico diferencial entre violência sexual por parte do pai e violência psíquica (sindrome da alienação parental) por parte da mãe b) Redigir atestado com o diagnostico do abuso sexual recomendando a interrupção da guarda compartilhada com o pai para proteção da criança c) Notificar a suspeita de abuso sexual ao Conselho Tutelar ou outra institução cabível (Vara da Infancia e Juventude ou Ministerio Publico) Ra ya nn e P ers i Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência APS d) Prescrever vacinas indicadas nos casos de abuso sexual e encaminhar para avaliação psicologica imediata e) Prescrever vacinas indicadas no casos de abuso sexual, e encaminhar para avaliação psicologica imediata 7) (PUC-SP / 2017) Um menino de 4 meses é levado ao pronto atendimento por sua mãe, que refere não saber o que aconteceu com a criança. Esta apresenta choro irritado alternado com sonolência, com alteração do nível de consciência, sem febre e sem fraturas ou lesões na pele. Ao exame de fundo de olho, detecta-se hemorragia retiniana. Qual é o provável diagnóstico: a) Queda da cama b) Síndrome do bebe sacudido c) Meningite d) Intoxicação medicamentosa 8) (UFU / 2017) Um bebe de 4 meses é trazido ao pronto-socorro com convulsões prolongadas e exibe múltiplas equimoses antigas pelo corpo. É levantada a hipótese de maus-tratos infantis e da síndrome do bebe sacudido. Qual das afirmativas a seguir é correta: a) Na síndrome do bebe sacudido, o agressor geralmente é pai biológico, que se irrita com o choro da criança b) As lesões em diferentes estágios de cura não são suficientes para a suspeita de maus-tratos, já que nessa faixa etária podem ocorrer vários pequenos acidentes c) Na síndrome do bebe sacudido, ocorrem lesões do sistema nervoso central pela ruptura das veias, levando a hemorragia subdural, sem a presença de hemorragias oculares d) A síndrome do bebe sacudido ocorre com maior frequência após 1 ano de idade RESPOSTAS: 1) C 2) D 3) D 4) D 5) C Ra ya nn e P ers i Rayanne Persi - ano 2023 - Questões Residência APS 6) C 7) B 8) A
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