Anafilaxia alimentar, por exercício, perioperatória e idiopática - Dr Álef Lamark Alves Bezerra

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1 Anafilaxia alimentar, por exercício, perioperatória e idiopática 
Dr. Álef Lamark 
ANAFILAXIA ALIMENTAR, POR EXERCÍCIO, PERIOPERATÓRIA E IDIOPÁTICA 
 
ANAFILAXIA ALIMENTAR 
 
Alérgenos regionais: gergelim, kiwi e mandioca. Látex e mandioca. 
Cofatores podem predispor a anafilaxia com doses menores do alimento. 
Na alergia alimentar os níveis de IgE indicam gravidade, por isso é importante 
fazer um acompanhamento. Eles devem ser medidos usando sempre uma mesma 
metodologia para efeitos comparativos. 
Quem é alérgico a amendoim pode utilizar alguma castanha. 
Alérgicos ao ovo podem utilizar a vacina para gripe. 
 
 
ANAFILAXIA POR EXERCÍCIO DEPENDENTE OU NÃO DE ALIMENTOS OU 
DROGAS 
 
Alimentos: trigo, frutos do mar (camarão), aipo, milho, leite de vaca, banana, 
amendoim e farinha contaminada por ácaros. 
Classificação: idiopática, fármaco-dependente, associada a alimentos IgE 
mediada e associada a alimentos não IgE mediada. 
Conduta: anti-H1, antileucotrieno e cetotifeno. Omalizumabe. Evitar atividade 
física 4~6 horas após ingestão. Cessar exercício se reação. Exercitar sempre com 
parceiro e portando 02 autoinjetores de epinefrina. 
 
 
ANAFILAXIA PERIOPERATÓRIA 
 
É imprescindível solicitar o prontuário hospitalar e ler o que o médico e o 
enfermeiro escreveram ao invés de se ater somente a história clínica. 
Mais comum: látex, ATB, antisséptico... 
Prick test -> Teste intradérmico -> Teste subcutâneo. 
Pode dosar IgE, mas ela tem pouca sensibilidade e especificidade quando 
comparado aos testes cutâneos. 
IgE rocurônio tem sensibilidade de 85% e especificidade de 100%. 
 
 
2 Anafilaxia alimentar, por exercício, perioperatória e idiopática 
Dr. Álef Lamark 
Se não puder testar, usa o cisatracúrio porque ele é de baixíssimo risco para 
anafilaxia. 
 
 
ANAFILAXIA IDIOPÁTICA 
 
 Excluir alérgenos escondidos. 
 Dosar triptase. 
Descartar síndrome carcinoide, feocromocitoma. 
Alérgenos escondidos: salsão, tempero, mandioca (espessante feito por 
mandioca). 
Co-fatores: álcool, canabis, AINE, exercício, polinose, menstruação, infecção, 
alterações extremas de temperatura, medicações, ácaros, anisakis, insetos, látes, 
alfa-gal (açúcar), síndrome de ativação mastotcitária, mastocitose. 
De 20 pacientes com anafilaxia idiopática, 5 eram IgE positivo para alfa-gal. 
Todos os pacientes com hipótese diagnóstica de anafilaxia idiopática 
necessitam de portar autoinjetor de adrenalina. 
Anafilaxia frequente -> Prednisona 40~60mg/d + Anti-H1 por 07 dias -> Boa 
resposta -> Corticoide em dias alternados + Anti-H1... 
 
 
REFERÊNCIA: resumo realizado com base nas anotações dos aprendizados 
adquiridos em 2021 no Congresso Brasileiro de Alergia e Imunologia – ASBAI.