Lesões Elementares AULA

Prévia do material em texto

lesões elementares 
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES ELEMENTARES 
1- Alterações de cor; 
2- Elevações edematosas; 
3- Formações sólidas; 
4- Coleções líquidas; 
5- Alterações de espessura; 
6- Perdas e reparações. 
avaliação das lesões elementares durante o exame 
físico -> técnicas de inspeção e palpação. 
• Podemos usar também lupa e um vidro plano 
como facilitadores. 
1- ALTERAÇÕES DE COR 
MANCHAS OU MACULAS 
▪ Alterações da cor da pele sem relevo ou depressão 
(tegumentares planas) 
▪ Inspeção, palpação (deslizando a polpa digital 
sobre a superfície da lesão) 
TIPOS DE ALTERAÇÕES DE COR: 
Pigmentares -> ausência (leucodermia) ou deposição 
de melanina (melanodermia) e deposição de outros 
pigmentos (exógenos ou endógenos) 
▪ Ausencia (acromia) ->ausência completa de 
pigmentação 
▪ Diminuiçãao (hipocromia) -> redução da 
pigmentação pela melanina 
▪ Aumento (hipercromia) -> cor variável por 
aumento de melanina ou outros pigmentos 
Vasculares -> desaparecem a digitopressão) 
▪ Telangiectasia -> dilatação capilar 
▪ Manchas eritemtosas (hiperêmicas) 
Hemorrágicas -> não desaparecem a digitopressão 
• Petéquias <1cm 
• Vibices (lineares) 
• Equimoses >1cm 
Deposição pigmentar: pigmentos metálicos, 
bilirrubina, hemossiderina, pigmento carotênico 
VASCULO-SANGUINEAS X PIGMENTARES 
Vasculo-sanguineas -> vasodilatação, contrição, ou 
pelo extravasamento de hemácias 
Eritema: mancha vermelha por vasodilatação, que 
desaparece com dígito ou vitropressão 
 
Púrpura: mancha vermelha causada por 
extravasamento de hemácias, que não desaparece com 
dígito e vitropressão. Muda de coloração de acordo 
com o tempo por alteração da hemoglobina, variando 
do arroxeado ao verde-amarelado. 
• É chamada petéquia quando possui até 1cm 
(figura 2) e de equimose quando possui mais 
de 1cm (figura 3). 
 
 
Também chamadas de discromias, resultam da 
diminuição ou do aumento de melanina ou depósitos 
de outros pigmentos e substâncias na derme 
Leucodermia: mancha branca por diminuição ou 
ausência de melanina. 
Hipocromia: redução da pigmentação pela melanina. 
Acromia: ausência completa de pigmentação. 
Hipercromia: cor variável por aumento de melanina ou 
outros pigmentos como sais biliares e carotenoides. 
 
2- ELEVAÇÕES EDEMATOSAS -> elevações 
circunscritas causadas por edema na derme ou 
hipoderme 
Angioderma: angioedema ou edema de Quincke labial 
representa uma área de edema circunscrito, que pode 
ocorrer no subcutâneo, causando tumefação. É de 
localização nos lábios (macro-queilia), mais comum no 
superior. Geralmente tem aparecimento súbito, não é 
depressível à palpação, indolor, sendo de causa 
alérgica. Pode vir acompanhado de urticária e 
macroglossia. 
 
Urtica: Elevação efêmera, irregular, de tamanho e cor 
variáveis do branco-róseo ao vermelho, pruriginosa, 
resultante de extravasamento de plasma, formando um 
edema dérmico 
 
3- FORMAÇÕES SÓLIDAS -> As formações sólidas 
são resultado de processo inflamatório ou 
neoplásico, atingindo isolada ou conjuntamente 
epiderme, derme e hipoderme. 
TIPOS: pápula, placa, nódulo, nodosidade ou tumor, 
goma, vegetação, verrucosidade e tubérculos 
Pápula: 
▪ lesão sólida, circunscrita, elevada; 
▪ menor que 0,5/1,0 cm; 
▪ isoladas ou agrupadas; 
▪ dermatoses que causam: leishmaniose, picada 
de inseto, blastomicose, verruga, acne, 
erupções medicamentosas, hanseníase, entre 
outros. 
 
Placa: 
▪ lesão elevada, plana; irregular, vegetante, 
crostosa, queratinizada, descamativa; 
▪ maior que 1cm; 
▪ pode ser formada pela confluência de pápulas. 
 
Nódulo: 
▪ infiltrado sólido circunscrito 
▪ 1 a 3 cm 
▪ Localização dérmica ou hipodérmica 
▪ Geralmente palpável e nem sempre visível 
 
Nodosidade ou Tumor: 
• Lesão sólida, circunscrita e maior que 3cm. 
• O termo tumor é usado preferencialmente nas 
neoplasias. 
 
NODOSIDADE OU TUMOR 
Goma: nódulo que se liquefaz no centro e drena por 
ulceração ou fistulização (substância varia conforme o 
processo básico) 
 
Vegetação: Lesão sólida e pedunculada, aspecto de 
couve-flor, superfície irregular, pediculada ou séssil, 
inelástica e amarelada, mole e friável 
Pode ocorrer na tuberculose, leishmaniose, sífilis, 
condiloma acuminado, granuloma venéreo, neoplasias 
 
Verrucosidade: Lesão sólida, elevada, de superfície 
dura e inelástica, formada por hiperqueratose. 
 
Tubérculo: elevação sólida observada na sífilis, 
tuberculose, hanseníase, esporotricose, sarcoidose e 
em tumores. São lesões circunscritas, maiores que 
1cm, na derme, podendo ser moles ou rígidas. A 
coloração da pele pode ser normal, eritematosa, 
acastanhada ou amarelada, quase sempre evoluindo 
com a cicatrização. 
 
4- COLEÇÕES LÍQUIDAS -> São lesões de conteúdo 
líquido, podendo conter em seu interior 
serosidade, sangue ou pus. 
Vesícula: 
• elevação circunscrita menor que 1cm, 
• onteúdo claro (seroso) que pode se tornar turvo 
(purulento) ou avermelhado (hemorrágico); 
• semelhante a pápula, mas a vesícula é uma coleção 
líquida, enquanto a pápula é sólida; 
• presente nos casos de varicela, herpes-zóster, 
queimaduras, pênfigo foliáceo, entre outros. 
 
Bolha: Difere-se da vesícula apenas pelo tamanho, que 
é maior que 1cm. Está presente nas queimaduras, 
algumas piodermites e em alergias medicamentosas. 
 
Pústula: até 1cm, elevado, conteúdo purulento 
• encontrada na varicela-zóster, piodermites e acne 
pustulosa. 
 
Abscesso: 
▪ coleção circunscrita e profunda; 
▪ conteúdo necrótico, purulento; 
▪ situada na derme ou no tecido subcutâneo; 
▪ tamanho variável; 
▪ Sinais inflamatórios (edema, rubor, calor e dor) 
-> sinais flogisticos podem estar presentes -> 
ABSCESSO QUENTE 
▪ Origem é uma infecção, inflamação ou 
degeneração tumoral 
 
Hematoma: 
• Lesão formada por derrame de sangue na pele 
ou tecidos subjacentes; 
• diferindo-se da equimose por haver alteração 
de espessura. 
• O hematoma pode infectar e surgirem de sinais 
flogísticos, fazendo com que o conteúdo 
hemorrágico se torne purulento. 
 
ALTERACÕES DE ESPESSURA 
Queratose: espessamento de pele por aumento da 
córnea, áspera, dura, inelástica e com superfície 
amarelada. 
 
Liquenificação: espessamento da pele, acentuação dos 
sulcos e da cor própria, aspecto quadriculado em rede 
 
Edema: aumento de espessura, depressível, cor da 
própria pele ou róseo-avermelhada 
 
Esclerose: alteração da espessura com aumento da 
consistência da pele, tornando-a lardácea ou coriácea. 
A pele pode estar espessada ou adelgaçada, havendo 
hiper ou hipocromia associadas. Resulta de fibrose do 
colágeno. 
 
Atrofia: lesão por diminuição de espessura, aspecto 
fino, liso, translucido e pregueado 
 
5- PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS -> Lesões 
oriundas da eliminação ou destruição patológicas 
e de reparações em tecidos subcutâneos. 
Cicatriz: 
▪ aspecto variável, saliente ou deprimida, móvel 
ou aderente, não possui poros ou anexos 
cutâneos 
▪ Resulta da reparação de processo destrutivo da 
pele 
▪ Associado a atrofia, fibrose e discromia 
 
Escama: massa furfuracia (farelo), micacea ou foliácea 
que se desprende da superfície cutânea por alteração 
da queratinização 
 
Crosta: 
▪ massa de exsudato ou concreção formada em 
área da perda tecidual 
▪ Cores variáveis conforme o tipo de secreção -> 
vermelho-escura, amarela, esverdeada, secro-
hematica ou purulenta 
▪ Dessecamento da serosidade, pus ou sangue 
misturado a restos epiteliais 
 
Escoriação: lesão traumática linear e produzida pelo 
ato de coçar 
Erosão ou exulceração: perda parcial da epiderme, não 
deixa cicatriz. Secundária á ruptura de bolha 
 
Úlcera: perda circunscrita profunda, atinge epiderme, 
derme e hipoderme e tecidos subjacentes 
 
Fissura ou rasgade: fenda linear, estreita e profunda, de 
paredes bem definidas, no contorno de orifícios 
naturais ou em áreas de pregase dobras 
 
RESUMO DAS LESÕES ELEMENTARES 
1. Alterações de cor 
Vásculo-sanguíneas 
Eritema 
Telangiectasia 
Púrpura 
Petéquia 
Pigmentares 
Leucodermia 
Hipocromia 
Acromia 
Hipercromia 
2. Elevações edematosas Urtica 
Angioedema 
3. Formações sólidas 
Pápula 
Placa 
Nódulo 
Nodosidade ou tumor 
Goma 
Vegetação 
Verrucosidade 
Tubérculo 
 
 
 
4. Coleções líquidas 
Vesícula 
Bolha ou flictena 
Pústula 
Abscesso 
Hematoma 
 
 
5. Alterações de espessura 
Queratose 
Liquenificação 
Edema 
Esclerose 
Atrofia 
 
 
 
6. Perdas e reparações 
Escama 
Exulceração/Erosão 
Ulceração 
Fissura 
Crosta 
Cicatriz